स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन
विषय
- स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन क्या है?
- फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर (पीएसी) क्या है?
- स्वान-गंज कैथीटेराइजेशन क्यों किया जाता है?
- स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन की तैयारी
- स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया
- हंस-गंज कैथीटेराइजेशन के जोखिम
- स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन को लेकर विवाद
स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन क्या है?
स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन एक प्रकार की फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया है।
यह एक नैदानिक परीक्षण है जो यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है कि क्या कोई हेमोडायनामिक, या रक्त प्रवाह से संबंधित है, हृदय और फेफड़ों में असामान्यताएं मौजूद हैं। यह उन लोगों के लिए एक उपयोगी परीक्षण हो सकता है जिन्हें हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है, जैसे दिल की बीमारी।
इस प्रक्रिया में एक फेफड़े के धमनी कैथेटर (पीएसी) को हृदय के दाईं ओर और धमनियों में प्रवेश किया जाता है जो फेफड़ों की ओर जाता है। पीएसी के पास एक गुब्बारा टिप है। गुब्बारा कैथेटर को आपके रक्त के प्रवाह द्वारा आपके दिल में उस स्थान पर ले जाने की अनुमति देता है जहां इसका उपयोग नहीं किया जाएगा।
क्योंकि आपका रक्त कैथेटर को वहां ले जाता है, जहां उसे मार्गदर्शन करने में मदद करने के लिए इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, प्रक्रिया आपके बेडसाइड पर की जा सकती है। PAC को स्वान-गेंज कैथेटर या राइट हार्ट कैथेटर के रूप में भी जाना जाता है।
प्रक्रिया को ही कभी-कभी सही हृदय कैथीटेराइजेशन कहा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह आपके रक्त के दबाव को माप सकता है क्योंकि यह आपके दिल के दाईं ओर से बहता है। यह तीन अलग-अलग स्थानों पर दबाव को मापता है:
- दायां अलिंद
- फेफड़े के धमनी
- फुफ्फुसीय केशिकाओं
इन मापों का उपयोग आपके दिल के दाहिने हिस्से के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। यह भी पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जाता है कि आपके दिल से कुल मिलाकर कितना खून बहता है।
फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर (पीएसी) क्या है?
एक पीएसी एक लंबी, पतली ट्यूब है जिसके अंत में एक गुब्बारा टिप है। गुब्बारे की नोक कैथेटर को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से और हृदय के दाहिने कक्ष में आसानी से ले जाने में मदद करती है। पीएसी नैदानिक उपयोग में 30 से अधिक वर्षों से है। हाल के साहित्य के अनुसार, यह ज्ञात नहीं है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में पीएसी कितनी बार उपयोग किया जाता है।
पीएसी एक नैदानिक उपकरण है जिसका उपयोग हृदय और फेफड़ों के कार्य की निगरानी के लिए किया जाता है। यह दवाओं की प्रभावशीलता का भी मूल्यांकन करता है। यह आमतौर पर तीन नसों में से एक में डाला जाता है:
- सही आंतरिक घूंघट नस (RIJ)। यह गर्दन में स्थित है और हृदय के लिए सबसे छोटा, सबसे सीधा मार्ग है।
- बाएं सबक्लेवियन नाड़ी. यह हंसली, या कॉलरबोन के नीचे स्थित है। यह ऊपरी छाती क्षेत्र के बाईं ओर एक बड़ी नस है।
- मादा नस. ये ग्रोइन में स्थित हैं।
स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन में, पीएसी को इन पहुंच बिंदुओं में से एक में डाला जाता है और सही दिल और फेफड़े के जहाजों और कक्षों में निर्देशित किया जाता है।
स्वान-गंज कैथीटेराइजेशन क्यों किया जाता है?
एक सही हृदय कैथीटेराइजेशन हेमोडायनामिक्स का मूल्यांकन करता है क्योंकि यह हृदय और फेफड़ों के माध्यम से और शरीर में घूमता है। यह अक्सर हृदय, फेफड़े या गुर्दे में जटिलताओं के लिए जाँच करता था।
प्रक्रिया का उपयोग मूल्यांकन करने के लिए भी किया जाता है:
- दिल की धड़कन रुकना
- दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल का कार्य
- झटका
- फुफ्फुसीय एडिमा, या फेफड़ों में तरल पदार्थ
- जन्मजात हृदय रोग
- उन लोगों की पोस्टसर्जरी मॉनिटरिंग की, जिनकी ओपन-हार्ट सर्जरी हुई थी
- वाल्वुलर हृदय रोग, जैसे कि टपका हुआ हृदय वाल्व
- कार्डियोमायोपैथी
- फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (PAH)
यह कभी-कभी IV के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। दिल की दवाओं को IV के माध्यम से पहुंचाया जा सकता है और इस दवा के प्रभावों का हंस-गण द्वारा परीक्षण और निगरानी की जा सकती है।
दिल के प्रत्यारोपण की तैयारी के लिए स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन को एंडोकार्डियल बायोप्सी के संयोजन में भी किया जा सकता है। एंडोकार्डियल बायोप्सी हृदय की मांसपेशी पर केंद्रित है। दिल प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए पल्मोनरी हार्ट प्रेशर जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए। स्वान-गेंज यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि रक्तचाप कम करने के लिए दवाओं की आवश्यकता है या नहीं।
स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन की तैयारी
संभवतः आपको प्रक्रिया से कम से कम आठ घंटे पहले कुछ भी खाने या पीने से बचने के लिए कहा जाएगा। कुछ लोगों को परीक्षण से एक रात पहले अस्पताल में सोना होगा।
अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या निम्नलिखित में से कोई भी आप पर लागू होता है:
- आपको एलर्जी है।
- आप हाल के दिनों में रक्त को पतला कर रहे हैं या ले रहे हैं।
- आप अन्य निर्धारित या ओवर-द-काउंटर दवाएं ले रहे हैं।
- आप गर्भवती हैं या आपका मानना है कि आप गर्भवती हो सकती हैं।
आपको प्रक्रिया से पहले किसी भी गहने को निकालना होगा।
जोखिमों को समझने के लिए आपको प्रक्रिया से पहले एक सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करना होगा। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको बताएगा कि प्रक्रिया के दौरान आपको क्या उम्मीद है।
स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया
जब आप एक गहन देखभाल इकाई या एक विशेष प्रयोगशाला क्षेत्र में होते हैं तो पीएसी डाला जा सकता है। प्रक्रिया आम तौर पर कई चरणों का पालन करती है:
- आपको आराम करने में मदद करने के लिए एक शामक दिया जाएगा, लेकिन आपको सोने के लिए नहीं रखा जाएगा।
- जिस क्षेत्र में PAC डाला जाएगा, उसे स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ मुंडा, साफ और सुन्न किया जाएगा ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो। यह आमतौर पर गर्दन या कमर में डाला जाता है।
- डॉक्टर पीएसी को एक नस के माध्यम से प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए एक छोटा सा कटौती करेंगे।
- एक परिचयकर्ता म्यान, या खोखले ट्यूब, को पहले शिरा में रखा जाएगा। यह कैथेटर को आपके शरीर में अधिक आसानी से प्रवेश करने की अनुमति देता है।
- कैथेटर को फिर नसों के माध्यम से और हृदय के दाईं ओर निर्देशित किया जाता है।
- डॉक्टर फिर फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप को मापेंगे।
- रक्त के ऑक्सीजन के स्तर की जांच के लिए रक्त का नमूना लिया जा सकता है, या आपके दिल की प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए दिल की दवाओं का प्रबंध किया जा सकता है।
- जब सभी परीक्षण पूरे हो जाएंगे, तो उपकरण हटा दिए जाएंगे और चीरा घाव को टांके के साथ बंद कर दिया जाएगा।
प्रक्रिया के दौरान, आपके दिल की धड़कन पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) मशीन का उपयोग करके बारीकी से निगरानी की जाएगी। प्रक्रिया के दौरान आप जागते रहेंगे, लेकिन आपको दर्द महसूस नहीं होगा। आपको हल्का दबाव महसूस हो सकता है जहां कैथेटर डाला जाता है।
पीएसी का हृदय में रहने का समय व्यक्ति पर निर्भर करता है। बहुत बीमार लोगों के लिए जिन्हें अधिक गहन निगरानी की आवश्यकता होती है, पीएसी को कुछ दिनों तक रहने की आवश्यकता हो सकती है।
हंस-गंज कैथीटेराइजेशन के जोखिम
पीएसी प्रक्रिया के अधिक सामान्य जोखिमों में शामिल हैं:
- पीएसी सम्मिलन की साइट पर चोट
- अधिकतम खून बहना
- चोट या आंसू
न्यूमोथोरैक्स, या फेफड़े का पतन, फेफड़े में एक पंचर के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। यह अधिक सामान्य है जब कैथेटर को गर्दन या छाती की नसों में डाला जाता है।
कम आम जटिलताओं में शामिल हैं:
- खून के थक्के
- कम रक्त दबाव
- दिल की अनियमित धड़कन
- कार्डिएक टैम्पोनैड, जिसमें रक्त या द्रव हृदय के चारों ओर बनता है, हृदय को संकुचित करता है और जिसके परिणामस्वरूप निलय की अपर्याप्त भराव होता है
एक अध्ययन के अनुसार, पीएसी प्रक्रिया का सबसे खतरनाक जोखिम फुफ्फुसीय धमनी का टूटना है, जिसमें मृत्यु दर 50 प्रतिशत है। यह एक दुर्लभ जटिलता है जो अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है जिनके पास पीएएच है। यह एंटीकोआग्यूलेशन, या रक्त-पतला करने, चिकित्सा प्राप्त करने वाले लोगों के लिए एक जोखिम है।
स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन को लेकर विवाद
स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन और अन्य पीएसी वर्षों से विवाद का विषय रहे हैं। यह मामला पश्चिमी रिजर्व विश्वविद्यालय के जूनियर अल्फ्रेड एफ। कोनर्स के नेतृत्व में 1996 के एक अध्ययन के कारण है। अध्ययन के अनुसार, पीएसी प्रक्रिया उन लोगों के लिए मौत का खतरा बढ़ा सकती है जो गंभीर रूप से बीमार हैं।
अतिरिक्त अध्ययनों के बाद से स्वान-गेंज कैथीटेराइजेशन की उपयोगिता को अविश्वसनीय, गलत, और खराब समझा और चिकित्सा कर्मियों द्वारा गलत तरीके से समझने की उपयोगिता पर सवाल उठाया है। अधिक हाल की प्रौद्योगिकियां कम आक्रामक और विश्वसनीय परिणाम प्रदान करती हैं। उनमे शामिल है:
- ट्रान्सोफैगल इकोकार्डियोग्राफी। यह एक प्रकार का इकोकार्डियोग्राम है। एक छोटे ट्रांसड्यूसर को किसी भी समस्याओं को देखने के लिए दिल के पीछे गले के नीचे निर्देशित किया जाता है।
- पल्स समोच्च प्रौद्योगिकी। यह एक noninvasive सिस्टम है जो धमनी लाइन, या कैथेटर का उपयोग करके लगातार और बड़े पैमाने पर कार्डियक आउटपुट की निगरानी करता है।
- द्रव प्रतिक्रिया का गतिशील मूल्यांकन। कार्डियक आउटपुट को बढ़ाने के लिए शरीर में आईवी फ्लूड को जोड़ने के लिए शरीर कितना उत्तरदायी होगा, यह इस बात का निरंतर आकलन है। कभी-कभी तरल पदार्थ देने से कार्डियक आउटपुट बढ़ाने में मदद नहीं मिलती है।
इन विवादों के बावजूद, पीएएच में अभी भी पीएएच के निदान और प्रबंधन और तीव्र दाएं-निलय की विफलता में भूमिका है।
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