इन योजनाओं के तहत किस प्रकार का निवारक स्वास्थ्य बीमा और क्या है?

विषय

• निवारक स्वास्थ्य बीमा क्या है?
• निवारक स्वास्थ्य सेवाओं के तहत क्या है?
• वयस्कों के लिए निवारक देखभाल
• महिलाओं के लिए निवारक देखभाल
• बच्चों के लिए निवारक देखभाल
• कल्याण कार्यक्रम
• निवारक स्वास्थ्य सेवा कवरेज के लिए एक प्रदाता चुनना
• ले जाओ
• अच्छी तरह से क्यू एंड ए पर जाएँ
• प्रश्न:
• ए:

निवारक स्वास्थ्य बीमा क्या है?

निवारक स्वास्थ्य बीमा वास्तव में यह कैसा लगता है: एक योजना जिसमें बीमारी की शुरुआत को रोकने के लिए प्राप्त देखभाल शामिल है। ऐतिहासिक रूप से, अधिकांश योजनाओं में विभिन्न स्तरों पर निवारक देखभाल शामिल है। अफोर्डेबल केयर एक्ट के पारित होने के बाद, सभी योजनाओं को अब निवारक डॉक्टर की यात्राओं और परीक्षाओं को उपभोक्ता को शून्य लागत पर कवर करना होगा। बीमा कंपनियों को किसी भी सेवा के लिए इस स्तर का लाभ प्रदान करने के लिए कानून द्वारा अनिवार्य किया जाता है जो निवारक होने के लिए निर्धारित है, जैसे कि आपकी वार्षिक शारीरिक परीक्षा। अपने लाभ सारांश की जाँच अवश्य करें, हालाँकि। कई योजनाएं, जैसे कि पीपीओ योजनाएं, निवारक देखभाल के लिए 100 प्रतिशत कवरेज प्रदान करती हैं, लेकिन आपको इन-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

निवारक स्वास्थ्य लाभ के तहत क्या कवर किया गया है, इसके बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें

निवारक स्वास्थ्य सेवाओं के तहत क्या है?

निवारक देखभाल को तीन बाल्टी में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• वयस्कों के लिए
• महिलाओं के लिए
• बच्चों के लिए

प्रत्येक श्रेणी की निवारक सेवाओं की अपनी सूची है। एसीए-अनुपालन योजना में, निम्नलिखित सेवाओं को 100 प्रतिशत पर कवर किया जाना चाहिए। इस बात से अवगत रहें कि यदि आप एक दादा या दादी की योजना में नामांकित हैं तो शुल्क कार्यक्रम बदल सकते हैं, क्योंकि वे योजनाएँ एसीए की आवश्यकताओं के अधीन नहीं हैं।

वयस्कों के लिए निवारक देखभाल

एक वयस्क 18 वर्ष से अधिक आयु का कोई भी हो।

चोकर

• पेट की महाधमनी धमनीविस्फार एक बार स्क्रीनिंग के लिए निर्दिष्ट उम्र के पुरुषों के लिए जिन्होंने कभी धूम्रपान किया है
• शराब का दुरुपयोग स्क्रीनिंग
• रक्तचाप की जांच
• कुछ उम्र के वयस्कों के लिए या उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए उच्च जोखिम में कोलेस्ट्रॉल की जांच
• 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों के लिए कोलोरेक्टल कैंसर की जांच
• अवसाद स्क्रीनिंग
• उच्च रक्तचाप वाले वयस्कों के लिए टाइप 2 मधुमेह जांच
• उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए हेपेटाइटिस बी स्क्रीनिंग
• हेपेटाइटिस सी की वृद्धि हुई जोखिम में वयस्कों के लिए स्क्रीनिंग, और 1945 और 1965 के बीच पैदा हुए लोगों के लिए एक बार की स्क्रीनिंग
• किसी के लिए एचआईवी स्क्रीनिंग 15-65, और अन्य उम्र में अगर जोखिम बढ़ जाता है
• वयस्कों के लिए फेफड़े के कैंसर की स्क्रीनिंग 55-80 वर्ष की होती है, जो भारी धूम्रपान करने वाले होते हैं या जो पिछले 15 वर्षों में धूम्रपान छोड़ देते हैं
• मोटापा स्क्रीनिंग
• उच्च जोखिम में वयस्कों के लिए सिफलिस स्क्रीनिंग

दवाएं

• कुछ उम्र के पुरुषों और महिलाओं के लिए हृदय रोग को रोकने के लिए एस्पिरिन

टीकाकरण

टीकाकरण की खुराक, अनुशंसित उम्र और अनुशंसित आबादी अलग-अलग होती है, इसलिए निम्न टीकाकरण के लिए अपने कवरेज को समझने के लिए अपने बीमा प्रदाता से जांच करें।

• हेपेटाइटिस ए
• हेपेटाइटिस बी
• मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी)
• इन्फ्लूएंजा (फ्लू की गोली)

काउंसिलिंग

• शराब काउंसलिंग का दुरुपयोग
• पुरानी बीमारी के लिए अधिक जोखिम वाले वयस्कों के लिए आहार परामर्श
• मोटापा परामर्श
• उच्च जोखिम में वयस्कों के लिए यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) रोकथाम परामर्श
• तम्बाकू उपयोगकर्ताओं के लिए धूम्रपान निषेध हस्तक्षेप

महिलाओं के लिए निवारक देखभाल

महिलाओं के लिए निवारक देखभाल दो बाल्टियों में गिर जाती है, सभी महिलाओं की देखभाल, और उन महिलाओं की देखभाल करना जो गर्भवती हैं या गर्भवती हो सकती हैं।

सभी महिलाएं	गर्भवती महिलाएं या महिलाएं जो गर्भवती हो सकती हैं
उच्च जोखिम में महिलाओं के लिए स्तन कैंसर आनुवंशिक परीक्षण परामर्श (BRCA)	एनीमिया एक नियमित आधार पर स्क्रीनिंग
40 से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए हर 1 से 2 साल में स्तन कैंसर की मैमोग्राफी जांच	प्रशिक्षित प्रदाताओं से स्तनपान को व्यापक समर्थन और परामर्श
स्तन कैंसर के लिए उच्च जोखिम में महिलाओं के लिए स्तन कैंसर कीमोफेरेवेशन परामर्श	गर्भवती और नर्सिंग महिलाओं के लिए स्तनपान की आपूर्ति
यौन सक्रिय महिलाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच	खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) गर्भनिरोधक विधियों, बंध्याकरण प्रक्रियाओं, और शिक्षा और परामर्श। (यह कुछ छूट "धार्मिक नियोक्ताओं" द्वारा प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाओं पर लागू नहीं होता है)
क्लैमाइडिया संक्रमण उच्च जोखिम में युवा महिलाओं और अन्य महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग	फोलिक एसिड की खुराक
सभी महिलाओं के लिए घरेलू और पारस्परिक हिंसा स्क्रीनिंग और परामर्श	गर्भावधि मधुमेह के लिए 24-28 सप्ताह की गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती है, या जिन लोगों में गर्भावधि मधुमेह होने का खतरा अधिक होता है
उच्च जोखिम में महिलाओं के लिए सूजाक की जांच	पहले जन्म के दौरे पर हेपेटाइटिस बी की जांच
यौन सक्रिय महिलाओं के लिए एचआईवी जांच और परामर्श	सभी गर्भवती महिलाओं के लिए आरएच असंगतता स्क्रीनिंग और उच्च जोखिम वाले महिलाओं के लिए अनुवर्ती परीक्षण
मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) डीएनए हर 3 साल में सामान्य साइटोलॉजी परिणामों वाली महिलाओं के लिए परीक्षण करता है जो 30 या उससे अधिक उम्र के होते हैं	सिफिलिस स्क्रीनिंग
60 से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए ऑस्टियोपोरोसिस की जांच जोखिम कारकों पर निर्भर करती है	तम्बाकू का उपयोग करने वाली गर्भवती महिलाओं के लिए तम्बाकू हस्तक्षेप और परामर्श का विस्तार किया
यौन सक्रिय महिलाओं के लिए एसटीआई परामर्श	मूत्र पथ या अन्य संक्रमण स्क्रीनिंग
बढ़े हुए जोखिम में महिलाओं के लिए सिफलिस की जांच
तंबाकू स्क्रीनिंग और हस्तक्षेप का उपयोग करें
65 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए अनुशंसित सेवाएं प्राप्त करने के लिए अच्छी तरह से महिला का दौरा

बच्चों के लिए निवारक देखभाल

एक बच्चा 18 साल से कम उम्र का है।

चोकर

• आत्मकेंद्रित 18 और 24 महीने की उम्र में स्क्रीनिंग
• व्यवहार संबंधी आकलन
• रक्तचाप की जांच
• यौन सक्रिय महिलाओं के लिए ग्रीवा डिसप्लेसिया स्क्रीनिंग
• किशोरों के लिए अवसाद स्क्रीनिंग
• 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विकासात्मक स्क्रीनिंग
• किशोरों के लिए शराब और नशीली दवाओं के उपयोग का आकलन
• लिपिड विकारों के लिए उच्च जोखिम में 1-17 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए डिस्लिपिडेमिया स्क्रीनिंग
• सभी नवजात शिशुओं के लिए स्क्रीनिंग सुनना
• ऊंचाई, वजन और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) माप
• हेमटोक्रिट या हीमोग्लोबिन स्क्रीनिंग
• नवजात शिशुओं के लिए हीमोग्लोबिनोपैथिस या सिकल सेल स्क्रीनिंग
• उच्च जोखिम में किशोरों के लिए हेपेटाइटिस बी स्क्रीनिंग
• उच्च जोखिम में किशोरों के लिए एचआईवी जांच
• नवजात शिशुओं के लिए हाइपोथायरायडिज्म की जांच
• जोखिम के जोखिम में बच्चों के लिए सीसा स्क्रीनिंग
• मोटापा स्क्रीनिंग
• फेनिलकेटोनुरिया (पीकेयू) नवजात शिशुओं के लिए स्क्रीनिंग
• 0-10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए मौखिक स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन
• उच्च जोखिम में किशोरों के लिए एसटीआई स्क्रीनिंग
• तपेदिक के उच्च जोखिम वाले बच्चों के लिए तपेदिक परीक्षण
• दृष्टि स्क्रीनिंग

दवाएं

• फ्लोराइड केमोप्रिवेंशन बच्चों को उनके पानी के स्रोत में फ्लोराइड के बिना पूरक है
• सभी नवजात शिशुओं की आंखों के लिए सूजाक-निवारक दवा
• एनीमिया के खतरे में 6-12 महीने के बच्चों की आयरन की खुराक

टीकाकरण

टीकाकरण की खुराक, अनुशंसित उम्र और अनुशंसित आबादी अलग-अलग होती है, इसलिए अपने प्रदाता के साथ जांच करें कि आपके बच्चे को आपके कवरेज का निर्धारण करने के लिए निम्नलिखित टीकों में से एक प्राप्त होता है:

• डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस (काली खांसी)
• हेपेटाइटिस ए
• हेपेटाइटिस बी
• मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी)
• इन्फ्लूएंजा (फ्लू की गोली)

अतिरिक्त सेवाओं को कवर किया

• विकास की उम्र में सभी बच्चों के लिए चिकित्सा इतिहास
• मोटापा परामर्श
• उच्च जोखिम में किशोरों के लिए एसटीआई-रोकथाम परामर्श

कल्याण कार्यक्रम

एक और निवारक सेवा है कि ज्यादातर बीमा कंपनियों के कल्याण कार्यक्रम हैं। कई उपभोक्ता इस लाभ के लिए या तो उपयोग नहीं करते हैं या इसके बारे में नहीं जानते हैं। स्वास्थ्य और फिटनेस को बेहतर बनाने और बढ़ावा देने के लिए वेलनेस कार्यक्रम तैयार किए गए हैं। वे आमतौर पर एक नियोक्ता या नियोक्ता-प्रायोजित योजना के माध्यम से पेश किए जाते हैं, लेकिन बीमाकर्ता उन्हें सीधे अलग-अलग एनरोल करने की पेशकश भी करते हैं। ये कार्यक्रम अक्सर प्रतिभागियों को एक स्वस्थ जीवन शैली की ओर विशिष्ट मील के पत्थर के लिए प्रोत्साहन और पुरस्कार प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए, कैरियर आपको 5-10 पाउंड खोने, सप्ताह के दौरान अधिक व्यायाम करने, या बायोमेट्रिक स्क्रीनिंग से गुजरने के लिए $ 50 का उपहार कार्ड दे सकता है।

निवारक स्वास्थ्य सेवा कवरेज के लिए एक प्रदाता चुनना

नेशनल कमेटी फॉर क्वालिटी एश्योरेंस (NCQA) के अनुसार, निवारक देखभाल के मामले में देश में शीर्ष स्वास्थ्य योजनाओं में से कुछ हैं:

	बच्चे और किशोर	महिलाओं	कैंसर की जांच
राजधानी जिला चिकित्सकों की स्वास्थ्य योजना (HMO)	&जाँच;	&जाँच;
हार्वर्ड तीर्थयात्री स्वास्थ्य देखभाल (पीपीओ)	&जाँच;	&जाँच;
कैसर (HMO)		&जाँच;	&जाँच;
टफ्ट्स लाभ प्रशासक (पीपीओ)	&जाँच;	&जाँच;	&जाँच;
गान बीसीबीएस (एचएमओ / पीपीओ)	&जाँच;	&जाँच;

ले जाओ

जब तक आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और सुविधाओं के नेटवर्क के भीतर देखभाल प्राप्त नहीं करते हैं, तब तक आपको और आपके आश्रितों को नि: शुल्क नि: शुल्क सेवाएं प्रदान की जानी चाहिए। जब तक आपकी योजना ACA अनुपालन नहीं होती है तब तक योजना के प्रकार या बीमा वाहक की परवाह किए बिना लाभकारी सेवाओं को इस स्तर पर कवर किया जाता है। यदि आप वर्तमान में एक समूह नीति के माध्यम से एक दादा या दादी की योजना में नामांकित हैं, तो आप कोप्स या सिक्के के अधीन हो सकते हैं। अपने ब्रोकर, एचआर व्यक्ति, या बीमा प्रदाता से परामर्श करना हमेशा एक अच्छा विचार है यदि आप एक विशिष्ट सेवा को कवर करने के लिए अनिश्चित हैं। अधिक जानकारी के साथ-साथ कवर किए गए निवारक सेवाओं की सूची के अपडेट के लिए, Healthcare.gov पर जाएं।

अच्छी तरह से क्यू एंड ए पर जाएँ

प्रश्न:

मैं एक स्वस्थ वयस्क हूं। मुझे कितनी बार अच्छी तरह से जाना चाहिए?

ए:

आपको अपने डॉक्टर को अच्छी तरह से देखने के लिए सालाना देखना चाहिए। डॉक्टर एक पूर्ण शारीरिक कार्य करेगा और आपके चिकित्सा इतिहास के आधार पर, प्रयोगशाला के काम के लिए रक्त खींच सकता है और स्क्रीनिंग की सिफारिश कर सकता है। महिलाओं को अनुशंसित अच्छी महिला जांच भी करवानी चाहिए।

देबरा सुलिवन, पीएचडी, एमएसएन, आरएन, सीएनई, सीओआईएएनडब्ल्यूएस हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।