मेडिकेयर बनाम प्राइवेट इंश्योरेंस: डिफरेंस, समानताएं और कैसे तय करें
विषय
- मेडिकेयर क्या है?
- विकल्प
- कवरेज
- लागत
- निजी बीमा क्या है?
- विकल्प
- कवरेज
- लागत
- निजी बीमा और मेडिकेयर कैसे अलग हैं?
- निजी बीमा योजनाएं और मेडिकेयर कैसे समान हैं?
- मेडिकेयर के किन हिस्सों को निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेचा जाता है?
- मेडिकेयर एडवांटेज
- भाग डी और मेडिगाप
- तल - रेखा
सरकार के वित्त पोषित और निजी विकल्पों सहित, वरिष्ठों के लिए बाजार पर बहुत सारे स्वास्थ्य बीमा विकल्प हैं। 65 वर्ष से अधिक आयु का कोई भी व्यक्ति मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करता है, लेकिन कुछ लोग इस कवरेज की तुलना निजी बीमा विकल्पों से करना पसंद कर सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि मेडिकेयर और निजी बीमा योजना विकल्प, कवरेज, लागत, और बहुत कुछ के बीच कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं।
इस लेख में, हम मेडिकेयर और निजी बीमा के बीच अंतर, साथ ही साथ कुछ समानताओं पर गहराई से ध्यान देंगे।
मेडिकेयर क्या है?
मेडिकेयर सरकार द्वारा वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा है जो 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए उपलब्ध है, साथ ही कुछ पुरानी अपंगता वाले लोगों के लिए भी।
विकल्प
जब आप मेडिकेयर में दाखिला लेते हैं, तो यह चुनने के लिए कई प्रकार के विकल्प होते हैं कि आप किस प्रकार के कवरेज पर निर्भर हैं।
- भाग ए, या अस्पताल बीमा, आपातकालीन कमरे के दौरे और असंगत देखभाल, साथ ही साथ घर की स्वास्थ्य देखभाल, नर्सिंग सुविधा देखभाल और धर्मशाला देखभाल शामिल हैं।
- पार्ट बीया चिकित्सा बीमा, स्थितियों के लिए निवारक स्वास्थ्य देखभाल जैसे नैदानिक और उपचार सेवाएं शामिल करता है।
- भाग सीया मेडिकेयर एडवांटेज, निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किया जाने वाला एक मेडिकेयर विकल्प है जो पार्ट ए और पार्ट बी को कवर करता है, साथ ही डेंटल और विजन जैसे अतिरिक्त कवरेज भी।
- भाग डी, या पर्चे दवा योजना, मूल चिकित्सा के लिए एक ऐड-ऑन है जो आपके पर्चे दवाओं की लागत को कवर करने में मदद करता है।
- Medigapया पूरक बीमा, मूल चिकित्सा के लिए एक ऐड-ऑन है जो आपकी योजना से जुड़े आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कवर करने में मदद करता है।
कवरेज
मेडिकेयर के लिए साइन अप करते समय आपको जो कवरेज मिलता है, वह इस बात पर निर्भर करता है कि आप किस प्रकार का प्लान चुनते हैं। अधिकांश लोग अपनी सभी स्वास्थ्य सेवाओं की जरूरतों को पूरा करने के लिए दो विकल्पों में से एक का चयन करते हैं: भाग डी और मेडिगैप या मेडिकेयर एडवांटेज के साथ मूल मेडिकेयर।
लागत
मेडिकेयर से जुड़ी विभिन्न प्रकार की लागतें हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि आप किस प्रकार की योजना का चयन करते हैं।
- भाग ए: मासिक प्रीमियम $ 240-437 तक होता है या प्रीमियम मुक्त योजना के साथ $ 0 जितना कम हो सकता है। कटौती योग्य $ 1,364 प्रति लाभ अवधि है। सिक्के की कीमत $ 341-682, या उससे अधिक हो सकती है।
- भाग B: मासिक प्रीमियम $ 135.50 से शुरू होता है और आय के आधार पर बढ़ता है। कटौती योग्य प्रति वर्ष $ 185 है। कटौती के भुगतान के बाद सिक्के का मूल्य मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित सेवाओं का 20 प्रतिशत है।
- भाग सी: पार्ट ए और पार्ट बी लागत का भुगतान करने के अलावा, एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की अपनी मासिक प्रीमियम, वार्षिक कटौती, ड्रग डिडक्टेबल, सिक्के और बीमा भी हो सकते हैं। ये राशियाँ आपकी योजना के आधार पर भिन्न होती हैं।
- भाग D: भागों ए और बी के लिए भुगतान करने के अलावा, पार्ट डी की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि आपको किस प्रकार के ड्रग कवरेज की आवश्यकता है, आप कौन सी दवाएँ ले रहे हैं और आपकी प्रीमियम और कटौती योग्य राशि क्या शामिल है।
- Medigap: मेडिगैप के लिए मासिक और वार्षिक लागत इस बात पर निर्भर करेगी कि आप किस प्रकार की योजना चुनते हैं। हालांकि, मेडिगैप योजना मेडिकेयर भागों ए और बी के लिए कुछ मूल लागतों का भुगतान करने में मदद करेगी।
ध्यान देने वाली एक बात यह है कि सभी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में अधिकतम वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट है, जो $ 1k-10k और इसके बाद के संस्करण तक हो सकता है। हालांकि, मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) के पास आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम नहीं है, जिसका अर्थ है कि आपकी चिकित्सा लागत बहुत जल्दी जोड़ सकती है।
निजी बीमा क्या है?
निजी बीमा स्वास्थ्य बीमा है जो निजी कंपनियों द्वारा पेश किया जाता है। उन्हें यह तय करने की अधिक स्वतंत्रता है कि किसे कवर करना है, किस प्रकार का कवरेज देना है, और कितना शुल्क देना है।
विकल्प
निजी बीमा खरीदने के लिए कई विकल्प हैं। कई लोग अपने नियोक्ता के माध्यम से निजी बीमा खरीदते हैं, और उनके नियोक्ता इस बीमा के लिए प्रीमियम के एक हिस्से को लाभ के रूप में भुगतान करते हैं।
एक अन्य विकल्प संघीय हेल्थकेयर मार्केटप्लेस के माध्यम से बीमा खरीद रहा है। बीमा विनिमय बाजारों के भीतर निजी बीमा योजनाओं के चार स्तर हैं। ये सीमाएँ उन सेवाओं के प्रतिशत के आधार पर भिन्न होती हैं जिन्हें आप भुगतान करने के लिए जिम्मेदार हैं।
- पीतल योजनाओं अपनी स्वास्थ्य सेवा की लागत का 60 प्रतिशत कवर करें। कांस्य योजनाओं में सभी योजनाओं में सबसे अधिक कटौती होती है, लेकिन सबसे कम मासिक प्रीमियम।
- रजत योजना अपनी स्वास्थ्य सेवा की लागत का 70 प्रतिशत कवर करें। रजत योजनाओं में आमतौर पर कांस्य योजनाओं की तुलना में कम कटौती होती है, लेकिन मध्यम मासिक प्रीमियम के साथ।
- सोने की योजना अपनी स्वास्थ्य सेवा की लागत का 80 प्रतिशत कवर करें। सोने की योजनाओं में कांस्य या चांदी की योजनाओं की तुलना में बहुत कम कटौती होती है, लेकिन उच्च मासिक प्रीमियम के साथ।
- प्लैटिनम की योजना अपनी स्वास्थ्य सेवा की लागत का 90 प्रतिशत कवर करें। प्लेटिनम योजनाओं में सबसे कम कटौती होती है, इसलिए आपका बीमा अक्सर बहुत जल्दी भुगतान करता है, लेकिन उनके पास सबसे अधिक मासिक प्रीमियम होता है।
इन स्तरों में से प्रत्येक के भीतर, कंपनियां एचएमओ, पीपीओ, पीएफएफएस या एमएसए जैसी विभिन्न योजना संरचनाएं भी प्रदान करती हैं। इसके अलावा, कुछ निजी बीमा कंपनियां मेडिकेयर एडवांटेज, पार्ट डी और मेडिगैप योजनाओं के रूप में भी मेडिकेयर बेचती हैं।
कवरेज
निजी बीमा कवर करने के लिए जिम्मेदार है कम से कम आपके निवारक स्वास्थ्य संबंधी दौरे। यदि आपको अपनी योजना के तहत अतिरिक्त कवरेज की आवश्यकता है, तो आपको एक ऐसी योजना का चयन करना होगा जो सभी में एक-एक कवरेज प्रदान करे या अतिरिक्त बीमा योजनाओं को जोड़े। उदाहरण के लिए, आपके पास एक योजना हो सकती है जो आपकी स्वास्थ्य सेवाओं को कवर करती है, लेकिन इसके लिए दंत, दृष्टि और जीवन बीमा की अतिरिक्त योजनाओं की आवश्यकता होती है।
लागत
लगभग सभी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं, निजी या अन्यथा, इस तरह के एक प्रीमियम, कटौती योग्य, copayments, और coinurance है। निजी बीमा योजनाओं के साथ, आपकी योजना प्रकार के आधार पर लागत भिन्न होती है।
- प्रीमियम: एक प्रीमियम एक स्वास्थ्य बीमा योजना की मासिक लागत है। यदि आपके पास एक कांस्य या चांदी की योजना है, तो आपका मासिक प्रीमियम कम होगा। यदि आप एक सोने या प्लैटिनम योजना पर हैं, तो आपका मासिक प्रीमियम बहुत अधिक होगा।
- घटाया: एक घटाया वह राशि है जिसे आपको अपनी बीमा कंपनी द्वारा भुगतान करने से पहले जेब से मिलना चाहिए। आम तौर पर, जैसे ही आपका घटाया जाता है, आपका प्रीमियम बढ़ता जाता है। कम डिडक्टिबल्स वाले प्लान उच्च डिडक्टिबल्स वाली योजनाओं की तुलना में बहुत तेजी से भुगतान करते हैं।
- नकल और सिक्के: हर बार जब आप डॉक्टर या किसी विशेषज्ञ से मिलने जाते हैं, तो आपके पास आउट-ऑफ-पॉकेट का भुगतान करने की राशि होती है। एक सिक्के का मूल्य कुल स्वीकृत लागतों का एक प्रतिशत है जिसे आप अपने कटौती योग्य को पूरा करने के बाद भुगतान करने के लिए जिम्मेदार हैं।
ये सभी लागतें आपके द्वारा चुने गए निजी बीमा योजना के प्रकार पर निर्भर करती हैं। इसलिए, आपको यह निर्धारित करने के लिए कि आप किस प्रकार का मासिक और वार्षिक भुगतान कर सकते हैं, अपनी वित्तीय स्थिति की समीक्षा करें। आपको अपने स्वास्थ्य पर भी ध्यान देना चाहिए और आपको कितनी बार चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
निजी बीमा और मेडिकेयर कैसे अलग हैं?
मेडिकेयर और निजी बीमा के बीच कुछ उल्लेखनीय अंतरों के लिए एक तुलना चार्ट नीचे दिया गया है:
| चिकित्सा | निजी बीमा | |
| बीमा का प्रकार | सरकार द्वारा वित्त पोषित | निजी कंपनियां |
| स्पूसल कवरेज | नहीं, पति-पत्नी को अलग-अलग नामांकन करना होगा | हाँ, कुछ योजनाओं के लिए |
| कुल मिलाकर चिकित्सा लागत | कम महंगा | अधिक महंगा |
| कुल मिलाकर लचीलापन | योजना प्रकार पर निर्भर करता है | अधिक लचीलापन |
| प्रीमियम मुक्त विकल्प | सामान्य | आम नहीं |
| आयु की आवश्यकता | 65+ जब तक आप एक पुरानी स्थिति के कारण मेडिकेयर के लिए योग्य नहीं हो जाते | 50+ |
मेडिकेयर और प्राइवेट इंश्योरेंस के बीच अंतर इस बात का बहुत बड़ा निर्धारण है कि कोई किस प्रकार की योजना में दाखिला लेगा। उदाहरण के लिए, किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जिसे आश्रितों के लिए कवरेज की आवश्यकता हो, निजी बीमा अधिक व्यवहार्य विकल्प हो सकता है। तुलना में, अनुसंधान ने दिखाया है कि मेडिकेयर कवरेज उपभोक्ताओं को चिकित्सा लागत पर पैसे बचाने में मदद करता है, जो इसे कम आय वाले वरिष्ठ नागरिकों के लिए एक बढ़िया विकल्प बनाता है।
निजी बीमा योजनाएं और मेडिकेयर कैसे समान हैं?
मेडिकेयर और निजी बीमा के बीच कुछ समानताओं के लिए एक तुलना चार्ट नीचे दिया गया है:
| चिकित्सा | निजी बीमा | |
| निवारक देखभाल | हाँ, कवर किया गया | हाँ, कवर किया गया |
| योजना संरचना | कई योजना प्रकार (मेडिकेयर एडवांटेज के साथ) | कई योजना प्रकार की पेशकश की |
| अतिरिक्त कवरेज | जोड़ना चाहिए | जोड़ना चाहिए |
| जेब से अधिकतम | हाँ (चिकित्सा लाभ) | हाँ |
प्रिवेंटिव हेल्थकेयर कानून द्वारा सभी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में शामिल है, लेकिन मेडिकेयर और निजी बीमा दोनों अपनी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप विभिन्न प्रकार के अतिरिक्त कवरेज विकल्प प्रदान करते हैं।
मेडिकेयर के किन हिस्सों को निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेचा जाता है?
मेडिकेयर एडवांटेज, पार्ट डी और मेडिगैप सभी मेडिकेयर विकल्प हैं जो निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेचे जाते हैं।
मेडिकेयर एडवांटेज
मेडिकेयर एडवांटेज योजना मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए एक लोकप्रिय विकल्प है क्योंकि वे सभी में एक-एक मेडिकेयर कवरेज प्रदान करते हैं। इसमें मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी शामिल हैं, और अधिकांश योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स, डेंटल, दृष्टि, श्रवण और अन्य स्वास्थ्य भत्ते भी शामिल हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में ओरिजनल मेडिकेयर के समान ही सभी खर्चे हैं, साथ ही प्लान में जो भी चार्जेज हैं।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित करने के लिए, आपको पहले से ही मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी में नामांकित होना चाहिए। एक बार जब आप ऐसा कर लेते हैं, तो आप अपने क्षेत्र में एडवांटेज योजनाओं के लिए खरीदारी करने के लिए मेडिकेयर.जीओ के मेडिकेयर प्लान टूल का उपयोग कर सकते हैं।
भाग डी और मेडिगाप
यदि आप अपने मूल मेडिकेयर कवरेज से खुश हैं, लेकिन प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज चाहते हैं और मेडिकेयर की लागत में मदद करते हैं, तो आप अपने प्लान में पार्ट डी और मेडिगैप पॉलिसी जोड़ सकते हैं। भाग डी की लागतों का एक अलग सेट होगा, जैसे कि प्रीमियम और कटौती योग्य, जबकि मेडिगैप में केवल मासिक प्रीमियम होगा (कटौती योग्य नहीं)।
मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिगैप में नामांकन के लिए, आपको पहले से ही मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी में नामांकित होना चाहिए। आप इन नीतियों के लिए खरीदारी करने के लिए ऊपर सूचीबद्ध मेडिकेयर प्लान टूल का भी उपयोग कर सकते हैं।
मेडिकेयर और निजी बीमा के बीच चयन के लिए टिप्सयदि आप यह तय करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं कि इस वर्ष किस प्रकार की स्वास्थ्य योजना का चयन करना है, तो यहाँ कुछ बातों पर विचार किया गया है:
- क्या आपने अपनी नौकरी के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा की पेशकश की है? यदि हां, तो यह निजी बीमा है, इसलिए निजी बीमा के कई फायदे और नुकसान लागू होंगे। कुछ मामलों में, आप इसके बजाय मेडिकेयर योजना में नामांकन करने के लिए अधिक पैसे बचा सकते हैं।
- आपको किस प्रकार के हेल्थकेयर कवरेज की आवश्यकता है? मैंच आपको केवल निवारक स्वास्थ्य सेवा कवरेज से अधिक की आवश्यकता है, आपको अपनी मूल योजना को जोड़ने की आवश्यकता है। मेडिकेयर बनाम मेडिकेयर एडवांटेज बनाम निजी बीमा की लागतों की तुलना करने से आपको यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि आप सबसे अधिक पैसा कैसे बचाएंगे।
- आपको कितनी बार चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है? एसएनपी जैसी कुछ मेडिकेयर योजनाएं हैं, जो पुरानी परिस्थितियों वाले लोगों को स्वास्थ्य देखभाल की लागत पर पैसे बचाने में मदद करती हैं। निजी बीमा योजनाओं के मामले में हमेशा ऐसा नहीं होता है। इसके अलावा, दीर्घकालिक स्थितियों के लिए चिकित्सा व्यय जल्दी से जोड़ सकते हैं, इसलिए एक आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्स के साथ एक योजना ढूंढना महत्वपूर्ण है।
विचार करने के लिए अन्य कारकों में शामिल हैं कि क्या आपके पति को कवरेज की आवश्यकता है, आपकी आय क्या है और क्या आप अक्सर यात्रा करते हैं। ये सभी चीजें, और अधिक, यह प्रभावित कर सकती हैं कि किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा कवरेज आपके लिए सबसे अच्छा है।
तल - रेखा
मेडिकेयर और निजी बीमा कंपनियां दोनों वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करती हैं, लेकिन दो प्रकार के बीमा के बीच अंतर हैं।
मेडिकेयर सरकार द्वारा वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा है जो दीर्घकालिक चिकित्सा लागतों को बचाने में मदद कर सकता है लेकिन लचीलेपन की कीमत पर।
निजी बीमा, निजी कंपनियों द्वारा पेश किया जाने वाला स्वास्थ्य बीमा है जो अधिक महंगा हो जाता है लेकिन लाभार्थियों के लिए अधिक लचीलापन प्रदान करता है। जब आप के लिए सबसे अच्छी योजना चुनते हैं, तो अपनी व्यक्तिगत, चिकित्सा और वित्तीय आवश्यकताओं पर विचार करना सुनिश्चित करें।
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