वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग

वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग मस्तिष्क की गुहाओं (वेंट्रिकल्स) (हाइड्रोसेफालस) में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का इलाज करने के लिए की जाने वाली सर्जरी है।

यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। इसमें लगभग 1 1/2 घंटे का समय लगता है। अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) को निकालने के लिए सिर की गुहाओं से पेट तक एक ट्यूब (कैथेटर) को पारित किया जाता है। एक दबाव वाल्व और एक एंटी-साइफन डिवाइस यह सुनिश्चित करता है कि तरल पदार्थ की सही मात्रा निकल जाए।

प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:

• सिर पर बालों का एक क्षेत्र मुंडा हुआ है। यह कान के पीछे या सिर के ऊपर या पीछे हो सकता है।
• सर्जन कान के पीछे त्वचा का चीरा लगाता है। पेट में एक और छोटा सर्जिकल कट लगाया जाता है।
• खोपड़ी में एक छोटा सा छेद ड्रिल किया जाता है। कैथेटर का एक सिरा मस्तिष्क के एक निलय में चला जाता है। यह एक गाइड के रूप में कंप्यूटर के साथ या उसके बिना किया जा सकता है। यह एक एंडोस्कोप के साथ भी किया जा सकता है जो सर्जन को वेंट्रिकल के अंदर देखने की अनुमति देता है।
• दूसरा कैथेटर कान के पीछे की त्वचा के नीचे रखा जाता है। इसे गर्दन और छाती के नीचे और आमतौर पर पेट क्षेत्र में भेजा जाता है। कभी-कभी, यह छाती क्षेत्र में रुक जाता है। पेट में, कैथेटर को अक्सर एंडोस्कोप का उपयोग करके रखा जाता है। त्वचा के नीचे कैथेटर को पास करने में मदद करने के लिए डॉक्टर कुछ और छोटे कट भी लगा सकते हैं, उदाहरण के लिए गर्दन में या कॉलरबोन के पास।
• आमतौर पर कान के पीछे त्वचा के नीचे एक वाल्व लगाया जाता है। वाल्व दोनों कैथेटर से जुड़ा हुआ है। जब मस्तिष्क के चारों ओर अतिरिक्त दबाव बनता है, तो वाल्व खुल जाता है, और अतिरिक्त द्रव कैथेटर के माध्यम से पेट या छाती क्षेत्र में चला जाता है। यह इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने में मदद करता है। वाल्व पर एक जलाशय वाल्व के प्राइमिंग (पंपिंग) और यदि आवश्यक हो तो सीएसएफ एकत्र करने की अनुमति देता है।
• व्यक्ति को एक रिकवरी क्षेत्र में ले जाया जाता है और फिर अस्पताल के कमरे में ले जाया जाता है।

यह सर्जरी तब की जाती है जब मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में बहुत अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) होता है। इसे हाइड्रोसेफलस कहा जाता है। यह मस्तिष्क पर सामान्य से अधिक दबाव का कारण बनता है। इससे ब्रेन डैमेज हो सकता है।

बच्चे जलशीर्ष के साथ पैदा हो सकते हैं। यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ या मस्तिष्क के अन्य जन्म दोषों के साथ हो सकता है। हाइड्रोसिफ़लस वृद्ध वयस्कों में भी हो सकता है।

हाइड्रोसिफ़लस का निदान होते ही शंट सर्जरी की जानी चाहिए। वैकल्पिक सर्जरी प्रस्तावित की जा सकती है। आपका डॉक्टर आपको इन विकल्पों के बारे में और बता सकता है।

सामान्य तौर पर एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं या सांस लेने में समस्या के प्रति प्रतिक्रिया
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के, या संक्रमण

वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंट प्लेसमेंट के जोखिम हैं:

• मस्तिष्क में खून का थक्का या खून बहना
• मस्तिष्क की सूजन
• आंतों में छेद (आंत्र वेध), जो सर्जरी के बाद बाद में हो सकता है
• त्वचा के नीचे सीएसएफ द्रव का रिसाव
• शंट, मस्तिष्क या पेट में संक्रमणfection
• मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान
• बरामदगी

शंट काम करना बंद कर सकता है। अगर ऐसा होता है, तो मस्तिष्क में फिर से द्रव बनना शुरू हो जाएगा। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, शंट को फिर से लगाने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि प्रक्रिया आपातकालीन नहीं है (यह नियोजित सर्जरी है):

• स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि व्यक्ति कौन सी दवाएं, पूरक, विटामिन या जड़ी-बूटियां लेता है।
• प्रदाता द्वारा बताई गई कोई भी दवा पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।

प्रदाता से सर्जरी से पहले खाने और पीने को सीमित करने के बारे में पूछें।

घर पर तैयारी के बारे में किसी अन्य निर्देश का पालन करें। इसमें एक विशेष साबुन से स्नान करना शामिल हो सकता है।

पहली बार शंट लगाने पर व्यक्ति को 24 घंटे के लिए सपाट लेटने की आवश्यकता हो सकती है।

अस्पताल में कितने समय तक रहना है यह इस बात पर निर्भर करता है कि शंट की आवश्यकता किस कारण से है। स्वास्थ्य देखभाल टीम व्यक्ति की बारीकी से निगरानी करेगी। जरूरत पड़ने पर IV तरल पदार्थ, एंटीबायोटिक्स और दर्द की दवाएं दी जाएंगी।

घर पर शंट की देखभाल कैसे करें, इस बारे में प्रदाता के निर्देशों का पालन करें। इसमें शंट के संक्रमण को रोकने के लिए दवा लेना शामिल हो सकता है।

शंट प्लेसमेंट आमतौर पर मस्तिष्क में दबाव को कम करने में सफल होता है। लेकिन अगर हाइड्रोसिफ़लस अन्य स्थितियों से संबंधित है, जैसे कि स्पाइना बिफिडा, ब्रेन ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस या रक्तस्राव, तो ये स्थितियां रोग का निदान प्रभावित कर सकती हैं। सर्जरी से पहले हाइड्रोसिफ़लस कितना गंभीर होता है, यह भी परिणाम को प्रभावित करता है।

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