यक्ष्मा

विषय

• तपेदिक क्या है?
• तपेदिक के लक्षण क्या हैं?
• तपेदिक के जोखिम में कौन है?
• क्या तपेदिक का कारण बनता है?
• तपेदिक का निदान कैसे किया जाता है?
• त्वचा का परीक्षण
• रक्त परीक्षण
• छाती का एक्स - रे
• अन्य परीक्षण
• तपेदिक का इलाज कैसे किया जाता है?
• तपेदिक के लिए दृष्टिकोण क्या है?
• क्षय रोग को कैसे रोका जा सकता है?

तपेदिक क्या है?

तपेदिक (टीबी), जिसे एक बार खपत कहा जाता है, एक अत्यधिक संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, यह दुनिया भर में मौत के शीर्ष 10 कारणों में से एक है, 2016 में 1.7 मिलियन लोग मारे गए थे।

विकासशील देशों में टीबी सबसे आम है, लेकिन रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 2016 में 9,000 से अधिक मामले सामने आए थे।

क्षय रोग आमतौर पर सही परिस्थितियों में रोके और रोने योग्य है।

तपेदिक के लक्षण क्या हैं?

कुछ लोग टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित होते हैं लेकिन लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं। इस स्थिति को अव्यक्त टीबी के रूप में जाना जाता है। टीबी सक्रिय टीबी रोग में विकसित होने से पहले वर्षों तक निष्क्रिय रह सकता है।

सक्रिय टीबी आमतौर पर कई लक्षणों का कारण बनता है जो श्वसन तंत्र से सबसे अधिक संबंधित होते हैं, जिसमें रक्त या थूक (कफ) ऊपर आ जाना। आपको एक खांसी का अनुभव हो सकता है जो तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहता है और खांसी के साथ या सामान्य श्वास के साथ दर्द होता है।

अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• अस्पष्टीकृत थकान
• बुखार
• रात को पसीना
• भूख में कमी
• वजन घटना

जबकि टीबी आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है, यह अन्य अंगों, जैसे कि गुर्दे, रीढ़, अस्थि मज्जा और मस्तिष्क को भी प्रभावित कर सकता है। लक्षण अलग-अलग होते हैं, जिसके आधार पर अंग संक्रमित होता है। उदाहरण के लिए, किडनी का क्षय रोग आपको रक्त का पेशाब करने का कारण बन सकता है।

तपेदिक के जोखिम में कौन है?

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, टीबी के मामलों से संबंधित सभी मौतों का 95 प्रतिशत से अधिक निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होता है।

जो लोग तम्बाकू का उपयोग करते हैं या ड्रग्स या अल्कोहल लॉन्ग टर्म का दुरुपयोग करते हैं, उनमें सक्रिय टीबी होने की संभावना अधिक होती है, जैसा कि एचआईवी और अन्य प्रतिरक्षा प्रणाली के मुद्दों से पीड़ित लोगों में होता है। डब्लूएचओ के अनुसार, टीबी एचआईवी पॉजिटिव लोगों का प्रमुख हत्यारा है। सक्रिय टीबी रोग होने के अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मधुमेह
• अंत चरण गुर्दे की बीमारी
• कुपोषण
• कुछ कैंसर

प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं सक्रिय टीबी रोग के विकास के लिए लोगों को भी खतरे में डाल सकती हैं, विशेष रूप से दवाएं जो अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने में मदद करती हैं। टीबी होने के जोखिम को बढ़ाने वाली अन्य दवाओं में उपचार के लिए ली जाने वाली दवाएं शामिल हैं:

• कैंसर
• रूमेटाइड गठिया
• क्रोहन रोग
• सोरायसिस
• एक प्रकार का वृक्ष

उन क्षेत्रों की यात्रा करना जहाँ टीबी की दर अधिक होती है, संक्रमण फैलने के जोखिम को बढ़ाता है। इन क्षेत्रों में शामिल हैं:

• उप सहारा अफ्रीका
• भारत
• मेक्सिको और अन्य लैटिन अमेरिकी देश
• चीन और कई अन्य एशियाई देश
• रूस और पूर्व सोवियत संघ के अन्य देशों के कुछ हिस्सों
• दक्षिण पूर्व एशिया के द्वीप
• माइक्रोनेशिया

मेयो क्लिनिक के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में कई कम आय वाले समूहों के पास टीबी के निदान और उपचार के लिए आवश्यक संसाधनों तक सीमित पहुंच है, जो उन्हें सक्रिय टीबी रोग के अधिक जोखिम में रखते हैं। जो लोग बेघर हैं या जेल में हैं उन्हें टीबी विकसित होने का अधिक खतरा है।

क्या तपेदिक का कारण बनता है?

नामक जीवाणु माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस टीबी का कारण बनता है। टीबी के विभिन्न प्रकार हैं, और कुछ दवा के लिए प्रतिरोधी बन गए हैं।

टीबी बैक्टीरिया हवा में संक्रमित बूंदों के माध्यम से प्रेषित होता है। एक बार जब वे हवा में होते हैं, तो पास के एक अन्य व्यक्ति उन्हें साँस ले सकते हैं। एक व्यक्ति जिसे टीबी है, उसके माध्यम से बैक्टीरिया को प्रेषित किया जा सकता है:

• छींक आना
• खाँसना
• बोला जा रहा है
• गायन

अच्छी तरह से काम करने वाले प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग टीबी के लक्षणों का अनुभव नहीं कर सकते हैं, भले ही वे बैक्टीरिया से संक्रमित हों। इसे अव्यक्त या निष्क्रिय टीबी संक्रमण के रूप में जाना जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया की लगभग एक-चौथाई आबादी में अव्यक्त टीबी है।

अव्यक्त टीबी संक्रामक नहीं है, लेकिन यह समय के साथ एक सक्रिय रोग बन सकता है। सक्रिय टीबी रोग आपको और दूसरों को बीमार बना सकता है।

तपेदिक का निदान कैसे किया जाता है?

त्वचा का परीक्षण

यदि आप टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए आपका डॉक्टर एक शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न (पीपीडी) त्वचा परीक्षण का उपयोग कर सकता है।

इस परीक्षण के लिए, आपका डॉक्टर आपकी त्वचा की सबसे ऊपरी परत के नीचे 0.1 मिली लीटर पीपीडी (प्रोटीन की एक छोटी मात्रा) इंजेक्ट करेगा। दो और तीन दिनों के बाद, आपको परिणाम पढ़ने के लिए अपने डॉक्टर के कार्यालय में वापस जाना होगा। यदि आपकी त्वचा पर 5 मिलीमीटर (मिमी) से अधिक आकार है, जहां पीपीडी इंजेक्ट किया गया था, तो आप टीबी पॉजिटिव हो सकते हैं। यह परीक्षण आपको बताएगा कि क्या आपको टीबी संक्रमण है; यह आपको नहीं बताता है कि आपको टीबी रोग है या नहीं।

जोखिम कारकों, स्वास्थ्य और चिकित्सा के इतिहास के आधार पर आकार में 5 से 15 मिमी के बीच प्रतिक्रियाओं को सकारात्मक माना जा सकता है। 15 मिमी से अधिक की सभी प्रतिक्रियाओं को जोखिम कारकों की परवाह किए बिना सकारात्मक माना जाता है।

हालाँकि, परीक्षण सही नहीं है। कुछ लोग टीबी होने पर भी परीक्षण का जवाब नहीं देते हैं, और अन्य लोग परीक्षण का जवाब देते हैं और टीबी नहीं करते हैं। जो लोग हाल ही में टीबी का टीका प्राप्त कर चुके हैं वे सकारात्मक परीक्षण कर सकते हैं लेकिन उन्हें टीबी संक्रमण नहीं है।

रक्त परीक्षण

आप डॉक्टर टीबी त्वचा परिणामों पर अनुवर्ती रक्त परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं। रक्त परीक्षण को कुछ स्वास्थ्य स्थितियों के साथ या लोगों के विशिष्ट समूहों के लिए त्वचा परीक्षण पर भी पसंद किया जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में वर्तमान में अनुमोदित दो टीबी रक्त परीक्षण क्वांटिफेरोन और टी-स्पॉट हैं। रक्त परीक्षण के परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक या अनिश्चित के रूप में रिपोर्ट किए जाते हैं। त्वचा परीक्षण की तरह, रक्त परीक्षण से यह संकेत नहीं मिल सकता है कि आपको सक्रिय टीबी रोग है या नहीं।

छाती का एक्स - रे

यदि आपकी त्वचा का परीक्षण या रक्त परीक्षण सकारात्मक है, तो आपको संभवतः छाती के एक्स-रे के लिए भेजा जाएगा, जो आपके फेफड़ों में कुछ छोटे धब्बों की तलाश करता है। ये धब्बे टीबी संक्रमण के संकेत हैं और संकेत करते हैं कि आपका शरीर टीबी बैक्टीरिया को अलग करने की कोशिश कर रहा है। यदि आपकी छाती का एक्स-रे नकारात्मक है, तो आपके पास अव्यक्त टीबी है। यह भी संभव है कि आपके परीक्षा परिणाम गलत थे और अन्य परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं।

यदि परीक्षण इंगित करता है कि आपको सक्रिय टीबी रोग है, तो आप सक्रिय टीबी के लिए उपचार शुरू करेंगे। अन्यथा, आपको भविष्य में बैक्टीरिया को पुन: सक्रिय करने और आपको और दूसरों को बीमार बनाने से रोकने के लिए अव्यक्त टीबी के लिए इलाज करने की आवश्यकता होगी।

अन्य परीक्षण

आपका डॉक्टर आपके थूक या बलगम पर परीक्षण का आदेश दे सकता है, जो आपके फेफड़ों के अंदर गहरे से निकाला जाता है, टीबी बैक्टीरिया की जांच करने के लिए। यदि आपका थूक सकारात्मक परीक्षण करता है, तो इसका मतलब है कि आप दूसरों को टीबी के बैक्टीरिया से संक्रमित कर सकते हैं और जब तक आपने इलाज शुरू नहीं किया है और तब तक आपके थूक का परीक्षण किया जाना चाहिए, जब तक कि आपका थूक टीबी के लिए नकारात्मक नहीं हो जाता।

अन्य परीक्षण जैसे कि छाती का सीटी स्कैन, ब्रोन्कोस्कोपी या फेफड़ों की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है यदि अन्य परीक्षण के परिणाम स्पष्ट नहीं रहते हैं।

तपेदिक का इलाज कैसे किया जाता है?

कई जीवाणु संक्रमणों का एक या दो सप्ताह तक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन टीबी अलग है। सक्रिय टीबी रोग से पीड़ित लोगों को आम तौर पर छह से नौ महीनों के लिए दवाओं का संयोजन लेना पड़ता है। पूर्ण उपचार पाठ्यक्रम पूरा किया जाना चाहिए। अन्यथा, टीबी संक्रमण वापस आ सकता है। यदि टीबी पुनरावृत्ति करता है, तो यह पिछले दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो सकता है और इलाज के लिए बहुत अधिक कठिन हो सकता है।

आपका डॉक्टर कई दवाओं को लिख सकता है क्योंकि कुछ टीबी उपभेद कुछ दवा प्रकारों के प्रतिरोधी हैं। सक्रिय टीबी रोग के लिए दवाओं के सबसे आम संयोजनों में शामिल हैं:

• आइसोनियाज़िड
• एथमब्युटोल (माइम्बुटोल)
• पायराज़ीनामाईड
• रिफैम्पिन (रिफैडिन, रिमैक्टेन)
• राइफापेनटाइन (प्रिफटिन)

ये विशेष दवाएं आपके यकृत को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए टीबी की दवा लेने वाले लोगों को यकृत-चोट के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, जैसे:

• भूख में कमी
• गहरा मूत्र
• तीन दिनों से अधिक समय तक रहने वाला बुखार
• अस्पष्टीकृत मतली या उल्टी
• पीलिया, या त्वचा का पीला पड़ना
• पेट में दर्द

यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें। इन दवाओं को लेते समय आपको लगातार रक्त परीक्षण के साथ अपने जिगर की जांच भी करवानी चाहिए।

तपेदिक के लिए दृष्टिकोण क्या है?

तपेदिक के लिए उपचार सफल हो सकता है, इसे देखते हुए व्यक्ति निर्देशित के रूप में सभी दवा लेता है और उचित चिकित्सा देखभाल तक पहुंच रखता है।

यदि संक्रमित व्यक्ति को अन्य बीमारियां हैं, तो सक्रिय टीबी का इलाज करना कठिन हो सकता है। उदाहरण के लिए, एचआईवी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है और शरीर की टीबी और अन्य संक्रमणों से लड़ने की क्षमता को कमजोर करता है।

अन्य संक्रमण, रोग और स्वास्थ्य की स्थिति एक टीबी संक्रमण को जटिल कर सकती है, क्योंकि चिकित्सा देखभाल के लिए अपर्याप्त पहुंच हो सकती है। आमतौर पर, प्रारंभिक निदान और उपचार, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं का पूरा कोर्स शामिल है, टीबी के इलाज के लिए सबसे अच्छा मौका प्रदान करते हैं।

क्षय रोग को कैसे रोका जा सकता है?

दुनिया भर में उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में अधिकांश लोग बच्चों के रूप में टीबी टीकाकरण प्राप्त करते हैं। वैक्सीन को बैसिलस कैलमेट-गुएरिन या बीसीजी कहा जाता है, और केवल कुछ टीबी उपभेदों से बचाता है। वैक्सीन आमतौर पर संयुक्त राज्य में नहीं दी जाती है।

टीबी के जीवाणु होने का मतलब यह नहीं है कि आपके पास सक्रिय टीबी के लक्षण हैं। यदि आपके पास संक्रमण है और लक्षण नहीं दिखते हैं, तो आपको अव्यक्त टीबी होने की संभावना है। आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के एक छोटे कोर्स की सिफारिश कर सकता है ताकि इसे सक्रिय टीबी रोग में विकसित किया जा सके। अव्यक्त टीबी के लिए सामान्य दवाओं में आइसोनियाजिड, रिफैम्पिन, और राइफापेंटाइन शामिल हैं, जिन्हें इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं और संयोजनों के आधार पर तीन से नौ महीने तक लेने की आवश्यकता हो सकती है।

जिन लोगों को सक्रिय टीबी का पता चला है, उन्हें तब तक भीड़ से बचना चाहिए जब तक कि वे संक्रामक न हों। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सक्रिय टीबी वाले लोग प्रति वर्ष 10 से 15 लोगों को निकट संपर्क के माध्यम से संक्रमित कर सकते हैं यदि वे सावधानी नहीं बरतते हैं।

जो लोग सक्रिय टीबी से संक्रमित होते हैं, उन्हें सर्जिकल मास्क भी पहनना चाहिए, जिसे श्वासयंत्र के रूप में जाना जाता है, ताकि टीबी के कणों को हवा में फैलने से बचाया जा सके।

यह सबसे अच्छा है कि सक्रिय टीबी वाला व्यक्ति दूसरों के साथ संपर्क से बचें और अपने चिकित्सक द्वारा अन्यथा निर्देश दिए जाने तक मास्क पहनना जारी रखें।