समय से पहले बच्चे में दिमागी समस्या

विषय

• समयपूर्व जन्म क्या है?
• इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज
• पेरीवेन्ट्रिकुलर ल्यूकोमलेसिया
• मस्तिष्क पक्षाघात
• जलशीर्ष
• क्या समय से पहले बच्चों की दिमागी समस्याओं को रोका जा सकता है?

समयपूर्व जन्म क्या है?

डॉक्टर गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले पैदा होने पर बच्चे को समय से पहले मानते हैं। 37 सप्ताह के करीब जन्म लेने वाले कुछ शिशुओं को किसी भी ध्यान देने योग्य दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं हो सकता है, लेकिन अन्य में लक्षण और विकार हो सकते हैं जो उनकी समयपूर्वता से जुड़े होते हैं। सप्ताह के अनुसार, एक भ्रूण अपनी माँ के गर्भ में आगे परिपक्व हो रहा है। यदि बच्चे को गर्भ में पूरी तरह से विकसित होने का मौका नहीं है, तो संभव है कि वे मस्तिष्क की समस्या का अनुभव कर सकते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज

स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी में ल्यूसिल पैकर्ड चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल के अनुसार, अक्सर गर्भनिरोधक रक्तस्राव (IVH) सबसे अधिक समय से पहले होने वाले शिशुओं में होता है जिनका वजन 3 पाउंड, 5 औंस से कम होता है। यह स्थिति तब होती है जब मस्तिष्क में समय से पहले बच्चे की नाजुक नसें फट जाती हैं। इससे मस्तिष्क में रक्त जमा हो जाता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। यह स्थिति आमतौर पर श्वसन संबंधी विकारों के साथ होती है जो कि समय से पहले जन्म के कारण होती है।

IVH के लक्षणों में शामिल हैं:

• कम लाल रक्त कोशिका का स्तर, या एनीमिया
• उभड़ा हुआ या नरम धब्बे
• ऊँची आवाज़ में रोना
• कम दिल की दर
• श्वास को रोकने की अवधि, या एपनिया
• बरामदगी
• खिलाते समय कमजोर चूसना

एक डॉक्टर बच्चे के चिकित्सा इतिहास पर विचार करके, शारीरिक परीक्षा आयोजित करने और इमेजिंग अध्ययन लेने के द्वारा आईवीएच का निदान करता है। इनमें सिर का एक अल्ट्रासाउंड शामिल है। यह अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि शिशु के सिर में कितना खून बह रहा है। एक डॉक्टर रक्तस्राव को "ग्रेड" बताएगा। ग्रेड जितना अधिक होगा, नुकसान उतना अधिक महत्वपूर्ण होगा।

• ग्रेड 1: मस्तिष्क के निलय के एक छोटे से क्षेत्र में रक्तस्राव होता है।
• ग्रेड 2: निलय के अंदर रक्तस्राव होता है।
• ग्रेड 3: रक्तस्राव की मात्रा इतनी महत्वपूर्ण है कि यह निलय को बड़ा करने का कारण बनता है।
• ग्रेड 4: रक्तस्राव न केवल निलय में, बल्कि मस्तिष्क के ऊतकों में भी जाता है।

ग्रेड 1 और 2 गंभीर या लंबे समय तक चलने वाले लक्षणों से संबंधित नहीं हैं। हालांकि, ग्रेड 3 और 4 में बच्चे के लिए दीर्घकालिक लक्षण हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, आईवीएच के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं। इसके बजाय, डॉक्टर एक बच्चे के लक्षणों का इलाज करते हैं जो स्थिति के कारण प्रकट हो सकते हैं। हालत को होने से रोकने का कोई तरीका भी नहीं है।

पेरीवेन्ट्रिकुलर ल्यूकोमलेसिया

पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया, जिसे पीवीएल के रूप में भी जाना जाता है, एक मस्तिष्क संबंधी स्थिति है जो समय से पहले के बच्चों के साथ निकटता से जुड़ी होती है। बोस्टन चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल के अनुसार, पीवीएल दूसरी सबसे आम जटिलता है जिसमें समय से पहले के बच्चों में तंत्रिका तंत्र शामिल है।

पीवीएल एक ऐसी स्थिति है जो मस्तिष्क की नसों को नुकसान पहुंचाती है जो आंदोलनों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होती हैं। हालत के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मरोड़ते हुए या स्पास्टिक मांसपेशियों
• मांसपेशियों जो गति के लिए प्रतिरोधी हैं
• तंग मांसपेशियों
• कमजोर मांसपेशियां

इस स्थिति के साथ पैदा हुए बच्चे सेरेब्रल पाल्सी और विकासात्मक देरी के लिए अधिक जोखिम में हैं। पीवीएल आईवीएच के साथ भी हो सकता है।

डॉक्टरों को नहीं पता कि पीवीएल क्यों होता है। हालांकि, वे समझते हैं कि पीवीएल मस्तिष्क के क्षेत्र को नुकसान पहुंचाता है जिसे सफेद पदार्थ कहा जाता है। यह क्षेत्र विशेष रूप से नुकसान की चपेट में है। पीवीएल विकसित करने के लिए अधिक जोखिम वाले शिशुओं में निम्नलिखित शर्तों के तहत पैदा हुए लोग शामिल हैं:

• शिशुओं का जन्म 30 सप्ताह से पहले हुआ था।
• माताओं ने झिल्ली के शुरुआती फटने का अनुभव किया।
• माताओं को गर्भाशय के अंदर संक्रमण का पता चला था।

डॉक्टर एक मेडिकल इतिहास, शारीरिक परीक्षा और इमेजिंग अध्ययन के माध्यम से पीवीएल का निदान करते हैं। इनमें एक कपाल अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) अध्ययन शामिल हैं।

यद्यपि पीवीएल के लिए कोई उपचार नहीं हैं, डॉक्टर आपके बच्चे के लिए शारीरिक या विकासात्मक चिंताओं के साथ मदद करने के लिए चिकित्सक की सिफारिश कर सकते हैं।

मस्तिष्क पक्षाघात

सेरेब्रल पाल्सी का अनुभव करने के लिए समय से पहले और कम वजन वाले बच्चे अधिक जोखिम से जुड़े होते हैं। यह स्थिति एक बच्चे में असामान्य आंदोलनों, मांसपेशियों की टोन और आसन का कारण बनती है। सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण हल्के से गंभीर तक भिन्न हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी से जुड़े लक्षणों में शामिल हैं:

• असामान्य मुद्रा
• प्रभावित गति की सीमा
• निगलने में कठिनाई
• मांसपेशियों की अकड़न या कठोरता
• आंदोलनों को मरोड़ते हुए
• मांसपेशियों में असंतुलन
• झटके
• अस्थिर चलना

सेरेब्रल पाल्सी के सही कारणों के बारे में डॉक्टरों को नहीं पता है पहले एक बच्चा पैदा होता है, सेरेब्रल पाल्सी के लिए बच्चे का जोखिम जितना अधिक होता है।

डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा के माध्यम से मस्तिष्क पक्षाघात का निदान करते हैं, एक बच्चे के संकेतों और लक्षणों को सुनते हैं, और उनके चिकित्सा इतिहास पर विचार करते हैं।

इमेजिंग परीक्षण मस्तिष्क की असामान्यताएं भी दिखा सकते हैं। उदाहरणों में एमआरआई, कपाल अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन शामिल हैं। यदि जब्ती जैसी गतिविधि हो रही हो तो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का परीक्षण करने के लिए एक डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) नामक एक परीक्षण का उपयोग कर सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• मांसपेशियों की गतिशीलता को कम करने के लिए दवाएं
• भौतिक चिकित्सा
• व्यावसायिक चिकित्सा
• भाषण-भाषा चिकित्सा

कुछ मामलों में, एक बच्चे को गति की सीमा में सुधार के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

जलशीर्ष

हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी स्थिति है जहाँ मस्तिष्क में अतिरिक्त द्रव जमा हो जाता है। इससे मस्तिष्क में वेंट्रिकल्स का विस्तार होता है जो मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव बढ़ाता है।

हाइड्रोसिफ़लस आईवीएच की जटिलता के रूप में हो सकता है। यह आईवीएच से असंबंधित समय से पहले और पूर्ण अवधि के शिशुओं दोनों में भी हो सकता है। हालाँकि, जलशीर्ष का सटीक कारण अक्सर ज्ञात नहीं होता है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर स्थिति के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। उदाहरणों में शामिल:

• नीचे की ओर देख रही आँखें
• चिड़चिड़ापन
• सिर से बड़ा आकार
• सिर का तेजी से बढ़ना
• बरामदगी
• तंद्रा
• उल्टी

डॉक्टर इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके हाइड्रोसिफ़लस का निदान करते हैं। इनमें एमआरआई, सीटी या एक कपाल अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।

हाइड्रोसिफ़लस के लिए उपचार में एक शंट सम्मिलित करना शामिल है, जो मस्तिष्क से शरीर के दूसरे हिस्से में अतिरिक्त तरल पदार्थ को स्थानांतरित करने में मदद करता है। हाइड्रोसिफ़लस वाले कुछ रोगियों को एक शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता होती है जिसे वेंट्रिकुलोस्टोमी कहा जाता है। यह आक्रामक प्रक्रिया मस्तिष्क से दूर जाने के लिए अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) के लिए एक वैकल्पिक विधि बनाती है।

क्या समय से पहले बच्चों की दिमागी समस्याओं को रोका जा सकता है?

दुर्भाग्य से, हमेशा बच्चे को समय से पहले पैदा होने से रोकने के तरीके नहीं होते हैं। अपने चिकित्सक के साथ नियमित रूप से प्रसवपूर्व यात्राओं में संलग्न होने से उन्हें आपके स्वास्थ्य और आपके बच्चे दोनों की निगरानी करने में मदद मिल सकती है। आपके डॉक्टर को आपको प्रीक्लेम्पसिया और संक्रमण जैसी स्थितियों के लिए निगरानी करनी चाहिए जो समय से पहले जन्म दे सकती हैं।

समय से पहले जन्म को रोकने के लिए आप अन्य कदम उठा सकते हैं:

• धूम्रपान, शराब पीने और स्ट्रीट ड्रग्स लेने से बचें।
• एक फ्लू शॉट प्राप्त करें, जो संक्रमण के लिए आपके जोखिम को कम कर सकता है
• जितना हो सके अपना तनाव कम रखें।
• निम्नलिखित अच्छी प्रथाओं द्वारा अपने आप को संक्रमण से बचाएं:
  • अपने हाथों को हमेशा साबुन और पानी से धोएं।
  • बिल्ली के मल से बचें, संक्रमण फैलाने के लिए जाना जाता है।
  • कच्चा मांस या मछली खाने से बचना चाहिए।
  • गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ वजन बनाए रखें।

यदि आपको पहले से बच्चे का जन्म हुआ है, या यदि आपके पास समय से पहले प्रसव के अन्य जोखिम कारक हैं, तो आपको पेरिनैटोलॉजिस्ट के रूप में जाना जाने वाला विशेषज्ञ देखने की आवश्यकता हो सकती है। एक पेरिनेटोलॉजिस्ट उच्च जोखिम वाले गर्भधारण में माहिर है और आमतौर पर आपकी और आपके बच्चे की गर्भावस्था के दौरान अधिक सावधानी से निगरानी करेगा।