5 नए चिकित्सा विकास जो ओपिओइड के उपयोग में कटौती कर सकते हैं

विषय

• दंत लेजर
• धीमी गति से रिलीज स्थानीय एनेस्थेटिक्स
• नई सी-सेक्शन टेक
• डीएनए परीक्षण
• पुनर्योजी चिकित्सा
• के लिए समीक्षा करें

अमेरिका ओपिओइड संकट के बीच में है। हालांकि यह कुछ ऐसा प्रतीत नहीं होता है जिसके बारे में आपको चिंतित होना चाहिए, यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि महिलाओं को दर्द निवारक दवाओं की लत का अधिक खतरा हो सकता है, जो अक्सर नियमित सर्जरी के बाद निर्धारित की जाती हैं। और यद्यपि उनका उपयोग पुराने दर्द के इलाज के लिए भी किया जाता है, शोध से पता चलता है कि ओपिओइड लंबे समय तक दर्द से राहत देने में मदद नहीं कर सकते हैं। क्या अधिक है, हालांकि ओपिओइड का उपयोग करने वाले सभी लोग आदी नहीं बनते हैं, बहुत करते हैं, और यू.एस. जीवन प्रत्याशा कम हो गई है क्योंकि अधिक लोग ओपिओइड ओवरडोज से मर जाते हैं।

इस महामारी से निपटने के प्रयास का एक बड़ा हिस्सा यह निर्धारित करना है कि कब ओपिओइड आवश्यक नहीं हैं और वैकल्पिक उपचार ढूंढ रहे हैं। फिर भी, कई डॉक्टर इस बात पर अड़े हैं कि कुछ दर्द स्थितियों में ओपिओइड आवश्यक हैं-पुरानी और तीव्र दोनों। "चूंकि पुराना दर्द एक जटिल बायोसाइकोसामाजिक स्थिति है - जिसका अर्थ है कि इसमें जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों की परस्पर क्रिया शामिल है - यह विशिष्ट रूप से व्यक्तिगत है और प्रत्येक व्यक्ति को अलग तरह से प्रभावित करता है," शाई गोजानी, एमडी, पीएचडी, अध्यक्ष और सीईओ बताते हैं। न्यूरोमेट्रिक्स। कभी-कभी ओपियोइड की भी आवश्यकता होती है जब किसी को तीव्र दर्द होता है, जैसे सर्जरी या चोट के ठीक बाद। "यह देखते हुए कि दर्द एक ऐसा व्यक्तिगत अनुभव है, उपचार विधियों को वैयक्तिकृत करने की आवश्यकता है।" कभी-कभी, इसमें ओपिओइड का उपयोग शामिल होता है, और कभी-कभी ऐसा नहीं होता है।

विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि ऐसे कई अन्य तरीके भी हैं जिनसे दर्द का इलाज किया जा सकता है, जिसमें व्यसन का जोखिम कम होता है। यह बिना कहे चला जाता है कि भौतिक चिकित्सा, वैकल्पिक चिकित्सा उपचार जैसे एक्यूपंक्चर, और यहां तक ​​​​कि मनोचिकित्सा भी ओपिओइड के उपयोग को कम करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन ओपिओइड महामारी के खिलाफ रक्षा की एक और पंक्ति उभरती हुई प्रौद्योगिकियां हैं जिन्हें पूर्ण किया जा रहा है और अधिक व्यापक रूप से स्वीकार किया जा रहा है। यहाँ पाँच हैं जो ओपिओइड के उपयोग में कटौती करने में मदद कर सकते हैं।

दंत लेजर

शोध से पता चलता है कि आम तौर पर लोगों के पास मौखिक सर्जरी के बाद दर्द की दवा बची होती है, जैसे ज्ञान दांत निकालना, जो इसके संभावित दुरुपयोग के लिए दरवाजा खुला छोड़ देता है। जब आप मानते हैं कि मिलेनियम डेंटल टेक्नोलॉजीज और इंस्टीट्यूट फॉर एडवांस्ड के सह-संस्थापक रॉबर्ट एच। ग्रेग, डीडीएस के अनुसार, पारंपरिक मौखिक सर्जरी वाले 90 प्रतिशत से अधिक रोगियों (सोचें: दांत निकालना, टांके से जुड़ी गम सर्जरी) निर्धारित ओपिओइड हैं। लेजर डेंटिस्ट्री, यह एक बड़ी बात है।

यही कारण है कि उन्होंने LANAP लेजर का आविष्कार किया, जिसका उपयोग दंत शल्य चिकित्सा करने के लिए किया जा सकता है और दर्द, रक्तस्राव और पुनर्प्राप्ति समय को कम करता है। डॉ. ग्रेग का कहना है कि जो मरीज़ लेज़र विकल्प चुनते हैं, उन्हें केवल 0.5 प्रतिशत ओपिओइड निर्धारित किया जाता है-एक बहुत बड़ा अंतर।

अभी, देश भर में 2,200 विभिन्न दंत कार्यालयों में लेज़रों का उपयोग किया जा रहा है, और डॉ ग्रेग का कहना है कि उन्हें उम्मीद है कि यह संख्या लगातार बढ़ेगी क्योंकि लोग लेजर दंत चिकित्सा के बारे में अधिक सीखते हैं और मौखिक सर्जरी के लिए ओपिओइड निर्धारित करने के नुकसान को समझते हैं।

धीमी गति से रिलीज स्थानीय एनेस्थेटिक्स

इस प्रकार की दवाएं काफी वर्षों से हैं, लेकिन सर्जरी के प्रकारों की एक विस्तृत श्रृंखला में तेजी से पेश की जा रही हैं। सबसे आम को एक्सपेरल कहा जाता है, जो कि बुपीवाकेन नामक स्थानीय संवेदनाहारी का धीमा रिलीज रूप है। वर्जीनिया के लीसबर्ग में इनोवा लाउडन अस्पताल में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जो स्मिथ, एमडी बताते हैं, "यह सर्जरी के दौरान इंजेक्शन वाली एक लंबी-अभिनय वाली दवा है जो सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों तक दर्द को नियंत्रित कर सकती है, जब रोगियों को इसकी सबसे ज्यादा आवश्यकता होती है।" "यह कम कर देता है, या कुछ मामलों में समाप्त हो जाता है, ओपिओइड की आवश्यकता। यह न केवल रोगियों को निर्भरता के स्पष्ट जोखिम से बचने में मदद करता है, बल्कि श्वसन अवसाद, मतली और उल्टी, कब्ज, चक्कर आना और भ्रम जैसे नशीले पदार्थों के दुष्प्रभाव भी है। कुछ नाम है।"

इस समाधान के बारे में सबसे अच्छी चीजों में से एक यह है कि इसका उपयोग कई अलग-अलग प्रकार की सर्जरी के लिए किया जा सकता है, जिसमें ऑर्थोपेडिक सर्जरी जैसे कंधे की सर्जरी, एसीएल मरम्मत, और कई अन्य शामिल हैं, डॉ स्मिथ कहते हैं। इसका उपयोग पैर की सर्जरी, सी-सेक्शन, प्लास्टिक सर्जरी, मौखिक सर्जरी, और बहुत कुछ में भी किया जाता है। डॉ स्मिथ के अनुसार, स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी और जिगर की बीमारी वाले लोगों को छोड़कर, ज्यादातर लोग इसके लिए अच्छे उम्मीदवार हैं।

केवल नकारात्मक पक्ष? प्लास्टिक और माइग्रेन सर्जन, एमडी, एडम लोवेनस्टीन कहते हैं, "जबकि लंबे समय से अभिनय करने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स जैसे कि एक्सपेरल पोस्टऑपरेटिव ओपिओइड की आवश्यकता को कम करने में मदद कर सकते हैं, ये महंगे हैं और अधिकांश मरीज ओपिओइड विकल्प की अर्थव्यवस्था का चयन करते हैं।" कुछ बीमा योजनाएं इसे कवर या आंशिक रूप से कवर कर सकती हैं, लेकिन यह निश्चित रूप से आदर्श नहीं है। फिर भी, यह उन लोगों के लिए एक उपयोगी विकल्प प्रदान करता है जो सुनिश्चित हैं कि वे ओपिओइड पोस्ट-ऑप नहीं चाहते हैं।

नई सी-सेक्शन टेक

"सी-सेक्शन एक बड़ी सर्जरी है, इसलिए लगभग सभी महिलाओं को ओपिओइड पोस्ट सिजेरियन प्राप्त होता है," रॉबर्ट फिलिप्स हेइन, एमडी, ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में एक ओब-जीन कहते हैं। "यह देखते हुए कि संयुक्त राज्य अमेरिका में सिजेरियन डिलीवरी सबसे अधिक की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया है, यह आवश्यक नशीले पदार्थों की मात्रा को कम करने के लिए फायदेमंद होगा, क्योंकि प्रमुख सर्जरी ओपिओइड निर्भरता के लिए एक ज्ञात प्रवेश द्वार है," वे कहते हैं। (संबंधित: क्या सी-सेक्शन के बाद ओपियोइड्स वास्तव में आवश्यक हैं?)

एक्सपेरल जैसे संवेदनाहारी विकल्पों के अलावा, बंद चीरा नकारात्मक दबाव चिकित्सा नामक कुछ भी है जो सी-सेक्शन के बाद ओपिओइड की आवश्यकता को कम कर सकता है। "बंद चीरा नकारात्मक दबाव चिकित्सा बाहरी संदूषण से चीरा की रक्षा करती है, चीरा किनारों को एक साथ रखने में मदद करती है, और द्रव और संक्रमण सामग्री को हटा देती है," डॉ। हेइन कहते हैं। "यह एक बाँझ ड्रेसिंग है जिसे सर्जिकल चीरा पर लगाया जाता है और एक पंप से जुड़ा होता है जो लगातार नकारात्मक दबाव देता है और पांच से सात दिनों तक बना रहता है।" यह मूल रूप से सर्जरी के बाद संक्रमण को रोकने के लिए लागू किया गया था, लेकिन डॉक्टरों ने पाया कि इससे उन महिलाओं के लिए आवश्यक दर्द की दवा की मात्रा में कमी आई है जिनके पास यह था। अभी, इस दृष्टिकोण का उपयोग मुख्य रूप से उन रोगियों में किया जा रहा है जिनके पास संक्रमण का उच्च जोखिम है, जैसे कि 40 से अधिक बीएमआई वाले लोग, क्योंकि वे रोगी अनुसंधान के लिए लाभ प्रदर्शित करते हैं, डॉ। हेइन कहते हैं। "यदि अधिक डेटा उपलब्ध हो जाता है जो यह बताता है कि यह संक्रमण को रोकता है और / या कम जोखिम वाले रोगियों में मादक पदार्थों के उपयोग को कम करता है, तो संभवतः उस आबादी में भी इसका उपयोग किया जाएगा।"

डीएनए परीक्षण

हम जानते हैं कि व्यसन आंशिक रूप से अनुवांशिक है, और शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि उन्होंने कुछ ऐसे जीनों को अलग कर दिया है जो भविष्यवाणी कर सकते हैं कि कोई ओपियोड के आदी हो जाएगा या नहीं। अब, आपके जोखिम का आकलन करने के लिए आप एक घरेलू परीक्षण कर सकते हैं। सबसे लोकप्रिय में से एक को LifeKit Predict कहा जाता है, जिसे Prescient मेडिसिन द्वारा निर्मित किया जाता है। में प्रकाशित शोध के अनुसार नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला विज्ञान के इतिहास, Prescient द्वारा उपयोग की जाने वाली नई परीक्षण विधियां 97 प्रतिशत निश्चितता के साथ भविष्यवाणी कर सकती हैं कि क्या किसी को ओपिओइड व्यसन के लिए कम जोखिम है। हालांकि यह अध्ययन अपेक्षाकृत छोटा था और कंपनी से जुड़े कुछ डॉक्टर अध्ययन का हिस्सा थे, लेकिन ऐसा लगता है कि यह परीक्षण उनके व्यसन जोखिम के बारे में चिंतित किसी व्यक्ति के लिए फायदेमंद हो सकता है।

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह परीक्षण निश्चित रूप से यह गारंटी नहीं दे सकता है कि कोई व्यक्ति ओपिओइड का आदी हो जाएगा या नहीं, लेकिन उन लोगों के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकता है जो इस बारे में सचेत निर्णय ले रहे हैं कि उनका उपयोग करना है या नहीं। परीक्षण कुछ बीमा योजनाओं द्वारा कवर किया गया है, और यद्यपि आपको इसे लेने के लिए नुस्खे की आवश्यकता नहीं है, प्रेजेंटर आपके चिकित्सक से परीक्षण और परिणामों के बारे में परामर्श करने की अत्यधिक अनुशंसा करता है जब आप उन्हें प्राप्त करते हैं। (संबंधित: क्या घर पर चिकित्सा परीक्षण आपकी मदद करता है या आपको चोट पहुँचाता है?)

पुनर्योजी चिकित्सा

यदि आपने कभी केवल क्लोनिंग के संदर्भ में स्टेम सेल के बारे में सुना है, तो आपको यह जानकर आश्चर्य हो सकता है कि दर्द से निपटने के तरीके के रूप में उनका उपयोग दवा में तेजी से किया जा रहा है। स्टेम सेल थेरेपी पुनर्योजी चिकित्सा नामक एक बड़े अभ्यास का हिस्सा है। "पुनर्योजी दवा कई अपक्षयी बीमारियों और चोटों के इलाज के लिए एक क्रांतिकारी दृष्टिकोण है," क्रिस्टिन कोमेला, पीएचडी, अमेरिकन स्टेम सेल सेंटर ऑफ एक्सीलेंस के मुख्य विज्ञान अधिकारी बताते हैं। "यह लगातार बढ़ रहा है, और इसमें आपके शरीर के प्राकृतिक उपचार तंत्र का उपयोग करने के लिए स्टेम सेल थेरेपी जैसी विभिन्न तकनीकों को शामिल किया गया है।" जबकि ओपिओइड दवाएं दर्द के लक्षणों को संबोधित करती हैं, स्टेम सेल उपचार दर्द के अंतर्निहित कारण को संबोधित करने के लिए होता है। "इस तरह, स्टेम सेल थेरेपी प्रभावी रूप से दर्द का प्रबंधन करती है और ओपिओइड के माध्यम से दर्द से राहत की आवश्यकता को कम कर सकती है," कॉमेला कहते हैं।

तो चिकित्सा में वास्तव में क्या शामिल है? "स्टेम सेल हमारे शरीर के हर ऊतक में मौजूद होते हैं और उनका मुख्य कार्य क्षतिग्रस्त ऊतकों को बनाए रखना और उनकी मरम्मत करना है," कोमेला नोट करती है। "उन्हें आपके शरीर में एक स्थान से अलग किया जा सकता है और दूसरे हिस्से में स्थानांतरित किया जा सकता है, जिसे विभिन्न स्थानों में दर्द को दूर करने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।" महत्वपूर्ण रूप से, स्टेम सेल का उपयोग केवल आपके . से ही किया जाता है अपना इस उपचार में शरीर, जो "स्टेम सेल" शब्द के साथ आने वाले कुछ नैतिक अर्थों को समाप्त करता है।

कभी-कभी, स्टेम सेल थेरेपी को प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा थेरेपी (पीआरपी) के साथ जोड़ा जाता है, जो कोमेला कहती है कि स्टेम सेल के लिए उर्वरक की तरह काम करती है। "पीआरपी किसी के रक्त से प्राप्त विकास कारकों और प्रोटीन की एक समृद्ध आबादी है। यह स्वाभाविक रूप से होने वाली विरोधी भड़काऊ स्टेम कोशिकाओं द्वारा उत्पादित उपचार कैस्केड को बढ़ाता है," वह बताती हैं। "पीआरपी नई चोटों के परिणामस्वरूप होने वाले दर्द के इलाज के लिए सबसे सफल है क्योंकि यह उपचार स्टेम कोशिकाओं को बढ़ावा देता है जो पहले से ही विकसित हो रहे हैं क्योंकि वे स्वाभाविक रूप से घायल क्षेत्र में जा रहे हैं।" और, ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसे अधिक पुराने मुद्दों के लिए विरोधी भड़काऊ दर्द राहत में तेजी लाने के लिए उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है, कॉमेला कहते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि स्टेम सेल थेरेपी नहीं है बिल्कुल सही मुख्यधारा, न ही यह FDA-अनुमोदित है। जबकि एफडीए (और उस मामले के लिए अधिकांश चिकित्सा शोधकर्ता) स्वीकार करते हैं कि स्टेम सेल थेरेपी आशाजनक है, उन्हें विश्वास नहीं है कि उपचार के रूप में इसे अनुमोदित करने के लिए इसके बारे में पर्याप्त शोध है। लंबी कहानी छोटी: यह इतना नहीं है कि एफडीए को नहीं लगता कि स्टेम सेल थेरेपी प्रभावी है, यह अधिक है कि हमारे पास इसे सुरक्षित या विश्वसनीय रूप से उपयोग करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है।केवल आउट पेशेंट, सामान्य-संज्ञाहरण-मुक्त प्रक्रियाओं को करने से डॉक्टरों द्वारा मरीजों की अपनी कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है, हालांकि, स्टेम सेल क्लीनिक एफडीए के दिशानिर्देशों के भीतर काम करने में सक्षम हैं।

जबकि आपके डॉक्टर द्वारा पुनर्योजी दवा की सिफारिश नहीं की जा सकती है-और निश्चित रूप से आपके बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाएगा-यह अभी भी एक आकर्षक नज़र है कि अब से दशकों बाद कौन सी दवा हो सकती है।

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