क्यों COVID-19 साबित होता है कि हमें एक सार्वजनिक हेल्थकेयर विकल्प की आवश्यकता है

विषय

• ‘सार्वजनिक विकल्प क्या है? '
• एक महामारी के दौरान एक राष्ट्रीय सार्वजनिक विकल्प कैसे मदद कर सकता है
• डॉक्टर और अस्पताल सार्वजनिक बीमा विकल्प क्यों स्वीकार नहीं करेंगे?
• बिडेन हेल्थकेयर योजना का प्रस्ताव क्या है
• COVID-19 ने हमारी वर्तमान प्रणाली की खामियों को उजागर किया है
• कैसे COVID-19 ने स्वास्थ्य सेवा में प्रणालीगत नस्लवाद को उजागर किया है
• अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा में सुधार एक सार्वजनिक बीमा विकल्प से अधिक होगा
• अमेरिका की वर्तमान (और भविष्य) स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए एक "चाय के क्षण"

चिकित्सा बिलों का आसमान छूना। सीमित कर्मचारियों और उपकरणों की कमी के साथ अतिप्रवाहित अस्पताल। क्या विशिष्ट बीमा योजनाओं को कवर किया जाएगा और वे क्या नहीं करेंगे, इस पर भ्रम।

ये कुछ ऐसे कारक हैं जो वर्तमान में अनिश्चितता और भय से घिरे हुए हैं कि कैसे संयुक्त राज्य अमेरिका के हेल्थकेयर इन्फ्रास्ट्रक्चर COVID-19 महामारी द्वारा लाई गई अभूतपूर्व मांगों को संभाल रहे हैं, आगे इस बहस को आगे बढ़ाते हैं कि हमारे सिस्टम को कैसे सुधारें।

डेमोक्रेटिक राष्ट्रपति के प्राथमिक के दौरान, पूर्व उपराष्ट्रपति जो बिडेन ने इस विचार को "सार्वजनिक विकल्प" कहा है - जिसे वर्तमान अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए), या "ओबामारे" में जोड़ा जाएगा - जो अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा में बहुत सुधार करेगा।

जून की शुरुआत में, बिडेन ने डेमोक्रेटिक पार्टी के राष्ट्रपति पद के लिए पर्याप्त संख्या में प्रतिनियुक्त प्रतिनिधियों को अनुमान के अनुसार नामित माना। अगस्त में अपना अधिवेशन आयोजित करने तक उन्हें अपनी पार्टी द्वारा आधिकारिक रूप से नामित नहीं किया जाएगा।

जबकि राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के साथ आम चुनाव की लड़ाई केवल आकार ले रही है, स्वास्थ्य पर दो अलग-अलग दृष्टिकोण मतपत्र पर होंगे।

यदि नवंबर में बिडेन को राष्ट्रपति चुना जाता है और वह एक स्वास्थ्य सेवा सुधार पैकेज के हिस्से के रूप में एक सार्वजनिक विकल्प प्राप्त करने में सक्षम है, तो क्या हमारी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली COVID-19 जैसी महामारी और सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट से निपटने के लिए बेहतर होगी?

हेल्थलाइन ने कई स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों से बात की थी कि एक सार्वजनिक विकल्प कितना प्रभावी हो सकता है, इस बारे में उनकी राय प्राप्त करने के लिए कि हमारी वर्तमान प्रणाली में क्या गलत है, और हमें यहां से कहां जाना चाहिए।

‘सार्वजनिक विकल्प क्या है? '

आम तौर पर, एक सार्वजनिक विकल्प यह विचार है कि सरकार द्वारा नियंत्रित स्वास्थ्य बीमा योजना निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के साथ प्रतिस्पर्धा में मौजूद होगी।

यह मेडिकेयर फॉर ऑल से अलग है, जिसे सीनेटर बर्नी सैंडर्स और एलिजाबेथ वारेन ने पूरे डेमोक्रेटिक प्राइमरी की वकालत की।

हार्वर्ड टी.एच. में स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन विभाग में सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास के एक प्रोफेसर, जॉन मैकडोनो, DrPH, MPA ने कहा, "एक सार्वजनिक विकल्प 0-1 की पसंद नहीं है - इसमें कई शेड्स और विविधताएं हैं।" चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ और कार्यकारी निदेशक और सतत व्यावसायिक शिक्षा।

मैकडोनो ने एसीए के विकास और पारित होने पर स्वास्थ्य, शिक्षा, श्रम और पेंशन पर अमेरिकी सीनेट समिति में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुधार के वरिष्ठ सलाहकार के रूप में काम किया।

उन्होंने हेल्थलाइन को बताया कि यदि राष्ट्रीय स्तर पर एक गैर-पानी वाला सार्वजनिक विकल्प विकसित किया गया था, जो "अधिक लोगों को कवरेज में आकर्षित करता है," तो यह "देश को -वीआईडी ​​-19 जैसे महामारियों का जवाब देने की क्षमता को बढ़ाएगा।"

कैसर फैमिली फाउंडेशन (KFF) के एक वरिष्ठ साथी करेन पोलित्ज़ ने कहा कि "सार्वजनिक विकल्प" के बारे में चर्चा जटिल है क्योंकि यह एक व्यापक शब्द है और कोई एक आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण नहीं है।

हेल्थ केयर फॉर हेल्थ रिफॉर्म एंड प्राइवेट इंश्योरेंस ऑफ केएफएफ के कार्यक्रम पर काम करने वाले पोलित्ज ने हेल्थलाइन को बताया, 'जब यह' पब्लिक ऑप्शन 'के प्रस्तावों की बात आती है, तो हमारे पास पब्लिक ऑप्शंस का एक गुच्छा होता है।'

उन्होंने कहा कि मेडिकेयर (65 और उससे अधिक सभी के लिए उपलब्ध है) और मेडिकैड, मौजूदा "सार्वजनिक विकल्प" के उदाहरण हैं, बाद वाले प्रदान करने वाली जटिलताओं के साथ "यह एक अलग राज्य के लिए 'सार्वजनिक विकल्प है, एसीए के तहत," कोई सार्वभौमिक मानक नहीं है। जो राज्य-दर-राज्य के लिए अर्हता प्राप्त करता है।

ऊपर चित्रित: लुइस मोरा 7 मई, 2020 को न्यूयॉर्क शहर में ब्रुकलिन बोरो में न्यूयॉर्क राज्य श्रम विभाग के बंद कार्यालयों के सामने खड़ा है। वह उन लाखों अमेरिकियों में से एक हैं जिन्होंने बेरोजगारी बीमा के लिए दायर किया है और निरंतर स्वास्थ्य कवरेज की लागत के बारे में चिंतित हैं। स्टेफ़नी कीथ / गेटी इमेजेज़ द्वारा फोटो

एक महामारी के दौरान एक राष्ट्रीय सार्वजनिक विकल्प कैसे मदद कर सकता है

यदि राष्ट्रीय सार्वजनिक विकल्प को पारित किया गया और कानून में हस्ताक्षर किए गए, तो मैकडोनो ने कहा कि देश की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में महत्वपूर्ण बदलाव होगा।

“अगर एक सार्वजनिक विकल्प अधिक आक्रामक दिशा में बनाया गया था, तो यह उपभोक्ताओं के लिए कुछ कम लागत वाले स्वास्थ्य बीमा विकल्प बना सकता है जो लाभ या पात्रता को सीमित नहीं करते हैं। कितना आक्रामक है, यह अस्पताल और चिकित्सक बाजारों में व्यवधान पैदा कर सकता है, ”उन्होंने समझाया।

हालांकि, उन्होंने कहा कि एक सार्वजनिक विकल्प युक्त स्वास्थ्य योजना का कोई भी अंतिम संस्करण संभवतः "रिपब्लिकन विरोध के कारण और डेमोक्रेट जिनकी सीटों पर लाइन से होगा, के कारण" पूरी ताकत के फॉर्मूले से पूरी तरह से पानी पिलाया जाएगा "।

पोलित्ज़ ने कहा कि यदि मेडिकेयर फॉर ऑल जैसी सरकार समर्थित राष्ट्रीयकृत प्रणाली या एक बिटेन की तरह एक राष्ट्रीय सार्वजनिक विकल्प प्रस्तावित है, तो सार्वभौमिक कवरेज की ओर कोई भी कदम एक संकट के समय में परिवर्तनकारी होगा।

यदि सभी रोगियों के पास सरकार द्वारा वित्त पोषित बीमा की सुविधा है, तो उन्हें अब अतिरिक्त शुल्क नहीं लिया जाएगा। इसके अलावा, इस बात को लेकर आशंका है कि क्या दी गई सुविधा किसी के बीमा को स्वीकार करेगी या नहीं अब कोई समस्या नहीं होगी।

फिर भी, उसने कहा कि इसका मतलब यह नहीं होगा कि सभी समस्याओं को हल किया जाएगा। उदाहरण के लिए, वर्तमान महामारी के साथ, प्रतिस्पर्धा COVID-19 परीक्षण विकसित किए जा रहे हैं।

एक राष्ट्रीय सार्वजनिक विकल्प के तहत, क्या संघीय सरकार निजी संस्थाओं के साथ-साथ रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीआर) से परीक्षा कवर करेगी? यह सिर्फ कुछ को कवर करेगा?

"मुझे यकीन है कि कुछ निर्माता कहेंगे, I ठीक है, मैं अभी इस में निवेश नहीं करने जा रहा हूं अगर मैं केवल 50 डॉलर का भुगतान करने जा रहा हूं। उदाहरण के लिए, मुझे 500 डॉलर का भुगतान करना है।

इसके अलावा, सार्वजनिक विकल्प प्रस्ताव भी इस तरह से जटिल हैं कि वे डॉक्टरों और अस्पतालों के मुद्दे को हल नहीं करते हैं जो सरकार द्वारा प्रदत्त कवरेज को अस्वीकार कर सकते हैं।

दूसरे शब्दों में, सिर्फ इसलिए कि एक सार्वजनिक विकल्प सस्ती कवरेज तक अधिक पहुंच प्रदान करेगा, यह जरूरी नहीं है कि सभी चिकित्सक उस कवरेज को स्वीकार करेंगे।

डॉक्टर और अस्पताल सार्वजनिक बीमा विकल्प क्यों स्वीकार नहीं करेंगे?

पोलित्ज़ और उनके चार केएफएफ सहयोगियों ने डेमोक्रेटिक पार्टी के सार्वजनिक विकल्प प्रस्तावों के संभावित राष्ट्रीय प्रभावों के विश्लेषण में इस और अन्य विषयों की खोज की।

अपने शोधपत्र में, स्वास्थ्य देखभालकर्ता बताते हैं कि कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता वर्तमान में निजी बीमा योजनाओं के आदी होने की तुलना में कम भुगतान किए जाने की चिंताओं पर सार्वजनिक विकल्प प्रस्तावों के खिलाफ हैं।

उदाहरण के लिए, वर्तमान मेडिकेयर कार्यक्रम लोगों को भाग लेने वाले प्रदाताओं का एक व्यापक नेटवर्क प्रदान करता है। यदि एक नए राष्ट्रपति प्रशासन के माध्यम से एक सार्वजनिक विकल्प बनाया गया है - और चिकित्सा प्रणाली से बिल्कुल भी जुड़ा नहीं है - तो इससे पूरे देश में भाग लेने वाले प्रदाताओं का चयन बहुत कम हो सकता है।

यदि भागीदारी स्वैच्छिक थी, तो यह संभावित रूप से अमेरिकी सरकार को बोर्ड भर में कम भुगतान दर स्थापित करने से रोक सकता था।

केएफआर शोधकर्ताओं के अनुसार, सभी प्रदाता सार्वजनिक विकल्प प्रणाली में भाग लेते हैं तो एक समान प्रणाली संभव होगी।

बिडेन हेल्थकेयर योजना का प्रस्ताव क्या है

यदि बिडेन राष्ट्रपति पद जीतते हैं, तो मैकडोनो ने कहा कि यह "निश्चित रूप से" है कि उनका प्रशासन एसीए ढांचे में सुधार और विस्तार और सुरक्षा को प्राथमिकता देगा, जिसमें कम प्रीमियम और लागत साझाकरण, पर्चे दवा मूल्य निर्धारण नियंत्रण, और कम करने के लिए कवरेज का विस्तार करने के लिए अन्य तंत्र शामिल हैं। अपुष्ट की संख्या। "

उन्होंने कहा कि यह संभवतः अभूतपूर्व COVID-19 महामारी के बाद नए प्रशासन की टू-डू सूची में सबसे ऊपर होगा।

बिडेन अभियान ने टिप्पणियों के लिए हेल्थलाइन के अनुरोध का जवाब नहीं दिया। हालांकि, बिडेन की आधिकारिक अभियान वेबसाइट पर, सार्वजनिक विकल्प कारक उनके स्वास्थ्य सेवा संदेश में भारी हैं।

“बिडेन प्लान आपको मेडिकेयर जैसे सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा विकल्प खरीदने का विकल्प देगा। मेडिकेयर की तरह, बिडेन सार्वजनिक विकल्प अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से कम कीमतों पर बातचीत करके रोगियों के लिए लागत को कम करेगा, "साइट पढ़ती है।" यह सभी के डॉक्टरों के बीच बेहतर समन्वय करेगा ताकि उनकी प्रभावकारिता और गुणवत्ता में सुधार हो सके। किसी भी सह-भुगतान के बिना प्राथमिक देखभाल की देखभाल, देखभाल और कवर। और यह अपने कर्मचारियों के लिए कवरेज खर्च करने के लिए संघर्ष कर रहे छोटे व्यवसायों को राहत देगा। "

COVID-19 ने हमारी वर्तमान प्रणाली की खामियों को उजागर किया है

जैसा कि अधिक लोग वायरस को अनुबंधित करते हैं और देखभाल चाहते हैं, पोलित्ज़ ने समझाया कि वे सस्ती देखभाल तक पहुंच को अवरुद्ध करते हुए ईंट की दीवारों में चलते रहेंगे।

जबकि कानून में हस्ताक्षर किए गए परिवारों के पहले कोरोनावायरस रिस्पॉन्स एक्ट में नि: शुल्क COVID-19 परीक्षण सुनिश्चित करने का प्रावधान है, पोलित्ज़ ने कहा कि कमियां केवल "मुक्त" कोरोनोवायरस-संबंधित देखभाल पर मौजूद हैं।

उदाहरण के लिए, उसने बताया कि आप एक ड्राइव-थ्रू परीक्षण स्थल पर जा सकते हैं या एक नेटवर्क-नेटवर्क तत्काल देखभाल केंद्र पर जा सकते हैं, जो टेस्ट को एक आउट-ऑफ-नेटवर्क लैब में संसाधित करने के लिए भेज सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आपको उस प्रयोगशाला द्वारा बिल भेजा जाएगा। ।

उन्होंने कहा कि जब कांग्रेस ने यह सुनिश्चित करने के लिए कि इस नि: शुल्क परीक्षण में एक साहसिक कदम उठाया है, तो आपको अभी भी हर किसी के लिए नि: शुल्क परीक्षण उपलब्ध है, फिर भी आपको उस परीक्षा का पता लगाना है जो एक बड़ी चुनौती है और फिर सुनिश्चित करें कि उस परीक्षा में शामिल हर कोई नेटवर्क में । "

आप एक स्वास्थ्य सुविधा की यात्रा भी कर सकते हैं क्योंकि आप बुखार या खांसी का अनुभव कर रहे हैं और एक परीक्षण और अंत में फ्लू का निदान नहीं किया जा सकता है। तब पोलित्ज़ ने कहा, "आपसे उस यात्रा के लिए शुल्क लिया जा सकता है।"

हमारी वर्तमान प्रणाली में पके हुए इन अवरोधों का बड़ा जोखिम यह है कि वे लोगों को पहली जगह पर देखभाल करने से रोक सकते हैं।

यदि कोई व्यक्ति स्पष्ट नहीं है कि उनके पास का अस्पताल भी उनका बीमा लेगा, तो वे बिल्कुल नहीं जा सकते हैं।

“लोगों के लिए जबरदस्त अनिश्चितता है। हो सकता है कि आप घर बैठे हों और सुनिश्चित न हों कि आपके पास यह है। आपकी छाती तंग हो रही है और आपका बुखार बढ़ता जा रहा है, लेकिन आपको पता नहीं है कि क्या आपको परीक्षण करने के लिए जाना चाहिए क्योंकि आप 100 प्रतिशत सुनिश्चित नहीं हैं कि आपसे शुल्क नहीं लिया जाएगा, ”उसने समझाया।

इसका एक डोमिनोज़ प्रभाव है, लागत के आसपास बेचैनी पैदा करना जो कि दूरस्थ टेलीमेडिसिन सेवाओं की मांग नहीं करने या स्थानीय क्लिनिक द्वारा रोकना भी बढ़ा सकता है।

परिणाम? संभावित रूप से जोखिम वाले लोग COVID-19 उपचारों से डरते हैं क्योंकि वे घातक वायरस की तुलना में अपने चिकित्सा बिलों से अधिक सावधान रहते हैं।

अपने हिस्से के लिए, मैकडोनो ने कहा कि महामारी से उजागर हमारी स्वास्थ्य प्रणाली में अंतराल "कई और व्यापक हैं।"

"कवरेज पर, हमारे पास उतने अधिक लोग नहीं हैं जितने कि हमें चाहिए, और यह रोगियों और प्रदाताओं के लिए वित्तीय कठिनाई पैदा करता है। प्रदाता प्रणाली पर, हम संभावित रूप से वृद्धि की क्षमता और मास्क और गाउन और वेंटिलेटर जैसे जीवन-आवश्यक उपकरणों के पर्याप्त भंडार में कमी कर रहे हैं, ”उन्होंने कहा।

इसके अलावा, उन्होंने जोर देकर कहा कि संघीय सरकार बस "बुरी तरह से अप्रस्तुत" थी, खासकर जब से यह "जीका संकट के मद्देनजर बनाए गए प्रमुख कार्यालयों" को नष्ट कर दिया गया था।

"यह ट्रम्प प्रशासन द्वारा एक चौंका देने वाला जंगल था, और प्रशासन में किसी को यह समझाने की अखंडता नहीं थी कि यह कैसे और क्यों किया गया," मैकडोनो ने कहा।

कैसे COVID-19 ने स्वास्थ्य सेवा में प्रणालीगत नस्लवाद को उजागर किया है

स्वास्थ्य सेवा में सुधार के इस मौजूदा बहस के बीच में, जो राष्ट्रपति चुनाव में सबसे आगे और केंद्र में है, एक अलग, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से संबंधित मुद्दा उभरा है - नस्लीय न्याय।

उस समय के आसपास जब बिडेन जूम करने वाले प्रतिनिधियों की अपेक्षित संख्या प्राप्त करने के लिए ज़ूम कर रहा था, अमेरिका में अश्वेत लोगों के खिलाफ हिंसा की कई त्रासदियों ने सुर्खियां बटोरीं।

एक 26 वर्षीय मेडिकल तकनीशियन, ब्रायो टेलर को पुलिस अधिकारियों ने बुरी तरह से गोली मार दी थी, जो 13 मार्च को उसके लुइसविले, केंटकी अपार्टमेंट में प्रवेश कर गई थी।

दो महीने बाद, 23 मई को जॉर्ज फ्लॉयड की पुलिस गिरफ्तारी के दौरान मिनियापोलिस में भीषण हत्या कर दी गई - एक सफेद अधिकारी ने 8 मिनट 46 सेकंड तक उसकी गर्दन पर चाकू मारा, आखिरकार उसे मार डाला। फुटेज वायरल हुआ, और ब्लैक लाइव्स मैटर का विरोध पूरे देश में और दुनिया भर के सभी 50 राज्यों में हुआ, जिसमें बदलाव की मांग की गई।

यह आंदोलन स्वास्थ्य संबंधी बहस से अलग नहीं है - वास्तव में, वे परस्पर जुड़े हुए हैं।

फ़्लॉइड ने सीओवीआईडी ​​-19 स्वास्थ्य संकट के दौरान अपनी सुरक्षा नौकरी खो दी थी, और यह पता चला था कि वह वास्तव में अप्रैल की शुरुआत में कोरोनोवायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था, एक स्वास्थ्य समस्या उनकी मृत्यु से संबंधित थी।

जैसा कि विरोध प्रदर्शनों और प्रदर्शनों को प्रश्न के रूप में बुलाया गया है, सभी प्रकार के संस्थानों ने प्रणालीगत नस्लवाद और असमानता को समाप्त कर दिया है, अश्वेत अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य संबंधी असमानता को एक माइक्रोस्कोप के तहत रखा गया है।

जनरल इंटरनल मेडिसिन के जर्नल में प्रकाशित नए शोध से पता चलता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 18.2 मिलियन लोग जो गंभीर सीओवीआईडी ​​-19 के बढ़ते जोखिम में हैं, वे या तो असंक्रमित हैं या कम उम्र के हैं। यह निश्चित रूप से उच्च दर पर नस्लीय अल्पसंख्यकों को प्रभावित करता है।

काले लोगों को अधिक गंभीर सीओवीआईडी ​​-19 के खतरे में 42 प्रतिशत होने की संभावना थी, जबकि 51 प्रतिशत काले लोग जो उच्च जोखिम वाले हैं, उनमें सफेद लोगों की तुलना में बदतर स्वास्थ्य कवरेज होने की अधिक संभावना है जो उच्च जोखिम में भी हैं।

मूल अमेरिकियों को उच्च COVID-19 जोखिम के साथ-साथ खराब स्वास्थ्य सेवा कवरेज और पहुंच का अनुभव करने के लिए एक और समूह था। अध्ययन में पाया गया कि 90 प्रतिशत अमेरिकी मूल-निवासियों को गंभीर COVID-19 के खतरे में होने की अधिक संभावना थी, जबकि उच्च जोखिम वाले 53 प्रतिशत लोगों के पास अपर्याप्त स्वास्थ्य कवरेज था।

मई में सामने आया JAMA का एक लेख "COVID-19 एक आवर्धक कांच है जो स्वास्थ्य में नस्लीय / जातीय असमानताओं के महामारी को उजागर करता है।" लेखक चर्चा करते हैं कि कैसे COVID-19 परीक्षण केंद्र, उदाहरण के लिए, मुख्य रूप से काले रंग की तुलना में समृद्ध, मुख्य रूप से सफेद उपनगरों और पड़ोस में पाए जाते हैं।

इन समुदायों के बहुत से लोगों को शायद प्राथमिक परीक्षण चिकित्सक की तलाश करने के लिए भी नहीं बुलाया जा सकता है, न केवल परीक्षण करने के लिए, बल्कि बुनियादी चिकित्सा देखभाल - एक बड़ी समस्या, विशेष रूप से वसंत में महामारी की ऊंचाई पर।

लेखक बोस्टन स्थित बायोटेक डेटा फर्म रूबिक्स लाइफ साइंसेज की एक रिपोर्ट का हवाला देते हैं। इसने कई राज्यों के अस्पताल के बिलिंग आंकड़ों को देखा, काले रोगियों को बुखार या खांसी जैसे लक्षण पाए गए, जिनमें सफेद समकक्षों की तुलना में कोरोनोवायरस परीक्षण किए जाने की संभावना कम थी।

तो, इन असमानताओं से निपटने के लिए क्या किया जाएगा? बिडेन अभियान ने "लिफ़्ट एवरी वॉयस: द बिडेन प्लान फॉर ब्लैक अमेरिका" जारी किया, जो बताता है कि कैसे COVID-19 ने स्पॉटलाइट को बहा दिया है और इन समुदायों को काले समुदायों में आर्थिक, सामाजिक और स्वास्थ्य असमानताओं को बढ़ा दिया है।

“जबकि बहुत कुछ है जो हम अभी तक COVID-19 के बारे में नहीं जानते हैं, हम जानते हैं कि संसाधनों का समान वितरण, जैसे परीक्षण और चिकित्सा उपकरण, वायरस से लड़ने में फर्क कर सकते हैं। बिडेन का मानना ​​है कि यह एक प्राथमिकता होनी चाहिए और कार्रवाई अब होनी चाहिए, ”यह योजना बिडेन की अभियान वेबसाइट पर पढ़ती है।

अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा में सुधार एक सार्वजनिक बीमा विकल्प से अधिक होगा

हमारे हेल्थकेयर सिस्टम में भारी अक्षमता और देश में तैयारियों की कमी उन समस्याओं की ओर इशारा करती है, जो सिर्फ एक सार्वजनिक विकल्प के निर्माण से तय नहीं होती हैं, हैरोल्ड और जेन हिर्श ने हेल्थ लॉ एंड पॉलिसी के प्रोफेसर और संस्थापक की कुर्सी कहा। जॉर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय में मिलकेन इंस्टीट्यूट स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में स्वास्थ्य नीति विभाग।

"मैं उन लोगों के शिविर में नहीं हूं जो मानते हैं कि एकल भुगतानकर्ता इस समस्या को हल करेंगे," रोसेनबॉम ने हेल्थलाइन को बताया। "यह निश्चित रूप से देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए संभव बना दिया है, लेकिन अभी एक बड़ी समस्या यह है कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली खराब है और बीमा अकेले इसे ठीक नहीं करता है।"

अपने दृष्टिकोण से, रोसेनबाम ने कहा कि बड़ा मुद्दा पैसा है। उसने कहा कि उस शॉट को सीधे सिस्टम की बांह में लगाना होगा, इसलिए बोलना होगा। इस तरह, अधिक उपकरण खरीदे जा सकते हैं, अधिक आपूर्ति का स्टॉक किया जा सकता है, और अधिक कर्मियों को लगाया जा सकता है।

"हम इस तरह से नहीं सोचते हैं, लेकिन सिस्टम थोड़ा अनाड़ी है। एक व्यक्ति को दिखाने के लिए है, सेवाओं के लिए कवर किया जाता है, एक दावा प्रस्तुत किया - स्पष्ट रूप से अस्पताल प्रणालियों को खुद को अभी रखने के लिए फ्रंटलाइन पैसे की बहुत आवश्यकता है, अस्पतालों से सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों तक, "उसने कहा। "अभी, उन्हें मिली सबसे बड़ी समस्या सभी गैर-COVID से संबंधित देखभाल राजस्व गायब हो गए हैं।"

उन्होंने कहा कि वाशिंगटन से वर्तमान अनुदान "ठीक है" है, लेकिन सिस्टम पर रखी गई भारी मांगों को बनाए रखने के लिए पर्याप्त पैसा नहीं है।

"अस्पताल का मॉडल या स्वास्थ्य केंद्र का मॉडल या किसी चिकित्सक के कार्यालय का मॉडल, इस मामले के लिए, उनका अधिकांश राजस्व बीमा भुगतान से आता है। यदि अधिकांश राजस्व बंद हो जाता है, तो आप जैसे हैं ... सड़क के नीचे रेस्तरां जो अब बिना किसी व्यवसाय के पूरी तरह से बंद है, "रोसेनबौम ने कहा।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक सार्वजनिक विकल्प अभी भी यूरोपीय देशों में देखी गई "सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा" या यहां तक ​​कि एक मानकीकृत एकल-भुगतानकर्ता प्रणाली से अलग है जो वर्तमान चुनाव में अन्य डेमोक्रेटिक उम्मीदवारों द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

यह बोर्ड भर में सभी के लिए कवरेज की गारंटी नहीं देगा। इसके बजाय, यह वर्तमान स्वास्थ्य प्रणाली के लिए एक विकल्प प्रदान करता है, जिससे अधिक लोगों को कवरेज तक पहुंचने का मौका मिलता है।

पहुंच में असमानताएं और अंतराल बने रहेंगे - यह हमारी वर्तमान प्रणाली की सभी समस्याओं के लिए एक जादुई समाधान नहीं होगा।

सभी प्रदाता इस प्रणाली का चयन नहीं करेंगे, सुधार को प्राप्त करने के लिए बढ़ी हुई कराधान जैसी वास्तविकताओं को अपनाने की आवश्यकता होगी, और केवल एक सार्वजनिक विकल्प के साथ रोसेनबाउम के वित्तपोषण के मुद्दे तय नहीं किए जाएंगे।

यह सब कहा जा रहा है, यह चाहेंगे आज भी जो मौजूद है उससे सार्थक सुधार होना चाहिए।

व्यक्तियों के लिए बीमा पहुंच और कवरेज में सुधार के अलावा, विशेषज्ञों का कहना है कि अस्पतालों को संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा में सुधार के लिए अधिक उपकरण, आपूर्ति और कर्मचारियों के साथ बेहतर वित्त पोषित करने की आवश्यकता है। मारियो टैम / गेटी इमेज द्वारा फोटो

अमेरिका की वर्तमान (और भविष्य) स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए एक "चाय के क्षण"

पोलित्ज़ ने कहा कि इस बात पर ध्यान दिए बिना कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली कैसे चलती है या बीमा सुधार कैसे हासिल किया जाता है, इस पर चर्चा करने के बावजूद, यह स्पष्ट है कि COVID-19 ने संयुक्त राज्य अमेरिका को "चरमराया हुआ क्षण" प्रदान किया है।

उसने कहा कि क्या कोई सार्वजनिक विकल्प रखा जाता है या एकल-भुगतानकर्ता प्रणाली की ओर एक कदम उठाया जाता है, कुछ कुछ बड़े पैमाने पर आबादी में देखभाल की पहुंच का विस्तार करने के लिए होने की जरूरत है।

पोलित्ज ने बताया, "प्रकोप तक, वहाँ तथ्य यह था कि शायद डेमोक्रेटिक पक्ष के हर उम्मीदवार ने सहमति दी कि सुधार की आवश्यकता है।" "सभी ने सहमति व्यक्त की कि सार्वजनिक योजनाओं को समाधान का एक टुकड़ा होना चाहिए यदि समाधान नहीं है।"

स्पेक्ट्रम के विपरीत छोर पर, ट्रम्प प्रशासन वर्तमान में "अफोर्डेबल केयर एक्ट को हटाने के लिए एक मुकदमा" चला रहा है, जिसका मतलब होगा कि लोगों के लिए कवरेज में अधिक अंतराल, उनके लिए कोई वास्तविक विकल्प नहीं है।

अब भी, जैसा कि महामारी अपनी ऊंचाई तक पहुंचने लगी है और लाखों अमेरिकी नौकरी छंटनी के कारण अपना बीमा खो रहे हैं, ट्रम्प प्रशासन ने घोषणा की कि वह नए संभावित ग्राहकों के लिए सस्ती देखभाल अधिनियम के ऑनलाइन मार्केटप्लेस को फिर से नहीं खोलेंगे।

जैसा कि विशेषज्ञों का कहना है कि वास्तविक मामलों की संख्या वर्तमान में परीक्षण के निम्न स्तर और महामारी के पहले कुछ महीनों के दौरान सरकार की खतरनाक रुकी हुई प्रतिक्रिया की तुलना में बहुत अधिक हो सकती है।

जबकि देश का सबसे बड़ा घनी आबादी वाला शहरी क्षेत्र, न्यूयॉर्क शहर, प्रकोप के "उपरिकेंद्र" बिंदु पर था, लॉस एंजिल्स और सिएटल जैसे अन्य बड़े शहरों में भी मारा जा रहा है, जबकि अधिक दूरदराज के ग्रामीण क्षेत्रों में संसाधनों की काफी कम पहुंच और बड़ी स्वास्थ्य सुविधाएं अगली हो सकती हैं।

ऐसा लगता है कि बढ़ी हुई स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता पहले से कहीं अधिक होगी। हेल्थकेयर सुधार के लिए रूढ़िवादी कोनों में राजनीतिक प्रतिरोध हो सकता है, लेकिन पोलित्ज़ का मानना ​​है कि सार्वजनिक हेडविंड बदल रहे हैं।

"लोगों को इन संकटों के दौरान एक सार्वजनिक योजना के विचार पसंद हैं, विशेष रूप से किसी भी सेवा के लिए असंभव कीमतों के साथ," उसने कहा।

ब्रायन मस्टेरियन एक न्यूयॉर्क स्थित विज्ञान और स्वास्थ्य पत्रकार है। ब्रायन के काम को द अटलांटिक, द पेरिस रिव्यू, सीबीएस न्यूज़, द टुडे शो और एंगडैग सहित अन्य ने प्रकाशित किया है। खबरों का पालन नहीं करने पर, ब्रायन एक अभिनेता हैं, जिन्होंने NYC में द बैरो ग्रुप में अध्ययन किया है। वह कभी-कभी फैशनेबल कुत्तों के बारे में ब्लॉग करता है। हाँ। वास्तव में। ब्रायन ने ब्राउन यूनिवर्सिटी से स्नातक और कोलंबिया यूनिवर्सिटी ग्रेजुएट स्कूल ऑफ जर्नलिज्म से मास्टर ऑफ आर्ट्स किया है। उसकी वेबसाइट https://brianmastroianni.com/ देखें या ट्विटर पर उसका अनुसरण करें।

जेनिफर चेसक द्वारा तथ्य-जाँच।