अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) के लिए सर्जरी: क्या यह आपके लिए सही है?

विषय

• अवलोकन
• अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए किसे सर्जरी की आवश्यकता है?
• Proctocolectomy
• ileostomy
• क्या उम्मीद
• अवैध पाउच-एनल एनास्टोमोसिस (IPAA)
• क्या उम्मीद
• निरंतर इलियोस्टोमी
• स्वास्थ्य लाभ
• ऑस्टियोम बैग की देखभाल कैसे करें
• सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं
• आउटलुक
• आपके डॉक्टर के लिए प्रश्न

अवलोकन

अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) से पीड़ित लोगों के लिए उपलब्ध कई उपचार विकल्पों में से सर्जरी एक है। हालांकि इस स्थिति वाले सभी को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी। कुछ लोग पहले कम आक्रामक उपचार की कोशिश कर सकते हैं और बाद में सर्जरी करवा सकते हैं यदि रोग बढ़ता है।

इस प्रकार के उपचार से आपके शरीर और जीवन शैली पर पड़ने वाले प्रभाव के बारे में जानने के लिए पढ़ते रहें।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए किसे सर्जरी की आवश्यकता है?

आप दवा और अपने आहार में परिवर्तन के माध्यम से यूसी का प्रबंधन करने में सक्षम हो सकते हैं। समय के साथ, आपके चिकित्सक द्वारा निर्धारित प्रारंभिक उपचार अब काम नहीं कर सकते हैं या वे कम प्रभावी हो सकते हैं।

यूसी के लक्षण और दुष्प्रभाव इतने गंभीर हो सकते हैं कि आपको एक अलग उपचार विकल्प तलाशने की आवश्यकता है।

सर्जरी शायद ही पहला विकल्प है। यूसी वाले एक तिहाई लोगों को कुछ बिंदु पर सर्जरी की आवश्यकता होगी। यूसी के साथ अधिकांश लोग सर्जरी के लिए आवश्यक होने से पहले अन्य कम आक्रामक तरीके से बीमारी का इलाज कर सकेंगे।

Proctocolectomy

जब सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी नामक प्रक्रिया में बृहदान्त्र और मलाशय को हटा दिया जाता है।

अस्पताल में एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी एक इनपेशेंट ऑपरेशन के रूप में किया जाता है। इसका मतलब है कि आप प्रक्रिया के दौरान और अपनी वसूली के हिस्से के लिए अस्पताल में रहेंगे। आपको सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करने की आवश्यकता होगी।

आप एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी के बाद। आपको एक ileostomy या एक ileal थैली-गुदा anastomosis (IPAA) की आवश्यकता होगी। ज्यादातर मामलों में, आपका डॉक्टर एक ही दिन में दोनों सर्जरी करेगा ताकि आपको फिर से सामान्य संज्ञाहरण न करना पड़े।

ileostomy

एक बार जब आपके बृहदान्त्र और मलाशय को हटा दिया जाता है, तो आपके चिकित्सक को कचरे को खत्म करने के लिए आपके शरीर के लिए एक रास्ता बनाने की आवश्यकता होगी। इस प्रक्रिया को ileostomy कहा जाता है।

एक ileostomy यूसी के लिए एक प्रभावी उपचार है, लेकिन आपको प्रक्रिया के भाग के रूप में एक रंध्र की आवश्यकता होगी। एक रंध्र एक सर्जिकल रूप से बनाया गया उद्घाटन है जो आपके आंतों से अपशिष्ट आपके शरीर से बाहर निकलने की अनुमति देता है। एक रंध्र आमतौर पर निचले पेट में, कमर के ठीक नीचे बना होता है।

आपको एक अस्थिभंग थैली पहनने की भी आवश्यकता होगी। एक अस्थिभंग थैली एक बैग है जिसे आप बाहरी रूप से शरीर के कचरे को पकड़ने के लिए पहनते हैं।

क्या उम्मीद

इलियोस्टोमी से पहले, आपके सर्जन को प्रोक्टोकॉलेक्टोमी करना होगा। वे अस्पताल में ileostomy करते हैं, और आप सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करेंगे।

प्रक्रिया का पालन करते हुए, आपको एक ओस्टोमी थैली पहनने की आवश्यकता होगी। यह कुछ लोगों के लिए असहज हो सकता है। आपको अपने शेष जीवन के लिए ओस्टोमी पाउच पहनना होगा। जब आपके पास यह प्रक्रिया हो जाती है, तो आपका सर्जन इसे रिवर्स नहीं कर सकता है।

अवैध पाउच-एनल एनास्टोमोसिस (IPAA)

इस प्रकार की दूसरी प्रक्रिया को कभी-कभी J- पाउच भी कहा जाता है। यह सर्जरी भी आमतौर पर प्रभावी होती है, लेकिन जब तक इलियोस्टॉमी होती है, तब तक यह नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि सर्जन को ढूंढना अधिक कठिन हो सकता है जो प्रक्रिया कर सकता है।

एक इलियोस्टोमी के विपरीत, एक थैली आपके इलियम के अंत में निर्मित होती है और आपके गुदा से जुड़ी होती है। यह एक बाहरी ऑस्टियोमी थैली की आवश्यकता को समाप्त करता है।

कुछ लोग सर्जरी के बाद असंयम का अनुभव करते हैं, या आकस्मिक रूप से बेकार हो जाते हैं। दवाएँ थैली के कार्य को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। आपको थैली में सूजन या जलन का भी अनुभव हो सकता है। इसे पाउचिटिस कहा जाता है। कुछ महिलाएं प्रक्रिया के बाद बांझ हो सकती हैं।

क्या उम्मीद

Ileostomy के साथ, आपको IPAA से पहले एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी की आवश्यकता होगी। एक IPAA एक अस्पताल में किया जाता है, और आप सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करेंगे।

IPAA ने पहले सामान्य आंत्र और मलाशय की तरह कार्य नहीं किया। जब आप आंतरिक थैली को नियंत्रित करना सीख जाते हैं तो आपको कई हफ्तों तक आंत्र रिसाव हो सकता है। दवा मदद कर सकती है।

थैली में सूजन या जलन हो सकती है। आपको इसका इलाज लगातार करना पड़ सकता है।

यदि आप एक महिला हैं और भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हैं, तो प्रक्रिया से पहले अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें। इस प्रक्रिया से महिलाओं में बांझपन हो सकता है।

निरंतर इलियोस्टोमी

एक अन्य प्रकार के इलियोस्टोमी को एक महाद्वीप इलेस्टोमी, या के-पाउच कहा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपके उदर का अंत आपके पेट के अंदर के खिलाफ सुरक्षित होता है।

एक पारंपरिक इलियोस्टोमी के विपरीत, आपको ऑस्टियोम पाउच पहनने की आवश्यकता नहीं है। K- पाउच भी J- पाउच से अलग होता है, जिसमें इलियम गुदा से जुड़ा नहीं होता है। इसके बजाय, एक महाद्वीप ileostomy एक आंतरिक वाल्व पर निर्भर करता है जो अपशिष्ट एकत्र करता है और इसे बाहर निकलने से रोकता है।

जब K- पाउच पूरा भर जाता है, तो अपशिष्ट को कैथेटर के माध्यम से हटा दिया जाता है। आपको एक स्टोमा कवर का उपयोग करने और पाउच को अक्सर सूखा करने की आवश्यकता होगी, प्रति दिन कम से कम कुछ बार।

यदि आपके पास एक ostomy बैग, जैसे कि त्वचा की जलन, या यदि आप सिर्फ एक बाहरी अपशिष्ट बैग के साथ गड़बड़ नहीं करना चाहते हैं, तो एक K- पाउच प्रक्रिया बेहतर हो सकती है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि महाद्वीप ileostomy केवल तब ही किया जा सकता है जब आपके आंत्र स्वस्थ होते हैं, यह प्रक्रिया अब सामान्य नहीं है जैसा कि एक बार था।

स्वास्थ्य लाभ

सर्जरी के बाद, आप तीन से सात दिनों तक अस्पताल में रहेंगे। समय की यह खिड़की आपके सर्जन को जटिलताओं के संकेत के लिए आपकी निगरानी करने की अनुमति देती है।

प्रक्रियाओं के दोनों सेटों को चार से छह सप्ताह की वसूली अवधि की आवश्यकता होगी। इस समय के दौरान, आप नियमित रूप से अपने सर्जन, डॉक्टर और संभवतः एक एंटरोस्टोमल चिकित्सक से मिलेंगे। एंटरोस्टोमल थेरेपिस्ट एक विशेष चिकित्सक है, जो सीधे उन लोगों के साथ काम करता है, जिनके पास उनका कोलन हटा दिया गया था।

आपकी देखभाल टीम संभवतः आपके पुनर्प्राप्ति को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए आपके साथ निम्नलिखित बिंदुओं को कवर करेगी:

• अच्छी तरह से खाएं क्योंकि अच्छा पोषण आपके शरीर को चंगा करने और ऑपरेशन के बाद के स्वास्थ्य के मुद्दों से बचने में आपकी मदद कर सकता है। इन सर्जरी के बाद पोषण अवशोषण एक मुद्दा हो सकता है, इसलिए अच्छी तरह से खाने से आपको अपने पोषक तत्वों के स्तर को बनाए रखने में मदद मिलेगी।
• हाइड्रेशन आपके संपूर्ण स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है लेकिन विशेष रूप से आपके पाचन स्वास्थ्य के लिए। कम से कम प्रतिदिन छह से आठ गिलास पिएं।
• अपनी शारीरिक क्षमताओं को धीरे-धीरे ठीक करने के लिए एक पुनर्वसन चिकित्सक या एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम करें, और जब आप कर सकते हैं तब व्यायाम करें। सक्रिय रहना आपके समग्र स्वास्थ्य की देखभाल करने का एक शानदार तरीका है क्योंकि आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन बहुत अधिक गतिविधि भी जल्द ही आपके स्वास्थ्य को ठीक कर सकती है।
• तनाव का प्रबंधन करो। चिंता या भावनात्मक तनाव पेट के मुद्दों का कारण बन सकता है, जिससे आपकी दुर्घटना का खतरा बढ़ सकता है।

ऑस्टियोम बैग की देखभाल कैसे करें

यदि आपके पास पारंपरिक इलियोस्टोमी से एक ओस्टॉमी बैग है, तो आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा और अन्य जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए इसकी देखभाल करने की आवश्यकता होगी।

आपका सर्जन आपको ओस्टियोमी देखभाल के लिए निम्नलिखित कदम उठाने की सलाह देगा:

• जब भी यह भरे हुए रास्ते का तीसरा हिस्सा हो, तो अपने ऑस्टियोम बैग को खाली कर दें। इससे रिसाव और थोकपन को रोकने में मदद मिलेगी।
• जब आप बैग को खाली करने के लिए तैयार हों, तो बैग के निचले हिस्से को पकड़ें और धीरे से उठाएं, धीरे से इसे टॉयलेट के ऊपर रखें। थैली पूंछ के अंदर और बाहर दोनों को कुछ टॉयलेट पेपर से साफ करें और इसे वापस ऊपर रोल करें।
• आपके पास किस प्रकार का बैग है, इसके आधार पर, आपको प्रति दिन एक बार या सप्ताह में कुछ बार ओस्टियोमी को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको बहुत पसीना आता है तो आपको बैग को अधिक बार स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि यह आपकी त्वचा पर उतना प्रभावी ढंग से चिपक नहीं सकता है जितना कि इसे होना चाहिए।
• ऑस्टियोम बैग को बदलते समय, आप स्टोमा के आस-पास के किसी भी डिस्चार्ज को सावधानीपूर्वक साफ करना चाहते हैं और अपनी त्वचा को साबुन और पानी से साफ करना चाहते हैं। सुनिश्चित करें कि एक नई पैच और बैग को उसके खिलाफ रखने से पहले आपकी त्वचा पूरी तरह से सूखी है।

अपने ऑस्टियोम बैग को बदलना भी आपको किसी भी संभावित त्वचा की जलन को देखने का अवसर प्रदान करता है।

यदि आपकी त्वचा अत्यधिक लाल या चिड़चिड़ी है, तो अपने चिकित्सक को कॉल करें, क्योंकि यह आपके ऑस्टियोम पदार्थों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत दे सकता है। यह आमतौर पर विभिन्न चिपकने और पैच का उपयोग करके तय किया जाता है।

सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं

सर्जरी आमतौर पर यूसी के लिए एक अंतिम उपाय है, आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण कि कोई भी सर्जरी जोखिम और जटिलताओं को रोक सकती है। यूसी सर्जरी के लिए इनमें से कुछ जोखिमों में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• संक्रमण
• scarring
• रंध्र की खुजली या जलन
• अंग क्षति
• निशान ऊतक निर्माण से आंतों को अवरुद्ध
• दस्त
• अत्यधिक गैस
• रेक्टल डिस्चार्ज
• पोषक तत्वों की कमी, विशेष रूप से विटामिन बी -12
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

आंत्र शल्य चिकित्सा भी प्रेत मलाशय के विकास का खतरा पैदा कर सकती है। एक प्रेत मलाशय एक आंत्र आंदोलन को पास करने की भावना को संदर्भित करता है, भले ही आपके पास अब मलाशय न हो। यह कई वर्षों के बाद सर्जरी के लिए हो सकता है।

ध्यान, अवसादरोधी और ओटीसी दर्द निवारक प्रेत मलाशय की मदद कर सकते हैं।

आउटलुक

यूसी वाले अधिकांश लोगों के लिए, सर्जरी अंतिम विकल्प है क्योंकि उपचार के अन्य विकल्प विफल हो गए हैं या आवश्यक राहत प्रदान नहीं की गई है। सर्जरी के विकल्प दो मुख्य श्रेणियों में आते हैं। महत्वपूर्ण अंतर यह है कि सर्जरी के बाद अपशिष्ट थैली को कहां रखा जाता है।

दोनों सर्जरी गहन हैं और एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। निर्णय लेने से पहले, अपने चिकित्सक, एक सर्जन और एक एंटरोस्टोमल चिकित्सक सहित कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों से परामर्श करें।

यूसी पर्याप्त नहीं है, लेकिन अपने बृहदान्त्र और मलाशय को हटाने से यूसी के लक्षणों का इलाज होता है। चीरों के ठीक होने के बाद भी आप लंबे समय तक इन सर्जरी के कई दुष्प्रभावों के साथ रह सकते हैं। यही कारण है कि यह महत्वपूर्ण है कि आप अस्पताल में जाने से पहले अपने विकल्पों के बारे में तैयार और सूचित रहें।

आपके डॉक्टर के लिए प्रश्न

यदि आप सर्जरी को यूसी उपचार मानते हैं, तो अपने विकल्पों और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। नियुक्ति से पहले प्रश्नों की एक सूची लिखें। अपने जीवनसाथी, परिवार के किसी सदस्य या किसी मित्र को साथ लाएँ ताकि आपको उत्तर याद करने और सवाल पूछने में मदद मिल सके।

यहाँ कुछ प्रश्न हैं जो आप पूछना चाहते हैं:

• क्या मैं सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार हूं?
• यह सर्जरी मेरे यूसी के लक्षणों को कैसे प्रभावित करेगी?
• इस सर्जरी के जोखिम क्या हैं?
• संभावित छोटी और दीर्घकालिक जटिलताओं क्या हैं?
• मेरे लिए किस प्रकार की सर्जरी सबसे अच्छी है?
• क्या आपने एक सर्जन के साथ काम किया है, जो पहले इस प्रक्रिया का प्रदर्शन कर चुका है?
• वसूली की तरह क्या होगा?
• क्या मुझे कोई जीवन शैली में बदलाव करने की आवश्यकता होगी?
• यह सर्जरी मेरे दिन-प्रतिदिन के जीवन को कैसे प्रभावित करेगी?