क्या मेडिकेयर कवर टेलीहेल्थ सर्विसेज करता है?
विषय
- मेडिकेयर कवरेज और टेलीहेल्थ
- मेडिकेयर पार्ट बी क्या कवर करता है?
- मेडिकेयर पार्ट सी क्या कवर करता है?
- यह कैसे काम करता है?
- लागत
- प्रौद्योगिकी
- मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं कवरेज के लिए योग्य हूं?
- स्वीकृत सुविधाएं
- स्थान
- मेडिकेयर क्रोनिक केयर मैनेजमेंट (CCM) सेवा कार्यक्रम
- टेलीहेल्थ के लिए चिकित्सा कवरेज का विस्तार
- ईएसआरडी
- आघात
- जवाबदेह देखभाल संगठन (ACO)
- वर्चुअल चेक-इन और ई-विज़िट
- टेलीहेल्थ के लाभ
- टेकअवे
मेडिकेयर टेलीहेल्थ सहित विभिन्न प्रकार की चिकित्सा और स्वास्थ्य से संबंधित सेवाओं को कवर करता है। टेलीहेल्थ लंबी दूरी की स्वास्थ्य देखभाल यात्राओं और शिक्षा की अनुमति देने के लिए इलेक्ट्रॉनिक संचार प्रौद्योगिकी का उपयोग करता है। टेलीहेल्थ के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें, मेडिकेयर के कौन से हिस्से इसे कवर करते हैं, और बहुत कुछ।
मेडिकेयर कवरेज और टेलीहेल्थ
मेडिकेयर कई भागों से बना है जो प्रत्येक को एक अलग प्रकार का कवरेज प्रदान करते हैं। मुख्य भागों में शामिल हैं:
- मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल बीमा)
- चिकित्सा भाग बी (चिकित्सा बीमा)
- मेडिकेयर पार्ट सी (एडवांटेज प्लान)
- मेडिकेयर पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज)
टेलीहेल्थ को मेडिकेयर भागों बी और सी द्वारा कवर किया गया है। हम इसे नीचे और नीचे तोड़ देंगे।
मेडिकेयर पार्ट बी क्या कवर करता है?
मेडिकेयर पार्ट बी में कुछ टेलीहेल्थ सेवाएं शामिल हैं। साथ में, मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी को कभी-कभी मूल मेडिकेयर कहा जाता है।
एक टेलीहेल्थ यात्रा को उसी तरह से माना जाता है जैसे कि आप एक व्यक्ति-आउट पेशेंट यात्रा पर गए थे। कवर की जाने वाली टेलीहेल्थ सेवा के प्रकारों में शामिल हैं:
- कार्यालय का दौरा
- विचार-विमर्श
- मनोचिकित्सा
हेल्थकेयर पेशेवरों के कुछ उदाहरण जो टेलीहेल्थ सेवाएं प्रदान कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- डॉक्टरों
- चिकित्सक सहायक
- नर्स अभ्यासकर्ता
- नैदानिक मनोवैज्ञानिक
- प्रमाणित नर्स एनेस्थेटिस्ट
- पंजीकृत आहार विशेषज्ञ
- लाइसेंस प्राप्त पोषण पेशेवर
- नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ता
कुछ मामलों में, आप अपने घर से टेलीहेल्थ सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं। दूसरों में, आपको स्वास्थ्य सुविधा में जाने की आवश्यकता होगी।
मेडिकेयर पार्ट सी क्या कवर करता है?
मेडिकेयर पार्ट सी को मेडिकेयर एडवांटेज भी कहा जाता है। प्राइवेट इंश्योरेंस कंपनियां पार्ट सी प्लान बेचती हैं। भाग सी में मूल मेडिकेयर के समान कवरेज शामिल है, लेकिन अतिरिक्त लाभ भी शामिल हो सकते हैं।
2020 में, पार्ट सी में बदलाव किए गए थे जो इसे मूल मेडिकेयर की तुलना में अधिक टेलीहेल्थ लाभ प्रदान करने की अनुमति दे सकता है। इन परिवर्तनों में स्वास्थ्य सुविधा की यात्रा की आवश्यकता के बजाय घर से टेलीहेल्थ लाभों तक पहुंच में वृद्धि शामिल है।
आपकी सी सी योजना के आधार पर अतिरिक्त लाभ भिन्न हो सकते हैं। किस प्रकार के टेलीहेल्थ लाभों की पेशकश की जाती है, यह देखने के लिए अपनी विशिष्ट योजना देखें।
टेलिहेल्थ का उपयोग कब करना चाहिए?जब टेलीहेल्थ का उपयोग किया जा सकता है तो नीचे कुछ उदाहरण दिए गए हैं:
- प्रशिक्षण या शिक्षा, जैसे मधुमेह निगरानी के लिए सीखने की तकनीक
- एक पुरानी चिकित्सा स्थिति के लिए देखभाल योजना
- ऐसे विशेषज्ञ से परामर्श लेना जो आपके क्षेत्र में नहीं है
- मनोचिकित्सा
- स्क्रीनिंग, जैसे कि अवसाद या शराब के लिए विकार का उपयोग करते हैं
- अग्रिम देखभाल योजना
- पोषण चिकित्सा
- धूम्रपान छोड़ने में सहायता प्राप्त करना
- एक स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन प्राप्त करना
यह कैसे काम करता है?
तो वास्तव में मेडिकेयर के साथ टेलीहेल्थ कैसे काम करता है? इसे थोड़ा और विस्तार से देखें।
लागत
यदि आपके पास पार्ट बी है, तो आप अपने द्वारा प्राप्त की जाने वाली टेलीहेल्थ सेवाओं की लागत के 20 प्रतिशत के सिक्के के भुगतान के लिए जिम्मेदार होंगे। ध्यान रखें कि आपको पहले अपने पार्ट बी को घटा देना चाहिए, जो कि 2020 के लिए $ 198 है।
मूल चिकित्सा के समान मूल कवरेज प्रदान करने के लिए भाग सी योजनाओं की आवश्यकता होती है। हालाँकि, आप यह सुनिश्चित करने के लिए कि किसी विशेष सेवा को कवर किया गया है, टेलीहेल्थ सेवाओं का उपयोग करने से पहले अपने प्लान के प्रदाता से संपर्क करना चाहते हैं।
प्रौद्योगिकी
आप अक्सर एक स्वास्थ्य सुविधा पर टेलीहेल्थ सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, वे कभी-कभी घर से इस्तेमाल किए जा सकते हैं।
घर पर टेलीहेल्थ सेवाओं का उपयोग करने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपके पास आवश्यक तकनीक है, जिसमें शामिल हैं:
- इंटरनेट का उपयोग या सेलुलर डेटा
- कंप्यूटर, लैपटॉप, स्मार्टफोन, या टैबलेट
- व्यक्तिगत ईमेल पता ताकि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपसे संपर्क कर सके और आवश्यक वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग वेबसाइट या सॉफ़्टवेयर को लिंक भेज सके
ये उपकरण आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ वास्तविक समय, दो-तरफ़ा, ऑडियो / वीडियो संचार की अनुमति देंगे।
टिपअपनी पहली टेलीहेल्थ नियुक्ति से पहले किसी मित्र या परिवार के सदस्य के साथ अपनी टेलीकांफ्रेंसिंग तकनीक का परीक्षण करें। स्वास्थ्य सेवा पेशेवर के साथ इन सेवाओं का उपयोग करने से पहले आपको किसी भी संभावित समस्या को हल करने में मदद मिलेगी।
मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं कवरेज के लिए योग्य हूं?
मूल मेडिकेयर में नामांकित होने के बाद, आप टेलीहेल्थ सेवाओं के लिए पात्र होंगे।
यदि आप 65 वर्ष से अधिक आयु के हैं, तो आप मेडिकेयर के लिए पात्र हो सकते हैं, अंत में गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) या एएलएस है, या यदि आप एक अक्षम विकलांगता के कारण काम करने में असमर्थ हैं।
स्वीकृत सुविधाएं
पार्ट बी कवरेज वाले लोगों को अक्सर टेलीहेल्थ सेवाओं के लिए एक स्वास्थ्य सुविधा तक जाने की आवश्यकता होती है। अपनी यात्रा के लिए अनुमोदित सुविधा में जाना चाहिए या नहीं, यह जानने के लिए अपनी योजना की जाँच करें। इस प्रकार की सुविधाओं में शामिल हैं:
- डॉक्टर के कार्यालय
- अस्पताल
- कुशल नर्सिंग सुविधाएं
- सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र
- ग्रामीण स्वास्थ्य क्लीनिक
- महत्वपूर्ण अस्पताल
- अस्पताल आधारित डायलिसिस सुविधाएं
- फ़ेडरली क्वालिफाइड हेल्थ सेंटर्स, जो फ़ेडरली फंडेड नॉन-प्रॉफ़िट्स हैं, जो उन लोगों को चिकित्सा सेवा प्रदान करते हैं, जो उन्हें वहन नहीं कर सकते
स्थान
मूल मेडिकेयर के साथ आपको मिलने वाली टेलीहेल्थ सेवाओं का प्रकार आपके स्थान पर निर्भर कर सकता है। इसका मतलब है कि आपको एक ऐसे काउंटी में स्थित होना चाहिए जो कि महानगरीय सांख्यिकीय क्षेत्र या ग्रामीण स्वास्थ्य पेशेवर लघु क्षेत्र के बाहर हो।
ये क्षेत्र सरकारी एजेंसियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। आप स्वास्थ्य संसाधन और सेवा प्रशासन की वेबसाइट पर अपने स्थान की पात्रता की जांच कर सकते हैं।
याद रखें कि केवल विशिष्ट प्रकार के स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और नियुक्तियों को कवर किया जाता है। यदि आप सुनिश्चित हैं कि कुछ कवर किया गया है, तो टेलिहेल्थ सेवाओं को शुरू करने से पहले अपने बीमा प्रदाता से जांच लें।
मेडिकेयर क्रोनिक केयर मैनेजमेंट (CCM) सेवा कार्यक्रम
CCM सेवा कार्यक्रम उन मूल मेडिकेयर वाले लोगों के लिए उपलब्ध है जिनकी दो या अधिक पुरानी स्वास्थ्य स्थितियां हैं जो पिछले 12 महीनों या उससे अधिक समय तक चलने की उम्मीद है।
CCM सेवाएं आपको एक व्यक्तिगत देखभाल योजना बनाने की अनुमति देती हैं। इस योजना पर विचार करता है:
- आपके स्वास्थ्य की स्थिति
- आपको जिस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता है
- आपके विभिन्न स्वास्थ्य सेवा प्रदाता
- दवाएं जो आप ले रहे हैं
- सामुदायिक सेवाओं की आवश्यकता है
- आपके व्यक्तिगत स्वास्थ्य लक्ष्य
- अपनी देखभाल के समन्वय की योजना
CCM सेवाओं में दवा प्रबंधन और 24/7 स्वास्थ्य सेवा पेशेवर तक पहुंच के साथ मदद भी शामिल है। इसमें टेलिहेल्थ सेवाएं शामिल हो सकती हैं। टेलीफोन, ईमेल या रोगी पोर्टल के माध्यम से संचार भी इस योजना का हिस्सा है।
यदि आप CCM सेवाओं का उपयोग करने में रुचि रखते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से पूछें कि क्या वे उन्हें प्रदान करते हैं।
आपके भाग बी के कटौती योग्य और सिक्के के अलावा इन सेवाओं के लिए एक मासिक शुल्क भी हो सकता है, इसलिए अपनी विशिष्ट योजना के साथ जांचें। यदि आपके पास पूरक बीमा है, तो यह मासिक शुल्क को कवर करने में मदद कर सकता है।
टेलीहेल्थ के लिए चिकित्सा कवरेज का विस्तार
2018 बिपार्टिसन बजट अधिनियम ने मेडिकेयर के लिए टेलीहेल्थ कवरेज का विस्तार किया। अब कुछ परिस्थितियां हैं जब आपको टेलीहेल्थ से संबंधित सामान्य चिकित्सा नियमों से छूट दी जा सकती है। आओ हम इसे नज़दीक से देखें:
ईएसआरडी
यदि आपके पास ईएसआरडी है और घर पर डायलिसिस प्राप्त कर रहे हैं, तो आप टेलीहेल्थ सेवाओं को घर पर या अपनी डायलिसिस सुविधा में प्राप्त कर सकते हैं। टेलीहेल्थ से संबंधित स्थान प्रतिबंध भी समाप्त हो गए हैं।
हालांकि, घर पर डायलिसिस शुरू करने के बाद आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ कभी-कभी व्यक्तिगत मुलाकात करनी चाहिए। इन यात्राओं को महीने में एक बार पहले 3 महीने और फिर हर 3 महीने में आगे बढ़ना चाहिए।
आघात
टेलीहेल्थ सेवाएं आपको एक स्ट्रोक का त्वरित मूल्यांकन, निदान और उपचार प्राप्त करने में मदद कर सकती हैं। इसलिए, टेलीहेल्थ सेवाओं का उपयोग आपके स्थान पर कोई फर्क नहीं पड़ता एक तीव्र स्ट्रोक के लिए किया जा सकता है।
जवाबदेह देखभाल संगठन (ACO)
एसीओ हेल्थकेयर प्रदाताओं के समूह हैं जो मेडिकेयर वाले लोगों की देखभाल के समन्वय के लिए मिलकर काम करते हैं। इस प्रकार की समन्वित देखभाल यह सुनिश्चित करेगी कि यदि आप बीमार हैं या पुरानी स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं, तो आपको वह देखभाल मिल जाएगी जिसकी आपको आवश्यकता है।
यदि आपके पास मेडिकेयर है और ACO का उपयोग करते हैं, तो आप अब घर पर टेलीहेल्थ सेवाएं प्राप्त करने के योग्य हैं। स्थान प्रतिबंध लागू नहीं होते हैं।
वर्चुअल चेक-इन और ई-विज़िट
मेडिकेयर कुछ अतिरिक्त सेवाओं को भी शामिल करता है जो टेलिहेल्थ यात्राओं के समान हैं। ये सेवाएँ देश के सभी मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए उपलब्ध हैं, चाहे वे किसी भी स्थान पर हों।
- वर्चुअल चेक-इन। ये संक्षिप्त ऑडियो या वीडियो संचार हैं जो आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से अनावश्यक कार्यालय यात्राओं से बचने के लिए अनुरोध करते हैं।
- ई का दौरा। ये आपको रोगी पोर्टल के माध्यम से अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संवाद करने का एक और तरीका देते हैं।
टेलीहेल्थ विज़िट की तरह, आप केवल वर्चुअल चेक-इन या ई-विज़िट के लिए लागत के 20 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार होंगे। वर्चुअल चेक-इन या ई-विज़िट सेट करने के लिए, आपको पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करनी चाहिए।
कोविद -19 के समय में टेलिहेल्थमार्च 2020 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन और COVID-19 के लिए एक महामारी की घोषणा की, 2019 उपन्यास कोरोनवायरस के कारण होने वाली बीमारी।
इसके प्रकाश में, मेडिकेयर द्वारा कवर की गई टेलीहेल्थ सेवाओं में कुछ बदलाव किए गए हैं। ये परिवर्तन वायरस के प्रसार को रोकने में मदद करने के लिए किए गए थे, विशेष रूप से उन पर गंभीर बीमारी का खतरा है।
6 मार्च, 2020 से शुरू होकर, निम्नलिखित परिवर्तन अस्थायी रूप से प्रभावी हैं:
- मेडिकेयर लाभार्थी किसी भी प्रकार की मूल सुविधा से टेलीहेल्थ सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं, जिसमें उनके स्वयं के घर भी शामिल हैं।
- स्थान पर प्रतिबंध हटा दिए गए हैं, इसलिए देश भर में कहीं भी मेडिकेयर लाभार्थी टेलीहेल्थ सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
- हेल्थकेयर प्रदाता अब टेलीहेल्थ सेवाओं के लिए लागत-शेयरिंग को कम कर सकते हैं या भुगतान कर सकते हैं जो कि मेडिकेयर जैसे संघीय स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रमों द्वारा भुगतान किया जाता है।
- टेलिहेल्थ सेवाओं का उपयोग करने के लिए अब आपको किसी विशिष्ट स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ एक स्थापित संबंध रखने की आवश्यकता नहीं है।
टेलीहेल्थ के लाभ
Telehealth के कई संभावित लाभ हैं। सबसे पहले, यह उच्च जोखिम वाली स्थितियों के दौरान चिकित्सा लाभार्थियों की रक्षा करने में मदद कर सकता है। COVID-19 महामारी के दौरान यह विशेष रूप से सच है, लेकिन फ्लू के मौसम में भी अच्छा अभ्यास हो सकता है।
Telehealth स्वास्थ्य सेवाओं को सुव्यवस्थित करने में भी मदद करता है। उदाहरण के लिए, नियमित फॉलो-अप और पुरानी परिस्थितियों की निगरानी जैसी चीजें अक्सर टेलीहेल्थ का उपयोग करके की जा सकती हैं। यह संभावित रूप से पहले से ही ओवरस्ट्रेस्ड हेल्थकेयर सिस्टम में इन-पर्सन विज़िट की मात्रा को कम कर सकता है।
टेलिहेल्थ आपके लिए उपयोगी हो सकता है यदि आप ग्रामीण, कठिन-से-पहुंच वाले या कम-पुनरावर्तित स्थानों में हैं। यह विभिन्न स्वास्थ्य पेशेवरों या विशेषज्ञों को तैयार पहुंच प्रदान करता है जो आपके क्षेत्र में स्थित नहीं हो सकते हैं।
भले ही टेलीहेल्थ कई लाभ प्रदान करता है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि यह एक विकल्प है। डायलिसिस सुविधा में 2020 के एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि केवल 37 प्रतिशत प्रतिभागियों ने ही टेलिहेल्थ के बारे में सुना था। इससे पता चलता है कि जागरूकता बढ़ाने के लिए प्रयासों की आवश्यकता है।
टेकअवे
टेलीहेल्थ वह है जब तकनीक के उपयोग के माध्यम से लंबी दूरी की चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं, जैसे कि वीडियोकांफ्रेंसिंग। मेडिकेयर कुछ प्रकार के टेलीहेल्थ को कवर करता है, और ऐसा लगता है कि यह कवरेज आगे बढ़ेगा।
मेडिकेयर पार्ट बी एक कार्यालय यात्रा, मनोचिकित्सा या परामर्श के लिए उपयोग किए जाने पर टेलीहेल्थ को कवर करता है। केवल कुछ स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों और स्थानों को कवर किया जाता है। मेडिकेयर पार्ट सी अतिरिक्त कवरेज की पेशकश कर सकता है, लेकिन यह आपकी विशिष्ट योजना से भिन्न हो सकता है।
आमतौर पर, मेडिकेयर-कवर टेलीहेल्थ सेवाओं के लिए स्थान प्रतिबंध हैं। हालांकि, इनका विस्तार 2018 बिपार्टिसन बजट अधिनियम और COVID-19 महामारी द्वारा किया गया है।
यदि आप टेलीहेल्थ सेवाएं प्राप्त करने में रुचि रखते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। वे आपको बताएंगे कि क्या वे उन्हें प्रदान करते हैं और किसी नियुक्ति को कैसे शेड्यूल करते हैं।
इस वेबसाइट की जानकारी बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकती है, लेकिन यह किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग के बारे में सलाह देने के लिए नहीं है। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय का लेन-देन कर सकता है।
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