एचआईवी वैक्सीन: हम कितने करीब हैं?

विषय

• परिचय
• एक एचआईवी वैक्सीन में बाधाएं
• 1. लगभग सभी लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली एचआईवी के लिए 'अंधे' हैं
• 2. टीके आमतौर पर बरामद लोगों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की नकल करने के लिए बनाए जाते हैं
• 3. टीके बीमारी से बचाते हैं, संक्रमण से नहीं
• 4. मारे गए या कमजोर एचआईवी वायरस का टीका में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है
• 5. टीके आमतौर पर उन बीमारियों के खिलाफ प्रभावी होते हैं जो शायद ही कभी सामने आती हैं
• 6. अधिकांश टीके वायरस से रक्षा करते हैं जो श्वसन या जठरांत्र प्रणाली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं
• 7. अधिकांश टीकों का पशु मॉडल पर अच्छी तरह से परीक्षण किया जाता है
• 8. एचआईवी वायरस जल्दी से उत्परिवर्तित होता है
• रोगनिरोधी बनाम चिकित्सीय टीके
• प्रयोगात्मक टीकों के प्रकार
• क्लिनिकल परीक्षण ठोकर
• थाईलैंड और दक्षिण अफ्रीका से आशा है
• अन्य वर्तमान परीक्षण
• एचआईवी के टीके का भविष्य

परिचय

पिछली सदी की कुछ सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा सफलताओं में वायरस से बचाव के लिए टीके का विकास शामिल है:

• चेचक
• पोलियो
• हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी
• मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी)
• छोटी माता

लेकिन एक वायरस अभी भी उन लोगों को विफल करता है जो इसके खिलाफ रक्षा के लिए एक टीका बनाना चाहते हैं: एचआईवी।

एचआईवी की पहचान पहली बार 1984 में हुई थी। अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने उस समय घोषणा की थी कि उन्हें दो साल के भीतर वैक्सीन तैयार होने की उम्मीद थी।

संभावित टीकों के कई परीक्षणों के बावजूद, वास्तव में प्रभावी टीका अभी भी उपलब्ध नहीं है। इस बीमारी पर विजय पाना इतना मुश्किल क्यों है? और हम इस प्रक्रिया में कहां हैं?

एक एचआईवी वैक्सीन में बाधाएं

एचआईवी के लिए वैक्सीन विकसित करना इतना कठिन है क्योंकि यह अन्य प्रकार के वायरस से अलग है। एचआईवी कई तरीकों से विशिष्ट वैक्सीन दृष्टिकोण के लायक नहीं है:

1. लगभग सभी लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली एचआईवी के लिए 'अंधे' हैं

प्रतिरक्षा प्रणाली, जो बीमारी से लड़ती है, एचआईवी वायरस का जवाब नहीं देती है। यह एचआईवी एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, लेकिन वे केवल रोग को धीमा करते हैं। वे इसे बंद नहीं करते।

2. टीके आमतौर पर बरामद लोगों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की नकल करने के लिए बनाए जाते हैं

हालांकि, लगभग कोई भी लोग एचआईवी के अनुबंध के बाद ठीक नहीं हुए हैं। नतीजतन, कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं है जो टीके की नकल कर सकते हैं।

3. टीके बीमारी से बचाते हैं, संक्रमण से नहीं

एचआईवी एक संक्रमण है जब तक यह चरण 3, या एड्स तक नहीं बढ़ता है। अधिकांश संक्रमणों के साथ, टीके बीमारी होने से पहले शरीर को अपने आप संक्रमण को साफ करने के लिए अधिक समय देते हैं।

हालांकि, एड्स बढ़ने से पहले एचआईवी की एक लंबी अवधि होती है। इस अवधि के दौरान, वायरस वायरस वाले व्यक्ति के डीएनए में खुद को छुपाता है। शरीर खुद को ठीक करने के लिए वायरस की सभी छिपी हुई प्रतियों को खोज और नष्ट नहीं कर सकता है। तो, अधिक समय खरीदने के लिए एक टीका एचआईवी के साथ काम नहीं करेगा।

4. मारे गए या कमजोर एचआईवी वायरस का टीका में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है

ज्यादातर टीके मारे गए या कमजोर विषाणुओं से बने होते हैं। हालांकि मारे गए एचआईवी शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करने के लिए अच्छी तरह से काम नहीं करता है। वायरस का कोई भी जीवित रूप उपयोग करने के लिए बहुत खतरनाक है।

5. टीके आमतौर पर उन बीमारियों के खिलाफ प्रभावी होते हैं जो शायद ही कभी सामने आती हैं

इनमें डिप्थीरिया और हेपेटाइटिस बी शामिल हैं। लेकिन एचआईवी के लिए ज्ञात जोखिम कारकों वाले लोग प्रतिदिन एचआईवी के संपर्क में आ सकते हैं। इसका अर्थ है कि संक्रमण के लिए और अधिक मौका है जो एक टीका को रोक नहीं सकता है।

6. अधिकांश टीके वायरस से रक्षा करते हैं जो श्वसन या जठरांत्र प्रणाली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं

इन दो तरीकों से अधिक वायरस शरीर में प्रवेश करते हैं, इसलिए हमारे पास उन्हें संबोधित करने का अधिक अनुभव है। लेकिन एचआईवी जननांग सतहों या रक्त के माध्यम से सबसे अधिक बार शरीर में प्रवेश करता है। हमारे पास वायरस से बचाव का कम अनुभव है जो उन तरीकों से शरीर में प्रवेश करते हैं।

7. अधिकांश टीकों का पशु मॉडल पर अच्छी तरह से परीक्षण किया जाता है

इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि वे मनुष्यों पर प्रयास करने से पहले सुरक्षित और प्रभावी होने की संभावना रखते हैं। हालांकि, एचआईवी के लिए कोई अच्छा पशु मॉडल उपलब्ध नहीं है। जानवरों पर किए गए किसी भी परीक्षण में यह नहीं दिखाया गया है कि मानव परीक्षण किए गए टीके पर कैसे प्रतिक्रिया देगा।

8. एचआईवी वायरस जल्दी से उत्परिवर्तित होता है

एक टीका एक विशेष रूप में वायरस को लक्षित करता है। यदि वायरस बदल जाता है, तो वैक्सीन उस पर काम नहीं कर सकती है। एचआईवी जल्दी से उत्परिवर्तित हो जाता है, इसलिए इसके खिलाफ काम करने के लिए टीका बनाना कठिन है।

रोगनिरोधी बनाम चिकित्सीय टीके

इन बाधाओं के बावजूद, शोधकर्ताओं ने एक टीका खोजने का प्रयास जारी रखा है। वैक्सीन के दो मुख्य प्रकार हैं: रोगनिरोधी और उपचारात्मक। शोधकर्ता एचआईवी के लिए दोनों का पीछा कर रहे हैं।

अधिकांश टीके रोगनिरोधी होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे किसी व्यक्ति को बीमारी होने से रोकते हैं। दूसरी ओर, चिकित्सीय टीके, रोग से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए उपयोग किए जाते हैं जो पहले से ही व्यक्ति के पास है। चिकित्सीय टीकों को भी उपचार माना जाता है।

चिकित्सीय टीकों की जांच कई स्थितियों के लिए की जा रही है, जैसे:

• कैंसर के ट्यूमर
• हेपेटाइटिस बी
• यक्ष्मा
• मलेरिया
• बैक्टीरिया जो गैस्ट्रिक अल्सर का कारण बनते हैं

एक एचआईवी वैक्सीन सैद्धांतिक रूप से दो लक्ष्य होगा। सबसे पहले, यह उन लोगों को दिया जा सकता है जिनके पास वायरस को रोकने के लिए एचआईवी नहीं है। यह इसे रोगनिरोधी टीका बना देगा।

लेकिन एचआईवी एक चिकित्सीय टीका के लिए भी एक अच्छा उम्मीदवार है। शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि एक चिकित्सीय एचआईवी वैक्सीन किसी व्यक्ति के वायरल लोड को कम कर सकता है।

प्रयोगात्मक टीकों के प्रकार

एचआईवी वैक्सीन विकसित करने के लिए शोधकर्ता कई अलग-अलग तरीकों की कोशिश कर रहे हैं। रोगनिरोधी और चिकित्सीय उपयोग दोनों के लिए संभावित टीकों की खोज की जा रही है।

वर्तमान में, शोधकर्ता निम्नलिखित प्रकार के टीकों के साथ काम कर रहे हैं:

• पेप्टाइड के टीके एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए एचआईवी से छोटे प्रोटीन का उपयोग करें।
• पुनरावर्ती सबयूनिट प्रोटीन टीके एचआईवी से प्रोटीन के बड़े टुकड़े का उपयोग करें।
• लाइव वेक्टर टीके एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए शरीर में एचआईवी जीन ले जाने के लिए गैर-एचआईवी वायरस का उपयोग करें। चेचक का टीका इस विधि का उपयोग करता है।
• टीका संयोजन, या "प्रधान-बढ़ावा" संयोजन, एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने के लिए एक के बाद एक दो टीकों का उपयोग करें।
• विषाणु-जैसे कण टीके एक गैर-संक्रामक एचआईवी लुकलाइक का उपयोग करें जिसमें कुछ हैं, लेकिन सभी नहीं, एचआईवी प्रोटीन।
• डीएनए आधारित टीके एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए एचआईवी से डीएनए का उपयोग करें।

क्लिनिकल परीक्षण ठोकर

एक एचआईवी वैक्सीन अध्ययन, जिसे एचवीटीएन 505 अध्ययन के रूप में जाना जाता है, 2017 के अक्टूबर में समाप्त हो गया। इसने एक रोगनिरोधी दृष्टिकोण का अध्ययन किया जिसमें एक लाइव वेक्टर वैक्सीन का उपयोग किया गया था।

Ad5 नामक एक कमजोर कोल्ड वायरस को एचआईवी प्रोटीन को पहचानने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर करने (और इस तरह से लड़ने में सक्षम) के लिए उपयोग किया गया था। अध्ययन का हिस्सा बनने के लिए 2,500 से अधिक लोगों को भर्ती किया गया था।

अध्ययन रोक दिया गया था जब शोधकर्ताओं ने पाया कि टीका एचआईवी संचरण को रोकने या वायरल लोड को कम नहीं करता है। वास्तव में, टीके पर 41 लोगों ने एचआईवी का अनुबंध किया, जबकि एक प्लेसबो पर केवल 30 लोगों ने इसका अनुबंध किया।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि टीका लोगों को बनाया गया था अधिक एचआईवी के अनुबंध की संभावना। हालांकि, STEP नामक एक अध्ययन में Ad5 के 2007 में पिछली विफलता के साथ, शोधकर्ताओं ने कहा कि एचआईवी पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कारण कुछ भी वायरस के अनुबंध के जोखिम को बढ़ा सकता है।

थाईलैंड और दक्षिण अफ्रीका से आशा है

आज तक के सबसे सफल नैदानिक ​​परीक्षणों में से एक 2009 में थाईलैंड में एक अमेरिकी सैन्य एचआईवी अनुसंधान परीक्षण था। परीक्षण, जिसे RV144 परीक्षण के रूप में जाना जाता है, ने एक प्रोफिलैक्टिक वैक्सीन संयोजन का उपयोग किया। इसमें "प्राइम" (ALVAC वैक्सीन) और "बूस्ट" (AIDSVAX B / E वैक्सीन) का इस्तेमाल किया गया था।

यह संयोजन टीका सुरक्षित और कुछ हद तक प्रभावी पाया गया। संयोजन ने प्लेसबो शॉट की तुलना में प्रसारण की दर को 31 प्रतिशत कम कर दिया।

इस वैक्सीन संयोजन के व्यापक उपयोग के लिए 31 प्रतिशत की कटौती पर्याप्त नहीं है। हालांकि, यह सफलता शोधकर्ताओं को यह अध्ययन करने की अनुमति देती है कि किसी भी निवारक प्रभाव क्यों था।

एचवीटीएन 100 नामक एक अनुवर्ती अध्ययन ने दक्षिण अफ्रीका में RV144 के एक संशोधित संस्करण का परीक्षण किया। एचवीटीएन 100 ने वैक्सीन को मजबूत करने के लिए एक अलग बूस्टर का उपयोग किया। आरवी 144 में लोगों की तुलना में परीक्षण प्रतिभागियों को भी वैक्सीन की एक और खुराक मिली।

लगभग 200 प्रतिभागियों के एक समूह में, एचवीटीएन 100 परीक्षण ने पाया कि टीका एचआईवी जोखिम से संबंधित लोगों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार करता है। इन आशाजनक परिणामों के आधार पर, HVTN 702 नामक एक बड़ा अनुवर्ती अध्ययन अब चल रहा है। एचवीटीएन 702 यह परीक्षण करेगा कि क्या टीका वास्तव में एचआईवी संचरण को रोकता है।

एचवीटीएन 702 दक्षिण अफ्रीका में भी होगा और इसमें लगभग 5,400 लोग शामिल होंगे। एचवीटीएन 702 रोमांचक है क्योंकि यह सात वर्षों में एचआईवी का पहला प्रमुख टीका है। बहुत से लोगों को उम्मीद है कि यह हमारे पहले एचआईवी वैक्सीन को जन्म देगा। 2021 में परिणाम आने की उम्मीद है।

अन्य वर्तमान परीक्षण

एक वर्तमान टीका परीक्षण जो 2015 में शुरू हुआ, उसमें अंतर्राष्ट्रीय एड्स वैक्सीन पहल (IAVI) शामिल है। रोगनिरोधी वैक्सीन का यह परीक्षण लोगों में अध्ययन करता है:

• संयुक्त राज्य अमेरिका
• रवांडा
• युगांडा
• थाईलैंड
• दक्षिण अफ्रीका

परीक्षण एक लाइव वेक्टर वैक्सीन रणनीति को अपनाता है, एचआईवी जीन को ले जाने के लिए सेंदाई वायरस का उपयोग करता है। यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ावा देने के लिए एक दूसरे टीके के साथ एक संयोजन रणनीति का उपयोग करता है। इस अध्ययन से डेटा संग्रह पूरा हो गया है। 2022 में परिणाम आने की उम्मीद है।

वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है एक और महत्वपूर्ण तरीका यह है कि vectored immunoprophylaxis का उपयोग।

इस दृष्टिकोण के साथ, एक गैर-एचआईवी वायरस को कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए शरीर में भेजा जाता है और जिसे व्यापक रूप से तटस्थ एंटीबॉडी कहा जाता है। इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सभी एचआईवी उपभेदों को लक्षित करेगी। अधिकांश अन्य टीके केवल एक तनाव को लक्षित करते हैं।

IAVI वर्तमान में यूनाइटेड किंगडम में IAVI A003 नामक एक अध्ययन चला रहा है। अध्ययन 2018 में समाप्त हो गया, और परिणाम जल्द ही आने की उम्मीद है।

एचआईवी के टीके का भविष्य

2018 की एक रिपोर्ट के अनुसार, 2017 में एचआईवी वैक्सीन अनुसंधान पर $ 845 मिलियन खर्च किए गए थे। और आज तक, 40 से अधिक संभावित टीकों का परीक्षण किया गया है।

कार्यशील वैक्सीन की ओर धीमी प्रगति हुई है। लेकिन प्रत्येक विफलता के साथ, अधिक सीखा जाता है जिसे नए प्रयासों में उपयोग किया जा सकता है।

एचआईवी के टीके के बारे में सवालों के जवाब या नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने की जानकारी के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शुरू करने के लिए सबसे अच्छी जगह है। वे सवालों के जवाब दे सकते हैं और किसी भी नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में विवरण प्रदान कर सकते हैं जो एक अच्छा फिट हो सकता है।