पोर्टल शिरा घनास्त्रता
विषय
- पोर्टल शिरा घनास्त्रता (PVT) क्या है?
- पीवीटी के सामान्य जोखिम कारक क्या हैं?
- पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लक्षण क्या हैं?
- पीवीटी का निदान
- 4 पीवीटी नैदानिक परीक्षण
- 1. डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी
- 2. सीटी स्कैन
- 3. पेट का एमआरआई
- 4. एंजियोग्राफी
- पोर्टल शिरा घनास्त्रता उपचार के विकल्प
- दवाई
- बैंडिंग
- शल्य चिकित्सा
- आउटलुक
पोर्टल शिरा घनास्त्रता (PVT) क्या है?
पोर्टल शिरा घनास्त्रता (PVT) पोर्टल शिरा का एक रक्त का थक्का है, जिसे यकृत पोर्टल शिरा के रूप में भी जाना जाता है। यह नस आंतों से जिगर तक रक्त प्रवाहित करने की अनुमति देती है। एक पीवीटी इस रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है। हालांकि पीवीटी उपचार योग्य है, लेकिन यह जानलेवा हो सकता है।
पीवीटी के सामान्य जोखिम कारक क्या हैं?
जब शरीर में रक्त अनियमित रूप से बहता है तो रक्त के थक्के बनने की संभावना अधिक होती है। जबकि डॉक्टर आमतौर पर यह नहीं जानते हैं कि पोर्टल शिरा घनास्त्रता का क्या कारण है, इस स्थिति को विकसित करने के लिए कई जोखिम कारक हैं।
कुछ सबसे आम में शामिल हैं:
- अग्न्याशय की सूजन
- पथरी
- शिशुओं में गर्भनाल स्टंप से नौसैनिक संक्रमण
- पॉलीसिथेमिया, या अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाओं
- कैंसर
- गर्भनिरोधक गोली
- जिगर का सिरोसिस
- जिगर की बीमारी
- आघात या चोट
अन्य जोखिम कारक जो पीवीटी में योगदान कर सकते हैं उनमें गर्भावस्था और सर्जरी शामिल हैं। दोनों ही मामलों में, रक्त के थक्के जमने की संभावना अधिक होती है, जिससे रक्त का प्रवाह अन्य चरम सीमाओं तक सीमित रहता है। अधिक गंभीर मामलों में, ये कारक जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।
पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लक्षण क्या हैं?
पीवीटी के कई मामलों में, आप कुछ या कोई लक्षण नहीं दिखा सकते हैं। कम गंभीर थक्के के कुछ सबसे आम लक्षण हैं:
- ऊपरी पेट में दर्द
- पेट की अतिरिक्त तरल पदार्थ से पेट की सूजन
- बुखार
यदि आपके पास पोर्टल शिरा घनास्त्रता का अधिक गंभीर मामला है, तो आप पोर्टल हाइपरटेंशन, या पोर्टल शिरा के भीतर उच्च रक्तचाप विकसित कर सकते हैं। यह स्थिति नियमित रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप से दबाव से स्प्लेनोमेगाली या एक बढ़े हुए प्लीहा का कारण बनती है। जैसे-जैसे प्लीहा फैलता है, सफेद कोशिकाओं की संख्या में भारी कमी आती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप भी अन्नप्रणाली या पेट में वैरिकाज़ (असामान्य रूप से बढ़े हुए रक्त वाहिकाओं) का कारण बन सकता है जो खून बह रहा हो सकता है।
पोर्टल शिरा घनास्त्रता के अन्य गंभीर लक्षणों में शामिल हैं:
- बुखार फैल रहा है
- ठंड लगना
- जिगर का दर्द
- खून की उल्टी
- त्वचा का पीला पड़ना, या पीलिया
- varices और गैस्ट्रिक रक्तस्राव
- खूनी या टेरी मल
पीवीटी का निदान
पीवीटी के लक्षण अद्वितीय हैं, और डॉक्टर अक्सर यह पता लगा सकते हैं कि आपके पास एक पोर्टल शिरा रक्त का थक्का है यदि आपके पास निम्नलिखित लक्षणों का एक संयोजन है:
- बढ़े हुए प्लीहा
- रक्तस्राव
- खून की उल्टी
- जिगर में संक्रमण
आपके पोर्टल शिरा घनास्त्रता के आकार और खतरे का पता लगाने में मदद करने के लिए कई परीक्षण भी हैं।
4 पीवीटी नैदानिक परीक्षण
1. डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी
यह एक noninvasive परीक्षण है जो ध्वनि तरंगों को ठीक से काम करने वाली लाल रक्त कोशिकाओं को उछाल देता है। जबकि नियमित अल्ट्रासाउंड छवियों का उत्पादन करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हैं, वे रक्त प्रवाह नहीं दिखा सकते हैं। दूसरी ओर, डॉपलर अल्ट्रासाउंड, जहाजों के भीतर रक्त परिसंचरण को प्रदर्शित करने के लिए इमेजिंग का उपयोग कर सकता है। इसका उपयोग आपके पोर्टल शिरा घनास्त्रता का निदान करने और यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि यह कितना गंभीर है।
2. सीटी स्कैन
कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी स्कैन, या सीटी स्कैन, हड्डियों और रक्त वाहिकाओं की छवियों का उत्पादन करने के लिए एक्स-रे इमेजिंग और प्रसंस्करण का उपयोग करते हैं। रक्त के थक्कों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर नसों में एक डाई इंजेक्ट करेंगे जो सीटी इमेजिंग पर पेश करेंगे।
3. पेट का एमआरआई
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) की पहचान करने के लिए रेडियो तरंगों और चुम्बकों का उपयोग किया जाता है:
- रक्त प्रवाह में अनियमितता
- प्रसार
- पेट में सूजन
- जिगर सहित अन्य अंगों पर द्रव्यमान
यह परीक्षण उन ट्यूमर की पहचान करने में भी मदद कर सकता है जो अन्य शारीरिक ऊतकों से मिलते जुलते हैं। एमआरआई का उपयोग आमतौर पर सीटी स्कैन जैसे अन्य इमेजिंग परीक्षणों के परिणामों को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।
4. एंजियोग्राफी
यह अधिक आक्रामक प्रक्रिया एक एक्स-रे परीक्षण है जिसका उपयोग धमनी या शिरा के भीतर रक्त प्रवाह की छवियों का निर्माण करने के लिए किया जाता है। आपका डॉक्टर सीधे नस में एक विशेष डाई इंजेक्ट करेगा और प्रभावित अंग के भीतर रक्त परिसंचरण को देखने और रक्त के थक्कों की पहचान करने के लिए फ्लोरोस्कोपी नामक इमेजिंग परीक्षण का उपयोग करेगा।
पोर्टल शिरा घनास्त्रता उपचार के विकल्प
उपचार रक्त के थक्के के प्रारंभिक कारण पर बहुत निर्भर करता है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लिए, उपचार की सिफारिशें रक्त के थक्के को भंग करने या लंबे समय तक वृद्धि को रोकने पर ध्यान केंद्रित करेंगी।
दवाई
तीव्र पीवीटी के लिए, डॉक्टर आमतौर पर थ्रोम्बोलाइटिक उपचार के रूप में दवा की सलाह देते हैं। ये नुस्खे वाली दवाएं रक्त के थक्के को भंग कर सकती हैं। क्रमिक थक्का विकास के लिए, रोगियों को एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स - हेपरिन जैसे रक्त पतले - आवर्तक थक्के और किसी भी अतिरिक्त वृद्धि को रोकने में मदद करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
यदि आपके पास पीवीटी का अधिक गंभीर मामला है जो आपके घेघा को रक्तस्राव का कारण बना रहा है, तो आपके डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर्स लेने की सलाह भी दे सकते हैं। ये पोर्टल शिरा में दबाव को कम करने में मदद करते हैं और किसी भी अतिरिक्त रक्तस्राव के लिए जोखिम को रोकते हैं।
एक अन्य निर्धारित दवा जो आपके डॉक्टर सुझा सकते हैं, वह है ऑक्ट्रेटोटाइड। यह दवा जिगर में रक्त के प्रवाह को कम करने में मदद करती है और पेट में दबाव को कम करती है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, इस दवा को सीधे नसों में इंजेक्ट किया जा सकता है।
यदि आप संक्रमण से पोर्टल शिरा घनास्त्रता विकसित करते हैं - विशेष रूप से शिशुओं के लिए - डॉक्टर स्रोत को ठीक करने के लिए एंटीबायोटिक दवा लिख सकते हैं। नतीजतन, पीवीटी से लक्षण भी समाप्त हो जाएंगे।
बैंडिंग
पीवीटी के कुछ गंभीर मामलों में अन्नप्रणाली या पेट में वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव हो सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, वैरिकाज़ नसों को बांधने के लिए मुंह के माध्यम से अन्नप्रणाली में रबर बैंड डाले जाते हैं।
शल्य चिकित्सा
पीवीटी क्षति की गंभीरता के आधार पर सर्जिकल विकल्पों की सिफारिश की जा सकती है। अंतिम उपाय के रूप में, आपका डॉक्टर शंट सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। इस प्रक्रिया में अधिक रक्तस्राव को रोकने और नसों में दबाव को कम करने के लिए यकृत में पोर्टल शिरा और यकृत शिरा के बीच एक ट्यूब रखना शामिल है।
जिगर की गंभीर क्षति के कुछ मामलों में, आपके डॉक्टर को यकृत प्रत्यारोपण करने की आवश्यकता हो सकती है।
आउटलुक
पोर्टल शिरा घनास्त्रता एक गंभीर स्थिति है। यदि जल्दी पकड़ा जाता है, तो पीवीटी गैर-संक्रामक प्रक्रियाओं और उपचार के साथ इलाज योग्य हो सकता है। यदि आप अनियमित लक्षणों या परेशानी का सामना करना शुरू करते हैं, तो तुरंत एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर पर जाएँ।
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