टाइप 2 मधुमेह की स्थिति: जब स्वास्थ्य एक पूर्णकालिक नौकरी बन जाता है

विषय

• मुख्य सर्वेक्षण निष्कर्ष
• जीवनशैली की चुनौतियाँ और सफलताएँ
• वजनदार काम
• एक आश्चर्यजनक चुनौती
• सफलता की कहानियां
• पीढ़ीगत और लैंगिक विभाजन
• नकारात्मक भाव
• सकारात्मक दृष्टिकोण
• जटिलता की चिंता
• विशेषज्ञ की कमी
• धन बनाम स्वास्थ्य
• टाइप 2 डायबिटीज का काम
• जीवनशैली का काम
• वजन और कलंक
• तनाव और थकान
• पीढ़ीगत और लैंगिक विभाजन
• जेनरेशन गैप
• लिंग विभाजन
• चिकित्सा चिंताओं और निर्णय
• जटिलताओं
• नींद
• मेटाबोलिक सर्जरी
• देखभाल करने के लिए प्रवेश
• देखभाल की लागत
• वेक-अप कॉल
• चिकित्सा समीक्षा और परामर्श
• संपादकीय और शोध योगदानकर्ता

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टाइप 2 मधुमेह में एक गहरा गोता

यदि टाइप 2 मधुमेह हमारे दिमाग में नहीं है, तो यह होना चाहिए संयुक्त राज्य अमेरिका बीमारी की विकसित दुनिया की राजधानी है। अमेरिकियों के पास या तो टाइप 2 डायबिटीज है या इसकी पूर्ववर्ती स्थिति, प्रीडायबिटीज है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के अनुसार, हम हर 7 डॉलर में से 1 का स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च करते हैं। और यह तेजी से सहस्त्राब्दी को प्रभावित करता है।

टाइप 2 मधुमेह के विभिन्न पहलुओं पर कई अध्ययन किए गए हैं: उपचार कैसे काम करते हैं, जो सबसे अधिक प्रभावित होता है, और आहार, व्यायाम, तनाव और नींद की भूमिकाएं। हेल्थलाइन ने दिन-प्रतिदिन के अनुभवों और उन लोगों की भावनाओं को देखकर इस दुनिया में गहराई से उतरने का फैसला किया, जो एक ऐसी स्थिति के साथ रहते हैं जो उन्हें एक दिन भी छुट्टी नहीं देती है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोग स्थिति का प्रबंधन कैसे कर रहे हैं? क्या वे स्वास्थ्य सेवा और जीवनशैली में बदलाव ला सकते हैं? निदान अपनी और अपने भविष्य की धारणाओं को कैसे बदलता है? कौन उनकी मदद करता है? और क्या इन सवालों के जवाब पीढ़ी दर पीढ़ी अलग-अलग हैं? ये प्रमुख प्रश्न हैं जो अधिकांश अध्ययनों को पूरी तरह से नहीं खोजते हैं जैसा हम चाहते हैं।

जवाब पाने के लिए, हेल्थलाइन ने टाइप 2 डायबिटीज वाले 1,500 से अधिक लोगों का सर्वेक्षण किया। हमने सहस्राब्दियों, जनरल एक्सर्स, और बेबी बूमर्स को अपनी धारणाओं, चिंताओं और अनुभवों के बारे में बताने के लिए कहा। फिर, अपने निष्कर्षों को परिप्रेक्ष्य में रखने के लिए, हमने स्थिति और चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ रहने वाले व्यक्तियों के साथ बात की जिनके पास इसका इलाज करने का अनुभव है।

कुछ लोगों ने टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित होने का दावा किया, जबकि अन्य ने कहा कि वे संघर्ष कर रहे हैं। विशाल बहुमत हालत की गंभीर जटिलताओं के बारे में चिंतित हैं, जैसे कि दृष्टि हानि या दिल का दौरा। कई लोग, जो पहले से ही करियर और परिवारों के साथ व्यस्त हैं, उन्हें बीमारी के प्रबंधन के काम का सामना करना मुश्किल लगता है - एक विशेषज्ञ जिसे "पूर्णकालिक नौकरी" कहा जाता है। पर्याप्‍त संख्‍याओं का इस बात से गहरा संबंध है कि क्‍या वे उन उपचारों को वहन करने में सक्षम होंगे जो उनकी आवश्‍यकता है

उन्हें सोने में परेशानी होती है।

और फिर भी, टाइप 2 मधुमेह वाले कई लोग अपने जीवन में बड़े बदलाव करने में सफल रहे हैं - बेहतर भोजन करना, अधिक व्यायाम करना - और अपने निदान को उस दिन देखें जब वे जाग गए थे और अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना शुरू कर दिया था।

मुख्य सर्वेक्षण निष्कर्ष

हेल्थलाइन स्टेट ऑफ टाइप 2 डायबिटीज सर्वेक्षण ने स्थिति की भावनात्मक चुनौतियों की जांच की, पीढ़ियों के बीच असमान असमानताओं की पहचान की और लोगों की सबसे अधिक दबाव वाली चिंताओं का पता लगाया।

यहाँ प्रमुख निष्कर्षों का एक स्नैपशॉट है:

जीवनशैली की चुनौतियाँ और सफलताएँ

वजनदार काम

वजन कम करना एक बड़ी चुनौती है। टाइप 2 मधुमेह वाले दो तिहाई से अधिक लोगों ने कहा कि उनका वर्तमान वजन उनके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। लंबे समय तक सफलता के बिना, लगभग आधे ने कई बार अपना वजन कम करने की कोशिश की है। एक ही समय में, 40 प्रतिशत से अधिक ने शायद ही कभी पसीने को तोड़ने के लिए पर्याप्त व्यायाम करने की सूचना दी।

एक आश्चर्यजनक चुनौती

सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक आपको आश्चर्यचकित कर सकती है: टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश लोग - 55 प्रतिशत - को पूरी रात की नींद लेने में परेशानी होती है।

सफलता की कहानियां

कुछ लोगों के लिए, टाइप 2 मधुमेह का निदान एक स्वस्थ जीवन शैली शुरू करने के लिए जागने की कॉल की तरह महसूस कर सकता है। कई लोगों ने उनके निदान की सूचना दी:

• अधिक स्वास्थ्यवर्धक भोजन करें (78 प्रतिशत)
• उनके वजन को बेहतर तरीके से प्रबंधित करें (56 प्रतिशत)
• कम शराब पीना (25 प्रतिशत)

पीढ़ीगत और लैंगिक विभाजन

युवा लोगों के पास टाइप 2 मधुमेह की भावनात्मक और वित्तीय चुनौतियों के साथ पुराने लोगों की तुलना में कठिन समय होता है। अभी भी स्थिति से जुड़ा एक कलंक है - और सहस्त्राब्दि इसका खामियाजा भुगतते हैं।

• लगभग आधे सहस्राब्दी के सर्वेक्षण में, और जनरल एक्सर्स के लगभग एक तिहाई लोगों ने इस बारे में चिंता से अपनी स्थिति को छिपाने की सूचना दी कि दूसरे क्या सोचते हैं।
• उसी संख्या के बारे में कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा नकारात्मक रूप से आंका गया है।
• लागत 40 प्रतिशत से अधिक सहस्राब्दियों से हमेशा डॉक्टर की उपचार सिफारिशों का पालन करने से रोकती है।

एक लिंग विभाजन भी है: महिलाओं को पुरुषों की तुलना में यह कहने की अधिक संभावना है कि वे दूसरों की जरूरतों को अपने सामने रखते हैं, और वे अन्य जिम्मेदारियों के साथ अपनी स्वयं की देखभाल की जरूरतों को संतुलित करते हुए अधिक चुनौतियों का सामना करते हैं।

नकारात्मक भाव

टाइप 2 डायबिटीज के साथ जीना मुश्किल काम है, अक्सर चिंता से कंपाउंड होता है। लोगों द्वारा बताई गई चार सबसे आम नकारात्मक भावनाएं थीं:

• थकावट
• जटिलताओं के बारे में चिंता
• वित्तीय लागतों के बारे में चिंता
• हालत को अच्छी तरह से प्रबंधित न करने के लिए अपराध बोध

इसके अलावा, बहुमत की तरह लग रहा है कि वे विफल रहे हैं अगर A1C परीक्षण के परिणाम बहुत अधिक हैं।

सकारात्मक दृष्टिकोण

हालांकि कई लोग नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करते हैं, अधिकांश सर्वेक्षण प्रतिभागियों ने सशक्तिकरण की भावना व्यक्त की और संकेत दिया कि वे अक्सर महसूस करते हैं:

• हालत का प्रबंधन करने के लिए नए तरीके खोजने में रुचि रखते हैं
• जानकार
• अपने पर भरोसा रखनेवाला
• स्वयं को स्वीकार

कई लोगों ने ताकत, लचीलापन और आशावाद की भावनाओं को भी बताया।

जटिलता की चिंता

टाइप 2 मधुमेह वाले लोग अच्छी तरह से चिकित्सा जटिलताओं से अवगत होते हैं जो स्थिति के साथ हो सकते हैं: दो-तिहाई ने सभी गंभीर जटिलताओं के बारे में चिंता की सूचना दी। सबसे बड़ी चिंता? अंधापन, तंत्रिका क्षति, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, स्ट्रोक, और विच्छेदन।

विशेषज्ञ की कमी

60 प्रतिशत से अधिक सर्वेक्षण प्रतिभागियों ने कभी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या प्रमाणित मधुमेह शिक्षक नहीं देखा है, और बहुमत ने कभी भी आहार विशेषज्ञ से परामर्श नहीं किया है। यह शोध के साथ फिट बैठता है जो ऐसे पेशेवरों को दिखाता है जो टाइप 2 मधुमेह के विशेषज्ञ हैं - एक समस्या जो खराब हो रही है।

धन बनाम स्वास्थ्य

मधुमेह एक महंगी स्थिति है। लगभग 40 प्रतिशत सर्वेक्षण प्रतिभागी भविष्य में उपचार की अपनी क्षमता के बारे में चिंतित हैं।

हेल्थलाइन स्टेट ऑफ टाइप 2 डायबिटीज मूल सर्वेक्षण और डेटा अनुरोध द्वारा पेशेवर मीडिया और शोधकर्ताओं को प्रदान किया जा सकता है। सभी रिपोर्ट किए गए सर्वेक्षण डेटा तुलनाओं को 90 प्रतिशत आत्मविश्वास के स्तर पर महत्व के लिए परीक्षण किया गया है।

टाइप 2 डायबिटीज का काम

टाइप 2 मधुमेह के साथ रहना एक पूर्णकालिक नौकरी की तरह महसूस कर सकता है। एक बुनियादी स्तर पर, यह पुरानी स्थिति शरीर को शर्करा के चयापचय के तरीके को प्रभावित करती है, जो ईंधन का एक महत्वपूर्ण स्रोत है। अधिक से अधिक, टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य को अधिकतम करने, नियमित रूप से व्यायाम करने और हर एक दिन में अन्य स्वस्थ जीवन शैली विकल्प बनाने की आवश्यकता होती है। उसके शीर्ष पर, उन्हें अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। कई रोज दवा लेते हैं।

हालाँकि टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज़ महत्वपूर्ण तरीकों से भिन्न हैं, दोनों में इंसुलिन के साथ समस्याएं शामिल हैं, एक हार्मोन जो शरीर की कोशिकाओं में शर्करा की गति को नियंत्रित करता है। जब शरीर इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, या इसे प्रभावी ढंग से उपयोग करना बंद कर देता है, तो चीनी रक्तप्रवाह में निर्माण करती है और हाइपरग्लेसेमिया नामक एक स्थिति का कारण बनती है। प्रारंभिक चरण में, यह उच्च रक्त शर्करा सूक्ष्म लक्षणों का कारण बनता है, जैसे कि प्यास और लगातार पेशाब। अनियंत्रित छोड़ दिया, यह रक्त वाहिकाओं, नसों, आंखों, गुर्दे और हृदय को नुकसान पहुंचा सकता है।

कुछ मधुमेह की दवाएं हाइपोग्लाइसीमिया या बहुत कम रक्त शर्करा के जोखिम को बढ़ाती हैं। यह स्थिति गंभीर समस्याओं का कारण बन सकती है, जिसमें चेतना का नुकसान या मृत्यु भी शामिल है।

टाइप 2 मधुमेह विकसित होता है जब शरीर इंसुलिन के लिए प्रतिरोधी हो जाता है - जिसका अर्थ है कि हार्मोन का प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं किया जाता है - या रक्त शर्करा को लक्षित सीमा के भीतर रखने के लिए पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है। यह टाइप 1 मधुमेह से अलग है, जो एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो इंसुलिन के उत्पादन को रोकती है। टाइप 1 डायबिटीज अक्सर सप्ताह के दौरान विकसित होती है, आमतौर पर बच्चों या युवा वयस्कों में।

इसके विपरीत, टाइप 2 मधुमेह अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है। लोगों के पास जाने के बिना साल हो सकते हैं। इसे प्रबंधित करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर रक्त शर्करा की निगरानी, ​​जीवन शैली में बदलाव और दैनिक मौखिक दवाओं की सलाह देते हैं। कुछ मामलों में, इंसुलिन के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) और अन्य कारकों के आधार पर, डॉक्टर वजन घटाने की सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के अनुसार, एक उच्च बीएमआई इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ा हुआ है।

यह अत्यधिक सरलीकृत है - यहां तक ​​कि दर्दनाक - टाइप 2 मधुमेह को "जीवन शैली की बीमारी" कहना। इसे विकसित करने का दोष किसी को नहीं है। सटीक कारण अज्ञात है। मेयो क्लिनिक की रिपोर्ट के अनुसार, आनुवांशिक और पर्यावरणीय दोनों कारक एक भूमिका निभाते हैं। पारिवारिक इतिहास लोगों को अधिक जोखिम में डालता है। कुछ नस्लीय या जातीय समूह, जैसे अफ्रीकी-अमेरिकी, अमेरिकी मूल-निवासी और लैटिनो भी बढ़े हुए जोखिम में हैं। यह बीमारी 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम है, हालांकि यह युवा वयस्कों को तेजी से प्रभावित करता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता जब यह पहली बार निदान किया जाता है, तो टाइप 2 मधुमेह अपरिवर्तनीय रूप से लोगों के जीवन को बदल देता है। रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी के लिए लगातार डॉक्टर के दौरे और परीक्षण की सिफारिश की जाती है। बहुत से लोग आहार और व्यायाम के लक्ष्य निर्धारित करते हैं। उन्हें जटिलताओं के लिए जोखिम कारकों को भी संबोधित करने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे उच्च रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल का स्तर।

तनाव कम करने के लिए सीखना भी महत्वपूर्ण है। मानसिक तनाव रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकता है - और टाइप 2 मधुमेह के साथ रहना तनावपूर्ण हो सकता है। यह एक जटिल पुरानी स्थिति की मांगों के साथ रोजमर्रा की जिंदगी को टालने का प्रयास करता है।

जीवन शैली टाइप 2 मधुमेह के जोखिम और गंभीरता को प्रभावित करती है, और बदले में, स्थिति व्यक्ति की जीवन शैली को बदल सकती है। यही कारण है कि हेल्थलाइन के सर्वेक्षण ने इस बात पर ध्यान केंद्रित किया कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोग कैसे दिन-प्रतिदिन के आधार पर किराया लेते हैं और वे अपने जीवन पर बीमारी के प्रभाव के बारे में कैसा महसूस करते हैं।

जीवनशैली का काम

हेल्थलाइन के सर्वेक्षण में पाया गया कि अधिकांश वयस्क - विशेष रूप से बड़े वयस्क - टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन के बारे में बहुत अच्छा महसूस करते हैं। विशाल बहुमत ने कहा कि वे प्रियजनों द्वारा अच्छी तरह से समर्थित हैं। दैनिक या साप्ताहिक आधार पर आधे से अधिक रिपोर्टेड जानकार, आत्मनिर्भर, या लचीला महसूस करते हैं। उनके निदान के बाद, अधिकांश ने कहा कि उन्होंने अधिक स्वस्थ भोजन करना शुरू कर दिया, अधिक व्यायाम किया और अपने वजन को बेहतर ढंग से प्रबंधित किया।

लेकिन उस धूप वाली तस्वीर का एक दूसरा पहलू भी है। दो-तिहाई सर्वेक्षण प्रतिभागियों ने कहा कि उनका वर्तमान वजन उनके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। 40 प्रतिशत से अधिक ने कहा कि वे पसीना बहाने के लिए शायद ही कभी पर्याप्त व्यायाम करते हैं। और बड़े आकार के अल्पसंख्यकों - विशेष रूप से छोटे वयस्कों - ने इस स्थिति के प्रबंधन के बारे में बताया कि वे थका हुआ, चिंतित या दोषी महसूस कर रहे थे।

ये परिणाम विरोधाभासी लग सकते हैं, लेकिन टाइप 2 मधुमेह एक जटिल स्थिति है। यह एक दुर्लभ व्यक्ति है जो अपने सभी डॉक्टर के निर्देशों का पालन कर सकता है। यही कारण है कि यथार्थवादी बने रहना महत्वपूर्ण है। इस बीमारी का प्रबंधन एक संतुलनकारी कार्य है: एक बार में चॉकलेट का एक छोटा वर्ग ठीक है, लेकिन हर दिन एक राजा के आकार का कैंडी बार नहीं है।

"आप उन लोगों से मिल रहे हैं, जहाँ वे हैं, और आप उन्हें यथार्थवादी जीवन शैली के विकल्प बनाने में मदद कर रहे हैं," लॉरा सिपुल्लो, आरडी, सीडीई, जिन्होंने पुस्तक "एवरीडे डायबिटीज मील: कुकिंग फॉर वन या टू।" को लिखा है। अपने अभ्यास में, वह लोगों को दीर्घकालिक परिवर्तनों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है, न कि त्वरित सुधार।

लेकिन यहां तक ​​कि जो लोग अपनी आदतों को बदलने के लिए प्रतिबद्ध हैं, वे कभी-कभी जन्मदिन की पार्टी, काम प्रतिबद्धताओं या उनके नियंत्रण से परे कारकों द्वारा निर्धारित उनके प्रयासों को पा सकते हैं।

ब्लॉग डायबिटीज फूडी के लेखक और मधुमेह के लिए पॉकेट कार्बोहाइड्रेट काउंटर गाइड पुस्तक शेलबी किन्नैरड ने कहा, "जब मुझे निदान किया गया था, तो मैं अब की तुलना में 45 पाउंड भारी था।"

हालाँकि उसने वजन कम कर रखा है, लेकिन उसकी व्यस्त यात्रा कार्यक्रम दैनिक व्यायाम को कठिन बना देता है। हाल ही में, वह "सुबह की घटना" का अनुभव कर रही है, जो हार्मोन की वृद्धि के कारण उच्च सुबह रक्त शर्करा को संदर्भित करता है। अब तक, उसे दीर्घकालिक समाधान नहीं मिला है। "मैंने जो कुछ भी किया है वह लगातार काम नहीं करेगा।" इस समय मेरे सामने सबसे बड़ी चुनौती है। "

इसी तरह, रोचेस्टर के लिए एक नेता, सिंडी कैंपनीलो, एनवाई, सहायता समूह मधुमेह के अध्याय, एक व्यस्त जीवन की जिम्मेदारियों के साथ टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन की आवश्यकताओं को संतुलित करने के लिए कड़ी मेहनत करता है। एक विशिष्ट आहार पर बने रहने की कोशिश करना "भयावह" है, उसने कहा कि इसलिए नहीं कि भोजन स्वादिष्ट नहीं है, बल्कि भोजन की योजना बनाने और उसे तैयार करने में लगने वाले समय के कारण है।

"आप जानते हैं, हमारे पास एक जीवन है," कैम्पैनिएलो ने कहा। उन्होंने हेल्थलाइन को दो सक्रिय लड़कों को प्रोटीन, ताजा उत्पादन और सीमित कार्बोहाइड्रेट के साथ स्वस्थ भोजन तैयार करने की चुनौतियों के बारे में बताया। "आप अपने बच्चों से नहीं कह सकते, 'हम आज रात मैकडॉनल्ड्स जा रहे हैं," उसने समझाया। "आप अपने लंच ब्रेक पर कुछ प्रसंस्कृत भोजन प्राप्त करके मधुमेह के साथ काम नहीं कर सकते।"

वजन और कलंक

स्वास्थ्य परिवर्तन में भाग लेने के प्रयास के बावजूद, हेल्थलाइन के सर्वेक्षण में प्रतिभागियों के आधे के करीब ने कहा कि वजन प्रबंधन एक बड़ी चुनौती है: उन्होंने दीर्घकालिक सफलता के बिना कई बार अपना वजन कम करने की कोशिश की।

बोस्टन में जोसलिन डायबिटीज सेंटर के एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ। समर हाफिदा ने हेल्थलाइन को बताया कि वह जिन लोगों का इलाज करती हैं, उन्होंने औसतन तीन या अधिक सनक आहार की कोशिश की है। "कोई मधुमेह प्रबंधन नहीं है जिसमें स्वस्थ भोजन और शारीरिक गतिविधि शामिल नहीं है," उसने कहा, लेकिन फैशनेबल आहार सलाह लोगों को भटका सकती है। "वहाँ गलत सूचनाओं की बहुतायत है।"

यही कारण है कि स्थायी वजन घटाने के कारण बहुत सारे हैं। एक और बात यह है कि वजन की चुनौतियों का सामना करने वाले लोगों को सहायक चिकित्सा हस्तक्षेप या किसी भी तरह की मदद नहीं मिल सकती है।

इन चुनौतियों का ढेर टाइप 2 मधुमेह और वजन से जुड़े कलंक है, खासकर युवा लोगों के लिए।

वेरोनिका ब्रैडी, पीएचडी, सीडीई, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ डायबिटीज एजुकेटर्स के प्रवक्ता जो रेनो, एनवी में एक मेडिकल सेंटर में भी काम करती है, ने कहा, "मेरे पास दूसरे हफ्ते सिर्फ एक लड़की थी।" "जब वह मुझसे मिली थी, तब उसने मुझसे कहा था, 'मुझे वास्तव में आशा है कि मुझे टाइप 1 डायबिटीज है और टाइप 2 नहीं है।" "टाइप 2 के साथ, युवती को डर था," लोगों को लगता है कि मुझे डायबिटीज है, क्योंकि मैंने नहीं किया 'टी का कोई आत्म-नियंत्रण नहीं है।' '' '

कानून और व्यवस्था और शिकागो मेड प्रसिद्धि की अभिनेत्री एस एपाथा मर्कर्सन, टाइप 2 मधुमेह के कलंक को जानती हैं - मोटे तौर पर उन परिवार के सदस्यों के अनुभवों से जिन्हें यह बीमारी थी लेकिन इस बारे में कभी बात नहीं की। उसके रिश्तेदारों ने "मधुमेह" शब्द भी नहीं कहा।

"मुझे याद है कि जब मैं एक बच्चा था, तो मेरे परिवार के बड़े लोग हमेशा कहते थे 'ओह, उसके पास चीनी का स्पर्श है," मर्कर्सन ने हेल्थलाइन को बताया, "तो मैंने खुद को यह कहते हुए पाया कि वास्तव में समझ नहीं है, एक स्पर्श क्या है। शक्कर का? आप या तो मधुमेह रोगी हैं या आप नहीं हैं।

अपनी स्थिति के बारे में स्पष्ट रूप से होने के कारण, मर्कर्सन को उस शर्मिंदगी को कम करने की उम्मीद है जो कई लोग महसूस करते हैं। यही कारण है कि वह अमेरिका की मधुमेह चुनौती के लिए एक वकील है, जो मर्क और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन द्वारा प्रायोजित है। यह पहल लोगों को जीवन शैली में बदलाव करने और टाइप 2 मधुमेह प्रबंधन में सुधार के लिए उपचार योजनाओं का पालन करने के लिए प्रोत्साहित करती है।

जब 15 साल पहले मर्कर्सन का निदान किया गया था, तो उसे इस बात पर ध्यान देना था कि उसने कितना वजन प्राप्त किया था। जब तक वह लॉ एंड ऑर्डर छोड़ती, उसने कहा, "मेरे पास एक अलमारी थी जो 6 से 16 तक जाती थी।" राष्ट्रीय टेलीविजन पर उसके आकार में वृद्धि को देखकर उसे कुछ शर्मिंदगी महसूस हुई - लेकिन बदलाव करने के लिए प्रेरित भी किया गया।

"जब मैं निदान किया गया था, तब मैं 50 वर्ष की थी," उसने समझाया, "और मुझे उस समय एहसास हुआ कि मैं 12 साल की उम्र में खा रही थी। मेरी मेज, मेरा भोजन और मेरी पसंद चार्ट से बहुत दूर थे। इसलिए, मुझे जो सबसे पहले करना था, वह यह पता लगाना था कि बेहतर कैसे खाना है, कैसे खाना है, कैसे खरीदारी करनी है - उन सभी चीजों की। ”

तनाव और थकान

टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन में शामिल सभी कार्यों को देखते हुए, यह थोड़ा आश्चर्य की बात है कि सर्वेक्षण में शामिल लगभग 40 प्रतिशत लोगों ने कहा कि वे दैनिक या साप्ताहिक आधार पर थकावट महसूस करते हैं। जैसा कि अक्सर, 30 प्रतिशत से अधिक ने कहा कि वे इस बात के लिए दोषी महसूस करते हैं कि वे किस तरह से स्थिति का प्रबंधन कर रहे हैं।

डायबिटीज की एक क्लीनिकल नर्स विशेषज्ञ लीसा सुमलिन, पीएचडी, आरएन, इन दृष्टिकोणों से परिचित हैं। ऑस्टिन, TX में उसके ग्राहक कम आय वाले अप्रवासी होते हैं, जो अक्सर मिलने के लिए कई काम करते हैं। टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन के लिए आवश्यक कार्यों को जोड़ना अभी और अधिक समय और ऊर्जा की आवश्यकता है।

"मैं मरीजों को हर समय बताती हूं: यह पूर्णकालिक काम है," उसने कहा।

और यह एक नहीं है जिसके लिए वे शॉर्टकट ले सकते हैं।

यहां तक ​​कि आवश्यक चिकित्सा परीक्षण तनाव को ट्रिगर कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टर पिछले महीनों में किसी व्यक्ति के औसत रक्त शर्करा के स्तर के बारे में जानने के लिए A1C परीक्षण का आदेश देते हैं। हमारे सर्वेक्षण के अनुसार, लगभग 40 प्रतिशत लोगों को अपने A1C परिणामों की प्रतीक्षा करना तनावपूर्ण लगता है। यदि परिणाम बहुत अधिक आते हैं तो 60 प्रतिशत महसूस करते हैं कि वे "विफल" हो गए हैं।

यह एक ऐसा मुद्दा है जिसे एडम ब्राउन ने बार-बार सुना है। DiaTribe के वरिष्ठ संपादक ब्राउन, टाइप 1 मधुमेह के साथ रहते हैं और प्रकाशन के लोकप्रिय "एडम कॉर्नर" कॉलम लिखते हैं, जो टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को सुझाव देते हैं। उन्होंने अपनी पुस्तक में A1C के तनाव से संबंधित विषय "ब्राइट स्पॉट्स एंड लैंडमाइंस: द डायबिटीज गाइड आई विश यूडोन हैड हैंडेड मी" से भी निबटा।

ब्राउन ने हेल्थलाइन को बताया, "लोग अक्सर अपने डॉक्टर की नियुक्तियों में महसूस करते हैं और महसूस करते हैं कि अगर [ग्लूकोज] मीटर या उनके A1C पर नंबर नहीं हैं, तो उन्हें ऐसा लगता है कि उन्हें एक खराब ग्रेड मिला है।"

ग्रेड की तरह उन नंबरों से संपर्क करने के बजाय, वह उन्हें "निर्णय लेने में मदद करने के लिए जानकारी" के रूप में व्यवहार करने का सुझाव देता है। यह परीक्षण के परिणामों को खारिज करता है, उन्होंने कहा: "यह नहीं कह रहा है,’ एडम तुम मधुमेह के साथ एक बुरे व्यक्ति हो क्योंकि तुम्हारी संख्या वास्तव में अधिक है। "

परीक्षण के परिणामों के आसपास तनाव एक और बड़े मुद्दे में योगदान देता है: "डायबिटीज बर्नआउट।" जोसलिन डायबिटीज सेंटर के अनुसार, यह एक ऐसी अवस्था है जिसमें डायबिटीज वाले लोग "अपनी बीमारी का प्रबंधन करते-करते थक जाते हैं या बस समय की अवधि के लिए इसे अनदेखा कर देते हैं, या हमेशा के लिए खराब हो जाते हैं।"

कुछ लोग बस ऐसा करने के बारे में कल्पना करते हैं।

"जैसा कि किसी ने मुझे मेरे [सहायता समूह] में दूसरी रात को मिलने के लिए कहा था," किन्नैर्ड ने कहा, "a मैं सिर्फ मधुमेह से एक दिन की छुट्टी लेना चाहता हूं।"

पीढ़ीगत और लैंगिक विभाजन

जेनरेशन गैप

आप लगभग कह सकते हैं कि टाइप 2 मधुमेह वाले छोटे वयस्क पूरी तरह से एक अलग बीमारी के साथ सौदा करते हैं, जो कि पुराने लोगों की स्थिति के साथ तुलना में है। यह कि उनके अनुभव कितने अलग हैं, खासकर जब आप सहस्राब्दी की तुलना बेबी बूमर से करते हैं। विरोधाभास हड़ताली हैं, और छोटे वयस्कों के लिए अच्छे तरीके से नहीं।

हेल्थलाइन के सर्वेक्षण में विभिन्न आयु समूहों के बीच भावनाओं और अनुभवों के एक फिसलने के पैमाने का पता चला। 53 वर्ष और उससे अधिक आयु के अधिकांश बेबी बूमर्स ने टाइप 2 डायबिटीज, दूसरों के साथ अपनी बातचीत और स्वयं की भावना को प्रबंधित करने के प्रयासों पर सकारात्मक दृष्टिकोण की सूचना दी। तुलना में, 18 से 36 वर्ष की आयु के सहस्राब्दी के उच्च अनुपात ने कहा कि उन्हें इन क्षेत्रों में नकारात्मक अनुभव हैं। जनरल एक्सर्स की प्रतिक्रियाएं आमतौर पर अन्य दो समूहों के बीच गिरती हैं, जैसे वे उम्र के अनुसार करते हैं।

उदाहरण के लिए, 50 प्रतिशत से अधिक सहस्त्राब्दी और 40 प्रतिशत से अधिक जनरल एक्सर्स ने दैनिक या साप्ताहिक आधार पर अपने शरीर के बारे में शर्म महसूस करने की सूचना दी। केवल 18 प्रतिशत बेबी बूमर ही ऐसा महसूस करते हैं। इसी तरह, पुराने वयस्कों की तुलना में सहस्त्राब्दि और जनरल एक्सर्स द्वारा अपराधबोध, शर्मिंदगी और चिंता की भावनाओं को अधिक बार अनुभव किया जाता है।

जब Lizzie Dessify को 25 साल की उम्र में पता चला कि उसे टाइप 2 मधुमेह है, तो उसने निदान को एक महीने से अधिक समय तक गुप्त रखा। जब वह अंततः दूसरों के सामने आ गई, तो उनकी प्रतिक्रियाओं ने आत्म-विश्वास को प्रेरित नहीं किया।

"मुझे नहीं लगता कि कोई भी आश्चर्यचकित था," डेसिफ़ ने कहा, जो पिट्सबर्ग, पीए में एक स्कूल मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक के रूप में काम करता है। "मुझे महसूस नहीं हुआ कि मैंने अपने स्वास्थ्य को कितनी बुरी तरह से जाने दिया था, लेकिन जाहिर है कि मेरे आसपास के सभी लोगों ने इसे देखा था।"

उसके जीवन में लोग सहानुभूति रखते थे, लेकिन कुछ लोगों का मानना ​​था कि वह बीमारी की प्रगति को उलट सकता है। वह "थोड़ा हतोत्साहित" था, उसने कहा।

48 वर्षीय कलाकार और छवि सलाहकार डेविड एंथोनी राइस भी 2017 के निदान के बाद से इस स्थिति के बारे में चुप रहे हैं। कुछ परिवार के सदस्य और दोस्त जानते हैं, लेकिन वह अपनी आहार संबंधी जरूरतों पर चर्चा करने में अनिच्छुक हैं।

उन्होंने कहा, "आप हर किसी को बताने के लिए नहीं जाना चाहते हैं, want ओह, मैं एक डायबिटिक हूं, इसलिए जब मैं आपके घर आता हूं, तो मैं वह नहीं खा सकता," उन्होंने कहा। "यह मेरी सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक है, बस खुद को अलग नहीं कर रहा हूं।"

चावल अपने ब्लड शुगर का परीक्षण कार्य पर, या अपने बच्चों के सामने भी करता है। उन्होंने कहा, "मेरी उंगली उनके सामने रखते हुए - मैं ऐसा करना पसंद नहीं करता क्योंकि यह उन्हें डराता है," उन्होंने समझाया।

हेल्थलाइन का सर्वेक्षण यह बताता है कि इस स्थिति को छिपाने के लिए सहस्त्राब्दी और जनरल एक्सर्स के लिए यह काफी सामान्य है। बेबी बूमर्स की तुलना में, इन आयु समूहों के यह कहने की संभावना अधिक थी कि टाइप 2 मधुमेह ने रोमांटिक रिश्तों में हस्तक्षेप किया है, काम पर चुनौतियों का कारण बना या लोगों को उनके बारे में नकारात्मक धारणा बनाने के लिए प्रेरित किया। वे बेबी बूमर की तुलना में अधिक बार अलग-थलग महसूस करते हैं।

इन चुनौतियों का इस तथ्य से कुछ लेना-देना हो सकता है कि इस स्थिति को अक्सर किसी वृद्ध व्यक्ति की बीमारी के रूप में देखा जाता है।

राइस ने अपनी पीढ़ी के किसी भी व्यक्ति को टाइप 2 डायबिटीज के बारे में बात करते हुए कभी नहीं सुना था जब तक कि उसने टीवी व्यक्तित्व टैमी रोमन को वीएच 1 श्रृंखला बास्केटबॉल पत्नियों पर अपने अनुभवों के बारे में बात नहीं करते देखा।

उन्होंने कहा, "यह पहली बार था जब मैंने अपने आयु वर्ग के किसी व्यक्ति द्वारा इसे जोर से सुना।" यह उसे आँसू में ले गया। "वह ऐसी थी,’ मैं 48 साल का हूं। 'मैं 48 साल का हूं, और मैं इससे निपट रहा हूं। "

कुछ मामलों में, शर्म या कलंक की भावना युवा वयस्कों के स्वास्थ्य संबंधी अनुभवों को भी प्रभावित कर सकती है। सहस्त्राब्दी के लगभग आधे और जनरल एक्सर्स के लगभग एक तिहाई ने कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा यह महसूस करने की सूचना दी कि वे टाइप 2 मधुमेह का प्रबंधन कैसे करते हैं। उसी अनुपात के बारे में उन्होंने कहा कि वे एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखने में देरी कर रहे हैं क्योंकि वे इस तरह के निर्णय से डरते हैं।

यह एक समस्या है, क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर लोगों को स्थिति का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए भारी सहायता प्रदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए उसे उन परिवर्तनों को समझने में मदद करने के लिए अपने डॉक्टर को श्रेय दें। उसने अपने आहार पर काम किया, अपनी व्यायाम दिनचर्या को संशोधित किया, और तीन वर्षों में 75 पाउंड खो दिया। अब उसका A1C परीक्षा परिणाम सामान्य स्तर पर है। उसने एक फिटनेस कोच के रूप में एक छोटा सा व्यवसाय भी शुरू किया है।

जबकि इस तरह की सफलता की कहानियां तस्वीर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, कई सहस्राब्दी इतनी अच्छी तरह से आगे नहीं बढ़ रही हैं।

डायबिटिक मेडिसिन में 2014 के एक अध्ययन में पाया गया कि टाइप 2 डायबिटीज वाले बड़े वयस्कों की तुलना में, 18 से 39 वर्ष की आयु के लोगों के लिए स्वास्थ्यवर्धक खाने और अनुशंसित रूप से इंसुलिन लेने की संभावना कम थी। कम उम्र के लोगों की तुलना में कम उम्र के लोगों में भी अवसाद के लक्षण अधिक थे।

"वे एक पुरानी स्थिति के लिए वैचारिक ढांचा है, जो आजीवन सतर्कता और निगरानी की आवश्यकता है," डॉ। राहिल बंदुकवाला ने समझाया, दक्षिणी कैलिफोर्निया में मेमोरियल सदलेबैक मेडिकल सेंटर के एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

उन्होंने कहा कि युवा वयस्कों को यह महसूस करने के लिए अधिक निराशाजनक है कि टाइप 2 मधुमेह उनके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए होगा, उन्होंने कहा, क्योंकि उनके जीवन का बाकी समय इतना लंबा है।

टाइप 2 डायबिटीज वाले छोटे लोगों को अन्य दबाव वाले मुद्दों का सामना करना पड़ता है, वह भी पैसे की तरह। 40 प्रतिशत से अधिक सहस्राब्दी ने कहा कि वे कभी-कभी लागत के कारण अनुशंसित उपचारों का पालन नहीं करते हैं। लगभग तीसरे ने स्वास्थ्य बीमा कवरेज के कम होने की सूचना दी। जिन लोगों के पास बीमा है, उनमें से कई ने कहा कि वे बड़े बिल के साथ बचे हैं।

मिलेनियल्स, और कुछ हद तक जनरल एक्सर्स, बेबी बूमर्स की तुलना में अधिक संभावना वाले थे, यह कहना कि उन्हें अन्य जिम्मेदारियों के साथ आत्म-देखभाल की जरूरतों को संतुलित करना मुश्किल लगता है।

डॉ। बंदुकवाला हैरान नहीं हैं। उन्होंने पाया कि सामान्य तौर पर, सहस्त्राब्दि अत्यधिक तनाव वाली पीढ़ी होती है। प्रतिस्पर्धी वैश्विक अर्थव्यवस्था के साथ तेजी से आगे बढ़ने वाली दुनिया में नौकरी खोजने और रखने के बारे में कई चिंताएं हैं। कुछ भी वित्तीय या चिकित्सा जरूरतों के साथ माता-पिता या दादा-दादी की देखभाल में मदद करते हैं।

"यह संभावित रूप से बहुत चुनौतीपूर्ण है," उन्होंने कहा, "एक अन्य नौकरी के रूप में मधुमेह देखभाल को जोड़ने के लिए।"

लिंग विभाजन

सर्वेक्षण के निष्कर्षों में पीढ़ीगत विभाजन केवल असमानताएं नहीं हैं - महिलाओं और पुरुषों के बीच महत्वपूर्ण अंतराल भी दिखाई दिए। पुरुषों की तुलना में कहीं अधिक महिलाओं ने वजन के साथ कठिनाइयों की सूचना दी। महिलाओं को यह कहने की संभावना थी कि उनके टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन में सुधार की आवश्यकता है। उन्हें अन्य दायित्वों के साथ आत्म-देखभाल को संतुलित करने में भी अधिक परेशानी होती है।

वाशिंगटन डी.सी. में एक गैर-लाभकारी संगठन के एक कार्यकारी एंड्रिया थॉमस, अक्सर ऐसा महसूस करते हैं कि उनके पास टाइप 2 मधुमेह का प्रबंधन करने का समय नहीं है जितना वह चाहेंगी।

"मुझे यह कहने से नफरत है कि मैं बुरी आदत मोड में हूँ, जहाँ मैं बहुत काम कर रही हूँ, मैं कैलिफ़ोर्निया से बहुत आगे और पीछे की यात्रा कर रही हूँ क्योंकि मेरे पिता बीमार हैं, मैं चर्च में इस समिति की अध्यक्षता कर रही हूँ," उसने कहा। । "यह बस है, मैं इसे कहाँ फिट करूँ?"

थॉमस अपनी स्थिति के बारे में अच्छी तरह से शिक्षित है। लेकिन इसे प्रबंधित करने के हर तत्व में शीर्ष पर रहना मुश्किल है - व्यायाम करना, अच्छी तरह से भोजन करना, रक्त शर्करा की निगरानी और बाकी सभी।

"यहां तक ​​कि जब मैं लोगों को बताता हूं कि मैं किसी दिन एक बहुत बूढ़ी औरत बनना चाहती हूं, जो दुनिया की यात्रा करती है, तो इस बात के बीच का अंतर है कि मुझे खुद की देखभाल करने के लिए क्या करना चाहिए, और मैं वास्तव में क्या कर रही हूं।"

थॉमस की कहानी कई महिलाओं के साथ प्रतिध्वनित हो सकती है जिन्होंने हेल्थलाइन के सर्वेक्षण का जवाब दिया था।

लगभग 70 प्रतिशत ने कहा कि वे पुरानी बीमारी के साथ रहने के बावजूद दूसरों की जरूरतों को अपने से आगे रखते हैं। तुलना में, 50 प्रतिशत से थोड़ा अधिक पुरुषों ने ऐसा ही कहा। क्या यह कोई आश्चर्य है कि महिलाओं को अन्य जिम्मेदारियों के साथ आत्म-देखभाल को संतुलित करने में अधिक परेशानी होती है?

थॉमस ने कहा, "मुझे लगता है कि महिलाओं को टाइप 2 मधुमेह होने पर अद्वितीय चुनौतियों का अपना सेट है।" महिलाओं के लिए यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि वे खुद की देखभाल कैसे करें, उन्होंने कहा, और इसे प्राथमिकता दें।

पाँच की माँ और ब्लॉग मधुमेह रामब्लिंग के लेखक सू रेरिखा इससे सहमत हैं।

"बहुत बार, हम अपने आप को आखिरी बार रखते हैं," उसने कहा, "लेकिन मुझे याद है, जब आप एक हवाई जहाज पर होते हैं और वे अपनी सुरक्षा जांच करते हैं और वे ऑक्सीजन मास्क के बारे में बात करते हैं, वे उन लोगों को बताते हैं जो बच्चों के साथ यात्रा करते हैं , पहले अपना मास्क लगाएं और फिर किसी और की मदद करें। क्योंकि अगर हम खुद के लिए अच्छे नहीं हैं, तो हम वह नहीं होने जा रहे हैं जहाँ हमें दूसरों की मदद करने की ज़रूरत है। ”

चिकित्सा चिंताओं और निर्णय

जटिलताओं

टाइप 2 मधुमेह वाले कई लोगों ने हेल्थलाइन को साक्षात्कार में कहा कि वे बीमारी के संभावित गंभीर परिणामों के बारे में गंभीर चिंताओं के बोझ के साथ रहते हैं।

उन जटिलताओं में दृष्टि हानि, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी और स्ट्रोक शामिल हो सकते हैं। मधुमेह भी दर्द पैदा कर सकता है- और हाथ या पैरों में सुन्नता-उत्प्रेरण न्यूरोपैथी, या तंत्रिका क्षति। यह सुन्नता चोटों से अनजान लोगों को छोड़ सकती है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण और यहां तक ​​कि विच्छेदन भी हो सकता है।

सर्वेक्षण में पाया गया कि टाइप 2 मधुमेह वाले दो तिहाई लोग बीमारी के सबसे गंभीर जटिलताओं के बारे में चिंता करते हैं। यह इस समस्या को सबसे आम चिंता का विषय बनाता है। सबसे बड़ी संख्या - 78 प्रतिशत - दृष्टि हानि की चिंता।

मर्कर्सन ने अपने रिश्तेदारों में बीमारी के कुछ बुरे परिणामों को देखा है।

"मेरे पिताजी जटिलताओं से मर गए," उसने कहा। “मेरी दादी ने अपनी दृष्टि खो दी। मेरे पास एक चाचा था, जिसके पास कम मात्रा में विस्फ़ोटक थे। "

सर्वेक्षण के उत्तरदाता जिन्होंने अफ्रीकी-अमेरिकी या लातीनी और सभी पृष्ठभूमि की महिलाओं के रूप में पहचान की, जटिलता संबंधी चिंताओं की रिपोर्ट करने की सबसे अधिक संभावना थी। ज्यादातर दक्षिणी राज्यों के लोग कहते हैं कि यू.एस. सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन की एक शपथ है कि लोग टाइप टू डायबिटीज होने की वजह से ज्यादा परेशान रहते हैं।

यह आश्चर्यजनक नहीं हो सकता है, यह देखते हुए कि अध्ययनों में गोरे लोगों और पुरुषों की तुलना में जातीय अल्पसंख्यकों और महिलाओं में मधुमेह संबंधी जटिलताओं की उच्च दर पाई गई है।

डॉ। ऐनी पीटर्स लॉस एंजिल्स-क्षेत्र के दो क्लीनिकों में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रूप में काम करता है - एक समृद्ध बेवर्ली हिल्स में और एक पूर्वी लॉस एंजिल्स के निचले आय वाले पड़ोस में। उसने देखा कि लोग पूर्व L.A क्लिनिक में जीवन में पहले जटिलताओं का विकास करते हैं, जो कि एक आबादी है जो कि अनिर्दिष्ट है और मुख्य रूप से लातीनी है।

"पूर्व एल.ए. समुदाय में, वे इन सभी जटिलताओं को युवा पाते हैं," उसने कहा। "मैंने 35 साल के बच्चों में अपने वेस्टसाइड अभ्यास में कभी अंधेपन और विचलन को नहीं देखा है, लेकिन मैं यहां ऐसा करता हूं क्योंकि स्वास्थ्य सेवा तक जीवन की पहुंच नहीं है।"

नींद

हेल्थलाइन के सर्वेक्षण में पाया गया कि टाइप 2 मधुमेह वाले आधे से अधिक लोगों को सोने में परेशानी होती है। यह मामूली लग सकता है, लेकिन यह बीमार स्वास्थ्य का एक समस्याग्रस्त चक्र बना सकता है।

जोसलिन डायबिटीज सेंटर ने ध्यान दिया कि उच्च रक्त शर्करा से प्यास और बार-बार पेशाब हो सकता है, इसलिए टाइप 2 मधुमेह वाले लोग रात में कई बार जाग सकते हैं पीने या बाथरूम जाने के लिए। दूसरी ओर, निम्न रक्त शर्करा शेकनेस या भूख की नींद की गड़बड़ी की भावनाओं का कारण बन सकता है। न्यूरोपैथी से तनाव, चिंता और दर्द भी नींद में बाधा डाल सकते हैं।

2017 के एक अध्ययन में बताया गया है कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में नींद की बीमारी और नींद में खलल पैदा करने वाले अवसाद अधिक आम हैं। बदले में, जब लोग अच्छी तरह से नहीं सोते हैं, तो यह उनके मधुमेह को बदतर बना सकता है: मधुमेह देखभाल में 2013 के एक अध्ययन में पाया गया कि रक्त शर्करा का स्तर नकारात्मक रूप से प्रभावित हुआ जब टाइप 2 मधुमेह वाले लोग बहुत कम या बहुत लंबे समय तक सोते थे।

"मैं हमेशा लोगों से पूछता हूं, खासकर यदि वे उच्च रक्त शर्करा वाले हैं, तो आप कितनी नींद ले रहे हैं और क्या आपके बेडरूम का वातावरण सोने के लिए अनुकूल है?" ब्राउन ने कहा। उन्होंने कई लोगों के साथ डायबिटीज के प्रबंधन के लिए सुझाव मांगे। उनकी राय में, कई लोगों को नींद के महत्व का एहसास नहीं होता है।

उन्होंने कहा, "कम नींद इंसुलिन प्रतिरोध, अधिक इंसुलिन संवेदनशीलता, कम चीनी और कार्ब की कमी, व्यायाम करने की अधिक इच्छा और बेहतर मूड के मामले में, अगले दिन नींद को प्रभावित कर सकती है।" "प्रभाव की मात्रा आप किसी को अधिक नींद लाने में मदद करने से प्राप्त कर सकते हैं, मुझे लगता है, बहुत कम है।"

मेटाबोलिक सर्जरी

टाइप 2 मधुमेह से जटिलताओं के बारे में चिंता के बावजूद, सर्वेक्षण के एक चौथाई से भी कम उत्तरदाता चयापचय उपचार को उपचार के विकल्प के रूप में विचार करने के लिए तैयार हैं। निम्मी ने कहा कि यह बहुत खतरनाक है।

मेटाबॉलिक सर्जरी के प्रलेखित लाभों के बावजूद भी इस तरह की मनोवृत्ति बनी रहती है, जिसे बैरियाट्रिक या वेट-लॉस सर्जरी भी कहा जाता है। संभावित लाभ वजन घटाने से आगे बढ़ सकते हैं।

उदाहरण के लिए, टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग 60 प्रतिशत लोग, जो एक प्रकार की चयापचय सर्जरी से गुजरते हैं, छूट प्राप्त करते हैं, द लैंसेट डायबिटीज एंड एंडोक्रिनोलॉजी में 2014 के एक अध्ययन में बताया गया है। "विमुद्रीकरण" का आम तौर पर मतलब है कि उपवास रक्त शर्करा का स्तर दवा के बिना सामान्य या प्रीडायबिटीज स्तर तक गिर जाता है।

2016 में प्रकाशित एक संयुक्त बयान में, अंतरराष्ट्रीय मधुमेह संगठनों के एक समूह ने डॉक्टरों को टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए एक उपचार विकल्प के रूप में चयापचय सर्जरी पर विचार करने की सलाह दी, जिनके पास 30.0 या उच्चतर बीएमआई है और उनके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में परेशानी होती है। तब से, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने सिफारिश को अपनी देखभाल के मानकों में अपनाया।

डॉ। हफीदा, जोसलिन डायबिटीज सेंटर में, सर्जरी के प्रतिरोध से हैरान नहीं हैं। उसने कहा, "यह बहुत ही कमज़ोर और कलंकित है।" लेकिन उनकी राय में, "यह हमारे लिए सबसे प्रभावी उपचार है।"

देखभाल करने के लिए प्रवेश

टाइप 2 डायबिटीज देखभाल के विशेषज्ञ स्थिति के साथ रहने वाले लोगों के लिए एक बड़ा अंतर बना सकते हैं - लेकिन कई लोग अपनी सेवाओं तक नहीं पहुंच पाते हैं।

हेल्थलाइन के सर्वेक्षण प्रतिभागियों में, 64 प्रतिशत ने कहा कि उन्होंने कभी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को नहीं देखा था। आधे से अधिक ने कहा कि उन्होंने कभी भी आहार विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ को नहीं देखा है, जो उन्हें अपने आहार को समायोजित करने में मदद कर सकते हैं। और केवल 10 में से 1 ने एक चिकित्सक या परामर्शदाता को वर्ष में तीन बार से अधिक देखने की सूचना दी - भले ही एक चौथाई प्रतिभागियों ने कहा कि उन्हें अवसाद या चिंता का निदान किया गया है।

टाइप 2 मधुमेह एंडोक्राइन सिस्टम या शरीर के हार्मोन और ग्रंथियों से संबंधित बीमारी है। मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी के मुख्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ। सालेह अल्दासौकी के अनुसार, एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक "सीधी" मामलों के उपचार का प्रबंधन कर सकता है, जब तक कि वे स्थिति के बारे में अच्छी तरह से शिक्षित नहीं होते हैं। लेकिन अगर टाइप 2 मधुमेह वाले किसी व्यक्ति को रक्त शर्करा के स्तर के साथ कठिनाई हो रही है, यदि उनके पास जटिलताओं के लक्षण हैं, या यदि पारंपरिक उपचार काम नहीं कर रहे हैं, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को देखने की सिफारिश की जाती है।

कुछ मामलों में, एक व्यक्ति के डॉक्टर उन्हें प्रमाणित मधुमेह शिक्षक या सीडीई के लिए संदर्भित कर सकते हैं। इस प्रकार के पेशेवर लोगों को मधुमेह वाले लोगों को शिक्षित करने और उनका समर्थन करने के लिए विशिष्ट प्रशिक्षण है।प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, नर्स, डाइटिशियन और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सभी सीडीई बनने के लिए प्रशिक्षित कर सकते हैं।

चूँकि इतने सारे अलग-अलग प्रकार के प्रदाता CDE हो सकते हैं, इसलिए एक को देखे बिना ही उसे देखना संभव है। लेकिन जहां तक ​​वे जानते हैं, 63 प्रतिशत सर्वेक्षण प्रतिभागियों ने कहा कि उन्होंने कभी किसी से परामर्श नहीं किया है।

तो, टाइप 2 मधुमेह वाले अधिक लोगों को विशेष ध्यान क्यों नहीं दिया जा रहा है?

कुछ मामलों में, बीमा विशेषज्ञ के दौरे के लिए भुगतान नहीं करता है। या विशेषज्ञ कुछ बीमा योजनाओं को स्वीकार नहीं करते हैं।

ब्रैडी ने इस समस्या को करीब से देखा है, रेनो, एनवी में एक सीडीई के रूप में काम कर रहा है। "हर दिन आप सुनते हैं,‘ निजी क्षेत्र के लोग मेरे बीमा को स्वीकार नहीं कर रहे हैं, "उसने कहा," और आपके बीमा के आधार पर, वे आपको बताएंगे, 'हम कोई नया रोगी नहीं ले रहे हैं। "

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की एक व्यापक कमी भी अवरोधक बन गई है, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में।

एक 2014 के अध्ययन के अनुसार, राष्ट्र में 1,500 कम वयस्क एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हैं। 2012 में काम करने वालों में, 95 प्रतिशत शहरी क्षेत्रों में स्थित थे। कनेक्टिकट, न्यू जर्सी और रोड आइलैंड में सबसे अच्छा कवरेज था। सबसे बुरी स्थिति व्योमिंग में थी।

ऐसी असमानताओं को देखते हुए, यह समझ में आता है कि हमारे सर्वेक्षण में क्षेत्रीय अंतर पाए गए। पूर्वोत्तर में लोग एक वर्ष में कई बार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को देखकर रिपोर्ट करने की संभावना रखते थे। पश्चिम और मिडवेस्ट में उन लोगों के बारे में कम से कम यह कहने की संभावना थी कि उन्होंने कभी एक को नहीं देखा है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की कमी को दूर करने के ठोस प्रयास के बिना, समस्या बढ़ने की उम्मीद है।

यह युवा वयस्कों को विशेष रूप से कठिन मार सकता है।

जैसा कि द लैंसेट डायबिटीज एंड एंडोक्रिनोलॉजी में उल्लेख किया गया है, छोटा व्यक्ति जब टाइप 2 मधुमेह का निदान करता है, तो उसके जीवन प्रत्याशा पर प्रभाव जितना अधिक होगा। भाग में, क्योंकि कम उम्र की शुरुआत पहले की जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

जबकि टाइप 2 मधुमेह वाले कई युवा विशेषज्ञ देखभाल से लाभान्वित हो सकते हैं, हमारे सर्वेक्षण में पाया गया कि 1 से 3 सहस्राब्दी में जिन्हें एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को देखने की सलाह दी गई है उन्हें एक खोजने में कठिनाई हो रही है।

देखभाल की लागत

टाइप 2 मधुमेह की वित्तीय लागत गंभीर चिंता का विषय है, सर्वेक्षण में पाया गया। लगभग 40 प्रतिशत उत्तरदाताओं को भविष्य में देखभाल करने की उनकी क्षमता के बारे में चिंता है। शायद और भी अधिक परेशान, लगभग 5 में से 1 ने कहा कि लागत ने कई बार उन्हें अपने डॉक्टरों के उपचार निर्देशों का पालन करने से रोक दिया है।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की एक रिपोर्ट के अनुसार, 2017 में टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज़ की देशव्यापी लागत - $ 327 बिलियन - पांच वर्षों में 26 प्रतिशत बढ़ी है। नवीनतम टैली मधुमेह के साथ प्रति व्यक्ति $ 9,601 की राशि है। बहुत से लोग टैब के कठोर हिस्से को कवर कर सकते हैं।

सर्वेक्षण प्रतिभागियों में, लगभग 30 प्रतिशत ने कहा कि उनके पास बीमा कवरेज है जो उन्हें बड़े बिलों के साथ छोड़ देता है। पौष्टिक भोजन, जिम सदस्यता और व्यायाम गियर में पैसे खर्च होते हैं। बेशक, इसलिए स्वास्थ्य देखभाल यात्राएं और उपचार करें - जिसमें दवाएं भी शामिल हैं।

करंट डायबिटीज रिपोर्ट्स में 2017 के अध्ययन के अनुसार, "एंटीहाइपरग्लिसेमिक दवाओं की लागत, विशेष रूप से इंसुलिन, मधुमेह के उपचार में बाधा बन गई है।"

कई लोगों की तरह, किन्नैरड ने दवा की लागतों के बारे में सोचा है। अपने पिछले बीमाकर्ता द्वारा वहन योग्य देखभाल अधिनियम के आदान-प्रदान से बाहर निकालने के बाद, स्व-नियोजित, उसे नया बीमा खरीदना पड़ा। स्विच उसके बटुए के लिए अच्छा नहीं था: दवा की तीन महीने की आपूर्ति जो $ 80 खर्च करती थी अब उसकी कीमत $ 2,450 है।

कभी-कभी, मधुमेह वाले लोग इसे बनाने के लिए निर्धारित से कम दवा लेते हैं।

पिछले साल टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित एक युवक के बाद इस मुद्दे ने ध्यान आकर्षित किया। जब एलेक राशवन्थ स्मिथ अपने माता-पिता के बीमा कवरेज से बाहर हो गए, तो उनके इंसुलिन की कीमत बहुत अधिक हो गई। वह इसे अंतिम बनाने के लिए खुराक की राशनिंग करने लगा। एक महीने के भीतर, वह मर गया था।

कैम्पैनियलो ने अपनी खुद की थोड़ी राशनिंग की है। वर्षों पहले, वह एक नए प्रकार के लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन के लिए हर तीन महीने में $ 250 का भुगतान करना याद करती है। दवा ने नाटकीय रूप से उसके ए 1 सी स्तर को नीचे लाया। लेकिन जब उसके डॉक्टर ने उसके परीक्षण के परिणामों की समीक्षा की, तो उसे संदेह था कि कैंपनीलो उसके इंसुलिन के साथ "खेल" रहा था।

"मैंने कहा,, ठीक है, अगर आप मुझसे कह रहे हैं कि मैं इसे महीने के अंत में कभी-कभी सहेजता हूं, क्योंकि मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता," कैम्पैनियलो ने कहा, "! क्या आप सही हैं!"

मुख्य रूप से, हेल्थलाइन सर्वेक्षण में पाया गया कि कम आय वाले लोगों को देखभाल की लागत और बीमा कवरेज के बारे में चिंताओं की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना थी। मधुमेह बेल्ट में उन लोगों के लिए भी यही सच था।

व्यापक आबादी के अनुसंधान में भी जातीय और नस्लीय असमानताएं पाई गई हैं: 65 वर्ष से कम आयु के लोगों में, हिस्पैनिक-अमेरिकियों के 17 प्रतिशत और अफ्रीकी-अमेरिकियों में से 12 प्रतिशत 2016 में अपूर्वदृष्ट हुए, 8 प्रतिशत सफेद अमेरिकियों के साथ, कैसर ने रिपोर्ट किया। परिवार फाउंडेशन।

जब कोई व्यक्ति प्रति माह कुछ डॉलर से अधिक का भुगतान नहीं कर सकता है, तो यह उनके उपचार के विकल्प को सीमित कर सकता है, जेन रेनफ्रो, एक नर्स व्यवसायी जो फॉल्स चर्च, वीए में एक स्वास्थ्य क्लिनिक में स्वयंसेवकों को रेखांकित करता है और बिना किसी आबादी के।

"हमें यह सुनिश्चित करना है कि हम जो दवाएँ चुनते हैं, वे सामान्य हैं और बहुत कम कीमतों के लिए पेश की जाती हैं - उदाहरण के लिए, एक महीने की आपूर्ति के लिए $ 4, तीन महीने की आपूर्ति के लिए $ 10," उसने समझाया। "यह उन उपचारों के दायरे को सीमित करता है जो हम पेश कर सकते हैं।"

वेक-अप कॉल

कोई भी व्यक्ति टाइप 2 मधुमेह का चयन नहीं करता है - लेकिन लोग जो निर्णय लेते हैं वह संभावित रूप से प्रभावित कर सकता है कि बीमारी कैसे बढ़ती है। हेल्थलाइन ने जिन लोगों का साक्षात्कार लिया, उनमें से कई के लिए, निदान एक वेक-अप कॉल की तरह महसूस हुआ जिसने उन्हें स्वस्थ आदतों को मारने के लिए धक्का दिया। चुनौतियों का सामना करने के बावजूद, कई लोगों ने अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए गंभीर प्रयास किए।

हेल्थलाइन के सर्वेक्षण में पाया गया कि 78 प्रतिशत ने अपने निदान के परिणामस्वरूप बेहतर खाने की सूचना दी। आधे से अधिक ने कहा कि वे अधिक व्यायाम करते हैं और या तो अपना वजन कम कर रहे हैं या अपने वजन को बेहतर ढंग से प्रबंधित कर रहे हैं। और जब कई लोग किसी न किसी रास्ते से गुजरते हैं, केवल एक चौथाई के बारे में सोचते हैं कि उनके स्वास्थ्य को प्रबंधित करने के लिए बहुत कुछ करना चाहिए।

ग्रेटचेन बेकर, "द फर्स्ट ईयर: टाइप 2 डायबिटीज" के लेखक वाइल्डली फ्लक्चुएटिंग और लेखक के पीछे, हेल्थलाइन के साथ कुछ विचार साझा किए कि कैसे निदान ने उन्हें उन परिवर्तनों के साथ रहने के लिए प्रेरित किया जो वह बनाना चाहते थे:

"अधिकांश अमेरिकियों की तरह, मैं वर्षों से अपना वजन कम करने की असफल कोशिश कर रहा था, लेकिन कुछ ने हमेशा मेरे प्रयासों को तोड़फोड़ दिया: शायद एक बड़ी पार्टी जो लुभावने व्यवहारों के साथ या सिर्फ रात के खाने के लिए बहुत अधिक भोजन के साथ। निदान के बाद, मैंने चीजों को अधिक गंभीरता से लिया। अगर किसी ने कहा,, ओह, एक छोटा सा काटने से आपको चोट नहीं लगी, 'मैं कह सकता था,' हाँ, यह होगा। 'इसलिए मैं एक आहार के साथ अटक गया और लगभग 30 पाउंड खो दिया। "

"अगर मुझे मधुमेह नहीं था," उसने जारी रखा, "मैं वजन बढ़ाता रहता, और मैं अब असहज हो जाता। मधुमेह के साथ, मैं न केवल एक सामान्य बीएमआई तक पहुंच गया हूं, बल्कि मेरा आहार वास्तव में पहले की तुलना में अधिक सुखद है। "

Dessify अपनी जिंदगी में बदलाव लाने के लिए उसे निदान का श्रेय भी देती है।

अपने बेटे के साथ गर्भवती होने के दौरान, उसे गर्भकालीन मधुमेह का पता चला था। उनके जन्म के छह सप्ताह बाद, Dessify का रक्त शर्करा का स्तर उच्च बना रहा।

जब उसे टाइप 2 डायबिटीज का पता चला, तो डेसफीट ने दोषी महसूस किया कि कैसे हालत उसके जीवन और उसके बेटे के साथ उसके समय को छोटा कर सकती है। उसने हेल्थलाइन को बताया, "जब तक मैं संभवतः उसके साथ हो सकता हूं, तब तक यहां रहने का वादा नहीं कर सकता।"

कुछ महीने बाद, उसने एक नए डॉक्टर को देखना शुरू किया और उसे अपने साथ ईमानदार रहने के लिए कहा। उसने उससे कहा कि उसने जो विकल्प आगे बढ़ाए हैं, उससे पता चलेगा कि उसकी हालत कितनी गंभीर थी।

Dessify ने अपने आहार में बदलाव किया, व्यायाम करने के लिए खुद को आगे बढ़ाया और महत्वपूर्ण वजन घटाया।

एक अभिभावक के रूप में, उसने कहा, उसका प्राथमिक लक्ष्य अपने बेटे के लिए सबसे अच्छा रोल मॉडल बनना था। "मैं कम से कम एक ऐसी स्थिति से धन्य था जो वास्तव में मुझे उस रोल मॉडल बनने की चाह में गियर में खींचती थी।"

ट्रैक पर बने रहने में मदद करने के लिए, Dessify स्मार्ट वॉच का उपयोग करता है। हेल्थलाइन के सर्वेक्षण के अनुसार, इस तरह का व्यायाम- और आहार-ट्रैकिंग उपकरण पुरानी पीढ़ी की तुलना में सहस्राब्दियों के बीच अधिक लोकप्रिय है। मधुमेह से संबंधित जानकारी या सामाजिक समर्थन के स्रोत के रूप में मिलेनियल भी इंटरनेट को महत्व देने की अधिक संभावना है।

ब्रैडी ने नई तकनीकों के कुछ लाभों का वर्णन करते हुए कहा, "जो लोग लगातार ऐप का उपयोग करते हैं, मुझे आपको बताना होगा, बेहतर A1C रीडिंग है।"

लेकिन कोई भी तरीका जो लोगों को ट्रैक पर रहने में मदद करता है, वह अच्छा है, डॉ। हफीदा ने कहा। चाहे वह डिजिटल उपकरणों या पेन और पेपर पर निर्भर हो, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लोग इसके साथ चिपके रहते हैं और अपने स्वास्थ्य को दीर्घकालिक प्राथमिकता देते हैं।

किन्नरड, सर्वेक्षण में अपने कई साथी बेबी बूमर्स की तरह, अपने जीवन में महत्वपूर्ण बदलाव करने के लिए ड्राइव पा चुकी हैं।

उन्होंने कहा, "जब तक मुझे निदान नहीं मिला, तब तक उन परिवर्तनों को करने के लिए कोई प्रेरणा नहीं थी।" "मेरे पास बहुत तनावपूर्ण काम था, मैं हर समय यात्रा कर रहा था, मैं सप्ताह में पांच दिन, तीन भोजन खा रहा था।"

"लेकिन जैसे ही मुझे निदान मिला," उसने कहा, "यह वेक-अप कॉल था।"

चिकित्सा समीक्षा और परामर्श

एमी टेंडरिच एक पत्रकार और अधिवक्ता हैं जिन्होंने 2003 के टाइप 1 मधुमेह के निदान के बाद प्रमुख ऑनलाइन संसाधन डायबिटीज मेन डॉट कॉम की स्थापना की। साइट अब हेल्थलाइन मीडिया का हिस्सा है, जहां एमी संपादकीय निदेशक, मधुमेह और रोगी वकालत के रूप में कार्य करता है। एमी “डायबिटीज़ योर नंबर, आउटलाइव योर डायबिटीज़” की सह-लेखिका हैं, जो डायबिटीज़ सेल्फ-केयर के लिए एक प्रेरक मार्गदर्शिका है। उन्होंने डायबिटीज स्पेक्ट्रम, अमेरिकन जर्नल ऑफ मैनेज्ड केयर और जर्नल ऑफ डायबिटीज साइंस एंड टेक्नोलॉजी में प्रकाशित परिणामों के साथ, रोगी की जरूरतों को उजागर करने वाली अनुसंधान परियोजनाएं संचालित की हैं।

सुसान वेनर, MS, RDN, CDE, FAADE एक पुरस्कार विजेता वक्ता और लेखक हैं। उन्होंने वर्ष के 2015 AADE डायबिटीज एजुकेटर के रूप में कार्य किया और न्यू यॉर्क स्टेट एकेडमी ऑफ न्यूट्रिशन एंड डायटेटिक्स से 2018 मीडिया एक्सीलेंस अवार्ड प्राप्त किया। सुसान डायबिटीज रिसर्च इंस्टीट्यूट फाउंडेशन की ओर से 2016 के डेयर टू ड्रीम अवार्ड के प्राप्तकर्ता भी थे। वह द कम्प्लीट डायबिटीज ऑर्गेनाइज़र और "डायबिटीज़: 365 टिप्स फ़ॉर लिविंग वेल" की सह-लेखिका हैं। सुसान ने कोलंबिया विश्वविद्यालय से एप्लाइड फिजियोलॉजी और पोषण में मास्टर डिग्री हासिल की।

डॉ। मरीना बसिना एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट है जो डायबिटीज मेलिटस टाइप 1 और 2, डायबिटीज तकनीक, थायरॉइड नोड्यूल्स और थायराइड कैंसर में विशेषज्ञता रखती है। उन्होंने 1987 में दूसरी मॉस्को मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और 2003 में स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय में अपनी एंडोक्रिनोलॉजी फैलोशिप पूरी की। डॉ। बसिना वर्तमान में स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में एक नैदानिक ​​सहयोगी प्रोफेसर हैं। वह कार्ब डीएम और बियॉन्ड टाइप 1 के मेडिकल एडवाइजरी बोर्ड में भी है, और स्टैनफोर्ड अस्पताल में इनपटिएंट डायबिटीज के एक मेडिकल डायरेक्टर हैं।

संपादकीय और शोध योगदानकर्ता

जेना फ़्लेनिगन, वरिष्ठ संपादक
हीदर क्रूक्शांक, सहयोगी संपादक
करिन क्लेन, लेखक
नेल्सन सिल्वा, निदेशक, विपणन विज्ञान
मिंडी रिचर्ड्स, पीएचडी, अनुसंधान सलाहकार
स्टीव बैरी, कॉपी एडिटर
लेह स्नाइडर, ग्राफिक डिजाइन
डेविड बहिया, प्रोडक्शन
दाना के। कासेल, तथ्य की जाँच