संधिशोथ उपचार: ट्रिपल थेरेपी के बारे में तथ्य

विषय

• आरए के लिए उपचार के विकल्प
• DMARDs के प्रकार
• टीईएआर अध्ययन
• TEAR अध्ययन के लक्ष्य और परिणाम
• ओ'डेल अध्ययन
• ओ'डेल परिणाम
• लागत विचार
• कार्य समय परिणाम

आरए के लिए उपचार के विकल्प

यदि आपको संधिशोथ (आरए) का पता चला है, तो आपका डॉक्टर और रुमेटोलॉजिस्ट आपके साथ दर्दनाक लक्षणों को कम करने और रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए काम करेंगे।

दवा अक्सर आरए के लिए उपचार की पहली पंक्ति है। दवाओं में शामिल हैं:

• गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)
• कोर्टिकोस्टेरोइड
• रोग-रोधी रोगरोधी दवाएं (DMARDS)
• बायोलॉजिकल एजेंट

कुछ डॉक्टर दवा उपचारों के संयोजन का प्रबंधन करेंगे। यह आपके लक्षणों और बीमारी के चरण पर निर्भर करता है।

आपके लिए उपचार का सबसे अच्छा पाठ्यक्रम निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ अपने दवा विकल्पों पर चर्चा करें।

DMARDs के प्रकार

आरए के साथ हाल ही में निदान किए गए लोगों को संभवतः DMARD के लिए एक नुस्खा प्राप्त होगा जैसे:

• मेथोट्रेक्सेट (MTX)
• Hydroxychloroquine
• leflunomide
• sulfasalazine

अतीत में, डॉक्टरों ने आमतौर पर दर्द और सूजन को कम करने के लिए एस्पिरिन या एनएसएआईडी के साथ लोगों को शुरू किया। अब, कई डॉक्टर संयुक्त क्षति को रोकने के प्रयास में DMARDS के साथ लोगों के साथ और आक्रामक व्यवहार करते हैं।

आरए के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले डीएमएआरडी की दो अन्य श्रेणियां जैविक प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया संशोधक और जेएके अवरोधक हैं। एटोलरसेप्ट ब्लॉक ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) जैसे बायोलॉजिक्स, जो सूजन को ट्रिगर करता है।

Janus kinase (JAK) इनहिबिटर नामक दवाओं की एक नई श्रेणी कोशिकाओं के भीतर सूजन से लड़ती है। Tofacitinib इनमें से एक का एक उदाहरण है।

टीईएआर अध्ययन

इतने सारे दवा विकल्पों के साथ, डॉक्टर आपके आरए के इलाज के लिए चिकित्सा के सर्वोत्तम संयोजन का निर्धारण करने के लिए आपके साथ काम करेंगे।

2012 में, लैरी डब्लू मॉरलैंड, एमएड के नेतृत्व में शोधकर्ताओं ने मौखिक ट्रिपल थेरेपी का अध्ययन किया। अध्ययन ने दो साल से अधिक के शुरुआती आरए के उपचार को देखा। अध्ययन संक्षिप्त नाम से जाना जाता है: प्रारंभिक आक्रामक संधिशोथ का उपचार।

TEAR अध्ययन के लक्ष्य और परिणाम

अध्ययन में आरए वाले लोगों को चार उपचारों में से एक प्राप्त हुआ:

• MTX के साथ प्रारंभिक उपचार, प्लस etanercept
• मौखिक ट्रिपल थेरेपी के साथ प्रारंभिक उपचार: एमटीएक्स, सल्फासालजीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन
• उपरोक्त संयोजन उपचारों में से एक के लिए प्रारंभिक एमटीएक्स मोनोथेरेपी से एक कदम
• placebos

टीईएआर अध्ययन ने बताया कि पहले दो उपचार एमटीएक्स मोनोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी थे।

ओ'डेल अध्ययन

ओमाहा के नेब्रास्का मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में जेम्स आर। ओ'डेल, एम.डी., ने दशकों से आरए के कई अध्ययनों को लिखा है। वह टीईएआर अध्ययन पर एक सह-लेखक थे।

जुलाई 2013 में, O'Dell ने RA के साथ एक 48-सप्ताह के अध्ययन 357 लोगों का नेतृत्व किया। इस बहुराष्ट्रीय प्रयास में कई कॉउथर्स O’Dell में शामिल हुए।

ओ'डेल परिणाम

एमटीएक्स के साथ पूर्व उपचार के बावजूद, ओ'डेल अध्ययन में सभी प्रतिभागियों ने आरए को सक्रिय किया था। जांचकर्ताओं ने बेतरतीब ढंग से उपचार सौंपा:

• एमटीएक्स, सल्फासालजीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के साथ ट्रिपल थेरेपी
• etanercept प्लस MTX

जिन लोगों ने 24 सप्ताह में सुधार नहीं दिखाया, उन्हें दूसरे समूह में बदल दिया गया।

ओ'डेल अध्ययन में दोनों समूहों ने महत्वपूर्ण सुधार दर्ज किया। जिन रोगियों ने प्रारंभिक ट्रिपल थेरेपी का जवाब नहीं दिया, उन्हें एटैनरसेप्ट और मेथोट्रेक्सेट में बदल दिया गया। ऐसा करने से उनके नैदानिक ​​परिणामों पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ेगा। इसने उन्हें अधिक लागत प्रभावी तरीके से इलाज करने की भी अनुमति दी।

लागत विचार

एमटीएक्स, सल्फासालजीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन सभी पुरानी दवाएं हैं। वे एक अपेक्षाकृत सस्ती उपचार विकल्प प्रदान करते हैं। MTX को एटैनरसेप्ट के साथ जोड़ना, एक बायोलॉजिक है जो एनब्रल और इम्यूनएक्स को जोड़ती है, अधिक महंगा है।

ओ'डेल ने रूढ़िवाद कांग्रेस 2013 के खिलाफ यूरोपीय लीग को बताया कि जब दो रणनीतियां तुलनीय लाभ प्रदान करती हैं, तो ट्रिपल थेरेपी प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 10,200 डॉलर सस्ता है।

ओ'डेल ने निष्कर्ष निकाला कि ट्रिपल थेरेपी के साथ लोगों को शुरू करना आर्थिक समझ में आता है। उन्होंने सुझाव दिया कि असंतोषजनक प्रतिक्रिया वाले लोग MTX और etanercept पर स्विच करते हैं।

कार्य समय परिणाम

डच शोधकर्ताओं ने इस अध्ययन में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों लागतों को कम करने के लिए एक थेरेपी-ट्रिपल थेरेपी भी दी है। उन्होंने अक्टूबर 2013 में आरए के साथ नव निदान किए गए 281 लोगों पर सूचना दी। रॉटरडैम अध्ययन को tREACH कहा जाता है।

ट्रिपल थेरेपी पर उन लोगों को कम खर्चीले उपचार की आवश्यकता थी। यह हिस्सा है क्योंकि उन्हें MTX को बढ़ाने के लिए महंगे जैविक पदार्थों की आवश्यकता नहीं है। वे काम से उतने समय के लिए भी नहीं छूटे क्योंकि वे कम बीमार थे।