इंडोलेंट लिम्फोमा

विषय

• अकर्मण्य लिम्फोमा क्या है?
• इस बीमारी के लिए जीवन प्रत्याशा
• लक्षण क्या हैं?
• इंडोलेंट लिम्फोमा के प्रकार
• कूपिक लिंफोमा
• त्वचीय टी-सेल लिम्फोमास (CTCL)
• लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिम्फोमा और वाल्डेनस्ट्रोम मैक्रोग्लोबुलिनमिया
• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL) और छोटे सेल लिम्फोसाइटिक लिंफोमा (SLL)
• सीमांत क्षेत्र लिम्फोमा
• अपच लिम्फोमा के कारण
• उपचार का विकल्प
• बेसब्री से इंतजार
• विकिरण चिकित्सा
• कीमोथेरपी
• लक्षित चिकित्सा
• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट
• क्लिनिकल परीक्षण
• इसका निदान कैसे किया जाता है?
• इस बीमारी की जटिलताओं
• इंडोलेंट लिम्फोमा के लिए आउटलुक

अकर्मण्य लिम्फोमा क्या है?

इंडोलेंट लिम्फोमा एक प्रकार का गैर-हॉजकिन का लिंफोमा (एनएचएल) है जो धीरे-धीरे बढ़ता और फैलता है। आमतौर पर किसी भी लिम्फोमा में कोई लक्षण नहीं होते हैं।

लिम्फोमा लसीका, या प्रतिरक्षा, प्रणाली की सफेद रक्त कोशिकाओं के कैंसर का एक प्रकार है। हॉजकिन के लिंफोमा और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के सेल के प्रकार के आधार पर यह हमला करता है।

इस बीमारी के लिए जीवन प्रत्याशा

उन लोगों की औसत आयु जो अकर्मण्य लिम्फोमा का निदान करते हैं, लगभग 60 हैं। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करता है। निदान के बाद औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 12 से 14 वर्ष है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में संयुक्त एनएचएल के लगभग 40 प्रतिशत इंडोलेंट लिम्फोमा हैं।

लक्षण क्या हैं?

क्योंकि अकर्मण्य लिम्फोमा धीमी गति से बढ़ रहा है और फैलने में धीमा है, आपके पास कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं हो सकते हैं। हालांकि, संभावित लक्षण वे हैं जो सभी गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए आम हैं। इन आम NHL लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• एक या अधिक लिम्फ नोड्स की सूजन, जो आमतौर पर दर्दनाक नहीं होती है
• बुखार जो किसी अन्य बीमारी से नहीं समझाया गया है
• अनायास ही वजन कम होना
• भूख में कमी
• गंभीर रात पसीना
• आपके सीने या पेट में दर्द
• गंभीर थकान जो आराम के साथ दूर नहीं जाती है
• हर समय भरा हुआ या फूला हुआ महसूस करना
• प्लीहा या यकृत बढ़े हुए हो जाते हैं
• त्वचा जो खुजली महसूस करती है
• आपकी त्वचा या चकत्ते पर धक्कों

इंडोलेंट लिम्फोमा के प्रकार

लिंडोमा के कई उपप्रकार हैं। इसमें शामिल है:

कूपिक लिंफोमा

कूपिक लिंफोमा इंडोलेंट लिम्फोमा का दूसरा सबसे आम उपप्रकार है। यह सभी NHL का 20 से 30 प्रतिशत हिस्सा बनाता है।

यह बहुत धीमी गति से बढ़ रहा है, और निदान की औसत आयु 50 है। कूपिक लिंफोमा को बुजुर्ग लिंफोमा के रूप में जाना जाता है क्योंकि जब आप 75 वर्ष से अधिक हो जाते हैं तो आपका जोखिम बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, कूपिक लिंफोमा बड़े बी-सेल लिंफोमा को फैलाने के लिए प्रगति कर सकता है।

त्वचीय टी-सेल लिम्फोमास (CTCL)

CTCLs NHL का एक समूह है जो आमतौर पर त्वचा में शुरू होता है और फिर आपके रक्त, लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों को शामिल करने के लिए फैलता है।

जैसे-जैसे सीटीसीएल आगे बढ़ता है, लिम्फोमा का नाम बदल जाता है, जहां यह फैलता है। माइकोसिस कवकनाशी CTCL का सबसे अधिक ध्यान देने योग्य प्रकार है क्योंकि यह त्वचा को प्रभावित करता है। जब CTCL रक्त को शामिल करने के लिए चलती है, तो इसे Sézary syndrome कहा जाता है।

लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिम्फोमा और वाल्डेनस्ट्रोम मैक्रोग्लोबुलिनमिया

ये दोनों उपप्रकार एक विशिष्ट प्रकार के श्वेत रक्त कोशिका वाले बी लिम्फोसाइट में शुरू होते हैं। दोनों उन्नत बन सकते हैं। उन्नत चरण में, वे आपके जठरांत्र संबंधी मार्ग, आपके फेफड़ों और अन्य अंगों को शामिल कर सकते हैं

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL) और छोटे सेल लिम्फोसाइटिक लिंफोमा (SLL)

इंडोलेंट लिम्फोमा के ये उपप्रकार दोनों लक्षणों में समान हैं और निदान में औसत आयु, जो कि 65 वर्ष है। अंतर यह है कि एसएलएल मुख्य रूप से लिम्फोइड ऊतक और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। सीएलएल मुख्य रूप से अस्थि मज्जा और रक्त को प्रभावित करता है। हालांकि, सीएलएल लिम्फ नोड्स में भी फैल सकता है।

सीमांत क्षेत्र लिम्फोमा

सीमांत क्षेत्र कहे जाने वाले क्षेत्र में लिम्फोमा का यह उपप्रकार बी लिम्फोसाइटों में शुरू होता है। यह बीमारी उस सीमांत क्षेत्र में स्थानीयकृत बनी रहती है। बदले में सीमांत क्षेत्र के लिम्फोमा के अपने उपप्रकार होते हैं, जो आपके शरीर में स्थित होने के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

अपच लिम्फोमा के कारण

यह वर्तमान में अज्ञात है जो किसी भी NHL सहित अकर्मण्य लिम्फोमा का कारण बनता है। हालाँकि, संक्रमण के कारण कुछ प्रकार हो सकते हैं। एनएचएल से संबंधित कोई ज्ञात जोखिम कारक भी नहीं हैं। हालांकि, उन्नत उम्र संभवतः अकर्मण्य लिम्फोमा वाले अधिकांश लोगों के लिए एक जोखिम कारक हो सकती है।

उपचार का विकल्प

उपचार के कई विकल्पों का उपयोग अकर्मक लिम्फोमा के लिए किया जाता है। बीमारी का चरण या गंभीरता इन उपचारों की मात्रा, आवृत्ति या संयोजन का निर्धारण करेगा। आपका डॉक्टर आपके उपचार विकल्पों की व्याख्या करेगा और निर्धारित करेगा कि कौन सा उपचार विशेष बीमारी के लिए सबसे अच्छा काम करेगा और यह कितना उन्नत है। उनके प्रभाव के आधार पर उपचारों को बदला या जोड़ा जा सकता है।

उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:

बेसब्री से इंतजार

आपका डॉक्टर भी इस सक्रिय निगरानी को कॉल कर सकता है। जब आप कोई लक्षण नहीं देखते हैं, तो वॉचिंग वेटिंग का उपयोग किया जाता है। क्योंकि अकर्मण्य लिम्फोमा इतनी धीमी गति से बढ़ रहा है, इसे लंबे समय तक इलाज की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आपका डॉक्टर नियमित परीक्षण के साथ बीमारी की निगरानी करने के लिए चौकस प्रतीक्षा का उपयोग करता है जब तक कि लिम्फोमा का इलाज करने की आवश्यकता न हो।

विकिरण चिकित्सा

यदि आपके पास केवल एक लिम्फ नोड या कुछ प्रभावित हैं तो बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा सबसे अच्छा उपचार है। यह केवल उस क्षेत्र को लक्षित करता है जो प्रभावित होता है।

कीमोथेरपी

इस उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब विकिरण चिकित्सा काम नहीं करती है या लक्ष्य करने के लिए बहुत बड़ा क्षेत्र है। आपका डॉक्टर आपको केवल एक कीमोथेरेपी दवा या दो या अधिक का संयोजन दे सकता है।

कीमोथेरेपी की दवाएँ जो आमतौर पर व्यक्तिगत रूप से दी जाती हैं, वे हैं फुडाराबिन (फुडारा), क्लोरैम्बुसिल (ल्यूकेरन), और बेंडामुस्टाइन (बेंडेका)।

संयोजन कीमोथेरेपी दवाएं जो सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं, वे हैं:

• CHOP, या साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, डॉक्सोरूबिसिन (डॉक्सिल), विन्क्रिस्टिन (ओंकोविन) और प्रेडनिसोन (रेयोस)
• आर-काट जो कि रीतुसीमाब (ऋतुकान) के अलावा CHOP है
• CVP, या साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, विन्क्रिस्टाइन और प्रेडनिसोन
• आर-CVP, जो कि रुतक्सिमाब के अलावा सीवीपी है

लक्षित चिकित्सा

रिटक्सिमाब लक्षित चिकित्सा के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है, आमतौर पर कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन में। इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब आपके पास बी-सेल लिंफोमा हो।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट

यदि आपके पास छूट या अन्य उपचार के बाद लिम्फोमा रिटर्न है और अन्य उपचार काम नहीं करते हैं, तो आपका डॉक्टर इस उपचार की सिफारिश कर सकता है।

क्लिनिकल परीक्षण

आप यह देखने के लिए अपने चिकित्सक से बात कर सकते हैं कि क्या आप किसी नैदानिक ​​परीक्षण के योग्य हैं। नैदानिक ​​परीक्षण ऐसे उपचार हैं जो अभी भी परीक्षण के चरण में हैं और सामान्य उपयोग के लिए अभी तक जारी नहीं किए गए हैं। नैदानिक ​​परीक्षण आमतौर पर केवल एक विकल्प होता है, जब आपकी बीमारी छूट के बाद लौटती है और अन्य उपचार मदद नहीं करते हैं।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

अक्सर अकर्मण्य लिम्फोमा शुरू में एक रूटीन मेडिकल परीक्षा के दौरान पाया जाता है (उदाहरण के लिए, आपके डॉक्टर द्वारा एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा) क्योंकि आपको संभवतः कोई लक्षण नहीं है।

हालांकि, एक बार पता चला, आपकी बीमारी के प्रकार और चरण को निर्धारित करने के लिए अधिक गहन नैदानिक ​​परीक्षण की आवश्यकता है। इनमें से कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• लिम्फ नोड बायोप्सी
• अस्थि मज्जा बायोप्सी
• शारीरिक परीक्षा
• इमेजिंग और स्कैन
• रक्त परीक्षण
• कोलोनोस्कोपी
• अल्ट्रासाउंड
• रीढ़ की हड्डी में छेद
• एंडोस्कोपी

आपको जिन परीक्षणों पर निर्भर करने की ज़रूरत है, वह इंडोलेंट लिम्फोमा प्रभावित कर रहा है। प्रत्येक परीक्षण के परिणामों के लिए आपको अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। सभी परीक्षण विकल्पों और प्रक्रियाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

इस बीमारी की जटिलताओं

यदि आपके पास कूपिक लिंफोमा का एक बाद का चरण है, तो इसका इलाज करना अधिक कठिन हो सकता है। आपके द्वारा छूट प्राप्त करने के बाद आपके पास रिलीफ़ की अधिक संभावना होगी।

यदि आपको या तो लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिम्फोमा या वाल्डेनस्ट्रॉसम मैक्रोग्लोबुलिनमिया है, तो हाइपर्वोस्कोसिटी सिंड्रोम एक जटिलता हो सकती है। यह सिंड्रोम तब होता है जब कैंसर कोशिकाएं एक प्रोटीन बनाती हैं जो सामान्य नहीं होती है। इस असामान्य प्रोटीन से रक्त का गाढ़ा होना हो सकता है। बदले में गाढ़ा रक्त शरीर के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकता है।

यदि आपके उपचार के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है, तो रसायन चिकित्सा दवाओं में जटिलताएं हो सकती हैं। आपके लिए सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने के लिए आपको किसी भी उपचार विकल्प की संभावित जटिलताओं और लाभों दोनों पर चर्चा करनी चाहिए।

इंडोलेंट लिम्फोमा के लिए आउटलुक

यदि आपको अकर्मण्य लिम्फोमा का निदान किया जाता है, तो आपको एक चिकित्सा पेशेवर के साथ काम करना चाहिए जिसे इस प्रकार के लिम्फोमा का इलाज करने का अनुभव हो। इस तरह के डॉक्टर को हेमेटोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट कहा जाता है। आपका प्राथमिक चिकित्सक या बीमा वाहक आपको इनमें से किसी एक विशेषज्ञ को संदर्भित करने में सक्षम होना चाहिए।

पृथक लिम्फोमा को हमेशा ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, प्रारंभिक निदान और उचित उपचार के साथ, यह छूट में जा सकता है। लिम्फोमा जो छूट में जाता है, अंततः ठीक हो सकता है, लेकिन यह हमेशा ऐसा नहीं होता है। एक व्यक्ति का दृष्टिकोण उनके लिंफोमा की गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करता है।