रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

विषय

• लक्षण क्या हैं?
• ऐसा होने का क्या कारण है?
• कौन बढ़ा जोखिम में?
• इसका निदान कैसे किया जाता है?
• इसका इलाज कैसे किया जाता है?
• यह किन जटिलताओं का कारण बन सकता है?
• इस स्थिति का प्रबंधन कैसे करें
• आउटलुक

अवलोकन

एक फिस्टुला दो अंगों के बीच एक असामान्य संबंध है। रेक्टोवागिनल फिस्टुला के मामले में, कनेक्शन एक महिला के मलाशय और योनि के बीच होता है। उद्घाटन मल और गैस को योनि से आंत्र में लीक करने की अनुमति देता है।

प्रसव या सर्जरी के दौरान चोट लगने से यह स्थिति हो सकती है।

एक आयताकार फिस्टुला असहज हो सकता है, लेकिन यह सर्जरी के साथ इलाज योग्य है।

लक्षण क्या हैं?

रेक्टोवागिनल फिस्टुलस विभिन्न प्रकार के लक्षण पैदा कर सकता है:

• आपकी योनि से मल या गैस गुजरना
• आंत्र आंदोलनों को नियंत्रित करने में परेशानी
• आपकी योनि से बदबूदार स्त्राव
• बार-बार योनि में संक्रमण
• योनि में दर्द या आपकी योनि और गुदा (पेरिनेम) के बीच का क्षेत्र
• सेक्स के दौरान दर्द

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर को देखें।

ऐसा होने का क्या कारण है?

रेक्टोवागिनल फिस्टुला के सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं। लंबे या कठिन प्रसव के दौरान, पेरिनेम फाड़ सकता है, या आपका डॉक्टर बच्चे को देने के लिए पेरिनेम (एपिसीओटॉमी) में कटौती कर सकता है।
• सूजन आंत्र रोग (आईबीडी)। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, आईबीडी के प्रकार हैं। वे पाचन तंत्र में सूजन का कारण बनते हैं। दुर्लभ मामलों में, ये स्थितियां आपके फिस्टुला के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
• श्रोणि को कैंसर या विकिरण। आपकी योनि, गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय, गर्भाशय, या गुदा में कैंसर एक रेक्टोवागिनल फिस्टुला का कारण बन सकता है। इन कैंसर के इलाज के लिए विकिरण भी एक फिस्टुला बना सकता है।
• शल्य चिकित्सा। आपकी योनि, मलाशय, पेरिनेम या गुदा पर सर्जरी होने से चोट या संक्रमण हो सकता है जो असामान्य उद्घाटन की ओर ले जाता है।

अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:

• आपके गुदा या मलाशय में एक संक्रमण
• आपकी आंतों में संक्रमित पाउच (डायवर्टीकुलिटिस)
• मल आपके मलाशय में फंस गया (मल प्रभाव)
• एचआईवी के कारण संक्रमण
• यौन हमला

कौन बढ़ा जोखिम में?

यदि आप एक आयताकार नालव्रण प्राप्त करने की संभावना रखते हैं तो:

• आपके पास एक लंबा और कठिन श्रम था
• प्रसव के दौरान आपकी पेरिनेम या योनि फट गई थी या एपिसीटॉमी से कट गई थी
• आपको क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस है
• आपको एक फोड़ा या डायवर्टीकुलिटिस जैसे संक्रमण है
• आपको इन कैंसर के इलाज के लिए योनि, गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय, गर्भाशय या गुदा या विकिरण का कैंसर था
• आपको पेल्विक क्षेत्र में हिस्टेरेक्टॉमी या अन्य सर्जरी हुई थी

दुनिया भर में योनि प्रसव कराने वाली महिलाओं के बारे में यह स्थिति है। हालाँकि, यह संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे विकसित देशों में बहुत कम आम है। क्रोहन रोग वाले लोगों में रेक्टोवागिनल फिस्टुला विकसित होता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के बारे में बात करना मुश्किल हो सकता है। फिर भी अपने लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर को बताना ज़रूरी है ताकि आप इलाज कर सकें।

आपका डॉक्टर पहले आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और एक शारीरिक परीक्षण करेगा। एक दमदार हाथ से, डॉक्टर आपकी योनि, गुदा और पेरिनेम की जाँच करेंगे। एक युक्ति जिसे स्पेकुलम कहा जाता है उसे आपकी योनि में डाला जा सकता है ताकि इसे खोल सकें ताकि आपका डॉक्टर इस क्षेत्र को अधिक स्पष्ट रूप से देख सके। एक प्रोक्टोस्कोप आपके डॉक्टर को आपके गुदा और मलाशय में देखने में मदद कर सकता है।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला के निदान में मदद के लिए आपके डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले टेस्ट में शामिल हैं:

• एनोरेक्टल या ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड। इस परीक्षण के दौरान, एक छड़ी जैसा उपकरण आपके गुदा और मलाशय में, या आपकी योनि में डाला जाता है। एक अल्ट्रासाउंड आपके श्रोणि के अंदर से एक तस्वीर बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
• मिथाइलिन एनीमा। एक टैम्पोन आपकी योनि में डाला जाता है। फिर, एक नीली डाई को आपके मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। 15 से 20 मिनट के बाद, अगर टैम्पोन नीला हो जाता है, तो आपके पास फिस्टुला है।
• बेरियम एनीमा। आपको एक कंट्रास्ट डाई मिलेगी जो आपके डॉक्टर को एक्स-रे पर फिस्टुला देखने में मदद करती है।
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। यह परीक्षण आपके श्रोणि के अंदर विस्तृत चित्र बनाने के लिए शक्तिशाली एक्स-रे का उपयोग करता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)। यह परीक्षण आपके श्रोणि के अंदर से चित्र बनाने के लिए मजबूत मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। यह आपके अंगों के साथ फिस्टुला या अन्य समस्याओं को दिखा सकता है, जैसे कि ट्यूमर।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

फिस्टुला का मुख्य उपचार असामान्य उद्घाटन को बंद करने के लिए सर्जरी है। हालांकि, यदि आपके पास संक्रमण या सूजन है, तो आप सर्जरी नहीं कर सकते। नालव्रण के आसपास के ऊतकों को पहले ठीक करने की आवश्यकता होती है।

आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप एक संक्रमण को ठीक करने के लिए तीन से छह महीने तक प्रतीक्षा करें, और यह देखने के लिए कि क्या फिस्टुला अपने आप बंद हो जाता है। यदि आपको क्रोन की बीमारी है, तो सूजन को कम करने के लिए आपको एक संक्रमण या इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीकेड) का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स मिलेंगे।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला सर्जरी आपके पेट, योनि या पेरिनेम के माध्यम से की जा सकती है। सर्जरी के दौरान, आपका डॉक्टर आपके शरीर में कहीं और से ऊतक का एक टुकड़ा लेगा और उद्घाटन बंद करने के लिए एक फ्लैप या प्लग बना देगा। यदि वे क्षतिग्रस्त हैं तो सर्जन गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को भी ठीक करेगा।

कुछ महिलाओं को एक कोलोस्टॉमी की आवश्यकता होगी। यह सर्जरी आपके पेट की दीवार में एक स्टोमा नामक एक उद्घाटन बनाता है। आपकी बड़ी आंत का अंत उद्घाटन के माध्यम से किया जाता है। फिस्टुला के ठीक होने तक एक बैग कचरे को इकट्ठा करता है।

हो सकता है कि आप उसी दिन अपनी सर्जरी के लिए घर जा सकें। कुछ प्रकार की सर्जरी के लिए, आपको अस्पताल में रात भर रहने की आवश्यकता होगी।

सर्जरी से संभावित जोखिमों में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• संक्रमण
• मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, या आंत्र को नुकसान
• पैरों या फेफड़ों में रक्त का थक्का
• आंत्र में रुकावट
• scarring

यह किन जटिलताओं का कारण बन सकता है?

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला आपके सेक्स जीवन को प्रभावित कर सकता है। अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• मल के मार्ग को नियंत्रित करने में परेशानी (मल असंयम)
• बार-बार मूत्र मार्ग या योनि में संक्रमण होना
• आपकी योनि या पेरिनेम की सूजन
• नालव्रण में एक मवाद से भरा हुआ घाव (फोड़ा)
• पहले इलाज के बाद एक और फिस्टुला

इस स्थिति का प्रबंधन कैसे करें

जब आप सर्जरी करवाने के लिए इंतजार करते हैं, तो इन सुझावों का पालन करके खुद को बेहतर महसूस करने में मदद करें:

• अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक या अन्य दवाएं लें।
• क्षेत्र को साफ रखें। यदि आप मल या एक दुर्गंधयुक्त निर्वहन पास करते हैं तो अपनी योनि को गर्म पानी से धो लें। केवल सौम्य, असंतृप्त साबुन का उपयोग करें। पैट सूखी।
• जब आप बाथरूम का उपयोग करते हैं तो टॉयलेट पेपर के बजाय अनसेंटेड वाइप्स का उपयोग करें।
• अपनी योनि और मलाशय में जलन को रोकने के लिए टैल्कम पाउडर या एक नमी-अवरोधक क्रीम लगाएं।
• सूती या अन्य प्राकृतिक कपड़ों से बने ढीले, सांस वाले कपड़े पहनें।
• यदि आप मल का रिसाव कर रहे हैं, तो अपनी त्वचा से मल को दूर रखने के लिए डिस्पोजेबल अंडरवियर या एक वयस्क डायपर पहनें।

आउटलुक

कभी-कभी एक रेक्टोवागिनल फिस्टुला अपने आप बंद हो जाता है। ज्यादातर समय, समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सर्जरी की सफलता की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि आपके पास किस प्रकार की प्रक्रिया है। पेट की सर्जरी में सफलता की दर सबसे अधिक है। योनि या मलाशय के माध्यम से सर्जरी की सफलता दर के बारे में है। यदि पहली सर्जरी काम नहीं करती है, तो आपको एक और प्रक्रिया की आवश्यकता होगी।