पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी पिट्यूटरी ग्रंथि की एक दुर्लभ, लेकिन गंभीर स्थिति है।

पिट्यूटरी मस्तिष्क के आधार पर एक छोटी ग्रंथि है। पिट्यूटरी कई हार्मोन पैदा करता है जो शरीर की आवश्यक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी पिट्यूटरी में रक्तस्राव या पिट्यूटरी में अवरुद्ध रक्त प्रवाह के कारण हो सकता है। एपोप्लेक्सी का अर्थ है किसी अंग में खून बहना या किसी अंग में रक्त के प्रवाह में कमी।

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी आमतौर पर पिट्यूटरी के एक गैर-कैंसर (सौम्य) ट्यूमर के अंदर रक्तस्राव के कारण होता है। ये ट्यूमर बहुत आम हैं और अक्सर इनका निदान नहीं किया जाता है। जब ट्यूमर अचानक बढ़ जाता है तो पिट्यूटरी क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह या तो पिट्यूटरी में खून बहता है या पिट्यूटरी को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करता है। ट्यूमर जितना बड़ा होगा, भविष्य में पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

जब किसी महिला में बच्चे के जन्म के दौरान या उसके ठीक बाद पिट्यूटरी रक्तस्राव होता है, तो इसे शीहान सिंड्रोम कहा जाता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है।

ट्यूमर के बिना गैर-गर्भवती लोगों में पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• रक्तस्राव विकार
• मधुमेह
• सिर पर चोट
• पिट्यूटरी ग्रंथि को विकिरण
• सांस लेने की मशीन का उपयोग

इन स्थितियों में पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी बहुत दुर्लभ है।

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी में आमतौर पर लक्षणों की एक छोटी अवधि (तीव्र) होती है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकती है। लक्षणों में अक्सर शामिल होते हैं:

• गंभीर सिरदर्द (आपके जीवन का सबसे खराब)
• आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात, जिससे दोहरी दृष्टि (ऑप्थाल्मोपलेजिया) या पलकें खोलने में समस्या होती है
• परिधीय दृष्टि का नुकसान या एक या दोनों आंखों में सभी दृष्टि का नुकसान
• निम्न रक्तचाप, मतली, भूख न लगना, और तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता से उल्टी
• मस्तिष्क में धमनियों में से एक के अचानक संकुचित होने के कारण व्यक्तित्व में परिवर्तन (पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी)

कम सामान्यतः, पिट्यूटरी रोग अधिक धीरे-धीरे प्रकट हो सकता है। शीहान सिंड्रोम में, उदाहरण के लिए, पहला लक्षण हार्मोन प्रोलैक्टिन की कमी के कारण दूध का उत्पादन करने में विफलता हो सकता है।

समय के साथ, अन्य पिट्यूटरी हार्मोन के साथ समस्याएं विकसित हो सकती हैं, जिससे निम्नलिखित स्थितियों के लक्षण हो सकते हैं:

• ग्रोथ हार्मोन की कमी
• अधिवृक्क अपर्याप्तता (यदि पहले से मौजूद या इलाज नहीं है)
• हाइपोगोनाडिज्म (शरीर की सेक्स ग्रंथियां बहुत कम या कोई हार्मोन उत्पन्न नहीं करती हैं)
• हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त थायराइड हार्मोन नहीं बनाती है)

दुर्लभ मामलों में, जब पिट्यूटरी का पिछला (पिछला हिस्सा) शामिल होता है, तो लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• बच्चे को जन्म देने के लिए गर्भाशय के सिकुड़ने में विफलता (महिलाओं में)
• स्तन के दूध का उत्पादन करने में विफलता (महिलाओं में)
• बार-बार पेशाब आना और तेज प्यास लगना (डायबिटीज इन्सिपिडस)

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा और आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा।

जिन परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

• आंखों की जांच
• एमआरआई या सीटी स्कैन

निम्न स्तरों की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जाएगा:

• ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन)
• कोर्टिसोल
• एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन)
• वृद्धि हार्मोन
• एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन)
• प्रोलैक्टिन
• टीएसएच (थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन)
• इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक -1 (IGF-1)
• सोडियम
• रक्त और मूत्र में परासरणीयता

तीव्र एपोप्लेक्सी को पिट्यूटरी पर दबाव को दूर करने और दृष्टि के लक्षणों में सुधार करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर मामलों में आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि दृष्टि प्रभावित नहीं होती है, तो अक्सर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

अधिवृक्क प्रतिस्थापन हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। ये हार्मोन अक्सर शिरा (IV द्वारा) के माध्यम से दिए जाते हैं। अन्य हार्मोन को अंततः बदला जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• वृद्धि हार्मोन
• सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन / टेस्टोस्टेरोन)
• थायराइड हार्मोन
• वैसोप्रेसिन (ADH)

तीव्र पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी जीवन के लिए खतरा हो सकता है। दृष्टिकोण उन लोगों के लिए अच्छा है जिनके पास दीर्घकालिक (पुरानी) पिट्यूटरी की कमी है जिसका निदान और उपचार किया जाता है।

अनुपचारित पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• अधिवृक्क संकट (ऐसी स्थिति जो तब होती है जब पर्याप्त कोर्टिसोल नहीं होता है, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित एक हार्मोन)
• दृष्टि खोना

यदि अन्य लापता हार्मोन को प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म और हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण विकसित हो सकते हैं, जिसमें बांझपन भी शामिल है।

यदि आपके पास पुरानी पिट्यूटरी अपर्याप्तता के कोई लक्षण हैं तो अपने प्रदाता को कॉल करें।

यदि आपको तीव्र पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी के लक्षण हैं, तो आपातकालीन कक्ष में जाएँ या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें:

• आंख की मांसपेशियों में कमजोरी या दृष्टि हानि
• अचानक, गंभीर सिरदर्द
• निम्न रक्तचाप (जो बेहोशी का कारण बन सकता है)
• जी मिचलाना
• उल्टी

यदि आप इन लक्षणों को विकसित करते हैं और आपको पहले से ही पिट्यूटरी ट्यूमर का पता चला है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

पिट्यूटरी रोधगलन; पिट्यूटरी ट्यूमर एपोप्लेक्सी

• एंडोक्रिन ग्लैंड्स

हन्नौश जेडसी, वीस आरई। पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी। इन: फ़िंगोल्ड केआर, अनावाल्ट बी, बॉयस ए, एट अल, एड। एंडोटेक्स्ट [इंटरनेट]. साउथ डार्टमाउथ, एमए: MDText.com। 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125। 22 अप्रैल, 2018 को अपडेट किया गया। 20 मई 2019 को एक्सेस किया गया।

मेलमेड एस, क्लेनबर्ग डी। पिट्यूटरी द्रव्यमान और ट्यूमर। इन: मेलमेड एस, पोलोन्स्की केएस, लार्सन पीआर, क्रोनेंबर्ग एचएम, एड। एंडोक्रिनोलॉजी की विलियम्स पाठ्यपुस्तक. 13वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ९।