क्या सर्जरी पल्मोनरी एम्बोलिज्म के आपके जोखिम को बढ़ाती है?

विषय

• अवलोकन
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और सर्जरी
• जोखिम
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान
• उपचार
• निवारण
• आउटलुक

अवलोकन

एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) आपके फेफड़ों में रक्त का थक्का है। पैरों की गहरी नसों में अक्सर थक्का बन जाता है। इस स्थिति को गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) के रूप में जाना जाता है।

यदि थक्का ढीला हो जाता है और रक्तप्रवाह से गुजरता है, तो इसे शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (VTE) कहा जाता है और यह जीवन के लिए खतरनाक स्थिति का प्रतिनिधित्व कर सकता है। एक पीई आमतौर पर एक वीटीई है जो पैर से फेफड़ों तक जाता है।

यदि आप इसके लिए प्रभावी उपचार प्राप्त नहीं करते हैं, तो पीई को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें फेफड़ों की धमनियों में रक्तचाप एक अस्वास्थ्यकर स्तर तक बढ़ जाता है।

यह दिल के दाहिने हिस्से को भी तनाव देता है। जब दिल को लंबे समय तक सामान्य से अधिक कठिन काम करना पड़ता है, तो इसका परिणाम दिल की विफलता हो सकता है।

VTE के अधिकांश मामले अस्पताल में रहने के दौरान या सर्जरी के बाद आमतौर पर विकसित होते हैं। सर्जरी के बाद अस्पताल और घर में उचित देखभाल के साथ इनमें से कई रक्त के थक्कों को रोका जा सकता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण

जब एक थक्का एक फुफ्फुसीय धमनी को अवरुद्ध करता है, तो पहले लक्षणों में से एक सांस की तकलीफ है। एक पीई भी असामान्य रूप से तेजी से सांस लेने का कारण बन सकता है। आपको पीई के साथ सीने में दर्द भी हो सकता है।

फेफड़े में एक रक्त का थक्का भी मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है, जिससे आप थोड़ा हल्का महसूस कर सकते हैं।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और सर्जरी

पीई के कई संभावित कारण हैं।

सबसे आम कारण लंबे समय तक बिस्तर पर आराम है। जब आप लंबी अवधि के लिए अपने पैरों को हिलाते या हिलाते नहीं हैं, तो रक्त भी उतना ही नहीं फैलता है जितना कि इसे होना चाहिए। नसों और रक्त के थक्कों में रक्त पूल या इकट्ठा हो सकता है।

कम सामान्य कारणों में एक लंबी, टूटी हड्डी, साथ ही एक ट्यूमर से ऊतक और यहां तक ​​कि हवाई बुलबुले से अस्थि मज्जा शामिल हैं।

नसें रक्त वाहिकाएं होती हैं जो हृदय में रक्त लौटाती हैं।

यदि एक गहरी नस से एक थक्का दिल तक पहुंचता है, तो अगला पड़ाव फेफड़ों का है, जहां रक्त ऑक्सीजन प्राप्त करता है और कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाता है। रक्त वाहिकाएं बहुत छोटी हो जाती हैं। यह पोत में थक्का जमने का कारण बन सकता है, फेफड़ों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है।

जोखिम

किसी भी सर्जरी जिसमें आपको बिस्तर पर लेटने की आवश्यकता होती है, वह पीई के जोखिम को बढ़ा सकती है। कुछ ऑपरेशन विशेष रूप से जोखिम भरे होते हैं। इनमें पैल्विक, कूल्हे या घुटने की सर्जरी शामिल है।

इन ऑपरेशनों के साथ जोखिम केवल बिस्तर में बढ़ा समय नहीं है। सर्जरी के लिए आवश्यक स्थिति डीवीटी और पीई के लिए जोखिम बढ़ा सकती है।

इन जोखिम कारकों को ध्यान में रखें:

• पैर का फ्रैक्चर या अन्य चोट जिसके कारण पैरों को थोड़ी देर के लिए स्थिर करना पड़ता है, इससे आपके पैर में थक्का बनने का खतरा बढ़ सकता है और संभवत: आपके फेफड़ों में यात्रा हो सकती है।
• मस्तिष्क, फेफड़े, अग्नाशय, गुर्दे, बृहदान्त्र और डिम्बग्रंथि के कैंसर सहित कैंसर के कई रूप, शरीर को एक पदार्थ बनाने का कारण बनते हैं जो रक्त के थक्कों की संभावना को बढ़ाता है।
• यदि आप धूम्रपान न करने वाले हैं, तो आप पीई के लिए अधिक जोखिम में हैं।
• गर्भावस्था के दौरान अधिक वजन होना, एक और जोखिम कारक है।
• जन्म नियंत्रण की गोलियाँ और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी भी कुछ महिलाओं को उच्च जोखिम में डाल सकती है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान

दिल या फेफड़ों की बीमारी होने से पीई का निदान करना अधिक कठिन हो सकता है। संदिग्ध पीई की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग अध्ययन की आवश्यकता होती है।

एक रक्त परीक्षण जो कि डी-डिमर नामक एक पदार्थ की खोज करता है, यदि आप पीई होने के कम जोखिम के बारे में सोचते हैं, तो यह किया जा सकता है। यह इंगित कर सकता है कि क्या आपका रक्त कहीं थक्का है।

यदि डी-डिमर परीक्षण नकारात्मक है, तो आपके पास पीई होने की बहुत संभावना नहीं है और आपको आगे के परीक्षण से गुजरने की आवश्यकता नहीं है। हाल ही में सर्जरी, गर्भावस्था, आघात और यहां तक ​​कि उन्नत उम्र आपके डी-डिमर के स्तर को बढ़ा सकती है। जब यह परीक्षण सकारात्मक होता है, तो आमतौर पर इमेजिंग अध्ययन के माध्यम से इसकी पुष्टि की जाती है।

छाती का एक्स-रे फेफड़ों में रक्त के थक्के की पहचान नहीं करता है, लेकिन यह आपके लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को खत्म करने में मदद कर सकता है।

एक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन / छिड़काव (वीक्यू) स्कैन आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपके फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं पर बहुत विस्तृत रूप दे सकता है।

पीई का निदान करने के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे आम इमेजिंग अध्ययन एक सीटी स्कैन है।

उपचार

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के पहले उपचारों में से एक एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी है। आप संभवतः पीई निदान प्राप्त करने के तुरंत बाद रक्त को पतला करना शुरू कर देंगे।

रक्त पतले मौजूदा पीई को तोड़ या खत्म नहीं करते हैं, लेकिन वे अतिरिक्त थक्कों को बनने से रोकने में मदद करेंगे। रक्तस्राव के मुद्दे मुख्य दुष्प्रभाव हैं।

समय में, आपका शरीर आमतौर पर रक्त के थक्के को अलग करने का कारण बनता है, और आपका रक्तप्रवाह इसे अवशोषित करेगा।

यदि पीई हाइपोटेंशन, या निम्न रक्तचाप जैसे गंभीर लक्षण पैदा कर रहा है, तो आपको क्लॉट को तोड़ने वाली दवाओं के साथ भी इलाज किया जा सकता है।

दवाओं को अंतःशिरा या एक कैथेटर के माध्यम से दिया जा सकता है जो एक पैर या गर्दन की नस से थक्के की साइट पर थ्रेडेड होता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता थक्के को तोड़ने में मदद करने के लिए कैथेटर के माध्यम से सम्मिलित एक छोटे उपकरण का उपयोग कर सकता है।

यदि आपके पास फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण पुराने थक्के हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया कर सकता है, जिसे फुफ्फुसीय थ्रोम्बोन्डेक्टेक्टॉमी (PTE) कहा जाता है। PTE का उपयोग फेफड़ों में बड़ी रक्त वाहिकाओं से थक्कों को हटाने के लिए किया जाता है।

हालांकि, यह एक उच्च-जोखिम प्रक्रिया है और केवल कुछ विशेष केंद्रों पर किया जाता है।

निवारण

यदि आप सर्जरी करवाने जा रहे हैं, तो पीई के लिए अपने जोखिम के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें और इसे कम करने के लिए आप क्या कर सकते हैं। वे आपको रक्त को पतला करने वाली दवा दे सकते हैं, जैसे कि हेपरिन, वार्फरिन (कौमेडिन, जेंटोवन), या सर्जरी से पहले और बाद में एक वार्फ़रिन विकल्प।

ये दवाएं शरीर में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने में मदद करती हैं, लेकिन वे रक्तस्राव की जटिलताओं के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

पीई से बचने के कुछ अन्य महत्वपूर्ण तरीके यहां दिए गए हैं:

• यदि आप धूम्रपान करते हैं तो धूम्रपान छोड़ दें क्योंकि यह आपके रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्त के थक्कों, उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), और अन्य समस्याओं को विकसित करने की अपनी बाधाओं को बढ़ा सकता है।
• यदि आपका अधिक वजन या मोटापा है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ सुरक्षित रूप से वजन कम करने और अपने स्वस्थ वजन को बनाए रखने के तरीकों के बारे में बात करें।

जितना संभव हो शारीरिक रूप से सक्रिय रहना भी बहुत महत्वपूर्ण है। व्यायाम के बारे में सोचने और इलाज करने की कोशिश करें जैसा कि आप पूरे दिन करते हैं और न कि केवल 30 मिनट की कसरत के रूप में।

जितना अधिक समय आप अपने पैरों पर चलने, नृत्य करने या अन्यथा हिलाने में बिताएंगे, उतना ही कम रक्त आपके पैरों में पूल और थक्का जमने का मौका होगा।

आउटलुक

यदि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पीई का शीघ्र निदान करता है, तो वे प्रभावी रूप से इसका इलाज कर सकते हैं।

यदि आपके पास सर्जरी थी, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को तुरंत देखें और आप पीई के लक्षणों या आपके पैर में रक्त के थक्के के लक्षणों का अनुभव करें:

• सूजन
• दर्द
• कोमलता
• गर्मजोशी

पीई के अधिकांश रोगी उपचार शुरू करने के बाद हफ्तों से लेकर महीनों तक पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और इसका कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, लगभग 33 प्रतिशत लोग जिनके रक्त का थक्का होता है, 10 वर्षों के भीतर एक और होने का खतरा होता है।

लक्षणों पर ध्यान देना और अपने पैरों का व्यायाम करना, आपके फेफड़ों या आपके शरीर में अन्य स्थानों पर रक्त के थक्कों से बचने में आपकी मदद कर सकता है।