ग्रीवा कैंसर

सर्वाइकल कैंसर वह कैंसर है जो सर्विक्स में शुरू होता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय (गर्भ) का निचला हिस्सा है जो योनि के शीर्ष पर खुलता है।

दुनिया भर में, सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में तीसरा सबसे आम प्रकार का कैंसर है। पैप स्मीयर के नियमित उपयोग के कारण संयुक्त राज्य अमेरिका में यह बहुत कम आम है।

सर्वाइकल कैंसर गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर कोशिकाओं में शुरू होता है। गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर दो प्रकार की कोशिकाएं होती हैं, स्क्वैमस और कॉलमर। अधिकांश गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर स्क्वैमस कोशिकाओं से होते हैं।

सर्वाइकल कैंसर आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। यह डिसप्लेसिया नामक एक पूर्व कैंसर स्थिति के रूप में शुरू होता है। पैप स्मीयर द्वारा इस स्थिति का पता लगाया जा सकता है और इसका लगभग 100% इलाज किया जा सकता है। डिसप्लेसिया को सर्वाइकल कैंसर में विकसित होने में सालों लग सकते हैं। अधिकांश महिलाएं जिन्हें आज सर्वाइकल कैंसर का पता चला है, उन्होंने नियमित पैप स्मीयर नहीं कराया है, या उन्होंने असामान्य पैप स्मीयर परिणामों का पालन नहीं किया है।

लगभग सभी सर्वाइकल कैंसर ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होते हैं। एचपीवी एक आम वायरस है जो त्वचा से त्वचा के संपर्क और संभोग से भी फैलता है। एचपीवी के कई अलग-अलग प्रकार (उपभेद) हैं। कुछ उपभेद सर्वाइकल कैंसर का कारण बनते हैं। अन्य उपभेद जननांग मौसा का कारण बन सकते हैं। दूसरों को बिल्कुल भी कोई समस्या नहीं होती है।

एक महिला की यौन आदतें और पैटर्न उसके गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। जोखिम भरी यौन प्रथाओं में शामिल हैं:

• कम उम्र में सेक्स करना
• कई यौन साथी होना
• एक साथी या कई साथी जो उच्च जोखिम वाली यौन गतिविधियों में भाग लेते हैं

सर्वाइकल कैंसर के अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• HPV का टीका नहीं लगवाना
• आर्थिक रूप से कमजोर होना
• गर्भपात को रोकने के लिए 1960 के दशक की शुरुआत में गर्भावस्था के दौरान डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल (डीईएस) दवा लेने वाली माँ का होना
• सप्ताहांत प्रतिरक्षण प्रणाली उपलब्ध होना

अधिकांश समय, प्रारंभिक सर्वाइकल कैंसर के कोई लक्षण नहीं होते हैं। जो लक्षण हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• मासिक धर्म के बीच, संभोग के बाद या रजोनिवृत्ति के बाद योनि से असामान्य रक्तस्राव
• योनि स्राव जो रुकता नहीं है, और पीला, पानीदार, गुलाबी, भूरा, खूनी या दुर्गंधयुक्त हो सकता है
• मासिक धर्म जो भारी हो जाते हैं और सामान्य से अधिक समय तक चलते हैं

सर्वाइकल कैंसर योनि, लिम्फ नोड्स, मूत्राशय, आंतों, फेफड़ों, हड्डियों और यकृत में फैल सकता है। अक्सर, कैंसर के विकसित होने और फैलने तक कोई समस्या नहीं होती है। उन्नत गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पीठ दर्द
• हड्डी में दर्द या फ्रैक्चर
• थकान
• योनि से मूत्र या मल का रिसना
• पैर में दर्द
• भूख में कमी
• पेडू में दर्द
• एकल सूजा हुआ पैर
• वजन घटना

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के पूर्व-कैंसर परिवर्तन को नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है। ऐसी स्थितियों का पता लगाने के लिए विशेष परीक्षणों और उपकरणों की आवश्यकता होती है:

• एक पैप स्मीयर प्रीकैंसर और कैंसर के लिए स्क्रीन करता है, लेकिन अंतिम निदान नहीं करता है।
• आपकी उम्र के आधार पर, मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) डीएनए परीक्षण पैप परीक्षण के साथ किया जा सकता है। या इसका उपयोग किसी महिला के असामान्य पैप परीक्षण के परिणाम के बाद किया जा सकता है। इसे पहले परीक्षण के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें कि आपके लिए कौन सा परीक्षण या परीक्षण सही है।
• यदि असामान्य परिवर्तन पाए जाते हैं, तो आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा की जांच आवर्धन के तहत की जाती है। इस प्रक्रिया को कोल्पोस्कोपी कहा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान ऊतक के टुकड़े (बायोप्सीड) निकाले जा सकते हैं। इस ऊतक को फिर जांच के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
• कोन बायोप्सी नामक एक प्रक्रिया भी की जा सकती है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो गर्भाशय ग्रीवा के सामने से एक शंकु के आकार की कील को हटाती है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान किया जाता है, तो प्रदाता अधिक परीक्षणों का आदेश देगा। ये यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि कैंसर कितनी दूर तक फैल गया है। इसे मंचन कहते हैं। टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

• छाती का एक्स - रे
• श्रोणि का सीटी स्कैन
• मूत्राशयदर्शन
• अंतःशिरा पाइलोग्राम (आईवीपी)
• श्रोणि का एमआरआई
• पालतू की जांच

सर्वाइकल कैंसर का उपचार इस पर निर्भर करता है:

• कैंसर का चरण
• ट्यूमर का आकार और आकार
• महिला की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य
• भविष्य में बच्चे पैदा करने की उसकी इच्छा

प्रारंभिक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को पूर्व कैंसर या कैंसरयुक्त ऊतक को हटाकर या नष्ट करके ठीक किया जा सकता है। यही कारण है कि नियमित पैप स्मीयर सर्वाइकल कैंसर को रोकने के लिए, या इसे प्रारंभिक अवस्था में पकड़ने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। गर्भाशय को हटाए बिना या गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान पहुंचाए बिना ऐसा करने के लिए सर्जिकल तरीके हैं, ताकि भविष्य में एक महिला के अभी भी बच्चे हो सकें।

सर्वाइकल प्रीकैंसर के लिए सर्जरी के प्रकार, और कभी-कभी, बहुत कम प्रारंभिक सर्वाइकल कैंसर में शामिल हैं:

• लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रोसीजर (एलईईपी) - असामान्य ऊतक को हटाने के लिए बिजली का उपयोग करता है।
• क्रायोथेरेपी - असामान्य कोशिकाओं को जमा देता है।
• लेजर थेरेपी - असामान्य ऊतक को जलाने के लिए प्रकाश का उपयोग करता है।
• पूर्व कैंसर वाली महिलाओं के लिए हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है, जिन्होंने कई एलईईपी प्रक्रियाएं की हैं।
  

अधिक उन्नत गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी, जो गर्भाशय और आसपास के अधिकांश ऊतकों को हटा देता है, जिसमें लिम्फ नोड्स और योनि का ऊपरी हिस्सा शामिल है। यह अक्सर छोटे ट्यूमर वाली छोटी, स्वस्थ महिलाओं पर किया जाता है।
• रेडिएशन थेरेपी, कम खुराक कीमोथेरेपी के साथ, अक्सर उन महिलाओं के लिए उपयोग की जाती है, जिनके ट्यूमर रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी के लिए बहुत बड़े होते हैं या वे महिलाएं जो सर्जरी के लिए अच्छी उम्मीदवार नहीं हैं।
  
• पेल्विक एक्सेंटरेशन, एक चरम प्रकार की सर्जरी जिसमें मूत्राशय और मलाशय सहित श्रोणि के सभी अंगों को हटा दिया जाता है।

विकिरण का उपयोग कैंसर के इलाज के लिए भी किया जा सकता है जो वापस आ गया है।

कीमोथेरेपी कैंसर को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करती है। यह अकेले या सर्जरी या विकिरण के साथ दिया जा सकता है।

आप कैंसर सहायता समूह में शामिल होकर बीमारी के तनाव को कम कर सकते हैं। सामान्य अनुभव और समस्याओं वाले अन्य लोगों के साथ साझा करना आपको अकेला महसूस नहीं करने में मदद कर सकता है।

व्यक्ति कितना अच्छा करता है यह कई बातों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:

• सर्वाइकल कैंसर का प्रकार
• कैंसर का चरण (यह कितनी दूर फैल चुका है)
• आयु और सामान्य स्वास्थ्य
• अगर इलाज के बाद कैंसर वापस आ जाए

कैंसर से पहले की स्थितियों को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है जब उनका पालन किया जाए और ठीक से इलाज किया जाए। ज्यादातर महिलाएं कैंसर के लिए 5 साल (5 साल की जीवित रहने की दर) में जीवित हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों के अंदर फैल गई है लेकिन गर्भाशय क्षेत्र के बाहर नहीं। 5 साल की जीवित रहने की दर गिर जाती है क्योंकि कैंसर गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों के बाहर अन्य क्षेत्रों में फैलता है।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• गर्भाशय को बचाने के लिए इलाज कराने वाली महिलाओं में कैंसर के वापस आने का खतरा Risk
• शल्य चिकित्सा या विकिरण के बाद यौन, आंत्र और मूत्राशय के कार्य में समस्याएं

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आप:

• नियमित पैप स्मीयर नहीं कराया है
• योनि से असामान्य रक्तस्राव या डिस्चार्ज होना

निम्नलिखित कार्य करके सर्वाइकल कैंसर को रोका जा सकता है:

• एचपीवी वैक्सीन प्राप्त करें। टीका अधिकांश प्रकार के एचपीवी संक्रमण को रोकता है जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनते हैं। आपका प्रदाता आपको बता सकता है कि क्या टीका आपके लिए सही है।
• सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करें। सेक्स के दौरान कंडोम का उपयोग करने से एचपीवी और अन्य यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) का खतरा कम हो जाता है।
• आपके पास यौन साझेदारों की संख्या सीमित करें। उन भागीदारों से बचें जो उच्च जोखिम वाले यौन व्यवहार में सक्रिय हैं।
• जितनी बार आपका प्रदाता सिफारिश करे उतनी बार पैप स्मीयर करवाएं। पैप स्मीयर शुरुआती परिवर्तनों का पता लगाने में मदद कर सकते हैं, जिनका इलाज सर्वाइकल कैंसर में बदलने से पहले किया जा सकता है।
• यदि आपके प्रदाता द्वारा अनुशंसित किया गया है तो एचपीवी परीक्षण करवाएं। इसका उपयोग पैप परीक्षण के साथ 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए किया जा सकता है।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें। धूम्रपान से आपको सर्वाइकल कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है।

कैंसर - गर्भाशय ग्रीवा; सरवाइकल कैंसर - एचपीवी; सरवाइकल कैंसर - डिसप्लेसिया

• हिस्टेरेक्टॉमी - उदर - निर्वहन
• हिस्टरेक्टॉमी - लैप्रोस्कोपिक - डिस्चार्ज
• हिस्टरेक्टॉमी - योनि - डिस्चार्ज
• श्रोणि विकिरण - निर्वहन

• ग्रीवा कैंसर
• सरवाइकल रसौली
• पैप स्मीयर
• सरवाइकल बायोप्सी
• शीत शंकु बायोप्सी
• ग्रीवा कैंसर
• पैप स्मीयर और सर्वाइकल कैंसर

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स, कमेटी ऑन एडोलसेंट हेल्थ केयर, इम्यूनाइजेशन एक्सपर्ट वर्क ग्रुप। समिति की राय संख्या 704, जून 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination। 23 जनवरी, 2020 को एक्सेस किया गया।

रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केन्द्र वेबसाइट। मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी)। चिकित्सक तथ्य पत्रक और मार्गदर्शन। www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html। 15 अगस्त, 2019 को अपडेट किया गया। 23 जनवरी, 2020 को एक्सेस किया गया।

हैकर एन.एफ. सरवाइकल डिसप्लेसिया और कैंसर। इन: हैकर एनएफ, गैंबोन जेसी, हॉबेल सीजे, एड। हैकर और मूर की प्रसूति और स्त्री रोग की अनिवार्यता. छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ३८.

साल्सेडो एमपी, बेकर ईएस, श्मेलर केएम। निचले जननांग पथ (गर्भाशय ग्रीवा, योनि, योनी) के इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया: एटियलजि, स्क्रीनिंग, निदान, प्रबंधन। इन: लोबो आरए, गेर्शेन्सन डीएम, लेंट्ज़ जीएम, वेलिया एफए, एड। व्यापक स्त्री रोग. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 28।

यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स की वेबसाइट। सरवाइकल कैंसर: स्क्रीनिंग। www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening। 21 अगस्त, 2018 को जारी किया गया। 23 जनवरी, 2020 को एक्सेस किया गया।