वरिष्ठों के लिए सर्वश्रेष्ठ चिकित्सा योजना क्या है?

विषय

• मेडिकेयर क्या है?
• मेडिकेयर पार्ट ए
• मेडिकेयर पार्ट बी
• मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)
• मेडिकेयर पार्ट डी
• Medigap
• अपने विकल्पों की तुलना करें
• पारंपरिक चिकित्सा
• पारंपरिक चिकित्सा के लाभ
• पारंपरिक मेडिकेयर के नुकसान
• मेडिकेयर एडवांटेज
• चिकित्सा लाभ के लाभ
• मेडिकेयर एडवांटेज के नुकसान
• मेडिकेयर पार्ट डी
• मेडिकेयर पार्ट डी के लाभ
• मेडिकेयर पार्ट डी का नुकसान
• Medigap
• मेडिगैप के फायदे
• मेडिगैप के नुकसान
• अन्य कारकों पर विचार करने के लिए
• टेकअवे

यदि आप इस वर्ष एक मेडिकेयर योजना में नामांकन करने की योजना बना रहे हैं, तो आप सोच रहे होंगे कि सबसे अच्छी योजना क्या है।

जबकि चुनने के लिए बहुत सारे मेडिकेयर प्लान विकल्प हैं, आपके लिए सबसे अच्छी योजना आपकी चिकित्सा और वित्तीय स्थिति पर निर्भर करेगी। सौभाग्य से, आप एक योजना खोजने के लिए प्रत्येक मेडिकेयर की पेशकश के फायदे और नुकसान की तुलना कर सकते हैं जो आपके लिए अच्छी तरह से काम करता है।

मेडिकेयर क्या है?

मेडिकेयर एक सरकारी-वित्त पोषित बीमा विकल्प है जो 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों के लिए उपलब्ध है, साथ ही विकलांगता लाभ प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के लिए। जब आप मेडिकेयर में दाखिला लेते हैं, तो आप विभिन्न प्रकार के कवरेज विकल्पों में से चुन सकते हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए

भाग ए में अस्पताल सेवाओं को शामिल किया गया है, जिसमें आपातकालीन कमरे के दौरे, रोगी की देखभाल और आउट पेशेंट सेवाएं शामिल हैं। इसमें होम हेल्थकेयर विज़िट, अल्पकालिक नर्सिंग सुविधा, और धर्मशाला देखभाल शामिल हैं।

मेडिकेयर पार्ट बी

भाग बी में सामान्य चिकित्सा सेवाओं को शामिल किया गया है, जिसमें स्वास्थ्य स्थितियों के लिए निवारक, नैदानिक ​​और उपचार सेवाएं शामिल हैं। इसमें चिकित्सा परिवहन लागत भी शामिल है।

मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)

पार्ट सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है, निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किया जाता है। इसमें पार्ट ए, पार्ट बी, प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स और अतिरिक्त हेल्थकेयर सेवाएं शामिल हैं, जैसे दंत और दृष्टि। पार्ट सी में दाखिला लेने के लिए आपको मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकित होना चाहिए।

मेडिकेयर पार्ट डी

भाग डी पर्चे दवा की लागत को कवर करने में मदद करता है और पारंपरिक मेडिकेयर में ऐड-ऑन के रूप में उपयोग किया जाता है।

Medigap

मेडिगैप अतिरिक्त चिकित्सा लागतों को कवर करने में मदद करता है और पारंपरिक मेडिकेयर में ऐड-ऑन के रूप में भी उपयोग किया जाता है।

अपने विकल्पों की तुलना करें

सबसे अच्छी मेडिकेयर योजना खोजने में एक ऐसी योजना को चुनना शामिल है जो आपकी सभी चिकित्सा और वित्तीय आवश्यकताओं को पूरा करता है।

पारंपरिक चिकित्सा

पारंपरिक चिकित्सा, या मूल मेडिकेयर, मेडिकेयर भागों ए और बी के होते हैं कई अमेरिकियों के लिए, यह सबसे आवश्यक चिकित्सा व्यय को कवर करता है। हालाँकि, पारंपरिक मेडिकेयर पर्चे दवाओं, दृष्टि, दंत, या अन्य सेवाओं को कवर नहीं करता है।

पारंपरिक चिकित्सा के लाभ

• प्रभावी लागत। अधिकांश अमेरिकियों को पार्ट ए के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करना पड़ता है। इसके अलावा, मेडिकेयर पार्ट बी के लिए मासिक प्रीमियम 135.50 डॉलर से कम है। यदि आप सामाजिक सुरक्षा भुगतान प्राप्त करते हैं, तो आपकी मासिक चिकित्सा लागत अपने आप कट सकती है।
• प्रदाता स्वतंत्रता। मूल मेडिकेयर के साथ, आप किसी भी प्रदाता से मिल सकते हैं जो मेडिकेयर को स्वीकार करता है, जिसमें विशेषज्ञ भी शामिल हैं। इसका मतलब है कि आप नामांकन के बाद अपने पसंदीदा स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को देखना जारी रख सकते हैं।
• राष्ट्रव्यापी कवरेज। ऑरिजनल मेडिकेयर को पूरे अमेरिका में स्वीकार किया जाता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद हो सकता है जो अक्सर यात्रा करते हैं।

पारंपरिक मेडिकेयर के नुकसान

• अतिरिक्त कवरेज का अभाव। ओरिजनल मेडिकेयर में केवल अस्पताल और चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं। इससे दृष्टि, दंत, और अधिक जैसी सेवाओं के लिए कवरेज अंतराल हो सकता है।
• अधिकतम जेब से बाहर नहीं। पारंपरिक मेडिकेयर की अधिकतम वार्षिक लागत नहीं है। यदि आपके पास लगातार चिकित्सा लागत है, तो यह जल्दी से जोड़ सकता है।

मेडिकेयर एडवांटेज

मेडिकेयर में नामांकित लगभग 31 प्रतिशत लोगों के पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है। जबकि अधिकांश एडवांटेज योजनाओं में अधिक खर्च हो सकते हैं, वे लंबे समय में पैसे बचाने में मदद कर सकते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज में नामांकन करने के लिए चुनने पर विचार करने के लिए अन्य कारक हैं।

चिकित्सा लाभ के लाभ

• प्रभावी लागत। मेडिकेयर एडवांटेज आपको पैसे बचाने में मदद कर सकता है। शोध बताते हैं कि एडवांटेज योजनाओं में नामांकित लोग कुछ स्वास्थ्य सेवाओं पर अधिक पैसा बचा सकते हैं। इसके अलावा, सभी पार्ट सी की योजनाओं में आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम है।
• योजना की विविधता। एचएमओ, पीपीओ, पीएफएफएस, एसएनपी और एमएसए सहित चुनने के लिए लगभग पांच प्रकार की एडवांटेज योजना संरचनाएं हैं। इनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं।
• समन्वित देखभाल। यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित हैं, तो संभवत: आपको नेटवर्क प्रदाताओं से समन्वित देखभाल का लाभ मिलेगा।

मेडिकेयर एडवांटेज के नुकसान

• अतिरिक्त अप-फ्रंट लागत। मूल मेडिकेयर के विपरीत, एक एडवांटेज प्लान की अतिरिक्त लागतों में नेटवर्क, आउट-ऑफ-नेटवर्क और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग डिडक्टिबल्स, कॉप्स और कॉइनसेक्शुअरी शामिल हैं।
• प्रदाता सीमाएँ। ज्यादातर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान या तो एचएमओ या पीपीओ प्लान हैं, जिनमें दोनों में कुछ प्रदाता सीमाएँ हैं। अन्य प्लान ऑफर अतिरिक्त प्रदाता सीमाओं के साथ भी आ सकते हैं।
• राज्य-विशिष्ट कवरेज। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं आपके द्वारा नामांकित राज्य के भीतर कवर की जाती हैं, आमतौर पर आप जिस राज्य में रहते हैं। इसका मतलब है कि यदि आप यात्रा करते हैं, तो आप राज्य के बाहर के चिकित्सा खर्चों के लिए कवर नहीं हो सकते हैं।

मेडिकेयर पार्ट डी

भाग डी मूल मेडिकेयर के तहत शामिल किसी भी दवा के लिए अतिरिक्त प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्रदान करता है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पार्ट डी की जगह ले सकता है। यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज नहीं चाहते हैं, तो पार्ट डी एक बढ़िया विकल्प है।

मेडिकेयर पार्ट डी के लाभ

• मानकीकृत कवरेज। जब आप एक भाग डी योजना में नामांकन करते हैं, तो प्रत्येक योजना को मेडिकेयर द्वारा परिभाषित कवरेज की एक निर्धारित राशि का पालन करना चाहिए। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपकी दवाओं की लागत कितनी है, आप यह आश्वासन दे सकते हैं कि आपकी योजना एक निर्धारित राशि को कवर करेगी।

मेडिकेयर पार्ट डी का नुकसान

• विविध सूत्रधार। मेडिकेयर पार्ट डी के तहत आने वाली प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स योजना के अनुसार बदलती हैं। इसका मतलब है कि आपको एक ऐसी योजना खोजने की आवश्यकता होगी जो विशेष रूप से आपकी दवाओं को कवर करती हो। कुछ मामलों में, आपको समझौता करने की आवश्यकता हो सकती है।
• कवरेज के नियम। पार्ट डी कवरेज नियमों के तहत कुछ नुस्खे प्रतिबंध हैं। उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं को भरने के लिए पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है, जो आपको तुरंत दवा की आवश्यकता होने पर असुविधाजनक हो सकती है।

Medigap

मेडिगैप एक पूरक निजी बीमा विकल्प है जो मेडिकेयर लागतों, जैसे कि डिडक्टिबल्स, कॉप्स, और सिक्कों के लिए भुगतान करने में मदद कर सकता है।

मेडिगैप मेडिकेयर एडवांटेज का विकल्प नहीं है, बल्कि मेडिकेयर एडवांटेज में दाखिला नहीं लेने वालों के लिए एक लागत प्रभावी विकल्प है।

मेडिगैप के फायदे

• वित्तीय कवरेज। मेडिगैप उन लोगों के लिए एक अच्छा पूरक विकल्प है, जिन्हें चिकित्सा शुल्क के लिए अतिरिक्त कवरेज की आवश्यकता होती है। मेडिकेयर अपने हिस्से का भुगतान करने के बाद अतिरिक्त लागतों को कवर करने के लिए मेडिगैप का उपयोग करता है।
• देश के बाहर की कवरेज। यदि आप अपने मेडिकेयर प्लान में मेडिगैप पॉलिसी जोड़ते हैं, तो आप देश से बाहर की सेवाओं के लिए भी कवर होते हैं। यह उन लोगों के लिए फायदेमंद है जो अमेरिका से बाहर यात्रा करना पसंद करते हैं।

मेडिगैप के नुकसान

• एकल कवरेज। मेडिगैप एक एकल-उपयोगकर्ता नीति है, जिसका अर्थ है कि आपका जीवनसाथी कवर नहीं करेगा। यदि आपको और आपके पति दोनों को पूरक बीमा की आवश्यकता है, तो आपको अलग से मेडिगैप योजनाओं में नामांकन करना होगा।
• कोई अतिरिक्त स्वास्थ्य लाभ नहीं। मेडिगैप पर्चे दवाओं, दंत चिकित्सा, श्रवण या दृष्टि जैसी सेवाओं के लिए अतिरिक्त कवरेज की पेशकश नहीं करता है। यदि आपको मूल मेडिकेयर से अधिक कवरेज की आवश्यकता है, तो मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर विचार करें।

अन्य कारकों पर विचार करने के लिए

यदि आप अभी भी सोच रहे हैं कि आपके लिए या किसी प्रियजन के लिए सबसे अच्छी चिकित्सा योजना क्या है, तो आप प्रत्येक योजना के फायदे और नुकसान पर विचार करना चाहते हैं।

सबसे अच्छी मेडिकेयर योजना चुनते समय ये मुख्य बातें हैं:

• आपके पास पहले से मौजूद कवरेज का प्रकार
• आपको जिस प्रकार की कवरेज की आवश्यकता होती है
• आपको कितनी बार चिकित्सा सेवाओं की आवश्यकता होती है
• डॉक्टर के पर्चे की दवाएं
• आप कितनी बार अपनी दवाओं का सेवन करते हैं
• चाहे आप अक्सर यात्रा करते हैं
• आप प्रत्येक माह और वर्ष का भुगतान कितना कर सकते हैं

यदि आपको अपने क्षेत्र में योजनाओं के लिए लागतों की गणना करने में सहायता की आवश्यकता है, तो Medicare.gov पर जाएं और उनके Find 2020 मेडिकेयर प्लान टूल का उपयोग करें। इससे आपको योजना के प्रकार, लागत, कवरेज और अधिक की तुलना करने में मदद मिल सकती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप कवरेज अंतराल और देर की पेनल्टी से बचने के लिए समय पर नामांकन करते हैं, निम्नलिखित मेडिकेयर समय सीमा पर पूरा ध्यान दें:

• आपका ६५^वें जन्मदिन। आप अपने 65 से पहले या बाद में 3 महीने के भीतर किसी भी समय मेडिकेयर में दाखिला ले सकते हैं^वें जन्मदिन।
• अपने 65 के बाद छह महीने^वें जन्मदिन। यदि आप पूरक चिकित्सा में नामांकन करना चाहते हैं, तो आप अपने 65 के बाद 6 महीने तक ऐसा कर सकते हैं^वें जन्मदिन।
• 1 जनवरी^सेंट 31 मार्च तक^सेंट. यह किसी भी व्यक्ति के लिए नामांकन की अवधि है, जो पहले पात्र होने पर मेडिकेयर योजना के लिए साइन अप नहीं करता है (हालांकि प्रतीक्षा के लिए दंड हैं)। आप इस अवधि के दौरान एक चिकित्सा लाभ योजना के लिए साइन अप भी कर सकते हैं।
• 1 अप्रैल^सेंट 30 जून तक^वें. यदि आप अपने मूल मेडिकेयर प्लान में पार्ट डी को जोड़ने के इच्छुक हैं, तो आप इस समय नामांकन कर सकते हैं। हालाँकि, यह महत्वपूर्ण है कि आप स्थायी दंड से बचने के लिए योग्य होते ही पार्ट डी प्लान में नामांकन कर लें।
• 15 अक्टूबर^वें 7 दिसंबर को^वें. यह खुले नामांकन की अवधि है। इस समय के दौरान, आप अपना मेडिकेयर पार्ट सी या पार्ट डी प्लान में नामांकन, ड्रॉप या परिवर्तन कर सकते हैं।
• विशेष नामांकन अवधि। कुछ परिस्थितियों में, आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। आपकी विशेष नामांकन अवधि के दौरान, किसी योजना में नामांकन के लिए आपके पास 8 महीने का समय होगा।

टेकअवे

सबसे अच्छी चिकित्सा योजना वह है जो आपकी सभी आवश्यक चिकित्सा और वित्तीय आवश्यकताओं को कवर करती है। प्रत्येक मेडिकेयर प्लान विकल्प के लिए फायदे और नुकसान हैं, लागत-प्रभावशीलता से लेकर प्रदाता सीमाओं तक, और बहुत कुछ।

चाहे आप ऐड-ऑन या मेडिकेयर एडवांटेज के साथ मूल मेडिकेयर चुनें, आसपास की खरीदारी करें और अपने लिए सर्वश्रेष्ठ मेडिकेयर प्लान की तुलना करें।