प्लेसेंटल अपर्याप्तता

विषय

• नाल के महत्वपूर्ण कार्य
• अपर्याप्तता के कारण
• लक्षण
• जटिलताओं
• मां
• बच्चा
• निदान और प्रबंधन
• आउटलुक

अवलोकन

नाल एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भ में बढ़ता है। प्लेसेंटल इनसफीशियेंसी (जिसे प्लेसेंटल डिसफंक्शन या यूटेरोप्लाेंटल वेस्कुलर इनसफीशियेंसी भी कहा जाता है) गर्भावस्था की एक असामान्य लेकिन गंभीर जटिलता है। यह तब होता है जब नाल ठीक से विकसित नहीं होता है, या क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह रक्त प्रवाह विकार मां के रक्त की आपूर्ति में कमी से चिह्नित है। जटिलता तब भी हो सकती है जब माँ की रक्त आपूर्ति गर्भावस्था के मध्य में पर्याप्त रूप से नहीं बढ़ पाती है।

जब प्लेसेंटा की खराबी होती है, तो यह माँ के रक्तप्रवाह से बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने में असमर्थ होता है। इस महत्वपूर्ण समर्थन के बिना, बच्चा बढ़ नहीं सकता है और पनप सकता है। इससे जन्म के समय वजन कम हो सकता है, समय से पहले जन्म और जन्म दोष हो सकते हैं। यह माँ के लिए जटिलताओं के जोखिम को भी बढ़ाता है। इस समस्या का जल्द निदान करना माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

नाल के महत्वपूर्ण कार्य

नाल एक अत्यधिक जटिल जैविक अंग है। यह बनता है और बढ़ता है जहां निषेचित अंडे गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है।

गर्भनाल गर्भनाल से बच्चे की नाभि तक बढ़ती है। यह माँ से बच्चे को रक्त प्रवाह करने की अनुमति देता है, और फिर से वापस। नाल के माध्यम से मां के रक्त और बच्चे के रक्त को फ़िल्टर किया जाता है, लेकिन वे वास्तव में मिश्रण नहीं करते हैं।

प्लेसेंटा की प्राथमिक नौकरियां निम्नलिखित हैं:

• बच्चे के रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन को स्थानांतरित करें
• कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर ले जाना
• बच्चे को पोषक तत्व दें
• मां के शरीर द्वारा निपटान के लिए अपशिष्ट स्थानांतरण

हार्मोन उत्पादन में भी नाल की महत्वपूर्ण भूमिका है। यह भ्रूण को हानिकारक बैक्टीरिया और संक्रमण से भी बचाता है।

एक स्वस्थ प्लेसेंटा पूरे गर्भावस्था में बढ़ता रहता है। अमेरिकन प्रेग्नेंसी एसोसिएशन का अनुमान है कि जन्म के समय नाल का वजन 1 से 2 पाउंड होता है।

प्रसव के दौरान नाल को हटा दिया जाता है। मेयो क्लिनिक के अनुसार, यह शिशु के 5 से 30 मिनट के बीच दिया जाता है।

अपर्याप्तता के कारण

प्लेसेंटल अपर्याप्तता रक्त प्रवाह समस्याओं से जुड़ी हुई है। जबकि मातृ रक्त और संवहनी विकार इसे ट्रिगर कर सकते हैं, दवाओं और जीवन शैली की आदतें भी संभव ट्रिगर हैं।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता से जुड़ी सबसे आम स्थितियां हैं:

• मधुमेह
• क्रोनिक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• रक्त के थक्के विकार
• रक्ताल्पता
• कुछ दवाएं (विशेष रूप से रक्त पतले)
• धूम्रपान
• नशीली दवाओं का दुरुपयोग (विशेष रूप से कोकीन, हेरोइन और मेथामफेटामाइन)

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से ठीक से जुड़ता नहीं है, या यदि प्लेसेंटा इससे अलग हो जाता है तो (प्लेसेंटा का विघटन) प्लेसेंटा की अपर्याप्तता भी हो सकती है।

लक्षण

प्लेसेंटल अपर्याप्तता से जुड़े मातृ लक्षण नहीं हैं। हालांकि, कुछ सुराग प्रारंभिक निदान को जन्म दे सकते हैं। माँ देख सकती है कि उसके गर्भ का आकार पिछली गर्भधारण की तुलना में छोटा है। गर्भ भी अपेक्षा से कम गति से हो सकता है।

यदि बच्चा ठीक से नहीं बढ़ रहा है, तो माँ का पेट छोटा होगा, और बच्चे की हरकतों को ज्यादा महसूस नहीं किया जाएगा।

योनि से रक्तस्राव या प्रीटरम श्रम संकुचन अपरा के साथ हो सकते हैं।

जटिलताओं

मां

आमतौर पर मां को जानलेवा खतरा नहीं माना जाता है। हालाँकि, अगर माँ को उच्च रक्तचाप या मधुमेह है तो जोखिम अधिक है।

गर्भावस्था के दौरान, माँ को अनुभव होने की अधिक संभावना है:

• प्रीक्लेम्पसिया (ऊंचा रक्तचाप और अंत अंग की शिथिलता)
• प्लेसेंटा एबॉर्शन (प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से दूर खींचता है)
• प्रसव पूर्व प्रसव और प्रसव

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण अधिक वजन बढ़ना, पैर और हाथ की सूजन (एडिमा), सिरदर्द और उच्च रक्तचाप हैं।

बच्चा

गर्भावस्था में पहले जो प्लेसेंटा अपर्याप्तता होती है, बच्चे के लिए अधिक गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। बच्चे के जोखिमों में शामिल हैं:

• जन्म के समय ऑक्सीजन की कमी का अधिक जोखिम (मस्तिष्क पक्षाघात और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है)
• सीखने विकलांग
• कम शरीर का तापमान (हाइपोथर्मिया)
• निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)
• बहुत कम रक्त कैल्शियम (हाइपोकैल्सीमिया)
• अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाएं (पॉलीसिथेमिया)
• समय से पहले श्रम
• सिजेरियन डिलिवरी
• स्टीलबर्थ
• मौत

निदान और प्रबंधन

उचित प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त करने से शीघ्र निदान हो सकता है। यह माँ और बच्चे के लिए परिणामों में सुधार कर सकता है।

अपरा अपर्याप्तता का पता लगाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• नाल के आकार को मापने के लिए गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड
• भ्रूण के आकार की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड
• माँ के रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर (बच्चे के जिगर में बनाया गया एक प्रोटीन)
• भ्रूण के नॉनस्ट्रेस परीक्षण (बच्चे के दिल को बचाने के लिए मां के पेट पर और कभी-कभी बच्चे को जगाने के लिए एक सौम्य बजर होता है) में दो बेल्ट शामिल होते हैं।

मातृ उच्च रक्तचाप या मधुमेह का इलाज करने से बच्चे के विकास में सुधार हो सकता है।

एक मातृत्व देखभाल योजना की सिफारिश कर सकते हैं:

• प्रीक्लेम्पसिया पर शिक्षा, साथ ही बीमारी के लिए स्व-निगरानी
• अधिक लगातार डॉक्टर का दौरा
• शिशु के लिए ईंधन और ऊर्जा के संरक्षण के लिए बेड रेस्ट
• एक उच्च जोखिम वाले मातृ भ्रूण विशेषज्ञ के साथ परामर्श

जब बच्चा चलता है या किक करता है तो आपको दैनिक रिकॉर्ड रखने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि समय से पहले जन्म (32 सप्ताह या पहले) के बारे में चिंता है, तो माँ को स्टेरॉयड इंजेक्शन मिल सकते हैं। प्लेसेंटा के माध्यम से स्टेरॉयड भंग होते हैं और बच्चे के फेफड़ों को मजबूत करते हैं।

यदि आप प्रीक्लेम्पसिया या अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR) गंभीर हो जाते हैं, तो आपको गहन बाह्य या रोगी देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

आउटलुक

अपरा अपर्याप्तता को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसे प्रबंधित किया जा सकता है। प्रारंभिक निदान और पर्याप्त प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। ये बच्चे के सामान्य विकास की संभावनाओं में सुधार कर सकते हैं और जन्म संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं। माउंट सिनाई अस्पताल के अनुसार, सबसे अच्छा दृष्टिकोण तब होता है जब स्थिति 12 से 20 सप्ताह के बीच पकड़ी जाती है।