मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के उपचार और 2019 के ब्रेकथ्रू

विषय

• अवलोकन
• स्तन कैंसर के लिए नए उपचार
• Alpelisib
• Talazoparib
• हाइलूरोनिडेस के साथ ट्रास्टुज़ुमाब
• Atezolizumab
• biosimilars
• उभरते और सफलता उपचार
• हिस्टोन डीएसेटाइलज़ (एचडीएसी) अवरोधक
• CAR-T सेल थैरेपी
• कैंसर के टीके
• संयोजन चिकित्सा
• वर्तमान उपचार
• क्या हम इलाज के करीब हैं?
• ले जाओ

अवलोकन

स्तन कैंसर के उपचार हमेशा विकसित और बेहतर होते हैं। 2019 में, कैंसर थेरेपी के दृष्टिकोण के नए दृष्टिकोण ने अनुसंधान में उपचार के लिए रोमांचक सफलताओं का नेतृत्व किया।

आज के उपचार अधिक लक्षित हैं और आपके जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखते हुए स्तन कैंसर रोग के पाठ्यक्रम को बदलने में सक्षम हैं। हाल के वर्षों में, स्टेज 4, या मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के इलाज के लिए कई चिकित्सीय विकल्प सामने आए हैं, जो जीवित रहने की दरों में बहुत सुधार करते हैं।

यहाँ नवीनतम स्तन कैंसर चिकित्सा की सूची और क्षितिज पर क्या है।

स्तन कैंसर के लिए नए उपचार

Alpelisib

एल्पेलिसिब (पियरे) को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा 2019 के मई में मंजूरी दी गई थी। इसका उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के साथ-साथ पुरुषों के साथ-साथ पुरुषों के एक निश्चित प्रकार के मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के इलाज के लिए फुलवेस्ट्रेंट (फैसलोडेक्स) के साथ किया जा सकता है। । विशिष्ट प्रकार के कैंसर को हार्मोन रिसेप्टर (एचआर)-एक्सपोजिटिव, मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर 2 (एचईआर 2) -नेगेटिव एडवांस्ड या मेटास्टेटिक स्तन कैंसर कहा जाता है।

एल्पेलिसिब एक फॉस्फेटिडिलिनोसिटोल 3-काइनेज (पीआई 3 के) अवरोधक है जो ट्यूमर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकता है। यह उपचार केवल लोगों के लिए काम करता है PIK3CA म्यूटेशन। इसलिए, आपको यह पता लगाने के लिए पहले एफडीए-अनुमोदित परीक्षण करना होगा कि क्या आपके पास यह विशिष्ट उत्परिवर्तन है।

Talazoparib

एफडीए ने अक्टूबर 2018 में तालज़ोपरिब (तालजन) को मंजूरी दे दी। तलज़ोपरिब को स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक एचईआर 2-नकारात्मक स्तन कैंसर के साथ महिलाओं के इलाज के लिए मंजूरी दी गई है। बीआरसीए 1 या BRCA2 परिवर्तन।

तालज़ोपरिब PARP अवरोधकों नामक दवाओं के एक वर्ग में है। PARP पॉली ADP- राइबोस पोलीमरेज़ के लिए खड़ा है। PARP इनहिबिटर डीएनए की क्षति से बचने के लिए कैंसर कोशिकाओं के लिए कठिन बनाकर काम करते हैं। तालज़ोपरिब को एक गोली के रूप में मुंह से लिया जाता है।

हाइलूरोनिडेस के साथ ट्रास्टुज़ुमाब

Trastuzumab (Herceptin) का उपयोग कई वर्षों से स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। एफडीए ने हाल ही में ट्रास्टुज़ुमाब के एक नए फॉर्मूलेशन को मंजूरी दी है जो दवा को हायलूरोनिडेज के साथ जोड़ती है। Hyaluronidase एक एंजाइम है जो आपके शरीर को ट्रैस्टुजुमाब का उपयोग करने में मदद करता है।

हर्पिडिन हाइलेटा के रूप में जाना जाने वाला नया सूत्रीकरण, चमड़े के नीचे की सुई का उपयोग करके त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं। हेरेप्टिन हाइलेटा को गैर-मेटास्टेटिक और मेटास्टेटिक स्तन कैंसर दोनों के इलाज के लिए मंजूरी दी गई है।

Atezolizumab

मार्च 2019 में, FDA ने atezolizumab (Tecentriq) को मंजूरी दे दी, एक नई प्रकार की दवा जिसे PD-L1 अवरोधक के रूप में जाना जाता है। Atezolizumab को स्थानीय स्तर पर उन्नत या मेटास्टेटिक ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर (TNBC) के लोगों के लिए अनुमोदित किया गया है, जिनके ट्यूमर PD-L1 नामक प्रोटीन को व्यक्त करते हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने में मदद करके काम करता है। इसे अक्सर इम्यूनोथेरेपी के रूप में जाना जाता है।

biosimilars

बायोसिमिलर आवश्यक रूप से "नई" दवाएं नहीं हैं, लेकिन वे स्तन कैंसर के उपचार के परिदृश्य को महत्वपूर्ण रूप से बदल रहे हैं। एक बायोसिमिलर एक जेनेरिक दवा की तरह है - एक डॉक्टर के पर्चे की एक प्रति जो कुछ समय के लिए बाजार पर है और एक समय-सीमा समाप्त पेटेंट है। हालांकि, जेनरिक के विपरीत, बायोसिमिलर जैविक दवाओं की प्रतियां हैं, जो बड़े, जटिल अणु हैं जिनमें जीवित सामग्री हो सकती है।

Biosimilars एक कठोर एफडीए समीक्षा प्रक्रिया से गुजरते हैं और उनके संदर्भ उत्पाद से कोई चिकित्सकीय सार्थक अंतर नहीं दिखाना चाहिए। बायोसिमिलर दवाओं की कीमत उनके ब्रांडेड समकक्षों से कम होती है। स्तन कैंसर के लिए हाल ही में स्वीकृत बायोसिमिलर में से कुछ हर्सेप्टिन के लिए यहां दिए गए हैं:

• ओन्ट्रूज़ेंट (ट्रैस्टुज़ुमैब-डीटीटीबी)
• हर्ज़ुमा (ट्रैस्टुज़ुमाब-पक्रब)
• कंजंती (ट्रैस्टुज़ुमाब-एन्स)
• ट्रैज़िमेरा (ट्रैस्टुज़ुमैब-क्यूप)
• ओग्रीव्री (ट्रैस्टुज़ुमाब-डीकेएसटी)

उभरते और सफलता उपचार

हिस्टोन डीएसेटाइलज़ (एचडीएसी) अवरोधक

HDAC इन्हिबिटर ड्रग्स एंजाइम को ब्लॉक करते हैं, जिसे HDAC एंजाइम कहते हैं, कैंसर ग्रोथ पाथवे में। एक उदाहरण tucidinostat है, जो वर्तमान में उन्नत हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए चरण III परीक्षण में है। Tucidinostat ने इस प्रकार दूरगामी परिणाम दिखाए हैं।

CAR-T सेल थैरेपी

सीएआर-टी एक क्रांतिकारी इम्यूनोथेरेपी है जो शोधकर्ताओं का कहना है कि कुछ प्रकार के कैंसर का इलाज कर सकते हैं।

सीएआर-टी, जो काइमरिक एंटीजन रिसेप्टर टी-सेल थेरेपी के लिए खड़ा है, आपके रक्त से ली गई टी कोशिकाओं का उपयोग करता है और आनुवंशिक रूप से कैंसर पर हमला करने के लिए उन्हें बदल देता है। संशोधित कोशिकाएं आपको जलसेक द्वारा वापस दे दी जाती हैं।

सीएआर-टी उपचार जोखिम उठाते हैं। सबसे बड़ा जोखिम साइटोकेन रिलीज सिंड्रोम नामक एक स्थिति है, जो कि इन्फ्यूज़्ड सूजन-प्रतिक्रिया है जो इन्फ्यूज़्ड सीएआर-टी कोशिकाओं के कारण होती है। कुछ लोग गंभीर प्रतिक्रियाओं का अनुभव करते हैं जो जल्दी से इलाज न होने पर मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

सिटी ऑफ़ होप कैंसर सेंटर वर्तमान में मस्तिष्क मेटास्टेस के साथ HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर पर ध्यान केंद्रित करने के लिए बहुत पहले CAR-T सेल थेरेपी ट्रायल में लोगों का नामांकन कर रहा है।

कैंसर के टीके

टीके का उपयोग कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में प्रतिरक्षा प्रणाली की मदद करने के लिए किया जा सकता है। एक कैंसर वैक्सीन में ट्यूमर कोशिकाओं पर अक्सर विशिष्ट अणु होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को बेहतर पहचानने और नष्ट करने में मदद कर सकते हैं।

एक छोटे से अध्ययन में, HER2- लक्षित चिकित्सीय कैंसर वैक्सीन ने मेटास्टेटिक HER2 पॉजिटिव कैंसर वाले लोगों में नैदानिक ​​लाभ का प्रदर्शन किया।

मेयो क्लिनिक एक एंटी-कैंसर वैक्सीन का भी अध्ययन कर रहा है जो एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर को लक्षित करता है। वैक्सीन का उपयोग शल्य चिकित्सा के बाद ट्रेस्टुजुमाब के संयोजन में किया जाता है।

संयोजन चिकित्सा

वर्तमान में स्तन कैंसर में सैकड़ों नैदानिक ​​परीक्षण किए जा रहे हैं। इनमें से कई परीक्षण पहले से ही स्वीकृत उपचारों के संयोजन उपचारों का मूल्यांकन कर रहे हैं। शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि एक या अधिक लक्षित चिकित्सा के संयोजन का उपयोग करके, परिणामों में सुधार हो सकता है।

वर्तमान उपचार

स्तन कैंसर का उपचार कैंसर के चरण पर निर्भर करता है, साथ ही साथ कई कारक जैसे उम्र, आनुवांशिक उत्परिवर्तन की स्थिति और परिवार और व्यक्तिगत इतिहास। अधिकांश लोगों को दो या अधिक उपचारों के संयोजन की आवश्यकता होती है। यहाँ उपलब्ध उपचारों में से कुछ हैं:

• आपके स्तन (गांठ) में कैंसर की कोशिकाओं को हटाने या पूरे स्तन (मास्टेक्टॉमी) को हटाने के लिए सर्जरी
• विकिरण, जो कैंसर के प्रसार को रोकने के लिए उच्च ऊर्जा एक्स-रे बीम का उपयोग करता है
• मौखिक हार्मोन उपचार, जैसे कि टेमोक्सीफेन
• trastuzumab अगर आपका स्तन कैंसर अत्यधिक HER2 प्रोटीन के लिए सकारात्मक परीक्षण करता है
• अन्य एचईआर 2-लक्षित चिकित्सा, जैसे कि पेर्टुजुमाब (पेरजेटा), नेराटिनिब (नेरिलिनक्स), या एडो-ट्रेस्टुज़ुमैब एमटैनसीन (कडिसीला)
• कीमोथेरेपी, जैसे कि डॉकेटेक्सेल (टैक्सोटेयर), जिसका उपयोग अक्सर अन्य उपचारों के साथ किया जाता है
• सीडीके 4/6 अवरोधक नामक नई दवाएं; इनमें पैलोबिकलिब (इब्रोन्स), राइबोसिक्लिब (किस्काली), और अबेमासिकलिब (वेरजेनियो) शामिल हैं, जिन्हें एचआर-पॉजिटिव, एचईआर -2-नकारात्मक मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के इलाज के लिए मंजूरी दी गई है
• PARP अवरोधक, जो केवल HER2- नकारात्मक मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए हैं और जिनके पास ए है बीआरसीए 1 या BRCA2 आनुवंशिक उत्परिवर्तन

क्या हम इलाज के करीब हैं?

हर कैंसर अलग-अलग होता है, इसलिए एक-आकार-फिट-सभी इलाज खोजने की संभावना नहीं है। हालांकि, आज कार-टी सेल थेरेपी को विकास में सबसे आशाजनक उपचार के रूप में माना जा रहा है। बेशक, कुछ जैविक चुनौतियों का अभी भी पता लगाने की आवश्यकता है, और आगे कई वर्षों के नैदानिक ​​शोध हैं।

जीन संपादन भी संभावित इलाज के रूप में वादा दिखा रहा है। इसके लिए काम करने के लिए, एक नए जीन को कैंसर कोशिकाओं के लिए पेश किया जाएगा जो उन्हें मरने या बढ़ने से रोकते हैं। जीन संपादन का एक उदाहरण जो मीडिया का बहुत ध्यान आकर्षित कर रहा है, वह है CRISPR सिस्टम। CRISPR अनुसंधान अभी भी प्रारंभिक चरण में है। यह बताना जल्दबाजी होगी कि क्या यह वह समाधान होगा जिसकी हम उम्मीद कर रहे हैं।

ले जाओ

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए हर साल नए उपचार पाए जाते हैं जो जीवित रहने की दर में सुधार करने में मदद करते हैं। ये सफलता उपचार अधिक सुरक्षित और अधिक प्रभावी हैं। वे कीमोथेरेपी जैसे कठोर उपचार को बदलने में सक्षम हो सकते हैं। इसका मतलब है कि कैंसर के इलाज के दौरान एक व्यक्ति की जीवन स्तर में भी सुधार होगा।

नए लक्षित एजेंट संयोजन चिकित्सा के लिए नई संभावनाएं भी प्रदान करते हैं। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के निदान वाले अधिकांश लोगों के लिए संयोजन उपचार जीवित रहने में सुधार करता है। यदि आप नए स्तन कैंसर चिकित्सा के विकास में मदद करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण में शामिल होने के इच्छुक हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें कि क्या आप पात्र हैं।