गिल्लन बर्रे सिंड्रोम

गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (जीबीएस) एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है जो तब होती है जब शरीर की रक्षा (प्रतिरक्षा) प्रणाली गलती से परिधीय तंत्रिका तंत्र के हिस्से पर हमला करती है। यह तंत्रिका सूजन की ओर जाता है जो मांसपेशियों की कमजोरी या पक्षाघात और अन्य लक्षणों का कारण बनता है।

जीबीएस का सटीक कारण अज्ञात है। ऐसा माना जाता है कि जीबीएस एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर है। ऑटोइम्यून डिसऑर्डर के साथ, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से खुद पर हमला करती है। जीबीएस किसी भी उम्र में हो सकता है। यह 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम है।

जीबीएस वायरस या बैक्टीरिया से संक्रमण के साथ हो सकता है, जैसे:

• इंफ्लुएंजा
• कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग
• माइकोप्लाज्मा निमोनिया
• एचआईवी, वायरस जो एचआईवी/एड्स का कारण बनता है (बहुत दुर्लभ)
• हर्पीज सिंप्लेक्स
• मोनोन्यूक्लिओसिस

जीबीएस अन्य चिकित्सीय स्थितियों के साथ भी हो सकता है, जैसे:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• हॉजकिन रोग
• शल्यचिकित्सा के बाद

जीबीएस नसों के कुछ हिस्सों को नुकसान पहुंचाता है। यह तंत्रिका क्षति झुनझुनी, मांसपेशियों की कमजोरी, संतुलन की हानि और पक्षाघात का कारण बनती है। जीबीएस अक्सर तंत्रिका आवरण (मायलिन म्यान) को प्रभावित करता है। इस क्षति को डिमाइलिनेशन कहा जाता है। यह तंत्रिका संकेतों को अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ने का कारण बनता है। तंत्रिका के अन्य हिस्सों को नुकसान तंत्रिका को काम करना बंद कर सकता है।

जीबीएस के लक्षण जल्दी खराब हो सकते हैं। सबसे गंभीर लक्षण प्रकट होने में केवल कुछ घंटे लग सकते हैं। लेकिन कई दिनों तक बढ़ने वाली कमजोरी भी आम है।

मांसपेशियों की कमजोरी या मांसपेशियों के कार्य में कमी (पक्षाघात) शरीर के दोनों किनारों को प्रभावित करती है। ज्यादातर मामलों में, मांसपेशियों की कमजोरी पैरों में शुरू होती है और बाहों तक फैल जाती है। इसे आरोही पक्षाघात कहा जाता है।

यदि सूजन छाती और डायाफ्राम (आपके फेफड़ों के नीचे की बड़ी मांसपेशी जो आपको सांस लेने में मदद करती है) की नसों को प्रभावित करती है और वे मांसपेशियां कमजोर हैं, तो आपको सांस लेने में सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

जीबीएस के अन्य विशिष्ट लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:

• हाथ और पैर में कण्डरा सजगता का नुकसान
• झुनझुनी या सुन्नता (संवेदना का हल्का नुकसान)
• मांसपेशियों में कोमलता या दर्द (एक ऐंठन जैसा दर्द हो सकता है)
• असंगठित आंदोलन (बिना मदद के चल नहीं सकता)
• निम्न रक्तचाप या खराब रक्तचाप नियंत्रण
• असामान्य हृदय गति

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• धुंधली दृष्टि और दोहरी दृष्टि
• अनाड़ीपन और गिरना
• चेहरे की मांसपेशियों को हिलाने में कठिनाई
• मांसपेशियों में संकुचन
• दिल की धड़कन महसूस करना (धड़कन)

आपातकालीन लक्षण (तत्काल चिकित्सा सहायता लें):

• श्वास अस्थायी रूप से रुक जाती है
• गहरी सांस नहीं ले सकता
• सांस लेने मे तकलीफ
• निगलने में कठिनाई
• ड्रोलिंग
• बेहोशी
• खड़े होने पर सिर में हल्कापन महसूस होना

मांसपेशियों की कमजोरी और लकवा बढ़ने का इतिहास जीबीएस का संकेत हो सकता है, खासकर अगर हाल ही में कोई बीमारी हुई हो।

एक चिकित्सा परीक्षा मांसपेशियों की कमजोरी दिखा सकती है। रक्तचाप और हृदय गति की समस्या भी हो सकती है। ये ऐसे कार्य हैं जो तंत्रिका तंत्र द्वारा स्वचालित रूप से नियंत्रित होते हैं। परीक्षा यह भी दिखा सकती है कि टखने या घुटने का झटका जैसी सजगता कम हो गई है या गायब है।

श्वास की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण श्वास कम होने के संकेत हो सकते हैं।

निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

• मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना (रीढ़ की हड्डी का नल)
• दिल में विद्युत गतिविधि की जांच के लिए ईसीजी
• इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) मांसपेशियों में विद्युत गतिविधि का परीक्षण करने के लिए
• तंत्रिका चालन वेग परीक्षण यह जांचने के लिए कि तंत्रिका के माध्यम से विद्युत संकेत कितनी तेजी से चलते हैं
• सांस लेने और फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, इसे मापने के लिए पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट

जीबीएस का कोई इलाज नहीं है। उपचार का उद्देश्य लक्षणों को कम करना, जटिलताओं का इलाज करना और रिकवरी में तेजी लाना है।

बीमारी के शुरुआती चरणों में, एफेरेसिस या प्लास्मफेरेसिस नामक उपचार दिया जा सकता है। इसमें प्रोटीन को हटाना या अवरुद्ध करना शामिल है, जिसे एंटीबॉडी कहा जाता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करता है। एक अन्य उपचार अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) है। दोनों उपचारों से तेजी से सुधार होता है, और दोनों समान रूप से प्रभावी होते हैं। लेकिन एक ही समय में दोनों उपचारों का उपयोग करने का कोई फायदा नहीं है। अन्य उपचार सूजन को कम करने में मदद करते हैं।

जब लक्षण गंभीर होते हैं, तो अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होगी। श्वास समर्थन की संभावना दी जाएगी।

अस्पताल में अन्य उपचार जटिलताओं को रोकने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाला
• यदि डायफ्राम कमजोर है तो ब्रीदिंग सपोर्ट या ब्रीदिंग ट्यूब और वेंटिलेटर
• दर्द के इलाज के लिए दर्द की दवाएं या अन्य दवाएं
• यदि निगलने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियां कमजोर हैं, तो भोजन के दौरान घुट को रोकने के लिए शरीर की उचित स्थिति या फीडिंग ट्यूब
• जोड़ों और मांसपेशियों को स्वस्थ रखने में मदद करने के लिए भौतिक चिकित्सा

ये संसाधन GBS के बारे में अधिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं:

• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम फाउंडेशन इंटरनेशनल - www.gbs-cidp.org
• दुर्लभ विकारों के लिए राष्ट्रीय संगठन - दुर्लभ रोग.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

पुनर्प्राप्ति में सप्ताह, महीने या वर्ष लग सकते हैं। अधिकांश लोग जीवित रहते हैं और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। कुछ लोगों में हल्की कमजोरी बनी रह सकती है। परिणाम अच्छे होने की संभावना है जब लक्षण पहली बार शुरू होने के 3 सप्ताह के भीतर चले जाते हैं।

जीबीएस की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• सांस लेने में कठिनाई (श्वसन विफलता)
• जोड़ों (संकुचन) या अन्य विकृतियों में ऊतकों का छोटा होना
• रक्त के थक्के (डीप वेन थ्रॉम्बोसिस) जो तब बनते हैं जब जीबीएस वाला व्यक्ति निष्क्रिय होता है या उसे बिस्तर पर रहना पड़ता है
• संक्रमण का बढ़ा खतरा
• निम्न या अस्थिर रक्तचाप
• पक्षाघात जो स्थायी है
• न्यूमोनिया
• त्वचा की क्षति (अल्सर)
• भोजन या तरल पदार्थ को फेफड़ों में ले जाना

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण हो तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें:

• गहरी सांस लेने में परेशानी
• घटी हुई भावना (सनसनी)
• सांस लेने मे तकलीफ
• निगलने में कठिनाई
• बेहोशी
• पैरों में ताकत का नुकसान जो समय के साथ खराब हो जाता है

जीबीएस; लैंड्री-गुइलेन-बैरे सिंड्रोम; तीव्र अज्ञातहेतुक पोलिनेरिटिस; संक्रामक पोलिनेरिटिस; तीव्र भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी; तीव्र भड़काऊ demyelinating polyradiculoneuropathy; आरोही पक्षाघात

• सतही पूर्वकाल की मांसपेशियां
• श्रोणि को तंत्रिका आपूर्ति
• मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र

चांग सीडब्ल्यूजे। मायस्थेनिया ग्रेविस और गुइलेन-बैरे सिंड्रोम। इन: पैरिलो जेई, डेलिंगर आरपी, एड। क्रिटिकल केयर मेडिसिन: वयस्कों में निदान और प्रबंधन के सिद्धांत. 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 61।

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