मेडिकेयर टेक्सास: अपने विकल्पों को जानें
विषय
- टेक्सास में कौन सा मेडिकेयर बीमा दिया जाता है?
- मेडिकेयर पार्ट ए
- मेडिकेयर पार्ट बी
- मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)
- टेक्सास में नमूना चिकित्सा लाभ लागत
- टेक्सास में मेडिकेयर-अनुमोदित बीमा प्रदाता
- मेडिकेयर पार्ट डी
- मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप या मेडसअप)
- टेक्सास में नामांकन की समय सीमा
- तल - रेखा
मेडिकेयर एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। टेक्सास में, देश के बाकी हिस्सों की तरह, इसके लिए चिकित्सा कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:
- 65 और उससे अधिक लोग हैं
- अंतिम चरण वृक्क रोग (ESRD) से पीड़ित लोग
- 65 से कम आयु के लोग जिनके पास कुछ विकलांग हैं
टेक्सस जो इन मानदंडों में से किसी को पूरा करते हैं, वे उपलब्ध हर मेडिकेयर विकल्प के लिए आवेदन करने में सक्षम हैं, जिसमें मूल मेडिकेयर, मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिगैप शामिल हैं।
टेक्सास में कौन सा मेडिकेयर बीमा दिया जाता है?
मेडिकेयर में ए, बी, सी, डी, और मेडिगैप भाग शामिल हैं। यहां टेक्सास में मेडिकेयर कवरेज के इन तत्वों में से प्रत्येक के लिए एक स्पष्टीकरण दिया गया है और आपके लिए काम करने वाले कवरेज को खोजने के लिए टिप्स दिए गए हैं।
मेडिकेयर पार्ट ए
मेडिकेयर को विशिष्ट भागों में विभाजित किया गया है जो विभिन्न सेवाओं को कवर करते हैं। ओरिजनल मेडिकेयर में पार्ट ए और पार्ट बी शामिल हैं।
मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का कवरेज है। टेक्सास के रूप में देश के बाकी हिस्सों में, भाग ए ज्यादातर लोगों के लिए स्वतंत्र है। इसका मतलब है कि इसे प्राप्त करने के लिए आपको मासिक प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है। टेक्सास में, आप प्रीमियम मुक्त मेडिकेयर पार्ट ए के लिए पात्र हैं यदि:
- आप 65 या उससे अधिक उम्र के हैं और आपने या आपके पति ने काम किया है और अपने जीवनकाल में कम से कम 40 तिमाहियों के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया है
- आप 65 वर्ष से कम उम्र के हैं और सामाजिक सुरक्षा या रेलमार्ग सेवानिवृत्ति बोर्ड से लाभ प्राप्त करते हैं, और उन लाभों को कम से कम लगातार 24 महीनों तक प्राप्त करते हैं
- आपके पास चरण वृक्क रोग है
यहां तक कि जो लोग इनमें से किसी भी आवश्यकता को पूरा नहीं करते हैं, वे 65 के होने पर मासिक आउट-ऑफ-पॉकेट प्रीमियम के लिए मेडिकेयर पार्ट ए प्राप्त कर सकते हैं। मेडिकेयर.ओजी के अनुसार, 2020 में, यदि आपने 30 तिमाहियों से कम काम किया है, तो आप भुगतान करेंगे। $ 458 प्रति माह। यदि आपने 30-39 तिमाहियों में काम किया है, तो आप प्रति माह $ 252 का भुगतान करेंगे।
मेडिकेयर पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी मेडिकल कवरेज है। यदि आप मेडिकेयर पार्ट ए के लिए योग्य हैं, तो आप मेडिकेयर पार्ट बी के लिए भी योग्य हैं। मेडिकेयर का यह हिस्सा है नहीं प्रीमियम मुक्त।
टेक्सास में मेडिकेयर पार्ट बी की लागत देश के बाकी हिस्सों की तुलना में है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आप मेडिकेयर पार्ट बी के लिए जो भुगतान करते हैं वह आपके या आपके पति या पत्नी के आय इतिहास द्वारा निर्धारित किया जाता है, आपके ज़िप कोड या राज्य द्वारा नहीं।
आपके मेडिकेयर पार्ट बी की लागत में $ 198 वार्षिक कटौती योग्य और $ 144.60 मासिक प्रीमियम शामिल है। यदि आप व्यक्तिगत रूप से $ 87,000 से अधिक या 174,000 डॉलर एक जोड़े के रूप में लेते हैं तो आपका मासिक प्रीमियम अधिक हो सकता है।
मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)
मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) मेडिकेयर-अनुमोदित निजी बीमाकर्ताओं के माध्यम से खरीदा जाता है। यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं, तो आप मेडिकेयर एडवांटेज के लिए योग्य हैं। हालाँकि, आपको मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्राप्त करने से पहले मूल मेडिकेयर में दाखिला लेना चाहिए।
मेडिकेयर पार्ट सी के लिए प्रीमियम और कोप दर इंश्योरर से लेकर इंश्योरर और स्टेट से स्टेट तक अलग-अलग होते हैं। टेक्सास में, कुछ बीमाकर्ता $ 3,000- $ 5,000 या अधिक की वार्षिक कटौती के साथ नि: शुल्क-से-कम लागत वाले मासिक प्रीमियम की पेशकश करते हैं। अन्य ऐसे प्लान पेश करते हैं जिनके लिए लगभग $ 60- $ 100 या अधिक के मासिक प्रीमियम की आवश्यकता होती है, लेकिन इसमें डिडक्टिबल्स कम होते हैं।
निम्न तालिका में इन हवालों में दी गई योजनाओं की नमूना दरें शामिल हैं। इन दरों में पर्चे दवा कवरेज से संबंधित लागत शामिल नहीं है।
टेक्सास में नमूना चिकित्सा लाभ लागत
| Faridabad | मासिक प्रीमियम रेंज | घटाया रेंज | जेब से बाहर रेंज |
|---|---|---|---|
| Amarillo | $0–$95 | $0–$975 | $5,700–$10,000 |
| ऑस्टिन | $0 | $0 | $3,900–$10,000 |
| डलास | $0 | $0–$975 | $2,500–$10,000 |
| ह्यूस्टन | $0–$95 | $0–$975 | $2,900–$10,000 |
| समुद्र से दूर | $0–$134 | $0–$975 | $5,700–$10,000 |
| सान अंटोनिओ | $0–$134 | $0–$975 | $3,400 –$10,000 |
योजनाओं में वे क्या कवर करते हैं, साथ ही सेवा क्षेत्र भी उपलब्ध हैं। एक करीबी दोस्त जो पड़ोसी शहर में रहता है, एक ऐसी योजना के लिए पात्र हो सकता है जो आपके क्षेत्र को कवर न करे और इसके विपरीत।
आप अपने काउंटी में हर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की कीमत की तुलना मेडिकेयर फाइंड अ मेडिकेयर प्लान टूल का उपयोग करके कर सकते हैं।
कुछ योजनाएं पर्चे दवाओं को कवर करती हैं और अन्य नहीं। कुछ भाग सी की योजनाएँ ऐसी सेवाओं को भी शामिल करती हैं जो मूल मेडिकेयर नहीं करता है, जैसे कि दृष्टि और दंत। उन डॉक्टरों पर प्रतिबंध हो सकता है जिन्हें आप एडवांटेज प्लान के साथ देख सकते हैं, इसलिए आप जिस प्लान पर विचार कर रहे हैं, उसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करना महत्वपूर्ण है।
टेक्सास में, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए आपके विकल्प आपके काउंटी और आपके ज़िप कोड द्वारा भिन्न होते हैं। उनमे शामिल है:
- HMO (स्वास्थ्य रखरखाव संगठन, या प्रबंधित देखभाल योजनाएं)
- पीपीओ (पसंदीदा प्रदाता संगठन)
- PSO (प्रदाता-प्रायोजित संगठन)
- निजी शुल्क-सेवा योजना
- मेडिकेयर विशेष जरूरतों की योजना
टेक्सास में मेडिकेयर-अनुमोदित बीमा प्रदाता
| एटना मेडिकेयर | टेक्सास की इंपीरियल इंश्योरेंस कंपनी, इंक |
| बस बढ़िया | KelsyCare लाभ |
| Amerigroup | मेमोरियल हरमन स्वास्थ्य योजना |
| ब्लू क्रॉस और टेक्सास की ब्लू शील्ड | मोलिना हेल्थकेयर ऑफ टेक्सास, इंक। |
| केयर एन केयर केयर कंपनी | ओमाहा चिकित्सा लाभ का म्युचुअल |
| मसीह स्वास्थ्य योजना पीढ़ी | ऑस्कर |
| सिग्ना | ProCare लाभ |
| तिपतिया घास स्वास्थ्य | प्रमुख स्वास्थ्य योजना |
| सामुदायिक स्वास्थ्य विकल्प | स्कॉट और व्हाइट हेल्थ प्लान |
| समर्पित स्वास्थ्य | टेक्सास स्वतंत्रता स्वास्थ्य योजना |
| एल पासो स्वास्थ्य लाभ दोहरी एसएनपी | यूनाइटेड हेल्थकेयर |
| फ़र्स्टकेयर एडवांटेज | wellcare |
| ह्यूमाना |
बीमा कंपनियां किसी क्षेत्र में एडवांटेज योजनाओं को बेचना बंद कर सकती हैं, इसलिए यह सूची किसी भी समय परिवर्तन के अधीन है।
मेडिकेयर पार्ट डी
मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। यह मेडिकेयर का एक वैकल्पिक हिस्सा है जिसे आप सोच भी नहीं सकते कि आपको जरूरत है। हालांकि, यदि आप योग्य होने पर मेडिकेयर पार्ट डी में दाखिला नहीं लेते हैं, और आपके पास विश्वसनीय पर्चे कवरेज का दूसरा स्रोत नहीं है, तो आप मेडिकेयर पार्ट डी खरीदने का फैसला करने पर स्थायी रूप से नामांकन में देरी कर सकते हैं। यह जुर्माना होगा आपके कवरेज की पूरी लंबाई के लिए जगह में।
यदि आपके पास ओरिजिनल मेडिकेयर है तो आप मेडिकेयर पार्ट डी में दाखिला ले सकते हैं। यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज है, तो आपकी प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज पहले से ही आपकी योजना में शामिल हो सकती है।
मेडिकेयर पार्ट डी मेडिकेयर-अनुमोदित, निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से प्रदान किया जाता है। पार्ट सी की योजनाओं की तरह, वे कवरेज में और कीमत में भिन्न होते हैं। सभी योजनाएं आपके लिए आवश्यक हर दवा को कवर नहीं करती हैं, इसलिए ऑप्ट-इन करने से पहले प्रत्येक योजना की समीक्षा करें।
आप अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान मेडिकेयर पार्ट डी के लिए नामांकन कर सकते हैं। यदि आप 65 वर्ष से कम उम्र के हैं और आपको विकलांगता हो रही है, तो आप 7 महीने की अवधि के दौरान पार्ट डी में नामांकन कर सकते हैं, जो विकलांगता लाभ भुगतान के 25 वें महीने से 3 महीने पहले शुरू होता है, और उस तारीख के 3 महीने बाद समाप्त होता है।
यदि आप प्रारंभिक नामांकन याद करते हैं, तो आप सामान्य नामांकन के दौरान मेडिकेयर पार्ट डी के लिए नामांकन कर सकते हैं।
यदि आपके पास समूह स्वास्थ्य योजना के माध्यम से विश्वसनीय दवा कवरेज है जो समाप्त हो रही है, तो आपको अपना कवरेज खोने के 63 दिनों के भीतर मेडिकेयर पार्ट डी में नामांकन करना होगा।
मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप या मेडसअप)
टेक्सास बीमा विभाग (TDI) द्वारा लाइसेंस प्राप्त निजी बीमा कंपनियां मेडिगैप योजनाओं को बेचने के लिए अधिकृत हैं। ये योजनाएं उन सेवाओं के लिए भुगतान करने में मदद करती हैं जो मेडिकेयर नहीं करती हैं, जैसे कि कोपेज़, डिडक्टिबल्स, और सिक्के की सुरक्षा।
यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित हैं तो आपके पास मेडिगैप प्लान नहीं हो सकता है।
मेडिगैप योजनाएं केवल उन सेवाओं के लिए भुगतान करेंगी जो मेडिकेयर चिकित्सकीय रूप से आवश्यक मानते हैं। कुछ योजनाएं आपातकालीन चिकित्सा उपचार के लिए यू.एस. के बाहर भुगतान करती हैं।
आप अपने 6 महीने के खुले नामांकन की अवधि के दौरान मेडिगैप खरीद सकते हैं। उस समय, आप किसी भी मेडिगैप नीति को खरीद सकते हैं जो टेक्सास में बेची जाती है, भले ही आपको चिकित्सा समस्याएं हों। मेडिगैप के लिए ओपन नामांकन उस महीने से शुरू होता है जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं और मेडिकेयर पार्ट बी में दाखिला लेते हैं। यदि आप खुले नामांकन में चूक जाते हैं, तो आप उसी प्रारंभिक दर के लिए या बिल्कुल भी मेडिगैप पॉलिसी नहीं खरीद सकते हैं।
10 मानक मेडिगैप योजनाएं हैं जो ए, बी, सी, डी, एफ, जी, के, एल, एम, और एन अक्षर द्वारा निर्दिष्ट हैं। प्रत्येक योजना अलग-अलग लाभ प्रदान करती है। आप इन योजनाओं के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं और वे टेक्सास डिपार्टमेंट ऑफ इंश्योरेंस की वेबसाइट पर आते हैं।
टेक्सास में मेडिकेयर सेलेक्ट नामक मेडिगैप योजना का एक प्रकार भी उपलब्ध है। चिकित्सा चयन योजना के लिए आपको विशिष्ट अस्पतालों और डॉक्टरों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यदि आप खुले नामांकन के दौरान आपके द्वारा चुने गए मेडिकेयर सिलेक्ट प्लान की तरह नहीं हैं, तो आप इसे खरीदने के 12 महीनों के भीतर किसी अन्य मेडिगैप प्लान में बदल सकते हैं।
टेक्सास में नामांकन की समय सीमा
मेडिकेयर पार्ट सी के लिए नामांकन अवधि और तारीखें टेक्सास में समान हैं क्योंकि वे देश के बाकी हिस्सों में हैं।
- प्रारंभिक नामांकन अवधि। यह पहली बार संदर्भित करता है जब आप मेडिकेयर के लिए पात्र होते हैं। जो लोग मेडिकेयर प्राप्त कर रहे हैं, क्योंकि वे अपने 65 वें जन्मदिन के करीब आ रहे हैं, प्रारंभिक नामांकन आपके जन्मदिन से पहले 3 महीने शुरू होता है और कुल 7 महीनों के लिए 3 महीने बाद समाप्त होता है।
- 25 वीं विकलांगता का लाभ। यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं और विकलांगता के कारण मेडिकेयर कर रहे हैं, तो आप 3 महीने की अवधि के दौरान पार्ट सी के लिए साइन अप कर सकते हैं, जो आपके 25 वें विकलांगता लाभ को प्राप्त करने से पहले होता है, उस तारीख के बाद होने वाले 3 महीने की अवधि के माध्यम से ।
- सामान्य नामांकन। हर साल 1 जनवरी से 31 मार्च तक आप मेडिकेयर में दाखिला ले सकते हैं। यदि आप प्रारंभिक नामांकन से चूक जाते हैं और सामान्य नामांकन के दौरान साइन अप करना पड़ता है, तो आपको उच्च प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है।
- खुला नामांकन। मेडिकेयर के लिए खुला नामांकन एक वार्षिक कार्यक्रम है जो 15 अक्टूबर को शुरू होता है और 7 दिसंबर को समाप्त होता है। खुले नामांकन के दौरान, आप योजनाओं को बदल सकते हैं, अपनी मौजूदा योजना में बदलाव कर सकते हैं और सेवाओं को जोड़ या छोड़ सकते हैं।
मेडिकेयर में प्रवेश करना भ्रामक हो सकता है। ये संगठन टेक्सास में प्रक्रिया को नेविगेट करने में आपकी सहायता कर सकते हैं:
- टेक्सास मेडिकेयर बचत कार्यक्रम
- टेक्सास बीमा विभाग
- टेक्सास स्वास्थ्य और मानव सेवा
- टेक्सास राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम
तल - रेखा
मेडिकेयर एक संघीय कार्यक्रम है जिसके लिए टेक्सास के लोग पात्र हैं। कई योजनाएं हैं जिन्हें आप चुन सकते हैं। समय पर मेडिकेयर में दाखिला लेने से आप पैसे बचा सकते हैं। यदि आप उस योजना को पसंद नहीं करते हैं जिसके लिए आप नामांकन करते हैं, तो आप इसे वर्ष के विशिष्ट समय में बदल सकते हैं।
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