समय से पहले जन्म की जटिलताओं

विषय

• अवलोकन
• समय से पहले बच्चों में पीलिया
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं
• संक्रमण
• साँस की परेशानी
• हृदय की समस्याएं
• मस्तिष्क की समस्याएं
• दीर्घकालिक जटिलताओं
• मस्तिष्क पक्षाघात
• नज़रों की समस्या
• सुनने में समस्याएं
• दांतों की समस्या
• व्यवहार संबंधी समस्याएँ
• बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य
• पुरानी स्वास्थ्य समस्याएं
• समय के साथ अपरिपक्व जन्म जटिलताओं का वैश्विक प्रभाव
• जीवन दर
• आउटलुक

अवलोकन

एक सामान्य गर्भावस्था लगभग 40 सप्ताह तक चलती है, फिर भी कुछ बच्चे जल्दी पहुंच जाते हैं। समय से पहले जन्म एक ऐसा जन्म है जो गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले होता है।

जबकि कुछ समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में गंभीर चिकित्सकीय जटिलताएँ या दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, कई सामान्य स्वस्थ जीवन जीने के लिए भी जाते हैं। आधुनिक चिकित्सा और नई तकनीकों के साथ, गर्भावस्था के दौरान बच्चे अक्सर जीवित रहने में सक्षम होते हैं। अस्पताल नवजात गहन देखभाल इकाइयों (एनआईसीयू) में समर्पित कर्मचारियों और नवजात देखभाल में प्रगति ने भी परिणामों में सुधार किया है। इन प्रगतिओं में शामिल हैं:

• परिवार एकीकृत देखभाल कार्यक्रम
• पोषण प्रबंधन
• समय से पहले बच्चों के साथ त्वचा से त्वचा का संपर्क
• समय से पहले शिशुओं में संक्रमण की संख्या को कम करने के प्रयास

जबकि समय से पहले शिशुओं के लिए परिणामों में सुधार हुआ है, फिर भी जटिलताएं हो सकती हैं। जन्म के बाद पहले हफ्तों में निम्नलिखित जटिलताएं प्रीटरम शिशुओं को प्रभावित कर सकती हैं।

समय से पहले बच्चों में पीलिया

समय से पहले शिशुओं में पीलिया का सबसे आम प्रकार अतिरंजित है, शारीरिक पीलिया। इस हालत में, जिगर बिलीरुबिन के शरीर से छुटकारा नहीं पा सकता है। यह पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं के सामान्य टूटने के दौरान उत्पन्न होता है। परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन बच्चे के रक्त में जम जाता है और ऊतकों में फैल जाता है। क्योंकि बिलीरुबिन एक पीले रंग का रंग है, बच्चे की त्वचा एक पीले रंग का रंग लेती है।

पीलिया आमतौर पर एक गंभीर समस्या नहीं है। हालांकि, अगर बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक हो जाता है, तो यह बिलीरुबिन विषाक्तता पैदा कर सकता है। पदार्थ फिर मस्तिष्क में निर्माण कर सकता है और मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है।

अपने डॉक्टर या नर्स से अपने बच्चे के बिलीरुबिन स्तर के बारे में पूछें। नवजात शिशु में बिलीरूबिन का सामान्य स्तर 5 मिलीग्राम / डीएल से कम होना चाहिए। हालांकि, कई प्रीटरम शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर उस संख्या से ऊपर होता है। बिलीरुबिन का स्तर खतरनाक नहीं होता है जब तक कि वे 15-20 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर के स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, लेकिन आमतौर पर फोटोथैरेपी की शुरुआत उच्च स्तर से पहले हो जाती है।

उपचार: पीलिया के लिए मानक उपचार फोटोथेरेपी है। इसमें तेज रोशनी के तहत बच्चे को रखना शामिल है। रोशनी बिलीरुबिन को एक पदार्थ में तोड़ने में मदद करती है जिससे शरीर अधिक आसानी से छुटकारा पा सकता है। आमतौर पर एक सप्ताह से कम समय के लिए फोटोथेरेपी की आवश्यकता होती है। उसके बाद, बिलीरुबिन से छुटकारा पाने के लिए यकृत पर्याप्त परिपक्व होता है।

गुर्दे से संबंधित समस्याएं

एक बच्चे की किडनी आमतौर पर जन्म के बाद जल्दी से परिपक्व हो जाती है, लेकिन जीवन के पहले चार से पांच दिनों के दौरान शरीर के तरल पदार्थ, लवण और अपशिष्ट को संतुलित करने में समस्याएं हो सकती हैं। विकास में 28 सप्ताह से कम के शिशुओं में यह विशेष रूप से सच है। इस समय के दौरान, एक बच्चे के गुर्दे में कठिनाई हो सकती है:

• रक्त को बर्बाद करने वाले फ़िल्टरिंग
• अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर किए बिना कचरे से छुटकारा पाना
• पेशाब का उत्पादन

किडनी की समस्याओं की संभावना के कारण, नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) के कर्मचारी सावधानीपूर्वक मूत्र का एक बच्चा पैदा करने की मात्रा रिकॉर्ड करते हैं। वे पोटेशियम, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर के लिए रक्त का परीक्षण भी कर सकते हैं।

दवाएं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाइयां देते समय कर्मचारियों को भी सतर्क रहना चाहिए। उन्हें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि दवाएं शरीर से उत्सर्जित की जाती हैं। यदि गुर्दे के कार्य में समस्याएं आती हैं, तो कर्मचारियों को बच्चे के तरल पदार्थ के सेवन को प्रतिबंधित करने या अधिक तरल पदार्थ देने की आवश्यकता हो सकती है ताकि रक्त में पदार्थ अधिक केंद्रित न हों।

उपचार: सबसे आम बुनियादी उपचार द्रव प्रतिबंध और नमक प्रतिबंध हैं। अपरिपक्व गुर्दे आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर सुधार करते हैं और सामान्य कार्य करते हैं।

संक्रमण

एक समय से पहले बच्चा शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में संक्रमण विकसित कर सकता है। एक बच्चा एनआईसीयू में दिनों या हफ्तों सहित जन्म के बाद, जननांग पथ के माध्यम से, गर्भाशय से (गर्भाशय में), से लेकर किसी भी स्तर पर एक संक्रमण प्राप्त कर सकता है।

जब कोई संक्रमण का अधिग्रहण किया जाता है, तो समय से पहले शिशुओं में संक्रमण दो कारणों से इलाज करना अधिक कठिन होता है:

• एक समय से पहले के बच्चे में कम विकसित प्रतिरक्षा प्रणाली होती है और पूर्ण शिशु की तुलना में मां से कम एंटीबॉडी होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली और एंटीबॉडी संक्रमण के खिलाफ शरीर का मुख्य बचाव हैं।
• एक समय से पहले बच्चे को अक्सर कई चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिसमें अंतःशिरा (IV) लाइनों, कैथेटर और एंडोट्रैचियल ट्यूब का सम्मिलन और संभवतः एक वेंटिलेटर से सहायता शामिल है। जब भी कोई प्रक्रिया की जाती है, तो बच्चे के सिस्टम में बैक्टीरिया, वायरस या कवक को पेश करने का एक मौका होता है।

यदि आपके बच्चे को संक्रमण है, तो आपको निम्नलिखित में से कुछ या सभी लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• सतर्कता या गतिविधि की कमी
• फीडिंग को सहन करने में कठिनाई
• खराब मांसपेशी टोन
• शरीर का तापमान बनाए रखने में असमर्थता
• पीला या चित्तीदार त्वचा का रंग, या त्वचा का पीलापन (पीलिया)
• धीमी गति से हृदय गति
• एपनिया (अवधि जब बच्चा सांस लेना बंद कर देता है)

ये लक्षण संक्रमण की गंभीरता के आधार पर हल्के या नाटकीय हो सकते हैं। जैसे ही कोई संदेह है कि आपके बच्चे को संक्रमण है, एनआईसीयू स्टाफ विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजने के लिए रक्त और अक्सर मूत्र और रीढ़ की हड्डी के नमूने प्राप्त करता है।

उपचार: यदि संक्रमण का सबूत है, तो आपके बच्चे को एंटीबायोटिक दवाओं, आईवी तरल पदार्थ, ऑक्सीजन, या यांत्रिक वेंटिलेशन (सांस लेने में मदद) के साथ इलाज किया जा सकता है। हालांकि कुछ संक्रमण गंभीर हो सकते हैं, अधिकांश बच्चे उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, जिसमें एंटीबायोटिक भी शामिल हैं यदि संक्रमण जीवाणु है। पहले आपके बच्चे का इलाज किया जाता है, संक्रमण से सफलतापूर्वक लड़ने की संभावना बेहतर होती है।

साँस की परेशानी

समय से पहले बच्चों में साँस लेने में समस्या एक अपरिपक्व श्वसन प्रणाली के कारण होती है। समय से पहले बच्चों में अपरिपक्व फेफड़े अक्सर सर्फेक्टेंट की कमी होती है। यह पदार्थ एक तरल है जो फेफड़ों के अंदर को कोट करता है और उन्हें खुला रखने में मदद करता है। सर्फैक्टेंट के बिना, समय से पहले बच्चे के फेफड़ों का सामान्य रूप से विस्तार और अनुबंध नहीं हो सकता है। यह श्वसन संकट सिंड्रोम के लिए उनके जोखिम को बढ़ाता है।

कुछ समय से पहले के बच्चे भी एपनिया विकसित करते हैं और कम से कम 20 सेकंड तक चलने वाले श्वास को रोकते हैं।

कुछ समय से पहले के बच्चे जिनमें सर्फेक्टेंट की कमी होती है, उन्हें वेंटिलेटर (सांस लेने की मशीन) पर रखने की आवश्यकता हो सकती है। लंबे समय तक वेंटिलेटर पर रहने वाले शिशुओं को क्रॉनिक फेफड़े की स्थिति विकसित होने का खतरा होता है, जिसे ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया कहा जाता है। इस स्थिति से फेफड़ों में तरल पदार्थ का निर्माण होता है और फेफड़ों के क्षतिग्रस्त होने की संभावना बढ़ जाती है।

उपचार: जबकि एक विस्तारित अवधि के लिए वेंटिलेटर पर रहना बच्चे के फेफड़ों को घायल कर सकता है, फिर भी बच्चे को निरंतर ऑक्सीजन थेरेपी और वेंटीलेटर समर्थन प्राप्त करना आवश्यक हो सकता है। डॉक्टर मूत्रवर्धक और साँस की दवाओं का उपयोग भी कर सकते हैं।

हृदय की समस्याएं

समय से पहले बच्चों को प्रभावित करने वाली सबसे आम हृदय स्थिति को कहा जाता हैपेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए)। डक्टस आर्टेरियोसस हृदय की दो प्रमुख रक्त वाहिकाओं के बीच का उद्घाटन है। समय से पहले के बच्चों में, डक्टस आर्टेरियोसस बंद होने के बजाय खुला (पेटेंट) हो सकता है क्योंकि यह जन्म के तुरंत बाद होना चाहिए। यदि ऐसा होता है, तो यह जीवन के पहले दिनों में फेफड़ों के माध्यम से अतिरिक्त रक्त का कारण बन सकता है। द्रव फेफड़ों में निर्माण कर सकता है, और हृदय की विफलता विकसित हो सकती है।

उपचार: शिशुओं को दवा इंडोमिथैसिन के साथ इलाज किया जा सकता है, जिससे डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है। यदि डक्टस आर्टेरियोसस खुला और रोगसूचक रहता है, तो डक्ट को बंद करने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

मस्तिष्क की समस्याएं

समय से पहले के बच्चों में मस्तिष्क की समस्याएं भी हो सकती हैं। कुछ समय से पहले के बच्चों में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव होता है, जो मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है। हल्का रक्तस्राव आमतौर पर मस्तिष्क की स्थायी चोट का कारण नहीं बनता है। हालांकि, भारी रक्तस्राव से स्थायी मस्तिष्क की चोट लग सकती है और मस्तिष्क में तरल पदार्थ जमा हो सकता है। गंभीर रक्तस्राव एक बच्चे के संज्ञानात्मक और मोटर फ़ंक्शन को प्रभावित कर सकता है।

उपचार: मस्तिष्क की समस्याओं का उपचार दवा और चिकित्सा से लेकर सर्जरी तक हो सकता है, जो समस्या की गंभीरता पर निर्भर करता है।

दीर्घकालिक जटिलताओं

समय से पहले जन्म की कुछ जटिलताएँ अल्पकालिक और समय के भीतर हल होती हैं। अन्य दीर्घकालिक या स्थायी हैं। दीर्घकालिक जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

मस्तिष्क पक्षाघात

सेरेब्रल पाल्सी एक आंदोलन विकार है जो मांसपेशियों की टोन, मांसपेशियों के समन्वय, आंदोलन और संतुलन को प्रभावित करता है। यह एक संक्रमण, खराब रक्त प्रवाह या गर्भावस्था के दौरान या जन्म के बाद मस्तिष्क की चोट के कारण होता है। अक्सर, एक विशिष्ट कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

उपचार: सेरेब्रल पाल्सी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन उपचार किसी भी सीमा को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। उपचार में शामिल हैं:

• सहायक सहायक उपकरण जैसे चश्मा, श्रवण यंत्र, और चलना सहायक
• डायजेपाम और डेंट्रोलिन जैसे मांसपेशियों की ऐंठन को रोकने में मदद करने के लिए दवाएं
• गतिशीलता में सुधार करने के लिए सर्जरी

नज़रों की समस्या

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में रेटिनोपैथी का खतरा होता है। इस स्थिति में, आंख के पिछले हिस्से में रक्त वाहिकाएं सूज जाती हैं। यह धीरे-धीरे रेटिना की कमी और रेटिना टुकड़ी का कारण बन सकता है, जिससे दृष्टि हानि या अंधापन के जोखिम बढ़ जाते हैं।

उपचार: यदि रेटिनोपैथी गंभीर है, तो निम्नलिखित उपचारों में से कुछ का उपयोग किया जा सकता है:

• क्रायोसर्जरी, जिसमें रेटिना में असामान्य रक्त वाहिकाओं का जमना और नष्ट होना शामिल है
• लेजर थेरेपी, जो असामान्य जहाजों को जलाने और खत्म करने के लिए शक्तिशाली प्रकाश किरणों का उपयोग करता है
• vitrectomy, जो आंख से निशान ऊतक को हटाने के लिए एक सर्जरी है
• स्क्लेरल बकलिंग सर्जरी, जिसमें रेटिना टुकड़ी को रोकने के लिए आंख के चारों ओर एक लचीली पट्टी रखने की सुविधा होती है

सुनने में समस्याएं

कुछ समय से पहले के बच्चों में कुछ सुनवाई हानि होती है। सुनवाई हानि कभी-कभी कुल हो सकती है, जिससे बहरापन हो सकता है। कई बार, समय से पहले शिशुओं में सुनवाई का सटीक कारण अज्ञात है।

आपके शिशु की अस्पताल में या डिस्चार्ज होने के कुछ समय बाद उनकी सुनवाई होगी। कुछ बाद के संकेत जो आपके बच्चे को सुनने की हानि हो सकते हैं:

• तेज आवाज से चौंकना नहीं
• छह महीने की उम्र तक ध्वनियों का अनुकरण नहीं करना
• एक वर्ष की उम्र तक बड़बड़ा नहीं
• अपनी आवाज की आवाज पर नहीं

उपचार: आपके बच्चे में सुनवाई हानि के कारण के आधार पर, उपचार अलग-अलग होंगे। उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• शल्य चिकित्सा
• कान की नलियाँ
• श्रवण - संबंधी उपकरण
• कॉकलीयर इम्प्लांट

दांतों की समस्या

डेंटल मुद्दे जीवन में बाद में समय से पहले बच्चे को प्रभावित कर सकते हैं। इनमें टूथ डिसॉल्वुलेशन, डिलेड टूथ ग्रोथ या अनुचित एलाइनमेंट शामिल हैं।

उपचार: एक बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक इन समस्याओं को ठीक करने में मदद कर सकता है।

व्यवहार संबंधी समस्याएँ

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में व्यवहार संबंधी या मनोवैज्ञानिक समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है। इनमें ध्यान-घाटे विकार (ADD) और ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार (ADHD) शामिल हैं।

उपचार: Ritalin या Adderall की तरह एक संरचित और सुसंगत अनुसूची प्लस दवा बनाना, ADHD के साथ बच्चों की मदद कर सकता है।

बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य

लंबे समय तक विकलांग बच्चों के लिए समय से पहले बच्चे भी अधिक जोखिम में हैं, जो बौद्धिक, विकासात्मक या दोनों हो सकते हैं। ये बच्चे पूर्ण-जन्म वाले शिशुओं की तुलना में धीमी दर से विकसित हो सकते हैं।

पुरानी स्वास्थ्य समस्याएं

इसके अलावा, समय से पहले बच्चों को पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं के लिए अधिक जोखिम होता है। वे संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और अन्य समस्याओं जैसे अस्थमा या दूध पिलाने में कठिनाई का सामना कर सकते हैं। समयपूर्व शिशुओं के बीच अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) का खतरा बढ़ जाता है।

समय के साथ अपरिपक्व जन्म जटिलताओं का वैश्विक प्रभाव

पिछले 25 वर्षों में, जन्म से पहले जटिलताओं के कारण वैश्विक मृत्यु दर में काफी कमी आई है। 1990 में, पहले जन्म की जटिलताओं के कारण मृत्यु दर प्रति 100,000 लोगों में 21.4 थी। 2015 तक, यह दर घटकर 10.0 प्रति 100,000 लोगों पर आ गई।

जीवन दर

पहले एक बच्चा पैदा होता है, अल्पकालिक और दीर्घकालिक जटिलताओं के लिए अधिक से अधिक जोखिम। यह तालिका गर्भावस्था की लंबाई से बचने की दर को दर्शाती है:

आउटलुक

समय से पहले बच्चों के लिए दृष्टिकोण में काफी सुधार हुआ है। विकसित और विकासशील दुनिया दोनों में, पिछले 25 वर्षों के भीतर प्रीटरम शिशुओं की मृत्यु दर काफी कम हो गई है।

इस बात पर निर्भर करता है कि आपके शिशु को कितनी जल्दी प्रसव हुआ है और कैसी भी जटिलताएँ आई हैं, हो सकता है कि आपका शिशु तुरंत आपके साथ घर न आ सके। आपके बच्चे की चिकित्सा आवश्यकताओं के आधार पर अस्पताल में रहने की अवधि में व्यापक रूप से भिन्नता हो सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपके पूर्ववर्ती बच्चे पूर्ण अवधि के शिशुओं के समान विकास दर या विकास मील के पत्थर को पूरा नहीं कर सकते हैं। यह सामान्य बात है। प्रीटरम शिशुओं को आमतौर पर दो साल की उम्र तक पूर्ण रूप से विकसित शिशुओं को पकड़ा जाता है।

कुछ समय से पहले जन्म की जटिलताओं को रोका नहीं जा सकता है। हालांकि, नवजात गहन देखभाल इकाइयों ने बहुत सारे जीवन बचाए हैं और वे ऐसा करना जारी रखेंगे। आप आश्वस्त हो सकते हैं कि आपका अस्पताल का एनआईसीयू आपके बच्चे की देखभाल करने के लिए अपनी शक्तियों में सब कुछ करेगा और आपको आवश्यक सहायता प्रदान करेगा।