अतिपरजीविता

हाइपरपैराथायरायडिज्म एक विकार है जिसमें आपकी गर्दन में पैराथायरायड ग्रंथियां बहुत अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) का उत्पादन करती हैं।

गर्दन में 4 छोटी पैराथायराइड ग्रंथियां होती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि के पिछले हिस्से के पास या उससे जुड़ी होती हैं।

पैराथायरायड ग्रंथियां शरीर द्वारा कैल्शियम के उपयोग और निष्कासन को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। वे पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) का उत्पादन करके ऐसा करते हैं। पीटीएच रक्त और हड्डी में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है।

जब कैल्शियम का स्तर बहुत कम होता है, तो शरीर अधिक पीटीएच बनाकर प्रतिक्रिया करता है। इससे रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है।

जब एक या अधिक पैराथायराइड ग्रंथियां बड़ी हो जाती हैं, तो यह बहुत अधिक पीटीएच की ओर ले जाती है। सबसे अधिक बार, इसका कारण पैराथायरायड ग्रंथियों (पैराथायरायड एडेनोमा) का एक सौम्य ट्यूमर है। ये सौम्य ट्यूमर आम हैं और बिना किसी ज्ञात कारण के होते हैं।

• यह रोग 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सबसे आम है, लेकिन यह युवा वयस्कों में भी हो सकता है। बचपन में हाइपरपरथायरायडिज्म बहुत ही असामान्य है।
• पुरुषों की तुलना में महिलाओं के प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है।
• सिर और गर्दन पर रेडिएशन से खतरा बढ़ जाता है।
• कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम (मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया I) से हाइपरपैराथायरायडिज्म होने की संभावना बढ़ जाती है।
• बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह रोग पैराथाइरॉइड कैंसर के कारण होता है।

कम रक्त कैल्शियम या बढ़े हुए फॉस्फेट का कारण बनने वाली चिकित्सा स्थितियां भी हाइपरपैराट्रोइडिज़्म का कारण बन सकती हैं। सामान्य स्थितियों में शामिल हैं:

• ऐसी स्थितियां जो शरीर के लिए फॉस्फेट को निकालना कठिन बनाती हैं
• किडनी खराब
• आहार में पर्याप्त कैल्शियम नहीं
• मूत्र में बहुत अधिक कैल्शियम खो गया
• विटामिन डी विकार (उन बच्चों में हो सकता है जो विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ नहीं खाते हैं, और बड़े वयस्कों में जिन्हें अपनी त्वचा पर पर्याप्त धूप नहीं मिलती है या जिन्हें भोजन से विटामिन डी का खराब अवशोषण होता है जैसे कि बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद)
• भोजन से पोषक तत्वों को अवशोषित करने में समस्या

हाइपरपैराथायरायडिज्म का अक्सर लक्षणों के होने से पहले सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा निदान किया जाता है।

लक्षण ज्यादातर रक्त में कैल्शियम के उच्च स्तर से अंगों को नुकसान, या हड्डियों से कैल्शियम की कमी के कारण होते हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• हड्डी में दर्द या कोमलता
• अवसाद और भूलने की बीमारी
• थका हुआ, बीमार और कमजोर महसूस करना
• अंगों और रीढ़ की नाजुक हड्डियां जो आसानी से टूट सकती हैं
• उत्पादित पेशाब की मात्रा में वृद्धि और अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता
• गुर्दे की पथरी
• जी मिचलाना और भूख न लगना

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा और लक्षणों के बारे में पूछेगा।

किए जा सकने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• पीटीएच रक्त परीक्षण
• कैल्शियम रक्त परीक्षण
• Alkaline फॉस्फेट
• फास्फोरस
• 24 घंटे का मूत्र परीक्षण

बोन एक्स-रे और बोन मिनरल डेंसिटी (डीएक्सए) परीक्षण हड्डियों के नुकसान, फ्रैक्चर या हड्डी के नरम होने का पता लगाने में मदद कर सकते हैं।

गुर्दे या मूत्र पथ के एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, या सीटी स्कैन कैल्शियम जमा या रुकावट दिखा सकते हैं।

गर्दन का अल्ट्रासाउंड या न्यूक्लियर मेडिसिन स्कैन (सेस्टामिबी) का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या पैराथाइरॉइड ग्रंथि में एक सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा) हाइपरपैराथायरायडिज्म पैदा कर रहा है।

यदि आपके पास थोड़ा बढ़ा हुआ कैल्शियम स्तर है और लक्षण नहीं हैं, तो आप नियमित जांच या इलाज कराने का विकल्प चुन सकते हैं।

यदि आप उपचार करने का निर्णय लेते हैं, तो इसमें शामिल हो सकते हैं:

• गुर्दे की पथरी को बनने से रोकने के लिए अधिक तरल पदार्थ पीना
• व्यायाम
• थियाजाइड मूत्रवर्धक नामक एक प्रकार की पानी की गोली नहीं लेना
• रजोनिवृत्ति से गुजरने वाली महिलाओं के लिए एस्ट्रोजन
• अतिसक्रिय ग्रंथियों को हटाने के लिए सर्जरी करवाना

यदि आपके लक्षण हैं या आपका कैल्शियम का स्तर बहुत अधिक है, तो आपको पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जो हार्मोन का अधिक उत्पादन कर रही है।

यदि आपको किसी चिकित्सीय स्थिति से हाइपरपैराथायरायडिज्म है, तो आपका प्रदाता विटामिन डी लिख सकता है, यदि आपके पास विटामिन डी का स्तर कम है।

यदि हाइपरपरैथायराइडिज्म गुर्दे की विफलता के कारण होता है, तो उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• अतिरिक्त कैल्शियम और विटामिन डी
• आहार में फॉस्फेट से परहेज
• दवा सिनाकलसेट (सेंसिपार)
• डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण
• पैराथाइरॉइड सर्जरी, यदि पैराथाइरॉइड स्तर अनियंत्रित रूप से उच्च हो जाता है

आउटलुक हाइपरपरथायरायडिज्म के कारण पर निर्भर करता है।

हाइपरपैराथायरायडिज्म को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं करने पर होने वाली दीर्घकालिक समस्याओं में शामिल हैं:

• हड्डियां कमजोर हो जाती हैं, विकृत हो जाती हैं या टूट सकती हैं
• उच्च रक्तचाप और हृदय रोग
• गुर्दे की पथरी
• लंबे समय तक गुर्दे की बीमारी

पैराथायरायड ग्रंथि की सर्जरी के परिणामस्वरूप हाइपोपैराथायरायडिज्म हो सकता है और तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है जो मुखर डोरियों को नियंत्रित करते हैं।

पैराथायरायड से संबंधित हाइपरलकसीमिया; ऑस्टियोपोरोसिस - अतिपरजीविता; हड्डी का पतला होना - हाइपरपैराट्रोइडिज़्म; ऑस्टियोपीनिया - अतिपरजीविता; उच्च कैल्शियम स्तर - अतिपरजीविता; क्रोनिक किडनी रोग - अतिपरजीविता; गुर्दे की विफलता - अतिपरजीविता; अतिसक्रिय पैराथायरायड; विटामिन डी की कमी - अतिपरजीविता

• पैराथाइराइड ग्रंथियाँ

होलेनबर्ग ए, विर्सिंगा डब्ल्यूएम। अतिगलग्रंथिता विकार। इन: मेलमेड एस, औचस आरजे, गोल्डफाइन एबी, कोएनिग आरजे, रोसेन सीजे, एड। एंडोक्रिनोलॉजी की विलियम्स पाठ्यपुस्तक. 14वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय १२।

ठक्कर आर.वी. पैराथायरायड ग्रंथियां, हाइपरलकसीमिया और हाइपोकैल्सीमिया। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन. 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 232।