जीवन समर्थन निर्णय लेना

विषय

• जीवन समर्थन क्या है?
• जीवन समर्थन के प्रकार
• मैकेनिकल वेंटीलेटर
• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (CPR)
• तंतुविकंपहरण
• कृत्रिम पोषण
• बाएं निलय सहायता उपकरण (LVAD)
• एक्सट्रॉकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO)
• जीवन का समर्थन शुरू करना
• जीवन सहारा रोकना
• सांख्यिकीय परिणाम
• टेकअवे

जीवन समर्थन क्या है?

शब्द "जीवन का समर्थन" मशीनों और दवा के किसी भी संयोजन को संदर्भित करता है जो किसी व्यक्ति के शरीर को जीवित रखता है जब उनके अंग अन्यथा काम करना बंद कर देंगे।

आमतौर पर लोग मैकेनिकल वेंटिलेशन मशीन को संदर्भित करने के लिए जीवन समर्थन शब्द का उपयोग करते हैं जो काम करने के लिए आपके फेफड़ों के लिए बहुत घायल या बीमार होने पर भी आपको सांस लेने में मदद करता है।

वेंटिलेटर की आवश्यकता का एक अन्य कारण मस्तिष्क की चोट है जो व्यक्ति को अपने वायुमार्ग की रक्षा करने या प्रभावी ढंग से सांस लेने की अनुमति नहीं देता है।

जीवन का समर्थन है जो डॉक्टरों को जटिल सर्जरी करने की क्षमता देता है। यह उन लोगों के लिए भी जीवन को लम्बा कर सकता है जो दर्दनाक चोटों से उबर रहे हैं। कुछ लोगों के जीवित रहने के लिए जीवन समर्थन भी एक स्थायी आवश्यकता बन सकता है।

ऐसे कई लोग हैं जिनके पास पोर्टेबल वेंटिलेटर हैं और वे अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीते हैं। हालांकि, जो लोग एक जीवन-सहायक उपकरण का उपयोग कर रहे हैं, वे हमेशा ठीक नहीं होते हैं। वे अपने दम पर सांस लेने और कार्य करने की क्षमता दोबारा हासिल नहीं कर सकते।

यदि एक वेंटिलेटर पर एक व्यक्ति बेहोशी की स्थिति में है, तो यह परिवार के सदस्यों को यह चुनने की कठिन स्थिति में डाल सकता है कि क्या मशीन की मदद से उनका प्रियजन अचेत अवस्था में रहना जारी रखना चाहिए।

जीवन समर्थन के प्रकार

मैकेनिकल वेंटीलेटर

जब निमोनिया, सीओपीडी, एडिमा या अन्य फेफड़ों की स्थिति के लक्षण अपने दम पर साँस लेने में मुश्किल बनाते हैं, तो एक अल्पकालिक समाधान एक यांत्रिक वेंटीलेटर का उपयोग करना है। इसे एक श्वासयंत्र भी कहा जाता है।

श्वसनकर्ता सांस लेने और गैस विनिमय में सहायता करने का काम करता है, जबकि आपके शरीर के बाकी हिस्सों को आराम मिलता है और उपचार पर काम कर सकता है।

श्वासयंत्र का उपयोग पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों के बाद के चरणों में भी किया जाता है, जैसे कि लू गेहरिग की बीमारी या रीढ़ की हड्डी में चोट।

ज्यादातर लोग जिन्हें एक श्वासयंत्र का उपयोग करने की आवश्यकता होती है वे बेहतर हो जाते हैं और एक के बिना रह सकते हैं। कुछ मामलों में, व्यक्ति को जीवित रखने के लिए जीवन समर्थन एक स्थायी आवश्यकता बन जाता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (CPR)

सीपीआर एक बुनियादी प्राथमिक चिकित्सा उपाय है जब वे सांस रोकते हैं किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए। कार्डिएक अरेस्ट, डूबना और दम घुटना ऐसे तमाम उदाहरण हैं, जिनमें किसी की सांस रुकने पर उसे सीपीआर से बचाया जा सकता है।

यदि आपको CPR की आवश्यकता है, तो CPR देने वाला व्यक्ति आपकी छाती पर आपके दिल से रक्त पंप करने के लिए दबाता है, जबकि आप बेहोश हैं। सफल सीपीआर के बाद, एक डॉक्टर या पहले उत्तरदाता का आकलन होगा कि अन्य प्रकार के जीवन-समर्थन उपायों या उपचार की आवश्यकता है या नहीं।

तंतुविकंपहरण

डिफाइब्रिलेटर एक मशीन है जो आपके दिल की लय को बदलने के लिए तेज इलेक्ट्रिक दालों का उपयोग करती है। इस मशीन का उपयोग कार्डियक घटना के बाद किया जा सकता है, जैसे दिल का दौरा या अतालता।

एक डिफाइब्रिलेटर आपके दिल को एक अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति के बावजूद सामान्य रूप से हरा सकता है जो अधिक जटिलताओं का कारण बन सकता है।

कृत्रिम पोषण

"ट्यूब फीडिंग" के रूप में भी जाना जाता है, कृत्रिम पोषण एक ट्यूब के साथ खाने और पीने के कार्य को बदलता है जो सीधे आपके शरीर में पोषण को सम्मिलित करता है।

यह आवश्यक रूप से जीवन का समर्थन नहीं है, क्योंकि पाचन या खिला मुद्दों वाले लोग हैं जो अन्यथा स्वस्थ हैं जो कृत्रिम पोषण पर भरोसा कर सकते हैं।

हालांकि, कृत्रिम पोषण आम तौर पर एक जीवन-समर्थन प्रणाली का हिस्सा होता है, जब कोई व्यक्ति बेहोश होता है या अन्यथा एक श्वासयंत्र के समर्थन के बिना रहने में असमर्थ होता है।

कृत्रिम पोषण कुछ टर्मिनल स्थितियों के अंतिम चरणों में भी जीवन को बनाए रखने में मदद कर सकता है।

बाएं निलय सहायता उपकरण (LVAD)

दिल की विफलता के मामलों में एक LVAD का उपयोग किया जाता है। यह एक यांत्रिक उपकरण है जो शरीर को रक्त पंप करने में बाएं वेंट्रिकल को सहायता करता है।

कभी-कभी एक LVAD आवश्यक हो जाता है जब कोई व्यक्ति हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहा होता है। यह हृदय को प्रतिस्थापित नहीं करता है। यह सिर्फ हार्ट पंप की मदद करता है।

LVAD के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए हृदय प्रत्यारोपण सूची में शामिल व्यक्ति अपने डॉक्टर के साथ संभावित प्रतीक्षा समय और जोखिम का मूल्यांकन करने के बाद प्रत्यारोपित कर सकता है।

एक्सट्रॉकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO)

ईसीएमओ को एक्स्ट्राकोर्पोरियल लाइफ सपोर्ट (ईसीएलएस) भी कहा जाता है। यह मशीन द्वारा केवल फेफड़े (शिरा-शिरापरक ईसीएमओ) या हृदय और फेफड़े (वेनो-धमनी ईसीएमओ) दोनों का काम करने की क्षमता के कारण है।

इसका उपयोग विशेष रूप से उन शिशुओं में किया जाता है जिनके हृदय संबंधी विकार या श्वसन प्रणालियाँ गंभीर विकारों के कारण अविकसित हैं। बच्चों और वयस्कों को भी ईसीएमओ की आवश्यकता हो सकती है।

ईसीएमओ अक्सर एक उपचार है जिसका उपयोग अन्य तरीकों के विफल होने के बाद किया जाता है, लेकिन यह निश्चित रूप से काफी प्रभावी हो सकता है। जैसे ही किसी व्यक्ति के दिल और फेफड़े मजबूत होते हैं, मशीन को ठुकरा दिया जा सकता है ताकि व्यक्ति के शरीर को ले जाया जा सके।

कुछ मामलों में, उच्च वेंटीलेटर सेटिंग्स से फेफड़ों को नुकसान को रोकने के लिए ईसीएमओ का उपयोग पहले उपचार में किया जा सकता है।

जीवन का समर्थन शुरू करना

जब आपके शरीर को आपके मूल अस्तित्व का समर्थन करने के लिए मदद की ज़रूरत होती है, तो डॉक्टर जीवन समर्थन शुरू करते हैं। इसकी वजह यह हो सकती है:

• अंग विफलता
• रक्त की हानि
• एक संक्रमण जो सेप्टिक हो जाता है

यदि आपने लिखित निर्देश नहीं छोड़ा है कि आप जीवन समर्थन पर नहीं रखना चाहते हैं, तो डॉक्टर ने प्रक्रिया शुरू नहीं की है। निर्देश के दो सामान्य प्रकार हैं:

• पुनर्जीवन न करें (DNR)
• प्राकृतिक मृत्यु (और) की अनुमति दें

DNR के साथ, आपको पुनर्जीवित नहीं किया जाएगा या उस घटना में एक श्वास नली दी जाएगी जिसे आप सांस रोकते हैं या हृदय की गिरफ्तारी का अनुभव करते हैं।

और, डॉक्टर आपको जीवित रहने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होने पर भी प्रकृति को अपना कोर्स करने देगा। हालाँकि आपको सहज और दर्द-मुक्त रखने के लिए हर संभव प्रयास किया जाएगा।

जीवन सहारा रोकना

लाइफ सपोर्ट टेक्नोलॉजी के साथ, हम लोगों को पहले की तुलना में अधिक समय तक जीवित रखने की क्षमता रखते हैं। लेकिन ऐसे मामले हैं जहां जीवन समर्थन के बारे में कठिन निर्णय किसी व्यक्ति के प्रियजनों के साथ आराम कर सकते हैं।

एक बार जब किसी व्यक्ति की मस्तिष्क गतिविधि बंद हो जाती है, तो उसके ठीक होने की कोई संभावना नहीं है। ऐसे मामलों में जहां मस्तिष्क की गतिविधि का पता नहीं चला है, एक डॉक्टर एक श्वासयंत्र मशीन को बंद करने और कृत्रिम पोषण को रोकने की सिफारिश कर सकता है।

डॉक्टर इस सिफारिश को करने से पहले पूरी तरह से निश्चित होने की संभावना नहीं होने के लिए कई परीक्षण करेंगे।

लाइफ सपोर्ट बंद करने के बाद, एक व्यक्ति जो ब्रेन-डेड है, वह कुछ ही मिनटों में मर जाएगा, क्योंकि वे अपने दम पर सांस लेने में सक्षम नहीं होंगे।

यदि कोई व्यक्ति स्थायी वनस्पति अवस्था में है, लेकिन मस्तिष्क-मृत नहीं है, तो उनके जीवन समर्थन में तरल पदार्थ और पोषण शामिल हैं। यदि इन्हें रोका जाता है, तो व्यक्ति के महत्वपूर्ण अंगों को पूरी तरह से बंद करने में कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक का समय लग सकता है।

जब आप विचार करते हैं कि जीवन समर्थन बंद करना है या नहीं, तो खेलने के कई अलग-अलग कारक हैं। आप यह सोचने की इच्छा कर सकते हैं कि वह व्यक्ति क्या चाहता होगा। इसे प्रतिस्थापित निर्णय कहा जाता है।

एक अन्य विकल्प यह है कि आपके प्रियजन के हित में क्या विचार करें और उसी के आधार पर निर्णय लेने का प्रयास करें।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि, ये फैसले बेहद व्यक्तिगत हैं। वे प्रश्न में व्यक्ति की चिकित्सा स्थिति के अनुसार भी भिन्न होंगे।

सांख्यिकीय परिणाम

ऐसे लोगों के प्रतिशत के लिए वास्तव में कोई विश्वसनीय मैट्रिक्स नहीं हैं जो जीवन समर्थन या प्रशासित होने के बाद जीते हैं।

लोगों के जीवन के आधार पर जाने के अंतर्निहित कारण और वे जीवन की उम्र है जब जीवन समर्थन की आवश्यकता होती है, यह सांख्यिकीय परिणामों की गणना करना असंभव बनाता है।

लेकिन हम जानते हैं कि कुछ अंतर्निहित स्थितियों के अच्छे परिणाम होते हैं, भले ही किसी व्यक्ति को जीवन समर्थन पर रखा गया हो।

आंकड़े बताते हैं कि जिन लोगों को कार्डिएक अरेस्ट के बाद सीपीआर की जरूरत होती है, वे पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। यह विशेष रूप से सच है अगर सीपीआर उन्हें प्राप्त होता है, ठीक से और तुरंत दिया जाता है।

एक यांत्रिक वेंटिलेटर पर बिताए समय के बाद, जीवन प्रत्याशा भविष्यवाणियों को समझना कठिन हो जाता है। जब आप लंबे समय तक जीवन की स्थिति के भाग के रूप में एक यांत्रिक श्वसन यंत्र पर होते हैं, तो इसके बिना आपके जीवित रहने की संभावना कम होने लगती है।

डॉक्टर की सलाह के तहत वेंटिलेटर से हटाए जाने से कुछ लोग बच जाते हैं। उसके बाद क्या होता है निदान के अनुसार भिन्न होता है।

वास्तव में, उपलब्ध शोध से निष्कर्ष निकाला गया कि मैकेनिकल वेंटिलेटर पर रहने वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक परिणामों के बारे में अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।

टेकअवे

कोई भी ऐसा महसूस नहीं करना चाहता है कि "यह उन पर निर्भर है" क्योंकि वे किसी प्रियजन के लिए जीवन समर्थन के बारे में निर्णय लेते हैं। यह सबसे कठिन और भावनात्मक स्थितियों में से एक है जिसे आप अपने आप में पा सकते हैं।

याद रखें कि यह जीवन समर्थन को हटाने का निर्णय नहीं है जो आपके प्रियजन का निधन हो जाएगा; यह एक अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति है। वह स्थिति आपके या आपके निर्णय के कारण नहीं है।

दुःख और तनावपूर्ण निर्णय लेने के समय में परिवार के अन्य सदस्यों से बात करना, अस्पताल का पीछा करना, या एक चिकित्सक के लिए महत्वपूर्ण है। जीवन के समर्थन या उस व्यक्ति के बारे में निर्णय लेने के लिए आप पर दबाव नहीं डाला जाएगा जो आप इसे बनाने के लिए तैयार नहीं हैं।