पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) सबसे आम संयुक्त विकार है। यह उम्र बढ़ने और जोड़ पर टूट-फूट के कारण होता है।

कार्टिलेज एक मजबूत, रबरयुक्त ऊतक है जो जोड़ों पर आपकी हड्डियों को कुशन करता है। यह हड्डियों को एक दूसरे के ऊपर सरकने की अनुमति देता है। जब उपास्थि टूट जाती है और घिस जाती है, तो हड्डियाँ आपस में घिस जाती हैं। यह अक्सर OA के दर्द, सूजन और जकड़न का कारण बनता है।

जैसे-जैसे OA बिगड़ता है, जोड़ के आसपास बोनी स्पर्स या अतिरिक्त हड्डी बन सकती है। जोड़ के आसपास के स्नायुबंधन और मांसपेशियां कमजोर और सख्त हो सकती हैं।

55 वर्ष की आयु से पहले, OA पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है। 55 साल की उम्र के बाद यह महिलाओं में अधिक आम है।

अन्य कारक भी OA को जन्म दे सकते हैं।

• OA परिवारों में चलता है।
• अधिक वजन होने से कूल्हे, घुटने, टखने और पैर के जोड़ों में OA का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अतिरिक्त वजन अधिक टूट-फूट का कारण बनता है।
• फ्रैक्चर या अन्य संयुक्त चोटों से जीवन में बाद में ओए हो सकता है। इसमें आपके जोड़ों में उपास्थि और स्नायुबंधन की चोटें शामिल हैं।
• ऐसी नौकरियां जिनमें दिन में एक घंटे से अधिक समय तक घुटने टेकना या बैठना, या उठाना, सीढ़ियाँ चढ़ना या चलना शामिल है, OA के लिए जोखिम को बढ़ाते हैं।
• ऐसे खेल खेलना जिनमें संयुक्त (फुटबॉल), घुमा (बास्केटबॉल या सॉकर) पर सीधा प्रभाव पड़ता है, या फेंकना भी ओए के जोखिम को बढ़ाता है।

ओए या ओए के समान लक्षणों को जन्म देने वाली चिकित्सा स्थितियों में शामिल हैं:

• रक्तस्राव विकार जो संयुक्त में रक्तस्राव का कारण बनते हैं, जैसे हीमोफिलिया
• विकार जो एक जोड़ के पास रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करते हैं और हड्डी की मृत्यु (एवस्कुलर नेक्रोसिस) की ओर ले जाते हैं
• अन्य प्रकार के गठिया, जैसे दीर्घकालिक (पुरानी) गठिया, स्यूडोगाउट, या रूमेटोइड गठिया

OA के लक्षण अक्सर अधेड़ उम्र में दिखाई देते हैं। 70 वर्ष की आयु तक लगभग सभी में OA के कुछ लक्षण होते हैं।

जोड़ों में दर्द और जकड़न सबसे आम लक्षण हैं। दर्द अक्सर बदतर होता है:

• व्यायाम के बाद
• जब आप जोड़ पर वजन या दबाव डालते हैं
• जब आप जोड़ का उपयोग करते हैं

OA के साथ, आपके जोड़ समय के साथ चलने के लिए सख्त और कठिन हो सकते हैं। जब आप जोड़ को हिलाते हैं तो आप एक रगड़, झंझरी या कर्कश ध्वनि देख सकते हैं।

"सुबह की जकड़न" उस दर्द और जकड़न को संदर्भित करती है जिसे आप पहली बार सुबह उठते समय महसूस करते हैं। ओए के कारण कठोरता अक्सर 30 मिनट या उससे कम समय तक रहती है। जोड़ में सूजन होने पर यह 30 मिनट से अधिक समय तक चल सकता है। यह अक्सर गतिविधि के बाद सुधार करता है, जिससे जोड़ को "गर्म" करने की अनुमति मिलती है।

दिन के दौरान, जब आप सक्रिय होते हैं तो दर्द बढ़ सकता है और जब आप आराम कर रहे होते हैं तो बेहतर महसूस करते हैं। जैसे-जैसे OA बिगड़ता जाता है, आपको आराम करते समय भी दर्द हो सकता है। और यह आपको रात में जगा सकता है।

कुछ लोगों में लक्षण नहीं हो सकते हैं, भले ही एक्स-रे ओए के शारीरिक परिवर्तन दिखाते हैं।

एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपकी जांच करेगा और आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा। परीक्षा दिखा सकती है:

• जोड़ों का हिलना-डुलना जिसके कारण कर्कश (झंझरी) की आवाज आती है, जिसे क्रेपिटेशन कहते हैं
• जोड़ों में सूजन (जोड़ों के आसपास की हड्डियाँ सामान्य से बड़ी महसूस हो सकती हैं)
• गति की सीमित सीमा
• कोमलता जब जोड़ दबाया जाता है
• सामान्य गति अक्सर दर्दनाक होती है

रक्त परीक्षण OA के निदान में सहायक नहीं होते हैं। उनका उपयोग वैकल्पिक स्थितियों की तलाश के लिए किया जा सकता है, जैसे कि रुमेटीइड गठिया या गाउट।

एक एक्स-रे संभावित रूप से दिखाएगा:

• संयुक्त स्थान का नुकसान
• हड्डी के सिरों को नीचे पहनना
• हड्डी स्पर्स
• जोड़ के पास बोनी परिवर्तन, जिसे सबचोंड्रल सिस्ट कहा जाता है

ओए को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन ओए के लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है। OA सबसे अधिक समय के साथ खराब हो जाएगा, हालांकि जिस गति से यह होता है वह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।

आप सर्जरी कर सकते हैं, लेकिन अन्य उपचार आपके दर्द में सुधार कर सकते हैं और आपके जीवन को बेहतर बना सकते हैं। हालांकि ये उपचार ओए को दूर नहीं कर सकते हैं, वे अक्सर सर्जरी में देरी कर सकते हैं या आपके लक्षणों को हल्का कर सकते हैं ताकि महत्वपूर्ण समस्याएं न हों।

दवाई

ओवर-द-काउंटर (OTC) दर्द निवारक, जैसे कि एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) या एक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (NSAID) OA लक्षणों में मदद कर सकते हैं। आप इन दवाओं को बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद सकते हैं।

यह अनुशंसा की जाती है कि आप एक दिन में 3 ग्राम (3,000 मिलीग्राम) से अधिक एसिटामिनोफेन न लें। यदि आपको लीवर की बीमारी है, तो एसिटामिनोफेन लेने से पहले अपने प्रदाता से बात करें। ओटीसी एनएसएआईडी में एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन शामिल हैं। कई अन्य NSAIDs नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं। नियमित रूप से NSAID लेने से पहले अपने प्रदाता से बात करें।

Duloxetine (Cymbalta) एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है जो OA से संबंधित दीर्घकालिक (पुराने) दर्द का इलाज करने में भी मदद कर सकती है।

स्टेरॉयड दवाओं के इंजेक्शन अक्सर OA के दर्द से मध्यम अवधि के लिए महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करते हैं।

पूरक जो आप उपयोग कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• गोलियां, जैसे ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन सल्फेट
• दर्द से राहत के लिए कैप्साइसिन स्किन क्रीम

जीवन शैली में परिवर्तन

सक्रिय रहना और व्यायाम करना संयुक्त और समग्र गति को बनाए रख सकता है। अपने प्रदाता से एक व्यायाम दिनचर्या की सिफारिश करने के लिए कहें या आपको एक भौतिक चिकित्सक के पास भेज दें। तैराकी जैसे पानी के व्यायाम अक्सर मददगार होते हैं।

अन्य जीवनशैली युक्तियों में शामिल हैं:

• जोड़ पर गर्मी या सर्दी लगाना
• स्वस्थ भोजन खाना
• पर्याप्त आराम मिल रहा है
• अधिक वजन होने पर वजन कम करना
• अपने जोड़ों को चोट से बचाना

यदि ओए से दर्द खराब हो जाता है, तो गतिविधियों को बनाए रखना अधिक कठिन या दर्दनाक हो सकता है। घर में बदलाव करने से कुछ दर्द से राहत पाने के लिए अपने जोड़ों के तनाव को दूर करने में मदद मिल सकती है। यदि आपका काम कुछ जोड़ों में तनाव पैदा कर रहा है, तो आपको अपने कार्य क्षेत्र को समायोजित करने या कार्य कार्यों को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

शारीरिक चिकित्सा

भौतिक चिकित्सा मांसपेशियों की ताकत और कठोर जोड़ों की गति के साथ-साथ आपके संतुलन को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है। यदि चिकित्सा 6 से 12 सप्ताह के बाद आपको बेहतर महसूस नहीं कराती है, तो यह संभवतः मददगार नहीं होगा।

मालिश चिकित्सा अल्पकालिक दर्द से राहत प्रदान कर सकती है, लेकिन अंतर्निहित OA प्रक्रिया को नहीं बदलती है। सुनिश्चित करें कि आप एक लाइसेंस प्राप्त मालिश चिकित्सक के साथ काम करते हैं जो संवेदनशील जोड़ों पर काम करने में अनुभवी है।

ब्रेसिज़

स्प्लिंट्स और ब्रेसिज़ कमजोर जोड़ों को सहारा देने में मदद कर सकते हैं। कुछ प्रकार संयुक्त को हिलने से रोकते हैं या रोकते हैं। अन्य जोड़ के एक हिस्से से दबाव हटा सकते हैं। ब्रेस का प्रयोग तभी करें जब आपका डॉक्टर या थेरेपिस्ट इसकी सिफारिश करे। ब्रेस का गलत तरीके से इस्तेमाल करने से जोड़ों को नुकसान, जकड़न और दर्द हो सकता है।

वैकल्पिक उपचार

एक्यूपंक्चर एक पारंपरिक चीनी उपचार है। ऐसा माना जाता है कि जब एक्यूपंक्चर सुई शरीर पर कुछ बिंदुओं को उत्तेजित करती है, तो दर्द को रोकने वाले रसायन निकलते हैं। एक्यूपंक्चर OA के लिए महत्वपूर्ण दर्द से राहत प्रदान कर सकता है।

योग और ताई ची ने भी OA के दर्द के इलाज में महत्वपूर्ण लाभ दिखाया है।

S-adenosylmethionine (SAMe, उच्चारण "सैमी") शरीर में एक प्राकृतिक रसायन का मानव निर्मित रूप है। यह जोड़ों की सूजन और दर्द को कम करने में मदद कर सकता है।

शल्य चिकित्सा

क्षतिग्रस्त जोड़ों को बदलने या मरम्मत करने के लिए ओए के गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। विकल्पों में शामिल हैं:

• फटे और क्षतिग्रस्त कार्टिलेज को ट्रिम करने के लिए आर्थोस्कोपिक सर्जरी
• हड्डी या जोड़ पर तनाव को दूर करने के लिए हड्डी के संरेखण को बदलना (ऑस्टियोटॉमी)
• हड्डियों का सर्जिकल संलयन, अक्सर रीढ़ में (आर्थ्रोडिसिस)
• एक कृत्रिम जोड़ के साथ क्षतिग्रस्त जोड़ का कुल या आंशिक प्रतिस्थापन (घुटने का प्रतिस्थापन, कूल्हे का प्रतिस्थापन, कंधे का प्रतिस्थापन, टखने का प्रतिस्थापन, और कोहनी का प्रतिस्थापन)

गठिया के विशेषज्ञ संगठन OA के बारे में अधिक जानकारी के लिए अच्छे संसाधन हैं।

आपका आंदोलन समय के साथ सीमित हो सकता है। रोज़मर्रा की गतिविधियाँ करना, जैसे व्यक्तिगत स्वच्छता, घर के काम या खाना बनाना एक चुनौती बन सकता है। उपचार आमतौर पर कार्य में सुधार करता है।

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आपके पास ओए के लक्षण हैं जो खराब हो जाते हैं।

काम के दौरान या गतिविधियों के दौरान दर्दनाक जोड़ का अधिक उपयोग न करने का प्रयास करें। शरीर का सामान्य वजन बनाए रखें। अपने जोड़ों के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत रखें, विशेष रूप से भार वहन करने वाले जोड़ों (घुटने, कूल्हे या टखने) को।

हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थराइटिस; ऑस्टियोआर्थ्रोसिस; अपक्षयी संयुक्त रोग; डीजेडी; ओए; गठिया - पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

• एसीएल पुनर्निर्माण - निर्वहन
• टखने का प्रतिस्थापन - निर्वहन
• कोहनी प्रतिस्थापन - निर्वहन
• हिप या नी रिप्लेसमेंट - के बाद - अपने डॉक्टर से क्या पूछें
• हिप या नी रिप्लेसमेंट - पहले - अपने डॉक्टर से क्या पूछें ask
• हिप रिप्लेसमेंट - डिस्चार्ज
• शोल्डर रिप्लेसमेंट - डिस्चार्ज
• कंधे की सर्जरी - डिस्चार्ज
• स्पाइन सर्जरी - डिस्चार्ज
• रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद अपने कंधे का उपयोग करना
• सर्जरी के बाद अपने कंधे का उपयोग करना

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

कोलासिंस्की एसएल, नियोगी टी, होचबर्ग एमसी, एट अल। हाथ, कूल्हे और घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन के लिए 2019 अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी/आर्थराइटिस फाउंडेशन गाइडलाइन। गठिया देखभाल रेस (होबोकन). 2020;72(2):149-162। पीएमआईडी: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/।

क्रॉस वीबी, विंसेंट टीएल। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 246।

मिश्रा डी, कुमार डी, नियोगी टी। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार। इन: फायरस्टीन जीएस, बड आरसी, गेब्रियल एसई, कोरेट्स्की जीए, मैकइन्स आईबी, ओ'डेल जेआर, एड। फायरस्टीन और केली की रुमेटोलॉजी की पाठ्यपुस्तक. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2021:अध्याय 106।