मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) के लिए नई नैदानिक ​​मापदंड

विषय

• मल्टीपल स्केलेरोसिस (MS) से कौन प्रभावित होता है?
• सबसे हाल के नैदानिक ​​मानदंड क्या हैं?
• विकसित क्षमताएँ
• किन परिस्थितियों में MS जैसा हो सकता है?
• एमएस के शुरुआती लक्षण क्या हैं?
• एमएस के कुछ सामान्य लक्षण क्या हैं?
• एमएस के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
• नैदानिक ​​रूप से पृथक सिंड्रोम (CIS)
• कई स्केलेरोसिस (आरआरएमएस) को छोड़ते-छोड़ते
• प्राथमिक प्रगतिशील एकाधिक काठिन्य (PPMS)
• माध्यमिक प्रगतिशील एकाधिक काठिन्य (SPMS)
• निदान के बाद क्या होता है?
• रोग-संशोधन चिकित्सा (DMTs)
• इंजेक्शन
• मौखिक दवाएं
• सुई लेनी
• भड़क-भड़क का इलाज
• लक्षणों का इलाज करना
• MS वाले लोगों के लिए क्या दृष्टिकोण है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस (MS) से कौन प्रभावित होता है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है, जिसमें मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और ऑप्टिक तंत्रिका शामिल हैं।

एमएस वाले लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से मायलिन पर हमला करती है।यह पदार्थ तंत्रिका तंतुओं को ढकता और संरक्षित करता है।

क्षतिग्रस्त माइलिन निशान ऊतक, या घाव बनाता है। जिसके परिणामस्वरूप आपके मस्तिष्क और आपके शरीर के बाकी हिस्सों के बीच संचार का अंतर होता है। स्वयं तंत्रिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, कभी-कभी स्थायी रूप से।

नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी का अनुमान है कि दुनिया भर में 2.3 मिलियन से अधिक लोगों ने एम.एस. सोसायटी द्वारा 2017 के एक अध्ययन के अनुसार, संयुक्त राज्य में अनुमानित 1 मिलियन लोग शामिल हैं।

आप किसी भी उम्र में एमएस विकसित कर सकते हैं। पुरुषों की तुलना में एमएस महिलाओं में अधिक आम है। यह हिस्पैनिक या अफ्रीकी मूल के लोगों की तुलना में गोरे लोगों में अधिक आम है। एशियाई मूल के लोगों और अन्य जातीय समूहों में यह दुर्लभ है।

पहले लक्षण 20 से 50 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देते हैं। युवा वयस्कों के लिए, एमएस सबसे आम न्यूरोलॉजिकल बीमारी है।

सबसे हाल के नैदानिक ​​मानदंड क्या हैं?

आपके डॉक्टर को निदान करने के लिए, एमएस के सबूत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के कम से कम दो अलग-अलग क्षेत्रों में पाए जाने चाहिए। क्षति समय में अलग-अलग बिंदुओं पर हुई होगी।

मैकडॉनल्ड्स मानदंडों का उपयोग एमएस का निदान करने के लिए किया जाता है। 2017 में किए गए अपडेट के अनुसार, एमएस का इन निष्कर्षों के आधार पर निदान किया जा सकता है:

• दो हमले या लक्षण भड़कना (हमलों के बीच 30 दिनों के साथ कम से कम 24 घंटे), प्लस दो घाव
• दो हमले, एक घाव, और अंतरिक्ष में प्रसार का सबूत (या तंत्रिका तंत्र के एक अलग हिस्से में एक अलग हमला)
• एक हमले, दो घावों, और समय में प्रसार के सबूत (या एक नया घाव खोजने - एक ही स्थान में - पिछले स्कैन के बाद से, या इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति, रीढ़ की हड्डी में ओलिगोक्लोनल बैंड कहा जाता है)
• एक हमला, एक घाव, और अंतरिक्ष और समय में प्रसार का सबूत
• निम्नलिखित में से दो में पाए गए लक्षणों या घावों और अंतरिक्ष में फैलाव: मस्तिष्क का एमआरआई, रीढ़ का एमआरआई और स्पाइनल फ्लूइड

घावों का पता लगाने और सक्रिय सूजन को उजागर करने के लिए एमआरआई बिना विपरीत डाई के साथ किया जाएगा।

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की जांच प्रोटीन और सूजन से जुड़ी कोशिकाओं के लिए की जाती है, लेकिन यह हमेशा उन लोगों में नहीं पाया जाता है, जिन्हें एम.एस. यह अन्य बीमारियों और संक्रमणों को दूर करने में भी मदद कर सकता है।

विकसित क्षमताएँ

आपका डॉक्टर संभावित विकसित आदेश भी दे सकता है।

संवेदी अवक्षेपित क्षमताएँ और मस्तिष्क मंथन श्रवण क्षमताएँ अतीत में उपयोग की गई थीं।

वर्तमान नैदानिक ​​मानदंडों में केवल दृश्य विकसित क्षमताएँ शामिल हैं। इस परीक्षण में, आपका डॉक्टर विश्लेषण करता है कि आपका मस्तिष्क एक वैकल्पिक चेकरबोर्ड पैटर्न पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

किन परिस्थितियों में MS जैसा हो सकता है?

एमएस का निदान करने के लिए कोई एकल परीक्षण डॉक्टर उपयोग नहीं करते हैं। सबसे पहले, अन्य शर्तों को समाप्त किया जाना चाहिए।

माइलिन को प्रभावित करने वाली अन्य चीजों में शामिल हैं:

• विषाणु संक्रमण
• विषाक्त पदार्थों के संपर्क में
• गंभीर विटामिन बी -12 की कमी
• कोलेजन संवहनी रोग
• दुर्लभ आनुवंशिकता विकार
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
• अन्य ऑटोइम्यून विकार

रक्त परीक्षण एमएस की पुष्टि नहीं कर सकता है, लेकिन वे कुछ अन्य स्थितियों से इनकार कर सकते हैं।

एमएस के शुरुआती लक्षण क्या हैं?

सीएनएस में कहीं भी घाव बन सकते हैं।

लक्षण निर्भर करते हैं कि कौन से तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं। शुरुआती लक्षण हल्के और क्षणभंगुर होने की अधिक संभावना है।

इन शुरुआती लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• दोहरी या धुंधली दृष्टि
• स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, या अंगों, ट्रंक या चेहरे में जलन
• मांसपेशियों की कमजोरी, कठोरता, या ऐंठन
• चक्कर आना या चक्कर आना
• भद्दापन
• मूत्र संबंधी आग्रह

ये लक्षण किसी भी स्थिति की वजह से हो सकते हैं, इसलिए आपका डॉक्टर एमआरआई का अनुरोध कर सकता है ताकि उन्हें सही निदान करने में मदद मिल सके। यहां तक ​​कि जल्दी से, यह परीक्षण सक्रिय सूजन या घावों को प्रकट कर सकता है।

एमएस के कुछ सामान्य लक्षण क्या हैं?

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एमएस के लक्षण अक्सर अप्रत्याशित होते हैं। कोई भी दो लोग एक ही तरह से एमएस के लक्षणों का अनुभव नहीं करेंगे।

जैसे ही समय बढ़ता है, आपको निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक अनुभव हो सकते हैं:

• दृष्टि खोना
• आंख का दर्द
• संतुलन और समन्वय के मुद्दे
• चलने में कठिनाई
• सनसनी का नुकसान
• आंशिक पक्षाघात
• मांसपेशियों की जकड़न
• मूत्राशय नियंत्रण की हानि
• कब्ज़
• थकान
• मनोदशा में बदलाव
• डिप्रेशन
• यौन रोग
• सामान्य दर्द
• Lhermitte का संकेत, जो तब होता है जब आप अपनी गर्दन को हिलाते हैं और ऐसा महसूस होता है कि बिजली का झटका रीढ़ के नीचे चल रहा है
• स्मृति और एकाग्रता की समस्याओं या कहने के लिए सही शब्द खोजने में परेशानी सहित संज्ञानात्मक शिथिलता

एमएस के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

यद्यपि आपके पास एक समय में एक से अधिक प्रकार के एमएस नहीं हो सकते हैं, लेकिन समय के साथ आपके निदान के लिए संभव है। ये एमएस के चार मुख्य प्रकार हैं:

नैदानिक ​​रूप से पृथक सिंड्रोम (CIS)

नैदानिक ​​रूप से पृथक सिंड्रोम (सीआईएस) सीएनएस में सूजन और विघटन का एक एकल उदाहरण है। यह 24 घंटे या उससे अधिक समय तक रहना चाहिए। सीआईएस एमएस का पहला हमला हो सकता है या यह विमुद्रीकरण का एकल प्रकरण हो सकता है और व्यक्ति के पास कभी भी दूसरा प्रकरण नहीं होगा।

कुछ लोग जिनके पास सीआईएस है, वे अंततः अन्य प्रकार के एमएस विकसित करते हैं, लेकिन कई नहीं करते हैं। यदि एमआरआई आपके मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी पर घाव दिखाता है तो संभावना अधिक होती है।

कई स्केलेरोसिस (आरआरएमएस) को छोड़ते-छोड़ते

नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसाइटी के अनुसार, एमएस के साथ लगभग 85 प्रतिशत लोग शुरू में एक आरआरएमएस निदान प्राप्त करते हैं।

आरआरएमएस में स्पष्ट रूप से परिभाषित रिलेप्स शामिल हैं, जिसके दौरान न्यूरोलॉजिक लक्षणों की बिगड़ती स्थिति है। कुछ दिनों से लेकर कई महीनों तक के लिए कहीं भी आराम मिलता है।

रिलैप्स का पालन आंशिक या पूर्ण छूट के बाद किया जाता है, जिसमें लक्षण मामूली या अनुपस्थित होते हैं। कमीशन के दौरान कोई बीमारी नहीं है।

आरआरएमएस को तब सक्रिय माना जाता है जब आपके पास एक नया रिलेप्स होता है या एमआरआई रोग गतिविधि का सबूत दिखाता है। अन्यथा, यह निष्क्रिय है यदि आपको किसी रिलैप्स के बाद विकलांगता बढ़ रही है, तो यह बिगड़ती जा रही है। अन्यथा, यह स्थिर है

प्राथमिक प्रगतिशील एकाधिक काठिन्य (PPMS)

प्राथमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस (PPMS) में, शुरुआत से न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन का बिगड़ना है। कोई स्पष्ट रिलैप्स या रिमिशन नहीं हैं। नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी का अनुमान है कि एमएस वाले लगभग 15 प्रतिशत लोगों में इस प्रकार का निदान होता है।

लक्षण बिगड़ने या सुधरने पर रोग के बढ़ने या घटने की अवधि भी हो सकती है। इसे प्रगतिशील-रिलैपिंग मल्टीपल स्केलेरोसिस (PRMS) कहा जाता था। अद्यतन दिशानिर्देशों के तहत, इसे अब PPMS माना जाता है।

पीपीएमएस को तब सक्रिय माना जाता है जब नई बीमारी गतिविधि का सबूत हो। प्रगति के साथ PPMS का अर्थ है समय के साथ बिगड़ती बीमारी के प्रमाण। अन्यथा, यह बिना प्रगति के PPMS है।

माध्यमिक प्रगतिशील एकाधिक काठिन्य (SPMS)

जब RRMS प्रगतिशील MS में स्थानांतरित होता है, तो इसे द्वितीयक प्रगतिशील एकाधिक स्केलेरोसिस (SPMS) कहा जाता है। इस कोर्स के दौरान, बीमारी लगातार और अधिक प्रगतिशील हो जाती है, जिसके साथ या उसके बिना दर्द होता है। यह पाठ्यक्रम नई रोग गतिविधि के साथ सक्रिय हो सकता है या कोई बीमारी गतिविधि के साथ निष्क्रिय हो सकता है।

निदान के बाद क्या होता है?

जिस प्रकार यह रोग प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है, उसी प्रकार उपचार भी। एमएस वाले लोग आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ काम करते हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम के अन्य लोगों में आपके सामान्य चिकित्सक, भौतिक चिकित्सक या एमएस में विशेषज्ञ नर्स शामिल हो सकते हैं।

उपचार को तीन मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

रोग-संशोधन चिकित्सा (DMTs)

इनमें से अधिकांश दवाओं को रिलैप्स की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने और एमएस को रीलेप्स करने की प्रगति को धीमा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने पीपीएमएस के इलाज के लिए केवल एक डीएमटी को मंजूरी दी है। किसी भी DMT को SPMS के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है।

इंजेक्शन

• बीटा इंटरफेरॉन (एवोनेक्स, बेटसेरोन, एक्स्टाविया, प्लेग्रिडि, रेबीफ)। जिगर की क्षति एक संभावित दुष्प्रभाव है, इसलिए आपको अपने जिगर एंजाइमों की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। अन्य दुष्प्रभावों में इंजेक्शन-साइट प्रतिक्रिया और फ्लू जैसे लक्षण शामिल हो सकते हैं।
• Glatiramer एसीटेट (Copaxone, Glatopa)। साइड इफेक्ट में इंजेक्शन-साइट प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। अधिक गंभीर प्रतिक्रियाओं में सीने में दर्द, तेज़ दिल की धड़कन, और साँस लेना या त्वचा की प्रतिक्रियाएँ शामिल हैं।

मौखिक दवाएं

• डिमेथिल फ्यूमरेट (टेकफिडेरा)। Tecfidera के संभावित दुष्प्रभावों में फ्लशिंग, मतली, दस्त और एक कम सफेद रक्त कोशिका (WBC) की संख्या शामिल है।
• फिंगोलिमोड (गिलनेया)। साइड इफेक्ट्स में एक धीमी गति से धड़कन शामिल हो सकती है, इसलिए आपके हृदय की दर को पहली खुराक के बाद सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। इससे उच्च रक्तचाप, सिरदर्द और धुंधली दृष्टि भी हो सकती है। जिगर की क्षति एक संभावित दुष्प्रभाव है, इसलिए आपको अपने यकृत समारोह की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी।
• टेरिफ्लूनोमाइड (ऑबागियो)। संभावित दुष्प्रभावों में बालों के झड़ने और यकृत की क्षति शामिल है। आम साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, दस्त, और आपकी त्वचा पर चुभन महसूस होना शामिल है। यह एक विकासशील भ्रूण को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

सुई लेनी

• अलेमुत्ज़ुमब (लेम्तराडा)। यह दवा संक्रमण और ऑटोइम्यून विकारों के जोखिम को बढ़ा सकती है। यह आमतौर पर केवल तब उपयोग किया जाता है जब अन्य दवाओं के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। इस दवा से किडनी, थायराइड और त्वचा पर गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
• मिटोक्सेंट्रोन हाइड्रोक्लोराइड (केवल सामान्य रूप में उपलब्ध)। इस दवा का उपयोग केवल बहुत उन्नत एमएस के लिए किया जाना चाहिए। यह दिल को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्त के कैंसर के साथ जुड़ा हुआ है।
• नतालिज़ुमाब (त्यसबरी)। यह दवा प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (पीएमएल), एक दुर्लभ वायरल मस्तिष्क संक्रमण का खतरा बढ़ाती है।
• Ocrelizumab (Ocrevus)। यह दवा PPMS के साथ-साथ RRMS के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। साइड इफेक्ट शामिल हैं जलसेक प्रतिक्रियाओं, फ्लू जैसे लक्षण, और संक्रमण जैसे पीएमएल।

भड़क-भड़क का इलाज

भड़कना का इलाज मौखिक या अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से किया जा सकता है, जैसे कि प्रेडनिसोन (प्रेडनिसोन इंटेंसोल, रेयोस) और मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल)। ये दवाएं सूजन को कम करने में मदद करती हैं। साइड इफेक्ट्स में बढ़े हुए रक्तचाप, द्रव प्रतिधारण, और मिजाज शामिल हो सकते हैं।

यदि आपके लक्षण गंभीर हैं और स्टेरॉयड का जवाब नहीं देते हैं, तो प्लाज्मा एक्सचेंज (प्लास्मफेरेसिस) एक विकल्प है। इस प्रक्रिया में, आपके रक्त का तरल हिस्सा रक्त कोशिकाओं से अलग हो जाता है। यह एक प्रोटीन समाधान (एल्ब्यूमिन) के साथ मिश्रित होता है और आपके शरीर में वापस आ जाता है।

लक्षणों का इलाज करना

व्यक्तिगत लक्षणों के उपचार के लिए विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• मूत्राशय या आंत्र रोग
• थकान
• मांसपेशियों में अकड़न और ऐंठन
• दर्द
• यौन रोग

शारीरिक चिकित्सा और व्यायाम शक्ति, लचीलेपन, और चाल की समस्याओं में सुधार कर सकते हैं। पूरक चिकित्सा में मालिश, ध्यान और योग शामिल हो सकते हैं।

MS वाले लोगों के लिए क्या दृष्टिकोण है?

एमएस के लिए कोई इलाज नहीं है, न ही किसी व्यक्ति में इसकी प्रगति का अनुमान लगाने का कोई विश्वसनीय तरीका है।

कुछ लोगों को कुछ हल्के लक्षणों का अनुभव होगा जो विकलांगता में परिणाम नहीं देते हैं। दूसरों को अधिक प्रगति और बढ़ती विकलांगता का अनुभव हो सकता है। MS वाले कुछ लोग अंततः गंभीर रूप से अक्षम हो जाते हैं, लेकिन ज्यादातर लोग ऐसा नहीं करते हैं। जीवन प्रत्याशा सामान्य के पास है, और एमएस शायद ही कभी घातक है।

उपचार लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। एमएस के साथ रहने वाले बहुत से लोग अच्छी तरह से काम करने के तरीके ढूंढते हैं और सीखते हैं। यदि आपको लगता है कि आपके पास एमएस हो सकता है, तो एक डॉक्टर देखें। प्रारंभिक निदान और उपचार आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने की कुंजी हो सकते हैं।