फेलोप्लास्टी: लिंग की पुष्टि सर्जरी

विषय

• एक फेलोप्लास्टी के दौरान क्या होता है?
• फलोप्लास्टी तकनीक
• रेडियल प्रकोष्ठ मुक्त-फ्लैप फलोप्लास्टी
• पूर्वकाल पार्श्व जांघ pedicled फ्लैप phalloplasty
• उदर प्रदाह
• मस्कुलोक्यूटेनियस लैटिसिमस डॉर्सी फ्लैप फलोप्लास्टी
• जोखिम और जटिलताओं
• स्वास्थ्य लाभ
• चिंता
• अपने सर्जन से पूछने के लिए प्रश्न
• आउटलुक

अवलोकन

एक फेलोप्लास्टी एक लिंग का निर्माण या पुनर्निर्माण है। लिंग जांच सर्जरी में रुचि रखने वाले ट्रांसजेंडर और गैर-चिकित्सा के लोगों के लिए फालोप्लास्टी एक आम सर्जिकल पसंद है। यह आघात, कैंसर, या जन्मजात दोष के मामलों में लिंग का पुनर्निर्माण भी करता था।

एक फैलोप्लास्टी का लक्ष्य पर्याप्त आकार के एक कॉस्मेटोलॉजी रूप से आकर्षक लिंग का निर्माण करना है जो संवेदनाओं को महसूस करने में सक्षम है और एक स्थायी स्थिति से मूत्र जारी करता है। यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें अक्सर एक से अधिक सर्जरी शामिल होती हैं।

प्लास्टिक सर्जरी और यूरोलॉजी के क्षेत्रों के साथ फेलोप्लास्टी तकनीक विकसित होती रहती है। वर्तमान में, सोने के मानक फालोप्लास्टी प्रक्रिया को रेडियल प्रकोष्ठ मुक्त-प्रालंब (आरएफएफ) फेलोप्लास्टी के रूप में जाना जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, सर्जन लिंग के शाफ्ट का निर्माण करने के लिए आपके अग्र-भाग से त्वचा के फ्लैप का उपयोग करते हैं।

एक फेलोप्लास्टी के दौरान क्या होता है?

फैलोप्लास्टी के दौरान, डॉक्टर आपके शरीर के दाता क्षेत्र से त्वचा का एक प्रालंब निकालते हैं। वे इस फ्लैप को पूरी तरह से हटा सकते हैं या इसे आंशिक रूप से संलग्न कर सकते हैं। इस ऊतक का उपयोग मूत्रमार्ग और लिंग के शाफ्ट दोनों को एक ट्यूब-इन-ए-ट्यूब संरचना में बनाने के लिए किया जाता है। बड़ी ट्यूब को मूल रूप से अंदर की ट्यूब के चारों ओर घुमाया जाता है। त्वचा के ग्राफ्ट्स को शरीर के अगोचर क्षेत्रों से लिया जाता है, जहां वे कोई दिखाई देने वाले निशान नहीं छोड़ेंगे, और दान स्थल पर ले जाएंगे।

महिला मूत्रमार्ग पुरुष मूत्रमार्ग से छोटा है। सर्जन मूत्रमार्ग को लंबा कर सकते हैं और इसे महिला मूत्रमार्ग से जोड़ सकते हैं ताकि मूत्र लिंग के सिरे से बह जाए। क्लिटोरिस आमतौर पर लिंग के आधार के पास जगह में छोड़ दिया जाता है, जहां यह अभी भी उत्तेजित हो सकता है। जो लोग अपनी सर्जरी से पहले संभोग सुख प्राप्त कर सकते हैं वे आमतौर पर अपनी सर्जरी के बाद भी ऐसा कर सकते हैं।

एक फालोप्लास्टी, विशेष रूप से, जब सर्जन दाता की त्वचा के एक प्रालंब को एक फालुस में बदल देते हैं। लेकिन आम तौर पर, यह कई अलग-अलग प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो अक्सर अग्रानुक्रम में किया जाता है। इन प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• एक हिस्टेरेक्टॉमी, जिसके दौरान डॉक्टर गर्भाशय को हटा देते हैं
• अंडाशय को हटाने के लिए एक oophorectomy
• योनि को हटाने या आंशिक रूप से योनि से बाहर निकालने के लिए योनिमार्ग
• एक phallus में दाता त्वचा का एक प्रालंब बारी करने के लिए एक phalloplasty
• एक अंडकोश की थैली में अंडकोश की थैली को चालू करने के लिए, या तो वृषण प्रत्यारोपण के साथ या बिना
• एक यूरेथ्रोप्लास्टी को लंबा करने और नए फल्लस के अंदर मूत्रमार्ग को हुक करने के लिए
• एक ग्लोकप्लास्टी एक खतना टिप की उपस्थिति को मूर्तिकला करने के लिए
• स्तंभन के लिए अनुमति देने के लिए एक शिश्न प्रत्यारोपण

इन प्रक्रियाओं के लिए कोई एकल आदेश या समयरेखा नहीं है। बहुत से लोग उन सभी को नहीं करते हैं। कुछ लोग उनमें से कुछ को एक साथ करते हैं, जबकि अन्य उन्हें कई वर्षों में फैलाते हैं। इन प्रक्रियाओं में तीन अलग-अलग विशिष्टताओं से सर्जन की आवश्यकता होती है: स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान और प्लास्टिक सर्जरी।

सर्जन की तलाश करते समय, आप एक स्थापित टीम के साथ एक की तलाश करना चाह सकते हैं। इनमें से किसी भी चिकित्सकीय हस्तक्षेप से पहले, अपने डॉक्टर से प्रजनन क्षमता और यौन क्रिया पर प्रभाव के बारे में बात करें।

फलोप्लास्टी तकनीक

प्रचलित फेलोप्लास्टी तकनीकों के बीच का अंतर वह स्थान है जहां से दाता की त्वचा ली जाती है और जिस तरह से इसे हटा दिया जाता है और फिर से लगाया जाता है। दाता साइटों में निचले पेट, कमर, धड़, या जांघ शामिल हो सकते हैं। हालांकि, अधिकांश सर्जनों की पसंदीदा साइट प्रकोष्ठ है।

रेडियल प्रकोष्ठ मुक्त-फ्लैप फलोप्लास्टी

रेडियल प्रकोष्ठ मुक्त-प्रालंब (RFF या RFFF) phalloplasty जननांग पुनर्निर्माण में सबसे हालिया विकास है। एक मुक्त फ्लैप प्रक्रिया में, ऊतक पूरी तरह से अपने रक्त वाहिकाओं और नसों के साथ अग्र-भाग से हटा दिया जाता है। इन रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को माइक्रोसर्जिकल परिशुद्धता के साथ फिर से जोड़ा जाता है, जिससे रक्त को नए फल्लस में स्वाभाविक रूप से प्रवाहित किया जा सकता है।

यह प्रक्रिया अन्य तकनीकों के लिए पसंद की जाती है क्योंकि यह अच्छे सौंदर्य परिणामों के साथ उत्कृष्ट संवेदनशीलता प्रदान करती है। मूत्रमार्ग का निर्माण एक ट्यूब-भीतर-ए-ट्यूब फैशन में किया जा सकता है, जो खड़े होने की अनुमति देता है। इरेक्शन रॉड या inflatable पंप के बाद के आरोपण के लिए जगह है।

दाता-साइट पर गतिशीलता की क्षति की संभावना भी कम है, हालांकि अग्र-भाग के लिए त्वचा के ग्राफ्ट्स अक्सर मध्यम से गंभीर निशान तक छोड़ देते हैं। यह प्रक्रिया किसी के लिए दिखाई देने वाले निशान के लिए आदर्श नहीं है।

पूर्वकाल पार्श्व जांघ pedicled फ्लैप phalloplasty

पूर्वकाल पार्श्व जांघ (एएलटी) ने फ्लैप फेलोप्लास्टी को सबसे सर्जन की अग्रणी पसंद नहीं बनाया है क्योंकि इससे नए लिंग में शारीरिक संवेदनशीलता का स्तर काफी कम हो जाता है। एक पेडीकैप फ्लैप प्रक्रिया में, ऊतक को रक्त वाहिकाओं और नसों से अलग किया जाता है। मूत्रमार्ग को खड़े पेशाब के लिए पुनर्गठन किया जा सकता है, और शिश्न प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त जगह है।

जो लोग इस प्रक्रिया से गुजर चुके हैं वे आम तौर पर संतुष्ट हैं, लेकिन कामुक संवेदनशीलता के निम्न स्तर की रिपोर्ट करते हैं। इस प्रक्रिया के साथ RFF की तुलना में अधिक दर है। त्वचा के ग्राफ्ट महत्वपूर्ण छींटे छोड़ सकते हैं, लेकिन अधिक असतत जगह में।

उदर प्रदाह

पेट फालोप्लास्टी, जिसे सुप्रा-प्यूबिक फेलोप्लास्टी भी कहा जाता है, ट्रांस पुरुषों के लिए एक अच्छा विकल्प है, जिन्हें योनि-संधि या पुनर्गठन मूत्रमार्ग की आवश्यकता नहीं होती है। मूत्रमार्ग लिंग की नोक से नहीं गुजरेगा और पेशाब करने के लिए एक बैठे स्थिति की आवश्यकता होगी।

एएलटी की तरह, इस प्रक्रिया को माइक्रोसर्जरी की आवश्यकता नहीं है, इसलिए यह कम खर्चीला है। नए फाल्स में स्पर्श नहीं होगा, लेकिन कामुक उत्तेजना नहीं होगी। लेकिन भगशेफ, जिसे इसके मूल स्थान में संरक्षित किया गया है या दफनाया गया है, अभी भी उत्तेजित हो सकता है, और एक पेनाइल इम्प्लांट पैठ के लिए अनुमति दे सकता है।

प्रक्रिया कूल्हे से कूल्हे तक एक क्षैतिज निशान छोड़ती है। यह निशान कपड़ों से आसानी से छिप जाता है। क्योंकि इसमें मूत्रमार्ग शामिल नहीं है, यह कम जटिलताओं के साथ जुड़ा हुआ है।

मस्कुलोक्यूटेनियस लैटिसिमस डॉर्सी फ्लैप फलोप्लास्टी

एक मस्कुलोक्यूटेनस लैटिसिमस डॉर्सी (MLD) फ्लैप फेलोप्लास्टी में बांह के नीचे की मांसपेशियों से दाता ऊतक लिया जाता है। यह प्रक्रिया दाता ऊतक का एक बड़ा प्रालंब प्रदान करती है, जो सर्जनों को एक बड़ा लिंग बनाने की अनुमति देता है। यह मूत्रमार्ग के पुनर्गठन और स्तंभन यंत्र दोनों के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है।

त्वचा के फ्लैप में रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका ऊतक शामिल हैं, लेकिन एकल मोटर तंत्रिका आरएफएफ से जुड़ी नसों की तुलना में कम संवेदनशील है। दाता साइट अच्छी तरह से ठीक हो जाती है और अन्य प्रक्रियाओं की तरह लगभग ध्यान देने योग्य नहीं है।

जोखिम और जटिलताओं

फैलोप्लास्टी, सभी सर्जरी की तरह, संक्रमण, रक्तस्राव, ऊतक क्षति और दर्द के जोखिम के साथ आता है। हालांकि, कुछ अन्य सर्जरी के विपरीत, फालोप्लास्टी से जुड़ी जटिलताओं का काफी उच्च जोखिम है। सबसे अधिक होने वाली जटिलताओं में मूत्रमार्ग शामिल है।

संभावित फेलोप्लास्टी जटिलताओं में शामिल हैं:

• मूत्रमार्ग नालव्रण
• मूत्रमार्ग सख्त (मूत्रमार्ग की एक संकीर्णता जो मूत्र प्रवाह में बाधा डालती है)
• फ्लैप की विफलता और हानि (स्थानांतरित ऊतक की मृत्यु)
• घाव का टूटना (चीरा लाइनों के साथ टूटना)
• पैल्विक रक्तस्राव या दर्द
• मूत्राशय या मलाशय की चोट
• संवेदना की कमी
• जल निकासी के लिए लंबे समय तक की आवश्यकता (घाव स्थल पर निर्वहन और तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है)

दान साइट पर भी जटिलताओं का खतरा है, इनमें शामिल हैं:

• भयंकर रूप से जख्म या मलिनकिरण
• घाव का टूटना
• ऊतक दानेदार (लाल, घाव वाली जगह पर सांवली त्वचा)
• घटी हुई गतिशीलता (दुर्लभ)
• चोट
• सनसनी कम हो गई
• दर्द

स्वास्थ्य लाभ

जब तक आपकी नौकरी के लिए कठोर गतिविधि की आवश्यकता नहीं होती है, तब तक आपको अपने फेलोप्लास्टी के लगभग चार से छह सप्ताह बाद काम पर वापस जाने में सक्षम होना चाहिए। फिर आपको छह से आठ सप्ताह तक इंतजार करना चाहिए। पहले कुछ हफ्तों के दौरान व्यायाम और उठाने से बचें, हालांकि तेज चलना ठीक है। आपके पास पहले कुछ हफ्तों के लिए कैथेटर होगा। दो से तीन सप्ताह के बाद आप फाल्स के माध्यम से पेशाब करना शुरू कर सकते हैं।

आपका फैलोप्लास्टी चरणों में टूट सकता है, या आपके पास एक साथ स्कोटोप्लास्टी, मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण और ग्लान्सप्लास्टी हो सकता है। यदि आप उन्हें अलग करते हैं, तो आपको पहले और दूसरे चरणों के बीच कम से कम तीन महीने इंतजार करना चाहिए। अंतिम चरण के लिए, जो पेनाइल इम्प्लांट है, आपको लगभग एक साल तक इंतजार करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने प्रत्यारोपण से पहले अपने नए लिंग में पूर्ण महसूस करें।

आपके पास किस प्रकार की सर्जरी के आधार पर, आपके फाल्स में कामुक उत्तेजना कभी नहीं हो सकती है (लेकिन आप अभी भी क्लिटोरल ओर्गास्म कर सकते हैं)। तंत्रिका ऊतक को ठीक होने में लंबा समय लगता है। आप कामुक सनसनी से पहले स्पर्श हो सकता है। पूर्ण चिकित्सा में दो साल तक लग सकते हैं।

चिंता

• फाल्स पर दबाव डालने से बचें।
• सूजन को कम करने और परिसंचरण में सुधार करने के लिए फालुस को ऊपर उठाने की कोशिश करें (इसे सर्जिकल ड्रेसिंग पर ऊपर उठाएं)।
• चीरों को साफ और सूखा रखें, फिर से ड्रेसिंग करें और अपने सर्जन द्वारा निर्देशित साबुन और पानी से धोएं।
• क्षेत्र में बर्फ लागू न करें।
• स्पंज स्नान के साथ नालियों के आसपास के क्षेत्र को साफ रखें।
• पहले दो सप्ताह तक स्नान न करें, जब तक कि आपका डॉक्टर आपको अन्यथा न बताए।
• कैथेटर पर न खींचें, क्योंकि इससे मूत्राशय को नुकसान हो सकता है।
• मूत्र बैग को प्रति दिन कम से कम तीन बार खाली करें।
• माना जाता है इससे पहले कि आप अपने phallus से पेशाब करने की कोशिश न करें।
• शुरुआती कुछ हफ्तों में खुजली, सूजन, चोट, मूत्र में रक्त, मतली और कब्ज सभी सामान्य हैं।

अपने सर्जन से पूछने के लिए प्रश्न

• आपकी पसंदीदा फालोप्लास्टी तकनीक क्या है?
• आपने कितने काम किए हैं?
• क्या आप अपनी सफलता दर और जटिलताओं की घटना के बारे में आंकड़े प्रदान कर सकते हैं?
• क्या आपके पास पोस्टऑपरेटिव चित्रों का एक पोर्टफोलियो है?
• मुझे कितनी सर्जरी की आवश्यकता होगी?
• यदि सर्जरी की आवश्यकता होती है तो जटिलताओं में कितना इजाफा हो सकता है?
• मुझे कब तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी?
• अगर मैं शहर से बाहर हूँ अपनी सर्जरी के बाद मुझे शहर में कब तक रहना चाहिए?

आउटलुक

जबकि फेलोप्लास्टी तकनीक में वर्षों में सुधार हुआ है, फिर भी कोई इष्टतम प्रक्रिया नहीं है। एक टन अनुसंधान करें और निर्णय लेने से पहले समुदाय में लोगों से बात करें कि किस प्रकार की निचली सर्जरी आपके लिए सही है। फालोप्लास्टी के विकल्प हैं, जिसमें पैकिंग और एक कम जोखिम वाली प्रक्रिया है जिसे मेटोइडियोप्लास्टी कहा जाता है।