लीवर फाइब्रोसिस

विषय

• यकृत फाइब्रोसिस के चरण क्या हैं?
• लिवर फाइब्रोसिस के लक्षण क्या हैं?
• लिवर फाइब्रोसिस के कारण क्या हैं?
• उपचार का विकल्प
• निदान
• लीवर बायोप्सी
• क्षणिक इलास्टोग्राफी
• निरर्थक परीक्षण
• जटिलताओं
• आउटलुक

अवलोकन

लिवर फाइब्रोसिस तब होता है जब आपके लिवर का स्वस्थ ऊतक क्षत-विक्षत हो जाता है और इसलिए वह काम भी नहीं कर सकता है। फाइब्रोसिस यकृत के दाग का पहला चरण है। बाद में, यदि अधिक लीवर क्षत-विक्षत हो जाता है, तो इसे लीवर सिरोसिस के रूप में जाना जाता है।

जबकि कुछ जानवरों के अध्ययन ने जिगर को फिर से उत्पन्न करने या चंगा करने की क्षमता दिखाई है, एक बार मनुष्यों में जिगर की क्षति होने पर, यकृत आमतौर पर ठीक नहीं होता है। हालांकि, दवाओं और जीवन शैली में परिवर्तन फाइब्रोसिस को खराब होने से बचाने में मदद कर सकता है।

यकृत फाइब्रोसिस के चरण क्या हैं?

यकृत फाइब्रोसिस के मंचन के कई अलग-अलग पैमाने हैं, जहां एक डॉक्टर जिगर की क्षति की डिग्री निर्धारित करता है। चूंकि मंचन व्यक्तिपरक हो सकता है, प्रत्येक पैमाने की अपनी सीमाएं होती हैं। एक डॉक्टर सोच सकता है कि एक जिगर दूसरे की तुलना में थोड़ा अधिक जख्मी है। हालांकि, डॉक्टर आमतौर पर यकृत फाइब्रोसिस के लिए एक चरण प्रदान करते हैं क्योंकि यह रोगी और अन्य डॉक्टरों को उस डिग्री को समझने में मदद करता है जिससे किसी व्यक्ति का जिगर प्रभावित होता है।

अधिक लोकप्रिय स्कोरिंग सिस्टमों में से एक METAVIR स्कोरिंग सिस्टम है। यह प्रणाली "गतिविधि" या फाइब्रोसिस कैसे प्रगति कर रही है, और खुद फाइब्रोसिस स्तर के लिए एक अंक प्रदान करता है। डॉक्टर आमतौर पर जिगर के एक टुकड़े की बायोप्सी या ऊतक का नमूना लेने के बाद ही इस स्कोर को असाइन कर सकते हैं। गतिविधि ग्रेड A0 से A3 तक है:

• A0: कोई गतिविधि नहीं
• A1: हल्के गतिविधि
• A2: मध्यम गतिविधि
• A3: गंभीर गतिविधि

फाइब्रोसिस चरण F0 से F4 तक होता है:

• F0: कोई फाइब्रोसिस नहीं
• एफ 1: सेप्टा के बिना पोर्टल फाइब्रोसिस
• F2: कुछ सेप्टा के साथ पोर्टल फाइब्रोसिस
• F3: सिरोसिस के बिना कई सेप्टा
• F4: सिरोसिस

इसलिए, सबसे गंभीर बीमारी के रूप वाले व्यक्ति का ए 3, एफ 4 मेटाविर स्कोर होगा।

एक और स्कोरिंग प्रणाली बैट्स एंड लुडविग है, जो ग्रेड 1 से ग्रेड 4 के पैमाने पर फाइब्रोसिस का ग्रेड देता है, ग्रेड 4 सबसे गंभीर है। इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ द स्टडी ऑफ द लिवर (IASL) में भी चार श्रेणियों के साथ एक स्कोरिंग प्रणाली है जो कि न्यूनतम क्रोनिक हेपेटाइटिस से लेकर गंभीर क्रोनिक हेपेटाइटिस तक होती है।

लिवर फाइब्रोसिस के लक्षण क्या हैं?

डॉक्टर अक्सर अपने हल्के से मध्यम चरणों में यकृत फाइब्रोसिस का निदान नहीं करते हैं। इसका कारण यह है कि लीवर फाइब्रोसिस आमतौर पर लक्षणों का कारण नहीं बनता है जब तक कि यकृत के अधिक क्षतिग्रस्त न हो।

जब कोई व्यक्ति अपने जिगर की बीमारी में प्रगति करता है, तो वे लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं जिनमें शामिल हैं:

• भूख में कमी
• स्पष्ट रूप से सोचने में कठिनाई
• पैरों या पेट में तरल पदार्थ का निर्माण
• पीलिया (जहां त्वचा और आंखें पीली दिखाई देती हैं)
• जी मिचलाना
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• दुर्बलता

एक के अनुसार, अनुमानित 6 से 7 प्रतिशत दुनिया की आबादी में लिवर फाइब्रोसिस है और यह नहीं पता है क्योंकि उनके लक्षण नहीं हैं।

लिवर फाइब्रोसिस के कारण क्या हैं?

लिवर फाइब्रोसिस तब होता है जब कोई व्यक्ति लीवर में चोट या सूजन का अनुभव करता है। यकृत की कोशिकाएं घाव भरने को उत्तेजित करती हैं। इस घाव भरने के दौरान, अतिरिक्त प्रोटीन जैसे कोलेजन और ग्लाइकोप्रोटीन जिगर में निर्माण करते हैं। आखिरकार, मरम्मत के कई उदाहरणों के बाद, यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स के रूप में जानी जाती हैं) अब खुद की मरम्मत नहीं कर सकती हैं। अतिरिक्त प्रोटीन निशान ऊतक या फाइब्रोसिस बनाते हैं।

कई प्रकार के यकृत रोग मौजूद हैं जो फाइब्रोसिस का कारण बन सकते हैं। इसमें शामिल है:

• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस
• पित्त बाधा
• लोहे का अधिभार
• गैर-वसायुक्त वसायुक्त यकृत रोग, जिसमें नॉनअलॉसिक फैटी लीवर (एनएएफएल) और नॉनअलॉजिकिक स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) शामिल हैं
• वायरल हैपेटाइटिस बी और सी
• शराबी जिगर की बीमारी

के अनुसार, लिवर फाइब्रोसिस का सबसे आम कारण नॉनक्लॉजिक फैटी लिवर डिजीज (NAFLD) है, जबकि दूसरा अल्कोहल पीने की लंबी अवधि के कारण अल्कोहल लिवर की बीमारी है।

उपचार का विकल्प

जिगर फाइब्रोसिस के लिए उपचार के विकल्प आमतौर पर फाइब्रोसिस के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं। एक डॉक्टर यकृत रोग के प्रभावों को कम करने के लिए, यदि संभव हो तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज करेगा। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति अत्यधिक शराब पीता है, तो डॉक्टर उन्हें पीने से रोकने में मदद करने के लिए एक उपचार कार्यक्रम सुझा सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति में एनएएफएलडी है, तो डॉक्टर बेहतर रक्त शर्करा नियंत्रण को बढ़ावा देने के लिए वजन कम करने और दवाएँ लेने के लिए आहार परिवर्तन करने की सिफारिश कर सकता है। व्यायाम और वजन कम करने से रोग की प्रगति को कम करने में मदद मिल सकती है।

एक डॉक्टर एंटीफिब्रोटिक्स के रूप में जानी जाने वाली दवाओं को भी लिख सकता है, जो कि लिवर स्कारिंग होने की संभावना को कम करने के लिए दिखाया गया है। निर्धारित एंटीफिब्रोटिक आमतौर पर अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करता है। इन उपचारों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• पुरानी जिगर की बीमारी: एसीई इनहिबिटर, जैसे कि बेनाजिप्रिल, लिसिनोप्रिल और रामिप्रिल
• हेपेटाइटिस सी वायरस: ए-टोकोफेरोल या इंटरफेरॉन-अल्फा
• नॉनोलिसिक स्टीटोहेपेटाइटिस: पीपीएआर-अल्फा एगोनिस्ट

हालांकि शोधकर्ता ऐसी दवाइयों को खोजने के लिए कई परीक्षण कर रहे हैं जो यकृत फाइब्रोसिस के प्रभावों को दूर कर सकती हैं, लेकिन ऐसी कोई भी दवा नहीं है जो वर्तमान में इसे पूरा कर सके।

यदि किसी व्यक्ति का लिवर फाइब्रोसिस के कारण होता है, जहां उसका लिवर बहुत जख्मी होता है और काम नहीं करता है, तो एक व्यक्ति का एकमात्र उपचार अक्सर यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त करना होता है। हालांकि, प्रतीक्षा सूची इन प्रत्यारोपण प्रकारों के लिए लंबी है और प्रत्येक व्यक्ति सर्जिकल उम्मीदवार नहीं है।

निदान

लीवर बायोप्सी

परंपरागत रूप से, डॉक्टरों ने लिवर बायोप्सी को लिवर फाइब्रोसिस के लिए परीक्षण का "सोना मानक" माना। यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जहां एक डॉक्टर एक ऊतक का नमूना लेगा। पैथोलॉजिस्ट के रूप में जाना जाने वाला विशेषज्ञ स्कारिंग या फाइब्रोसिस की उपस्थिति के लिए ऊतक की जांच करेगा।

क्षणिक इलास्टोग्राफी

एक अन्य विकल्प एक इमेजिंग टेस्ट है जिसे क्षणिक इलास्टोग्राफी के रूप में जाना जाता है। यह एक परीक्षण है जो मापता है कि जिगर कितना कठोर है। जब किसी व्यक्ति में यकृत फाइब्रोसिस होता है, तो स्कार्ड कोशिकाएं यकृत को कठोर बना देती हैं। यह परीक्षण कम आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग करके यह मापता है कि यकृत ऊतक कितना कठोर है। हालाँकि, यह संभव है कि झूठी सकारात्मकता जहां यकृत ऊतक कठोर दिखाई दे, लेकिन बायोप्सी लिवर स्कारिंग को प्रदर्शित नहीं करता है।

निरर्थक परीक्षण

हालांकि, डॉक्टर अन्य परीक्षणों का उपयोग करने में सक्षम हैं, जो यह निर्धारित करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं है कि किसी व्यक्ति को यकृत फाइब्रोसिस हो सकता है। ये रक्त परीक्षण आमतौर पर ज्ञात क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण वाले लोगों के लिए आरक्षित होते हैं जिनकी बीमारी के कारण यकृत फाइब्रोसिस होने की अधिक संभावना होती है। उदाहरणों में सीरम हाइलूरोनेट, मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनस -1 (एमएमपी) और मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनस -1 (टीआईएमपी -1) के ऊतक अवरोधक शामिल हैं।

डॉक्टर उन परीक्षणों का भी उपयोग कर सकते हैं जिनके लिए गणना की आवश्यकता होती है, जैसे कि एमिनोट्रांस्फरेज़-टू-प्लेटलेट अनुपात (एपीआरआई) या फाइब्रोसुर नामक एक रक्त परीक्षण जो जिगर समारोह के छह अलग-अलग मार्करों को मापता है और स्कोर बनाने से पहले उन्हें एक एल्गोरिथ्म में डालता है। हालांकि, एक डॉक्टर आमतौर पर इन परीक्षणों के आधार पर यकृत फाइब्रोसिस के चरण का निर्धारण नहीं कर सकता है।

आदर्श रूप से, एक डॉक्टर पहले चरण में यकृत फाइब्रोसिस वाले व्यक्ति का निदान करेगा जब स्थिति अधिक उपचार योग्य होगी। हालाँकि, क्योंकि यह स्थिति आमतौर पर पहले के चरणों में लक्षण पैदा नहीं करती है, डॉक्टर आमतौर पर पहले की स्थिति का निदान नहीं करते हैं।

जटिलताओं

यकृत फाइब्रोसिस की सबसे महत्वपूर्ण जटिलता यकृत सिरोसिस हो सकती है, या गंभीर स्कारिंग हो सकती है जिससे यकृत इतना क्षतिग्रस्त हो जाता है कि एक व्यक्ति बीमार हो जाएगा। आमतौर पर, ऐसा होने में लंबा समय लगता है, जैसे कि एक या दो दशक के दौरान।

एक व्यक्ति को जीवित रहने के लिए अपने जिगर की आवश्यकता होती है क्योंकि जिगर रक्त में हानिकारक पदार्थों को छानने और शरीर के लिए महत्वपूर्ण कई अन्य कार्यों को करने के लिए जिम्मेदार होता है। अंततः, यदि किसी व्यक्ति की फाइब्रोसिस सिरोसिस और यकृत की विफलता के लिए आगे बढ़ती है, तो उन्हें जटिलताएं हो सकती हैं जैसे:

• जलोदर (पेट में तरल पदार्थ का गंभीर निर्माण)
• यकृत एन्सेफैलोपैथी (अपशिष्ट उत्पादों का निर्माण जो भ्रम का कारण बनता है)
• यकृत शोथ
• पोर्टल हायपरटेंशन
• रक्तस्राव

इनमें से प्रत्येक स्थिति यकृत रोग वाले व्यक्ति के लिए घातक हो सकती है।

आउटलुक

के अनुसार, जिगर सिरोसिस दुनिया भर में मौत के प्रमुख कारणों में से एक है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि यकृत सिरोसिस के बढ़ने से पहले यकृत फाइब्रोसिस के लिए एक व्यक्ति का निदान और उपचार किया जाए। क्योंकि लीवर फाइब्रोसिस हमेशा लक्षणों का कारण नहीं होता है, ऐसा करना कठिन है। कभी-कभी डॉक्टरों को फाइब्रोसिस का निदान करने और उपचार की सिफारिश करने के लिए किसी व्यक्ति के जोखिम कारकों पर विचार करना पड़ता है, जैसे कि अधिक वजन या भारी शराब पीना।