नेक्सियम बनाम Prilosec: दो गर्ड उपचार

विषय

• पीपीआई क्यों काम करते हैं
• वे निर्धारित क्यों हैं
• मतभेद
• प्रभावशीलता
• राहत का भाव
• दुष्प्रभाव
• चेतावनी और बातचीत
• जोखिम
• दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
• टेकअवे

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अपने विकल्पों को समझना

नाराज़गी काफी मुश्किल है। Gastroesophageal भाटा रोग (GERD) के लिए अपनी दवा के विकल्प की समझ बनाना इसे और भी चुनौतीपूर्ण बना सकता है।

सबसे अधिक निर्धारित प्रोटॉन पंप अवरोधकों में से दो (पीपीआई) ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक) और एसोमप्राज़ोल (नेक्सियम) हैं। दोनों अब ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाओं के रूप में उपलब्ध हैं।

एक दवा का दूसरे पर क्या लाभ हो सकता है, यह देखने के लिए दोनों पर करीब से नज़र डालें।

पीपीआई क्यों काम करते हैं

प्रोटॉन पंप आपके पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में पाए जाने वाले एंजाइम होते हैं। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड बनाते हैं, पेट के एसिड का मुख्य घटक।

आपके शरीर को पाचन के लिए पेट में एसिड की आवश्यकता होती है। हालांकि, जब आपके पेट और अन्नप्रणाली के बीच की मांसपेशी ठीक से बंद नहीं होती है, तो यह एसिड आपके अन्नप्रणाली में समाप्त हो सकता है। यह आपके सीने और गले में जलन का कारण बनता है जो जीईआरडी से संबंधित है।

यह भी पैदा कर सकता है:

• दमा
• खाँसना
• न्यूमोनिया

PPIs प्रोटॉन पंपों द्वारा बनाए गए एसिड की मात्रा को कम करते हैं। वे सबसे अच्छा काम करते हैं जब आप उन्हें भोजन से एक घंटा 30 मिनट पहले लेते हैं। पूरी तरह से प्रभावी होने से पहले आपको उन्हें कई दिनों तक लेना होगा।

पीपीआई का उपयोग 1981 से किया जा रहा है। उन्हें पेट के एसिड को कम करने के लिए सबसे प्रभावी दवा माना जाता है।

वे निर्धारित क्यों हैं

नेक्सियम और प्रिलोस जैसे पीपीआई का उपयोग गैस्ट्रिक एसिड से संबंधित स्थितियों के उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• गर्ड
• पेट में जलन
• ग्रासनलीशोथ, जो अन्नप्रणाली की सूजन या क्षरण है
• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, जिनके कारण होता है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच। पाइलोरी) संक्रमण या nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs)
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, जो एक ऐसी बीमारी है जिसमें ट्यूमर पेट के अत्यधिक एसिड के उत्पादन का कारण बनता है

मतभेद

Omeprazole (Prilosec) और esomeprazole (Nexium) ऐसी ही दवाएं हैं। हालांकि, उनके रासायनिक श्रृंगार में मामूली अंतर हैं।

Prilosec में दवा के दो आइसोमप्रेज़ोल होते हैं, जबकि नेक्सियम में केवल एक आइसोमर होता है।

आइसोमर एक अणु के लिए एक शब्द है जिसमें समान रसायन शामिल हैं, लेकिन एक अलग तरीके से व्यवस्थित होता है।तो, आप कह सकते हैं कि ओमेप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल एक ही इमारत ब्लॉकों से बने होते हैं, लेकिन एक साथ अलग तरीके से डालते हैं।

जबकि आइसोमर्स में अंतर मामूली लग सकता है, वे दवाओं के काम करने के तरीके में अंतर कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, नेक्सियम में जो आइसोमर है, वह आपके शरीर में Prilosec से अधिक धीरे-धीरे संसाधित होता है। इसका मतलब यह है कि आपके रक्तप्रवाह में दवा का स्तर अधिक होता है, और यह कि एस्माप्राज़ोल लंबे समय तक एसिड उत्पादन को कम कर सकता है।

ओमेप्राज़ोल की तुलना में आपके लक्षणों का इलाज करने के लिए यह थोड़ा तेज़ काम कर सकता है। Esomeprazole आपके लीवर द्वारा अलग तरीके से टूट जाती है, इसलिए यह omeprazole की तुलना में कम दवा पारस्परिक क्रिया का कारण बन सकता है।

प्रभावशीलता

कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि कुछ शर्तों के साथ लोगों को ओमेप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल के बीच के अंतर कुछ फायदे दे सकते हैं।

2002 के एक पुराने अध्ययन में पाया गया कि एसोमप्राजोल ने एक ही खुराक पर ओमेप्राजोल की तुलना में जीईआरडी का अधिक प्रभावी नियंत्रण प्रदान किया।

2009 में एक बाद के अध्ययन के अनुसार, एसोमप्राजोल ने उपयोग के पहले सप्ताह में ओमेप्राजोल की तुलना में तेजी से राहत की पेशकश की। एक सप्ताह के बाद, लक्षण राहत समान थी।

हालांकि, अमेरिकन फैमिली फिजिशियन के 2007 के एक लेख में, डॉक्टरों ने पीपीआई पर इन और अन्य अध्ययनों पर सवाल उठाए। उन्होंने इस तरह की चिंताओं का हवाला दिया:

• अध्ययनों में दिए गए सक्रिय तत्वों की मात्रा में अंतर
• पढ़ाई का आकार
• प्रभावशीलता को मापने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले नैदानिक ​​तरीके

लेखकों ने पीपीआई की प्रभावशीलता पर 41 अध्ययनों का विश्लेषण किया। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि पीपीआई की प्रभावशीलता में थोड़ा अंतर है।

इसलिए, जबकि कुछ आंकड़ों से यह पता चलता है कि लक्षणों से राहत पाने के लिए एसेम्प्राज़ोल अधिक प्रभावी है, ज्यादातर विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि PPIs का समग्र प्रभाव समान है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में कहा गया है कि जीईआरडी के इलाज के लिए पीपीआई कितनी अच्छी तरह से काम करता है, इसमें कोई बड़ा अंतर नहीं है।

राहत का भाव

समीक्षा के समय Prilosec और Nexium के बीच सबसे बड़ा अंतर था।

मार्च 2014 तक, नेक्सियम केवल पर्चे द्वारा और काफी अधिक कीमत पर उपलब्ध था। नेक्सियम अब एक ओवर-द-काउंटर (OTC) उत्पाद प्रदान करता है, जिसकी कीमत Prilosec OTC के साथ प्रतिस्पर्धात्मक है। हालांकि, सामान्य ओमेप्राज़ोल, Prilosec OTC की तुलना में कम महंगा हो सकता है।

परंपरागत रूप से, बीमा कंपनियों ने ओटीसी उत्पादों को कवर नहीं किया। हालाँकि, PPI बाजार ने कई Prilosec OTC और नेक्सियम OTC के अपने कवरेज को संशोधित करने का नेतृत्व किया है। यदि आपका बीमा अभी भी ओटीसी पीपीआई को कवर नहीं करता है, तो जेनेरिक ओम्प्राजोल या एसोमप्राजोल के लिए एक नुस्खा आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।

नेक्सियम को कभी-कभी "मुझे भी" दवा कहा जाता है, क्योंकि यह मौजूदा दवा प्रिलोसेक के समान है। कुछ लोग सोचते हैं कि "मैं भी" ड्रग केवल दवा कंपनियों के लिए एक तरीका है जो पहले से उपलब्ध ड्रग्स की नकल करके पैसा बनाती है। लेकिन अन्य लोगों ने तर्क दिया है कि "मैं भी" दवाएं वास्तव में दवाओं की लागत को कम कर सकती हैं, क्योंकि वे दवा कंपनियों के बीच प्रतिस्पर्धा को प्रोत्साहित करते हैं।

यह तय करने के लिए अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट के साथ काम करें कि कौन सा पीपीआई आपके लिए सबसे अच्छा है। लागत के अलावा, चीजों पर विचार करें:

• दुष्प्रभाव
• अन्य चिकित्सा शर्तें
• अन्य दवाएं जो आप ले रहे हैं

दुष्प्रभाव

पीपीआई से अधिकांश लोगों को दुष्प्रभाव नहीं होता है। आमतौर पर, लोग अनुभव कर सकते हैं:

• दस्त
• जी मिचलाना
• उल्टी
• सरदर्द

ये दुष्प्रभाव omeprazole की तुलना में esomeprazole की अधिक संभावना हो सकते हैं।

यह भी माना जाता है कि इन दोनों पीपीआई के जोखिम बढ़ सकते हैं:

• पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में रीढ़ और कलाई में फ्रैक्चर, खासकर यदि दवा एक वर्ष या उससे अधिक या उच्च खुराक पर ली जाती है
• बृहदान्त्र की बैक्टीरियल सूजन, विशेष रूप से अस्पताल में भर्ती होने के बाद
• न्यूमोनिया
• विटामिन बी -12 और मैग्नीशियम की कमी सहित पोषण संबंधी कमियां

2016 में संभावित मनोभ्रंश जोखिम के लिए एक लिंक बताया गया था, लेकिन 2017 में एक बड़े पुष्टिकरण अध्ययन ने निर्धारित किया कि पीपीआई का उपयोग करने से मनोभ्रंश का कोई बढ़ा जोखिम नहीं था।

बहुत से लोग पीपीआई का उपयोग बंद करने पर अतिरिक्त एसिड उत्पादन का अनुभव करते हैं। हालाँकि, ऐसा क्यों होता है यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

ज्यादातर पेट के एसिड के मुद्दों के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप पीपीआई को चार से आठ सप्ताह तक न लें, जब तक कि आपके डॉक्टर निर्धारित न करें कि चिकित्सा की लंबी अवधि की आवश्यकता है।

अनुशंसित उपचार अवधि के अंत में, आपको दवा को धीरे-धीरे बंद करना चाहिए। ऐसा करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें।

चेतावनी और बातचीत

या तो दवा लेने से पहले, अपने डॉक्टर से बात करें ताकि उनसे जुड़े जोखिम कारकों और ड्रग इंटरैक्शन के बारे में जान सकें।

जोखिम

• एशियाई मूल के हैं, क्योंकि आपके शरीर को पीपीआई को संसाधित करने में अधिक समय लग सकता है और आपको एक अलग खुराक की आवश्यकता हो सकती है
• जिगर की बीमारी है
• कम मैग्नीशियम का स्तर था
• गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं
• स्तनपान कर रहे हैं

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

हमेशा अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं, जड़ी-बूटियों, और विटामिन के बारे में बताएं जो आप लेते हैं। Prilosec और Nexium आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं।

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने चेतावनी जारी की है कि प्रिलोसेक में दवा रक्त के पतले क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) की प्रभावशीलता को कम कर देती है।

आपको दो दवाओं को एक साथ नहीं रखना चाहिए। अन्य PPI को चेतावनी में शामिल नहीं किया गया है क्योंकि उन्हें इस कार्रवाई के लिए परीक्षण नहीं किया गया है।

इन दवाओं को Nexium या Prilosec के साथ नहीं लिया जाना चाहिए:

• क्लोपिदोग्रेल
• delavirdine
• नेफ्लिनवीर
• रिफम्पिं
• rilpivirine
• राइसड्रोनेट
• सेंट जॉन पौधा

अन्य दवाएं Nexium या Prilosec के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं, लेकिन फिर भी दवा के साथ ली जा सकती है। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आप इनमें से कोई भी दवा लेते हैं ताकि वे आपके जोखिम का मूल्यांकन कर सकें:

• एम्फ़ैटेमिन
• aripiprazole
• atazanavir
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स
• bosentan
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• clozapine
• साइक्लोस्पोरिन
• dextroamphetamine
• escitalopram
• ऐंटिफंगल दवाओं
• फोस्फीनाइटोइन
• लोहा
• hydrocodone
• mesalamine
• methotrexate
• मिथाइलफेनाडेट
• फ़िनाइटोइन
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus
• Warfarin या अन्य विटामिन K विरोधी
• voriconazole

टेकअवे

आम तौर पर, आप पीपीआई चुन सकते हैं जो आसानी से उपलब्ध है और लागत कम है। लेकिन ध्यान रखें कि पीपीआई केवल जीईआरडी और अन्य विकारों के लक्षणों का इलाज करते हैं। वे कारण का इलाज नहीं करते हैं और केवल लघु अवधि के उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है जब तक कि आपका डॉक्टर अन्यथा निर्धारित न करे।

जीईआरडी और ईर्ष्या को नियंत्रित करने के लिए जीवनशैली में बदलाव आपके पहले कदम होने चाहिए। आप कोशिश कर सकते हैं:

• वजन प्रबंधन
• सोने से ठीक पहले बड़े भोजन से परहेज करें
• यदि आप इसका उपयोग करते हैं, तो तंबाकू का सेवन छोड़ दें या उससे परहेज करें

समय के साथ, लंबे समय तक जीईआरडी से एसोफैगल कैंसर हो सकता है। हालांकि जीईआरडी वाले कुछ लोगों को एसोफैगल कैंसर हो जाता है, लेकिन जोखिम से अवगत होना महत्वपूर्ण है।

पीपीआई धीरे-धीरे प्रभावी होते हैं, इसलिए वे कभी-कभी नाराज़गी या भाटा का जवाब नहीं हो सकते हैं।

विकल्प कभी-कभी उपयोग के लिए राहत की पेशकश कर सकते हैं, जैसे:

• चबाने योग्य कैल्शियम कार्बोनेट गोलियाँ
• एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (Maalox) या एल्यूमीनियम / मैग्नीशियम / सिमेथिकॉन (Mylanta) जैसे तरल पदार्थ
• एसिड को कम करने वाली दवाएं जैसे फैमोटिडीन (पेप्सिड) या सिमेटिडाइन (टैगामेट)

ये सभी ओटीसी दवाओं के रूप में उपलब्ध हैं।