तीव्र ट्यूबलर परिगलन

एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस (एटीएन) एक गुर्दा विकार है जिसमें गुर्दे की नलिका कोशिकाओं को नुकसान होता है, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। नलिकाएं गुर्दे में छोटी नलिकाएं होती हैं जो गुर्दे से गुजरने पर रक्त को छानने में मदद करती हैं।

एटीएन अक्सर गुर्दे के ऊतकों (गुर्दे के इस्किमिया) में रक्त के प्रवाह और ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। यह तब भी हो सकता है जब किसी जहर या हानिकारक पदार्थ से किडनी की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

गुर्दे की आंतरिक संरचनाएं, विशेष रूप से गुर्दे की नलिका के ऊतक क्षतिग्रस्त या नष्ट हो जाते हैं। एटीएन सबसे आम संरचनात्मक परिवर्तनों में से एक है जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

एटीएन उन लोगों में गुर्दे की विफलता का एक आम कारण है जो अस्पताल में हैं। एटीएन के जोखिमों में शामिल हैं:

• रक्त आधान प्रतिक्रिया
• चोट या आघात जो मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है
• निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन) जो 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है
• हाल की प्रमुख सर्जरी
• सेप्टिक शॉक (गंभीर स्थिति जो तब होती है जब पूरे शरीर में संक्रमण खतरनाक रूप से निम्न रक्तचाप की ओर ले जाता है)

मधुमेह (मधुमेह अपवृक्कता) के कारण जिगर की बीमारी और गुर्दे की क्षति एक व्यक्ति को एटीएन विकसित करने के लिए अधिक प्रवण बना सकती है।

एटीएन किडनी के लिए जहरीली दवाओं के कारण भी हो सकता है। इन दवाओं में एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स और एंटीफंगल दवा एम्फोटेरिसिन शामिल हैं।

लक्षणों में निम्न में से कोई भी शामिल हो सकता है:

• घटी हुई चेतना, कोमा, प्रलाप या भ्रम, उनींदापन और सुस्ती
• मूत्र उत्पादन में कमी या मूत्र उत्पादन नहीं होना
• सामान्य सूजन, द्रव प्रतिधारण
• मतली उल्टी

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा। स्टेथोस्कोप से हृदय और फेफड़ों को सुनते समय प्रदाता असामान्य आवाजें सुन सकता है। यह शरीर में बहुत अधिक तरल पदार्थ के कारण होता है।

किए जा सकने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• बुन और सीरम क्रिएटिनिन
• सोडियम का आंशिक उत्सर्जन
• किडनी बायोप्सी
• मूत्र-विश्लेषण
• मूत्र सोडियम
• मूत्र विशिष्ट गुरुत्व और मूत्र परासरणता

ज्यादातर लोगों में, एटीएन प्रतिवर्ती है। उपचार का लक्ष्य तीव्र गुर्दे की विफलता की जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को रोकना है

उपचार तरल पदार्थ और अपशिष्ट के निर्माण को रोकने पर केंद्रित है, जबकि गुर्दे को ठीक करने की अनुमति देता है।

उपचार में निम्न में से कोई भी शामिल हो सकता है:

• समस्या के मूल कारण की पहचान करना और उसका इलाज करना
• तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित करना
• रक्त में पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दवाएं लेना
• शरीर से तरल पदार्थ निकालने में मदद करने के लिए मुंह से या IV के माध्यम से ली जाने वाली दवाएं

अस्थायी डायलिसिस अतिरिक्त अपशिष्ट और तरल पदार्थ को हटा सकता है। यह आपके लक्षणों को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है ताकि आप बेहतर महसूस करें। यह गुर्दे की विफलता को नियंत्रित करने में भी आसान बना सकता है। डायलिसिस सभी लोगों के लिए आवश्यक नहीं हो सकता है, लेकिन अक्सर जीवन रक्षक होता है, खासकर अगर पोटेशियम खतरनाक रूप से अधिक हो।

निम्नलिखित मामलों में डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है:

• मानसिक स्थिति में कमी
• द्रव अधिभार
• बढ़ा हुआ पोटेशियम स्तर
• पेरिकार्डिटिस (हृदय के चारों ओर थैली जैसे आवरण की सूजन)
• गुर्दे के लिए खतरनाक विषाक्त पदार्थों को हटाना
• मूत्र उत्पादन की कुल कमी
• नाइट्रोजन अपशिष्ट उत्पादों का अनियंत्रित निर्माण

एटीएन कुछ दिनों से लेकर 6 सप्ताह या उससे अधिक तक रह सकता है। इसके बाद 1 या 2 दिनों में असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में मूत्र बनने लगता है क्योंकि गुर्दे ठीक हो जाते हैं। गुर्दा की कार्यप्रणाली अक्सर सामान्य हो जाती है, लेकिन अन्य गंभीर समस्याएं और जटिलताएं भी हो सकती हैं।

यदि आपका मूत्र उत्पादन कम हो जाता है या बंद हो जाता है, या यदि आप एटीएन के अन्य लक्षण विकसित करते हैं, तो अपने प्रदाता को कॉल करें।

ऐसी स्थितियों का तुरंत इलाज करने से एटीएन के जोखिम को कम किया जा सकता है, जिससे रक्त के प्रवाह में कमी के साथ-साथ गुर्दे में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है।

असंगति प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए रक्त आधान का मिलान किया जाता है।

एटीएन के जोखिम को कम करने के लिए मधुमेह, यकृत विकार और हृदय की समस्याओं को अच्छी तरह से प्रबंधित करने की आवश्यकता है।

यदि आप जानते हैं कि आप ऐसी दवा ले रहे हैं जो आपके गुर्दे को घायल कर सकती है, तो अपने प्रदाता से दवा के अपने रक्त स्तर की नियमित रूप से जाँच करवाने के बारे में पूछें।

किसी भी कंट्रास्ट डाई के बाद बहुत सारे तरल पदार्थ पिएं ताकि उन्हें शरीर से हटाया जा सके और गुर्दे की क्षति के जोखिम को कम किया जा सके।

परिगलन - गुर्दे ट्यूबलर; एटीएन; परिगलन - तीव्र ट्यूबलर

• गुर्दा शरीर रचना
• गुर्दा - रक्त और मूत्र प्रवाह

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