महाधमनी का संकुचन

महाधमनी मुख्य धमनी है जो हृदय से रक्त को शरीर के बाकी हिस्सों में ले जाती है। रक्त महाधमनी वाल्व के माध्यम से हृदय से और महाधमनी में बहता है। महाधमनी स्टेनोसिस में, महाधमनी वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है। इससे हृदय से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

जैसे ही महाधमनी वाल्व संकरा होता है, बाएं वेंट्रिकल को वाल्व के माध्यम से रक्त को बाहर निकालने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। इस अतिरिक्त कार्य को करने के लिए निलय की दीवारों की मांसपेशियां मोटी हो जाती हैं। इससे सीने में दर्द हो सकता है।

जैसे-जैसे दबाव बढ़ता है, रक्त फेफड़ों में वापस आ सकता है। गंभीर महाधमनी प्रकार का रोग मस्तिष्क और शरीर के बाकी हिस्सों तक पहुंचने वाले रक्त की मात्रा को सीमित कर सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस जन्म (जन्मजात) से मौजूद हो सकता है, लेकिन अक्सर यह जीवन में बाद में विकसित होता है। महाधमनी स्टेनोसिस वाले बच्चों में जन्म से ही अन्य स्थितियां मौजूद हो सकती हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस मुख्य रूप से वाल्व को संकीर्ण करने वाले कैल्शियम जमा के निर्माण के कारण होता है। इसे कैल्सीफिक एओर्टिक स्टेनोसिस कहते हैं। यह समस्या ज्यादातर वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है।

वाल्व का कैल्शियम बिल्डअप उन लोगों में जल्दी होता है जो असामान्य महाधमनी या बाइसीपिड वाल्व के साथ पैदा होते हैं। दुर्लभ मामलों में, कैल्शियम बिल्डअप अधिक तेज़ी से विकसित हो सकता है जब किसी व्यक्ति को छाती विकिरण (जैसे कैंसर के उपचार के लिए) प्राप्त हुआ हो।

एक अन्य कारण आमवाती बुखार है। स्ट्रेप थ्रोट या स्कार्लेट ज्वर के बाद यह स्थिति विकसित हो सकती है। आमवाती बुखार होने के बाद 5 से 10 साल या उससे अधिक समय तक वाल्व की समस्या विकसित नहीं होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में आमवाती बुखार दुर्लभ होता जा रहा है।

महाधमनी स्टेनोसिस 65 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 2% लोगों में होता है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है।

एओर्टिक स्टेनोसिस से पीड़ित अधिकांश लोगों में तब तक लक्षण विकसित नहीं होते जब तक कि यह रोग विकसित नहीं हो जाता। निदान तब किया जा सकता है जब स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ने दिल की बड़बड़ाहट सुनी और परीक्षण किया।

महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• सीने में तकलीफ: सीने में दर्द गतिविधि के साथ और बढ़ सकता है और हाथ, गर्दन या जबड़े तक पहुंच सकता है। छाती भी तंग या निचोड़ा हुआ महसूस कर सकती है।
• खांसी, संभवतः खूनी।
• व्यायाम करते समय सांस लेने में समस्या।
• आसानी से थक जाना।
• दिल की धड़कन महसूस करना (धड़कन)।
• गतिविधि के साथ बेहोशी, कमजोरी या चक्कर आना।

शिशुओं और बच्चों में, लक्षणों में शामिल हैं:

• परिश्रम से आसानी से थक जाना (हल्के मामलों में)
• वजन बढ़ाने में विफलता
• उचित पोषण न मिलना
• सांस लेने में गंभीर समस्याएं जो जन्म के दिनों या हफ्तों के भीतर विकसित होती हैं (गंभीर मामलों में)

हल्के या मध्यम महाधमनी स्टेनोसिस वाले बच्चे बड़े होने के साथ-साथ खराब हो सकते हैं। उन्हें बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस नामक हृदय संक्रमण का भी खतरा होता है।

एक स्टेथोस्कोप के माध्यम से एक दिल बड़बड़ाहट, क्लिक, या अन्य असामान्य ध्वनि लगभग हमेशा सुनी जाती है। हृदय पर हाथ रखने पर प्रदाता कंपन या गति को महसूस करने में सक्षम हो सकता है। एक बेहोश नाड़ी हो सकती है या गर्दन में नाड़ी की गुणवत्ता में परिवर्तन हो सकता है।

रक्तचाप कम हो सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है और फिर एक ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम (टीटीई) नामक एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षण भी किए जा सकते हैं:

• ईसीजी
• व्यायाम तनाव परीक्षण
• बाएं कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• दिल का एमआरआई
• ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई)

यदि आपके लक्षण गंभीर नहीं हैं, तो प्रदाता द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता हो सकती है। प्रदाता को आपके स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछना चाहिए, एक शारीरिक परीक्षा करनी चाहिए और एक इकोकार्डियोग्राम करना चाहिए।

गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों को प्रतिस्पर्धी खेल नहीं खेलने के लिए कहा जा सकता है, भले ही उनमें कोई लक्षण न हो। यदि लक्षण होते हैं, तो ज़ोरदार गतिविधि अक्सर सीमित होनी चाहिए।

दवाओं का उपयोग दिल की विफलता या असामान्य हृदय ताल (आमतौर पर एट्रियल फाइब्रिलेशन) के लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है। इनमें मूत्रवर्धक (पानी की गोलियां), नाइट्रेट्स और बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं। उच्च रक्तचाप का भी इलाज किया जाना चाहिए। यदि महाधमनी स्टेनोसिस गंभीर है, तो यह उपचार सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि रक्तचाप बहुत अधिक न गिरे।

अतीत में, हृदय वाल्व की समस्या वाले अधिकांश लोगों को दंत चिकित्सा या कोलोनोस्कोपी जैसी प्रक्रिया से पहले एंटीबायोटिक्स दिए जाते थे। क्षतिग्रस्त हृदय के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए गए थे। हालांकि, दंत चिकित्सा कार्य और अन्य प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक दवाओं का अब बहुत कम उपयोग किया जाता है। यह पता लगाने के लिए कि आपको एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता है या नहीं, अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें।

इस और अन्य हृदय स्थितियों वाले लोगों को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए परीक्षण करवाना चाहिए।

वाल्व की मरम्मत या बदलने के लिए सर्जरी अक्सर वयस्कों या बच्चों के लिए की जाती है जो लक्षण विकसित करते हैं। भले ही लक्षण बहुत खराब न हों, डॉक्टर परीक्षण के परिणामों के आधार पर सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं।

सर्जरी के बजाय या उससे पहले बैलून वाल्वुलोप्लास्टी नामक एक कम आक्रामक प्रक्रिया की जा सकती है।

• एक गुब्बारे को ग्रोइन में धमनी में रखा जाता है, जिसे हृदय से पिरोया जाता है, वाल्व के पार रखा जाता है, और फुलाया जाता है। हालांकि, इस प्रक्रिया के बाद अक्सर संकुचन फिर से होता है।
• वाल्वुलोप्लास्टी के साथ ही की गई एक नई प्रक्रिया एक कृत्रिम वाल्व (ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन या टीएवीआर) को प्रत्यारोपित कर सकती है। यह प्रक्रिया अक्सर उन रोगियों में की जाती है जिनकी सर्जरी नहीं हो सकती है, लेकिन यह अधिक सामान्य होता जा रहा है।

कुछ बच्चों को महाधमनी वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। हल्के महाधमनी स्टेनोसिस वाले बच्चे अधिकांश गतिविधियों में भाग लेने में सक्षम हो सकते हैं।

परिणाम भिन्न होता है। विकार हल्का हो सकता है और लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। समय के साथ, महाधमनी वाल्व संकरा हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप अधिक गंभीर हृदय समस्याएं हो सकती हैं जैसे:

• आलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन
• मस्तिष्क (स्ट्रोक), आंतों, गुर्दे, या अन्य क्षेत्रों में रक्त के थक्के
• बेहोशी के मंत्र (सिंकोप)
• दिल की धड़कन रुकना
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के परिणाम अक्सर उत्कृष्ट होते हैं। सर्वोत्तम उपचार प्राप्त करने के लिए, ऐसे केंद्र पर जाएँ जो नियमित रूप से इस प्रकार की सर्जरी करता है।

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आपको या आपके बच्चे में महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण हैं।

साथ ही अपने चिकित्सक से तुरंत संपर्क करें यदि आपको इस स्थिति का निदान किया गया है और आपके लक्षण बदतर हो जाते हैं या नए लक्षण विकसित होते हैं।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस; आमवाती महाधमनी स्टेनोसिस; कैल्सीफिक महाधमनी स्टेनोसिस; हृदय महाधमनी स्टेनोसिस; वाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस; जन्मजात हृदय - महाधमनी प्रकार का रोग; आमवाती बुखार - महाधमनी प्रकार का रोग

• महाधमनी का संकुचन
• हृदय वाल्व

काराबेलो बीए. वाल्वुलर हृदय रोग। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन. 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 66।

हरमन एचसी, मैक एमजे। वाल्वुलर हृदय रोग के लिए ट्रांसकैथेटर उपचार। इन: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान, डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवाल्ड ई, एड। ब्रौनवाल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 72।

लिंडमैन बीआर, बोनो आरओ, ओटो सीएम। महाधमनी वाल्व रोग। इन: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवाल्ड ई, एड। ब्रौनवाल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 68।

निशिमुरा आरए, ओटो सीएम, बोनो आरओ, एट अल। २०१७ एएचए/एसीसी ने वाल्वुलर हृदय रोग के रोगियों के प्रबंधन के लिए २०१४ एएचए/एसीसी दिशानिर्देश का अद्यतन अद्यतन किया: क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देशों पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी/अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स की एक रिपोर्ट। प्रसार. 2017;135(25):e1159-e1195। पीएमआईडी: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/।