प्रीटर्म लेबर के कारण: असंगत गर्भाशय ग्रीवा के लिए उपचार

विषय

• कैसे एक Cerclage प्रदर्शन किया है?
• जब एक Cerclage प्रदर्शन किया है?
• संभावित जटिलताओं क्या हैं?
• बाद में क्या होता है?
• बाद में क्या होता है?
• Cerclage कितना सफल है?

क्या तुम्हें पता था?

1955 में शिरोडकर द्वारा पहली सफल गर्भाशय ग्रीवा संबंधी खराबी की सूचना दी गई थी। हालांकि, इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप अक्सर महत्वपूर्ण रक्त की हानि हुई और टांके हटाने में मुश्किल हुई, डॉक्टरों ने वैकल्पिक तरीकों की खोज की।

1957 में शुरू किए गए मैकडॉनल्ड सेरेक्लेज की सफलता दर शिरोडकर प्रक्रिया की तुलना में-और कटिंग और खून की कमी, सर्जरी की लंबाई और टांके को हटाने में कठिनाई को भी कम कर दिया। इन कारणों से, कई डॉक्टर मैकडोनाल्ड विधि को पसंद करते हैं। अन्य लोग संशोधित शिरोडकर दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं, जो मूल तकनीक की तुलना में आसान और सुरक्षित है।

यदि आपके देखभाल प्रदाता को संदेह है कि आपके पास एक अपर्याप्त गर्भाशय ग्रीवा है, तो वह एक प्रक्रिया के उपयोग के साथ गर्भाशय ग्रीवा के सुदृढीकरण की सिफारिश कर सकती है। सरवाइकल सेरेक्लेज। गर्भाशय ग्रीवा को शल्य चिकित्सा द्वारा प्रबलित करने से पहले डॉक्टर अल्ट्रासाउंड करके भ्रूण की असामान्यता की जाँच करेगा।

कैसे एक Cerclage प्रदर्शन किया है?

एनेस्थेसिया के तहत रोगी के साथ एक ऑपरेटिंग कमरे में एक सेरेक्लेज किया जाता है। डॉक्टर योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचता है। टांके लगाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर टांके (टाँके, धागा या सामग्री जैसी) की एक पट्टी लगाई जाती है। सिवनी को आंतरिक ओएस (गर्भाशय में खुलने वाली गर्भाशय ग्रीवा के अंत) के करीब रखा गया है।

पेट की दीवार में चीरा लगाने के लिए एक विशेष प्रकार का सेरक्लेज एक विशेष प्रकार का अनाज होता है। इस तकनीक का उपयोग तब किया जा सकता है जब सिवनी को धारण करने के लिए पर्याप्त ग्रीवा ऊतक नहीं होता है या जब पहले से रखा गया खंड असफल होता था। कई गर्भावस्था के नुकसान के इतिहास के साथ एक महिला के लिए, एक डॉक्टर गर्भावस्था से पहले एक पेट की मरोड़ रख सकता है।

जब एक Cerclage प्रदर्शन किया है?

अधिकांश सेरेक्लेज गर्भावस्था के दूसरे तिमाही (गर्भावस्था के 13 और 26 सप्ताह के बीच) के दौरान किए जाते हैं, लेकिन उन्हें अन्य समय पर भी रखा जा सकता है, जो कि सेरेक्लेज के कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए:

• चुनावी समारोह आमतौर पर गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह के आसपास रखा जाता है, आमतौर पर पिछली गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के कारण।
• तत्काल समारोह जब अल्ट्रासाउंड परीक्षा में एक छोटा, पतला गर्भाशय ग्रीवा दिखाई देता है तो रखा जाता है।
• आपातकाल या वीर? cerclages आमतौर पर गर्भावस्था के 16 वें और 24 वें सप्ताह के बीच रखा जाता है यदि गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी से अधिक पतला हो और पहले से ही सिकुड़ा हुआ हो, या अगर झिल्ली (पानी का थैला) योनि में बाहरी ओएस (योनि में गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन) में देखी जा सकती है )।

संभावित जटिलताओं क्या हैं?

वैकल्पिक समारोह अपेक्षाकृत सुरक्षित होते हैं। तत्काल या आपातकालीन समारोहों में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है, जिसमें बच्चे के आसपास के झिल्ली का टूटना, गर्भाशय के संकुचन और गर्भाशय के अंदर संक्रमण शामिल हैं। यदि संक्रमण होता है, तो सिवनी को हटा दिया जाता है और बच्चे को तुरंत प्रसव के लिए प्रेरित किया जाता है। उन माताओं के लिए जो एक आपातकालीन समारोह से गुजरती हैं, वहाँ भी यह जोखिम है कि प्रक्रिया केवल गर्भावस्था को 23 या 24 सप्ताह तक लम्बा कर देगी। इस उम्र में, शिशुओं को दीर्घकालिक समस्याओं का बहुत अधिक खतरा होता है।

अध्ययनों से पता चला है कि जिन महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा के संचलन की आवश्यकता होती है, वे प्रीटरम लेबर के लिए अधिक जोखिम में होती हैं और आमतौर पर उनकी गर्भावस्था के दौरान अधिक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

बाद में क्या होता है?

समारोह की प्रक्रिया और अपनी गर्भावस्था की सफलता सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक कदमों की एक श्रृंखला में पहली जगह को व्यवस्थित करना है। ऑपरेशन के बाद, आपका डॉक्टर आपके गर्भाशय को संकुचन से रोकने के लिए दवा लिख ​​सकता है। आप इस दवा को एक या दो दिन के लिए ले सकते हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद, आपका डॉक्टर आपको प्रीटरम लेबर का आकलन करने के लिए नियमित रूप से देखना चाहेगा।

किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के बाद संक्रमण एक चिंता का विषय है। यदि आपके पास एक जरूरी या वीरतापूर्ण मर्यादा है, तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।ऐसा इसलिए है क्योंकि योनि में बैक्टीरिया होते हैं जो गर्भाशय के अंदर नहीं पाए जाते हैं। जब पानी का थैला योनि में लटकता है, तो गर्भाशय के अंदर और बच्चे को पकड़े हुए एमनियोटिक थैली के भीतर बैक्टीरिया के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकता है। यदि पानी के बैग के भीतर कोई संक्रमण पाया जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए ताकि माँ को गंभीर स्वास्थ्य परिणाम न हो सकें।

सिवनी आमतौर पर गर्भावस्था के 35 वें से 37 वें सप्ताह के आसपास हटा दी जाती है, जब बच्चा पूर्ण अवधि तक पहुंच गया होता है। एक पेट की मरोड़ को दूर नहीं किया जा सकता है, और जिन महिलाओं के पेट के अंग हैं, उन्हें प्रसव के लिए सी-सेक्शन की आवश्यकता होगी।

बाद में क्या होता है?

समारोह की प्रक्रिया और अपनी गर्भावस्था की सफलता सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक कदमों की एक श्रृंखला में पहली जगह को व्यवस्थित करना है। ऑपरेशन के बाद, आपका डॉक्टर आपके गर्भाशय को संकुचन से रोकने के लिए दवा लिख ​​सकता है। आप इस दवा को एक या दो दिन के लिए ले सकते हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद, आपका डॉक्टर आपको प्रीटरम लेबर का आकलन करने के लिए नियमित रूप से देखना चाहेगा।

किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के बाद संक्रमण एक चिंता का विषय है। यदि आपके पास एक जरूरी या वीरतापूर्ण मर्यादा है, तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि योनि में बैक्टीरिया होते हैं जो गर्भाशय के अंदर नहीं पाए जाते हैं। जब पानी का थैला नीचे योनि में लटकता है, तो गर्भाशय के अंदर और बच्चे को पकड़े हुए एमनियोटिक थैली के भीतर बैक्टीरिया के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकता है। यदि पानी के बैग के भीतर कोई संक्रमण पाया जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए ताकि माँ को गंभीर स्वास्थ्य परिणाम न हो सकें।

सिवनी आमतौर पर गर्भावस्था के 35 वें से 37 वें सप्ताह के आसपास हटा दी जाती है, जब बच्चा पूर्ण अवधि तक पहुंच गया होता है। एक पेट की मरोड़ को दूर नहीं किया जा सकता है, और जिन महिलाओं के पेट के अंग हैं, उन्हें प्रसव के लिए सी-सेक्शन की आवश्यकता होगी।

Cerclage कितना सफल है?

एक अपर्याप्त गर्भाशय ग्रीवा के लिए प्रक्रियाओं का कोई एकल उपचार या संयोजन एक सफल गर्भावस्था की गारंटी नहीं दे सकता है। सबसे अधिक जो डॉक्टर कर सकते हैं वह आपके और आपके बच्चे के लिए जोखिम को कम करता है। एक सामान्य नियम के रूप में, जब गर्भावस्था में उन्हें जल्दी रखा जाता है और जब गर्भाशय ग्रीवा अधिक लंबा और मोटा होता है, तो समारोह सबसे अच्छा होता है।

सेरक्लेज के बाद गर्भावस्था को समाप्त करने की दरें 85 से 90 प्रतिशत तक भिन्न होती हैं, जो कि इस्तेमाल किए गए सेरक्लेज के प्रकार पर निर्भर करता है। (सफल दरों की गणना प्रदर्शन किए गए प्रक्रियाओं की कुल संख्या के साथ या उससे अधिक अवधि में वितरित गर्भधारण की संख्या की तुलना करके की जाती है।) सामान्य तौर पर, ऐच्छिक सेक्लेज़ की सफलता दर सबसे अधिक होती है, आपातकालीन सेरेक्लेज की दर सबसे कम होती है, और तत्काल सेरेक्लेज कहीं बीच में गिर जाता है। । Transabdominal cerclage शायद ही कभी किया जाता है और एक समग्र सफलता दर की गणना नहीं की गई है।

हालांकि कई अध्ययनों के बाद नतीजों के बाद अच्छे परिणाम सामने आए हैं, लेकिन किसी भी उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययन से पता नहीं चला है कि जिन महिलाओं को सेरक्लेज से गुजरना पड़ता है, उनमें बेहतर परिणाम होते हैं, जो बिस्तर पर आराम करती हैं।