शिशुओं में मेनिनजाइटिस

विषय

• शिशुओं में मेनिन्जाइटिस के लक्षण
• शिशुओं में मेनिन्जाइटिस के कारण
• वायरल मैनिंजाइटिस
• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
• फंगल मेनिन्जाइटिस
• शिशुओं में मैनिंजाइटिस का निदान
• शिशुओं में मैनिंजाइटिस का उपचार
• वायरल मैनिंजाइटिस
• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
• फंगल मेनिन्जाइटिस
• शिशुओं में मैनिंजाइटिस को रोकना
• वायरल मैनिंजाइटिस
• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
• फंगल मेनिन्जाइटिस
• दीर्घकालिक प्रभाव और दृष्टिकोण

अवलोकन

मेनिनजाइटिस तीन झिल्ली (मेनिन्जेस) की सूजन है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है।

हालांकि मैनिंजाइटिस किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, 2 साल से कम उम्र के बच्चों को मैनिंजाइटिस होने का सबसे अधिक खतरा होता है। आपके बच्चे को मेनिन्जाइटिस हो सकता है जब बैक्टीरिया, वायरस या उनके शरीर के एक अन्य हिस्से को संक्रमित करने वाला एक कवक रक्तप्रवाह में उनके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी तक जाता है।

1,000 जीवित जन्मों में से, लगभग 0.1 से 0.4 नवजात शिशु (28 दिन से कम उम्र का बच्चा) मेनिन्जाइटिस प्राप्त करते हैं, 2017 की समीक्षा का अनुमान है। यह एक गंभीर स्थिति है, लेकिन इनमें से 90 प्रतिशत बच्चे जीवित हैं। 20 से 50 प्रतिशत से कहीं भी एक ही अध्ययन के नोट्स में दीर्घकालिक जटिलताएं हैं, जैसे सीखने की कठिनाइयों और दृष्टि संबंधी समस्याएं।

यह हमेशा असामान्य रहा है, लेकिन बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस के खिलाफ टीकाकरण के उपयोग ने इसे प्राप्त करने वाले शिशुओं की संख्या में नाटकीय रूप से कमी आई है।

इससे पहले कि एक न्यूमोकोकल वैक्सीन था, न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस हो गया, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) की रिपोर्ट करता है। 2002 से 2007 तक, जब टीके का नियमित रूप से उपयोग किया गया था, 1 से 23 महीने के लगभग 100,000 शिशुओं में से केवल 8 को किसी भी प्रकार का बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस हो गया था, 2011 के एक लेख का अनुमान है।

शिशुओं में मेनिन्जाइटिस के लक्षण

मेनिन्जाइटिस के लक्षण बहुत तेजी से आ सकते हैं। आपके बच्चे को आराम करना मुश्किल हो सकता है, खासकर जब वे आयोजित किए जा रहे हों। एक बच्चे में अन्य लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• अचानक तेज बुखार आना
• अच्छा नहीं खा रहा है
• उल्टी
• सामान्य से कम सक्रिय या ऊर्जावान होना
• बहुत नींद आना या जागना कठिन
• सामान्य से अधिक चिड़चिड़ा होना
• उनके सिर पर नरम जगह का उभार (फॉन्टानेल)

अन्य लक्षण बच्चे में नोटिस करना मुश्किल हो सकता है, जैसे:

• भयानक सरदर्द
• गर्दन में अकड़न
• उज्ज्वल प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता

कभी-कभी, बच्चे को दौरे पड़ सकते हैं। कई बार यह तेज बुखार के कारण होता है न कि मेनिन्जाइटिस के कारण।

शिशुओं में मेनिन्जाइटिस के कारण

बैक्टीरिया, वायरस या एक कवक एक बच्चे में मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है।

वायरल मेनिन्जाइटिस लंबे समय से मेनिन्जाइटिस का सबसे आम कारण रहा है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस को रोकने के लिए टीकों के विकास के बाद से, इस प्रकार का मैनिंजाइटिस तेजी से असामान्य हो गया है। फंगल मेनिन्जाइटिस दुर्लभ है।

वायरल मैनिंजाइटिस

वायरल मेनिनजाइटिस आमतौर पर बैक्टीरिया या फंगल मेनिन्जाइटिस के रूप में गंभीर नहीं होता है, लेकिन कुछ वायरस गंभीर संक्रमण का कारण बनते हैं। आम वायरस जो आम तौर पर हल्के रोग का कारण होते हैं, उनमें शामिल हैं:

• गैर-पोलियो एंटरोवायरस। ये वायरस संयुक्त राज्य में वायरल मैनिंजाइटिस के अधिकांश मामलों का कारण बनते हैं। उन्हें सर्दी-जुकाम सहित कई तरह के संक्रमण हो जाते हैं। बहुत सारे लोग उन्हें अनुबंधित करते हैं, लेकिन बहुत कम लोगों को मेनिन्जाइटिस होता है। वायरस तब फैलता है जब आपका बच्चा संक्रमित मल या मौखिक स्राव के संपर्क में आता है।
• इन्फ्लुएंजा। यह वायरस फ्लू का कारण बनता है। यह संक्रमित व्यक्ति के फेफड़े या मुंह से स्राव के संपर्क से फैलता है।
• खसरा और कण्ठमाला वायरस। मेनिनजाइटिस इन बहुत संक्रामक वायरस की एक दुर्लभ जटिलता है। वे फेफड़ों और मुंह से संक्रमित स्राव के संपर्क में आसानी से फैलते हैं।

वायरस जो बहुत गंभीर मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• छोटी चेचक। यह वायरस चिकनपॉक्स का कारण बनता है। यह आसानी से संक्रमित व्यक्ति से संपर्क करके फैलता है।
• हर्पीस का किटाणु। एक बच्चा आमतौर पर अपनी मां से गर्भ में या जन्म के दौरान इसे प्राप्त करता है।
• पश्चिमी नील का विषाणु। यह एक मच्छर के काटने से फैलता है।

5 वर्ष से कम आयु के बच्चों, जिनमें शिशुओं में वायरल मैनिंजाइटिस होने का खतरा अधिक होता है। जन्म और 1 महीने की उम्र के बीच के शिशुओं में एक गंभीर वायरल संक्रमण विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

जीवन के पहले 28 दिनों के दौरान, बैक्टीरिया मेनिन्जाइटिस सबसे अधिक बार बैक्टीरिया द्वारा होता है जिसे कहा जाता है:

• ग्रुप बी स्ट्रैपटोकोकस।यह आमतौर पर जन्म के समय एक माँ से उसके बच्चे में फैलता है।
• ग्राम-नकारात्मक बेसिली, जैसे एस्चेरिचिया कोलाई (ई। कोलाई) तथा क्लेबसिएला निमोनिया।ई कोलाई दूषित भोजन, किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा तैयार भोजन, जो बाद में अपने हाथों को धोने के बिना बाथरूम का उपयोग करता है, या जन्म के दौरान मां से बच्चे तक फैल सकता है।
• लिस्टेरिया monocytogenes।नवजात शिशुओं को यह आमतौर पर गर्भ में अपनी माँ से मिलता है। कभी-कभी प्रसव के दौरान बच्चा मिल सकता है। दूषित भोजन खाने से माँ को यह मिलता है।

5 साल से कम उम्र के बच्चों में, जिनमें 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चे शामिल हैं, सबसे आम बैक्टीरिया जो मेनिन्जाइटिस का कारण होते हैं:

• स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया. यह जीवाणु साइनस, नाक और फेफड़ों में पाया जाता है। यह हवा में सांस लेने से फैलता है कि इससे संक्रमित व्यक्ति को छींक या खांसी होती है। यह 2 साल से छोटे बच्चों में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का सबसे आम कारण है।
• नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस. यह बैक्टीरिया मेनिन्जाइटिस का दूसरा सबसे आम कारण है। यह संक्रमित व्यक्ति के फेफड़ों या मुंह से स्राव के संपर्क से फैलता है। 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को इसके होने का सबसे अधिक खतरा होता है।
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजाटाइप बी (हिब)। यह एक व्यक्ति के मुंह से स्राव के संपर्क से फैलता है जो एक वाहक है। जीवाणुओं के वाहक आमतौर पर स्वयं बीमार नहीं होते हैं बल्कि आपको बीमार कर सकते हैं। एक बच्चे को एक वाहक के साथ कुछ दिनों के लिए निकट संपर्क में होना चाहिए। फिर भी, अधिकांश बच्चे केवल वाहक बनेंगे और मेनिन्जाइटिस नहीं करेंगे।

फंगल मेनिन्जाइटिस

फंगल मेनिन्जाइटिस बहुत दुर्लभ है क्योंकि यह आमतौर पर केवल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को प्रभावित करता है।

कई प्रकार के कवक मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकते हैं। तीन प्रकार के कवक मिट्टी में रहते हैं, और एक प्रकार बल्ले और पक्षी की बूंदों के आसपास रहता है। सांस अंदर लेने से कवक शरीर में प्रवेश करता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन बहुत अधिक होता है, जिन्हें फंगस नामक रक्त संक्रमण होने का खतरा अधिक होता है कैंडिडा। एक बच्चा आमतौर पर जन्म के बाद अस्पताल में इस कवक को अनुबंधित करता है। यह तब मस्तिष्क की यात्रा कर सकता है, जिससे मेनिन्जाइटिस हो सकता है।

शिशुओं में मैनिंजाइटिस का निदान

टेस्ट मेनिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि कर सकते हैं और यह निर्धारित कर सकते हैं कि जीव किस कारण पैदा कर रहा है। टेस्ट में शामिल हैं:

• रक्त संस्कृतियों। आपके बच्चे की नस से निकाला गया रक्त विशेष प्लेटों में फैला होता है जो बैक्टीरिया, वायरस या एक कवक पर अच्छी तरह से बढ़ता है। अगर कुछ बढ़ता है, तो संभवतः मेनिन्जाइटिस का कारण है।
• रक्त परीक्षण। हटाए गए कुछ रक्त का विश्लेषण संक्रमण के संकेतों के लिए एक प्रयोगशाला में किया जाएगा।
• कमर का दर्द। इस परीक्षण isalso को स्पाइनल टैप कहा जाता है। कुछ तरल पदार्थ जो आपके बच्चे के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरे रहते हैं, उन्हें निकाल दिया जाता है और उनका परीक्षण किया जाता है। यह देखने के लिए कि क्या कुछ बढ़ता है, इसे विशेष प्लेटों पर भी रखा गया है।
• सीटी स्कैन। आपके डॉक्टर को आपके बच्चे के सिर का सीटी स्कैन हो सकता है, यह देखने के लिए कि क्या संक्रमण की जेब है, जिसे फोड़ा कहा जाता है।

शिशुओं में मैनिंजाइटिस का उपचार

मेनिन्जाइटिस के लिए उपचार कारण पर निर्भर करता है। कुछ प्रकार के वायरल मैनिंजाइटिस वाले बच्चे बिना किसी उपचार के बेहतर हो जाते हैं।

हालांकि, हमेशा अपने बच्चे को जल्द से जल्द डॉक्टर के पास ले जाएं, जब भी आपको मेनिनजाइटिस का संदेह हो। आप यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि यह तब तक क्या है जब तक कि आपका डॉक्टर कुछ परीक्षण न करे क्योंकि लक्षण अन्य स्थितियों के समान हैं।

जब आवश्यक हो, अच्छे परिणाम के लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू करना होगा।

वायरल मैनिंजाइटिस

अधिकांश समय, गैर-पोलियो एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा और कण्ठमाला और खसरा वायरस के कारण मेनिन्जाइटिस हल्के होते हैं। हालांकि, युवा शिशुओं को गंभीर बीमारी होने का अधिक खतरा होता है। एक बच्चा जिसके पास कोई भी उपचार की आवश्यकता के बिना 10 दिनों के भीतर बेहतर हो सकता है।

वैरिकाला, हर्पीज सिम्प्लेक्स और वेस्ट नाइल वायरस जैसे अन्य वायरस के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस गंभीर हो सकता है। इसका मतलब यह हो सकता है कि आपके बच्चे को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और अंतःशिरा (IV) एंटीवायरल दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

एंटीबायोटिक्स का उपयोग बैक्टीरिया मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। वे अक्सर एक IV के माध्यम से दिए जाते हैं। आपके शिशु को संभवतः अस्पताल में रहना होगा।

फंगल मेनिन्जाइटिस

फंगल संक्रमण का उपचार IV एंटिफंगल दवा के साथ किया जाता है। आपके शिशु को एक महीने या उससे अधिक समय तक अस्पताल में इलाज कराना होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि फंगल संक्रमण से छुटकारा पाना मुश्किल है।

शिशुओं में मैनिंजाइटिस को रोकना

टीके कई, लेकिन सभी प्रकार के मैनिंजाइटिस को रोक सकते हैं, यदि वे द्वारा अनुशंसित नहीं हैं। कोई भी 100 प्रतिशत प्रभावी नहीं है, इसलिए जिन बच्चों को टीका लगाया जाता है, उन्हें मेनिनजाइटिस हो सकता है।

ध्यान दें कि हालांकि "मेनिनजाइटिस वैक्सीन" है, यह एक विशिष्ट प्रकार के बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस के लिए है जिसे मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस कहा जाता है। यह आमतौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका में बड़े बच्चों और किशोरों के लिए अनुशंसित है। इसका उपयोग शिशुओं में नहीं किया जाता है।

यूनाइटेड किंगडम जैसे कुछ देशों में, बच्चे अक्सर मेनिन्जाइटिस का टीका प्राप्त करते हैं।

वायरल मैनिंजाइटिस

वायरस के खिलाफ टीके जो मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकते हैं:

• इन्फ्लुएंजा। यह फ्लू वायरस के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस से बचाता है। यह हर साल 6 महीने की उम्र से शुरू होता है। यद्यपि छोटे शिशुओं को यह टीका नहीं मिलता है, लेकिन यह परिवार के सदस्यों और अन्य लोगों को सुरक्षा प्रदान करता है जो आपके बच्चे के आसपास होंगे।
• छोटी चेचक। यह टीका चिकनपॉक्स से बचाता है। पहली बार तब दिया जाता है जब आपका बच्चा 12 महीने का होता है।
• खसरा, कण्ठमाला, रूबेला (MMR)। यदि आपके बच्चे को खसरा या गलसुआ हो जाता है, तो यह मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है। यह टीका उन वायरस से बचाता है। पहली खुराक 12 महीने की उम्र में दी जाती है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

शिशुओं में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के कारण संक्रमण को रोकने के लिए टीके हैं:

• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (हिब) वैक्सीन। इससे बचाव होता है एच। इन्फ्लूएंजा बैक्टीरिया। संयुक्त राज्य अमेरिका की तरह विकसित देशों में, इस टीके ने लगभग इस प्रकार के मैनिंजाइटिस को समाप्त कर दिया है। वैक्सीन एक बच्चे को मैनिंजाइटिस होने और वाहक बनने से बचाता है। वाहक की संख्या कम करने से झुंड प्रतिरक्षा होती है। इसका मतलब यह है कि जिन शिशुओं को टीका नहीं लगाया जाता है, उन्हें भी कुछ सुरक्षा मिलती है, क्योंकि वे एक वाहक के संपर्क में आने की संभावना कम रखते हैं। पहली खुराक 2 महीने की उम्र में दी जाती है।
• न्यूमोकोकल (PCV13) वैक्सीन. यह कई उपभेदों के कारण मैनिंजाइटिस से बचाता है स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया। पहली खुराक 2 महीने की उम्र में दी जाती है।
• मेनिंगोकोकल वैक्सीन। यह टीका बचाव करता है नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस। यह 11 वर्ष की आयु तक नियमित रूप से नहीं दिया जाता है, जब तक कि शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ कोई समस्या न हो या वे उन देशों की यात्रा न करें जहां जीवाणु आम है। अगर ऐसा है, तो यह 2 महीने की उम्र से शुरू होता है।

समूह बी स्ट्रेप के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को प्रसव के दौरान मां को दिया जा सकता है ताकि बच्चे को इसे रोकने में मदद मिल सके।

गर्भवती महिलाओं को अनपश्चराइज्ड दूध से बने पनीर से बचना चाहिए क्योंकि यह इसका एक सामान्य स्रोत है लिस्टेरिया। यह माँ को संकुचन से बचाने में मदद करता है लिस्टेरिया और फिर उसे उसके बच्चे में स्थानांतरित कर दिया।

संक्रमण से बचने और किसी भी बैक्टीरिया या वायरस से मेनिन्जाइटिस होने के जोखिम को कम करने में सामान्य सावधानियों का पालन करें:

• भोजन को संभालने से पहले और बाद में अक्सर अपने हाथ धोएं:
  • बाथरूम का उपयोग कर
  • अपने बच्चे का डायपर बदलना
  • छींकने या खांसी करने के लिए अपना मुंह ढक कर
  • अपनी नाक साफ करना
  • किसी ऐसे व्यक्ति की देखभाल करना जो संक्रामक हो सकता है या उसे संक्रमण हो सकता है
• हाथ धोने की उचित तकनीक का उपयोग करें। इसका मतलब है कम से कम 20 सेकंड के लिए साबुन और गर्म पानी से धोना। अपनी कलाई और अपने नाखूनों और अंगूठियों के नीचे धोना सुनिश्चित करें।
• हर बार जब आप छींकते हैं या खांसते हैं, तो अपनी कोहनी या एक ऊतक के अंदर अपना मुंह ढंक लें। यदि आप कवर करने के लिए अपने हाथ का उपयोग करते हैं, तो इसे तुरंत धो लें।
• उन चीजों को साझा न करें, जो लार ले जा सकती हैं, जैसे कि पुआल, कप, प्लेट और बर्तन। एक व्यक्ति जो बीमार है चुंबन से बचें।
• यदि आपके हाथ धुले हुए नहीं हैं, तो अपना मुँह या चेहरा न छुएँ।
• अक्सर साफ और कीटाणुरहित वस्तुओं को आप अक्सर छूते हैं, जैसे कि आपका फोन, कंप्यूटर कीबोर्ड, रिमोट कंट्रोल, डॉर्कबॉब्स और खिलौने।

फंगल मेनिन्जाइटिस

फंगल मेनिनजाइटिस के लिए कोई टीका नहीं हैं। शिशु सामान्य रूप से उन वातावरणों में नहीं होते हैं जहाँ अधिकांश कवक रहते हैं, इसलिए उन्हें फंगल मेनिन्जाइटिस होने की संभावना नहीं है।

चूंकि यह आमतौर पर अस्पताल में उठाया जाता है, इसलिए नियमित रूप से संक्रमण की सावधानी बरतने से इसे रोकने में मदद मिल सकती है कैंडिडा संक्रमण, जो कम वजन वाले समय से पहले के बच्चों में मैनिंजाइटिस का कारण बन सकता है।

दीर्घकालिक प्रभाव और दृष्टिकोण

मेनिनजाइटिस एक असामान्य लेकिन गंभीर, जानलेवा संक्रमण है। हालांकि, एक बच्चा लगभग हमेशा पूरी तरह से ठीक हो जाएगा जब वह निदान और जल्दी इलाज करेगा।

यदि उपचार में देरी हो रही है, तो एक बच्चा अभी भी ठीक हो सकता है, लेकिन उन्हें एक या अधिक दीर्घकालिक प्रभावों के साथ छोड़ दिया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• अंधापन
• बहरापन
• बरामदगी
• मस्तिष्क के चारों ओर तरल पदार्थ (हाइड्रोसिफ़लस)
• मस्तिष्क क्षति
• सीखने की कठिनाइयाँ

मेनिंजोकोकल बैक्टीरिया के कारण मेनिन्जाइटिस के साथ 85 से 90 प्रतिशत लोगों (शिशुओं और वयस्कों) का अनुमान है। लगभग 11 से 19 प्रतिशत का दीर्घकालिक प्रभाव होगा।

यह डरावना लग सकता है, लेकिन एक और तरीका है, लगभग 80 से 90 प्रतिशत लोग जो ठीक हो जाते हैं उनका कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं है। सीडीसी का अनुमान न्यूमोकोकस जीवित रहने के कारण मेनिन्जाइटिस के साथ अनुमानित है।