संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी और एड्स का इतिहास

विषय

• अवलोकन
• महामारी की शुरुआत
• अनुसंधान, उपचार और रोकथाम का विकास
• वर्तमान उपचार
• संयुक्त राज्य अमेरिका में वर्ष तक एचआईवी के मामले
• एचआईवी के लिए सांस्कृतिक प्रतिक्रिया
• शुरुआती वर्षों में कलंक
• सरकार का सहयोग
• पॉप संस्कृति एचआईवी के बारे में बातचीत खोलती है
• खून पर प्रतिबंध की राजनीति के बाद
• एचआईवी की रोकथाम के लिए हाल ही में दवा विकास

अवलोकन

आज, एचआईवी (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस), दुनिया में सबसे बड़ी महामारी में से एक बना हुआ है। एचआईवी एक ही वायरस है जो एड्स (अधिग्रहीत इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) को जन्म दे सकता है।

शोधकर्ताओं ने डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो के एक व्यक्ति के रक्त के नमूने में एचआईवी का सबसे पहला मामला पाया। यह कहा गया है कि वायरस का सबसे आम रूप चिंपांज़ी से मनुष्यों में 1931 से कुछ समय पहले फैलता है, "बुश मांस व्यापार" के दौरान सबसे अधिक संभावना है। चिंपांजी का शिकार करते समय शिकारी जानवरों के खून के संपर्क में आ जाते थे।

1980 के दशक से पहले, शोधकर्ताओं का अनुमान है कि लगभग 100,000 से 300,000 लोग एचआईवी से संक्रमित थे। उत्तरी अमेरिका में सबसे पहले मामले की पुष्टि 1968 में हुई थी, 16 साल के रॉबर्ट रेफोर्ड में, जिन्होंने कभी मिडवेस्ट नहीं छोड़ा और कभी भी रक्त आधान नहीं किया। इससे पता चलता है कि एचआईवी और एड्स 1966 से पहले संयुक्त राज्य अमेरिका में मौजूद थे।

लेकिन एड्स की पहचान होने से पहले, यह बीमारी अन्य इम्यूनोडेफिशिएंसी स्थितियों जैसे पेश की गई थी निमोसिस्टिक जीरोवेसी निमोनिया (पीसीपी) और कापोसी सारकोमा (केएस)। वैज्ञानिकों ने एड्स की पहचान करने के एक साल बाद, इसका कारण खोजा: एचआईवी।

महामारी की शुरुआत

मूल रूप से लोगों का मानना ​​था कि केवल कुछ लोगों को ही एचआईवी का खतरा था। मीडिया ने उन्हें "फोर-एच क्लब" का नाम दिया:

• हेमोफिलिएक्स, जो दूषित रक्त आधान प्राप्त किया
• समलैंगिक पुरुष, जिन्होंने बीमारी के उच्च घटनाओं की सूचना दी
• हेरोइन उपयोगकर्ताओं, और जो लोग इंजेक्शन के माध्यम से दवाओं का इस्तेमाल करते थे
• हाईटियन या हाईटियन मूल के लोग, हैती में एड्स के कई मामले सामने आए

लेकिन फिर, शोधकर्ताओं ने अध्ययन किया कि बीमारी कैसे फैल गई। 1984 तक, उन्होंने पाया कि:

• महिलाओं को सेक्स के माध्यम से एचआईवी हो सकता है
• संयुक्त राज्य अमेरिका में एड्स के 3,064 निदान मामले थे
• उन 3,064 मामलों में, 1,292 लोग मारे गए

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान ने एचआईवी की पहचान एड्स के कारण के रूप में की है।

मामलों की संख्या बढ़ती रही क्योंकि सीडीसी ने अपनी मामले की परिभाषा को परिष्कृत किया, और वैज्ञानिकों ने वायरस के बारे में अधिक सीखा।

1995 तक, 25 से 44 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए एड्स की जटिलताओं का प्रमुख कारण था। एड्स से संबंधित कारणों से लगभग 50,000 अमेरिकियों की मृत्यु हो गई। अफ्रीकी-अमेरिकियों ने एड्स से संबंधित मौतों का 49 प्रतिशत हिस्सा बनाया।

लेकिन मल्टीरग थेरेपी व्यापक रूप से उपलब्ध होने के बाद मृत्यु दर कम होने लगी। 1996 में मृत्यु की संख्या 38,780 से घटकर 2000 में 14,499 हो गई है।

अनुसंधान, उपचार और रोकथाम का विकास

Azidothymidine, जिसे zidovudine के रूप में भी जाना जाता है, को 1987 में HIV के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में पेश किया गया था। मां से बाल संचरण को कम करने के लिए वैज्ञानिकों ने उपचार भी विकसित किया।

1997 में, अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) नए उपचार मानक बन गए। इससे मृत्यु दर में 47 प्रतिशत की गिरावट आई।

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने नवंबर 2002 में पहले रैपिड एचआईवी डायग्नोस्टिक टेस्ट किट को मंजूरी दी। टेस्ट किट ने अस्पतालों को 20 मिनट में 99.6 प्रतिशत सटीकता के साथ परिणाम प्रदान करने की अनुमति दी।

इसके अलावा 2003 में, सीडीसी ने बताया कि हर साल 40,000 नए संक्रमण हुए। उन प्रसारणों में से आधे से अधिक लोग ऐसे लोगों से आए थे जिन्हें नहीं पता था कि वे संक्रमित थे। बाद में पता चला कि यह संख्या 56,300 संक्रमणों के करीब थी। 1990 के दशक के बाद से यह संख्या लगभग समान है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2005 तक 3 मिलियन लोगों को उपचार लाने का लक्ष्य रखा था। 2010 तक, लगभग 5.25 मिलियन लोगों का उपचार था, और 1.2 मिलियन लोग उपचार शुरू करेंगे।

वर्तमान उपचार

FDA ने 1997 में कॉम्बीविर को मंजूरी दे दी। कॉम्बीविर ने दो दवाओं को एक ही दवा में मिला दिया, जिससे HIV की दवाइयाँ लेना आसान हो गया।

शोधकर्ताओं ने उपचार के परिणामों में सुधार के लिए नए फॉर्मूलेशन और संयोजन बनाना जारी रखा। 2010 तक, उपचार के 20 अलग-अलग विकल्प और सामान्य दवाएं थीं, जिससे कम लागत में मदद मिली। एफडीए एचआईवी चिकित्सा उत्पादों को अनुमोदित करना जारी रखता है, विनियमित करता है:

• उत्पाद अनुमोदन
• चेतावनी
• संरक्षा विनियम
• लेबल अपडेट

2017 तक, अध्ययनों से पता चला है कि एचआईवी के साथ रहने वाले एक व्यक्ति जो नियमित एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर है, जो रक्त में वायरस को कम कर देता है, जो सेक्स के दौरान साथी को एचआईवी नहीं पहुंचाता है। चिकित्सा पेशेवरों के बीच वर्तमान सहमति यह है कि "undetectable = untransmittable।"

संयुक्त राज्य अमेरिका में वर्ष तक एचआईवी के मामले

एचआईवी के बारे में आँकड़े, संख्या और तथ्यों के बारे में अधिक जानें।

एचआईवी के लिए सांस्कृतिक प्रतिक्रिया

शुरुआती वर्षों में कलंक

जब एड्स के पहले कुछ मामले सामने आए, तो लोगों का मानना ​​था कि यह बीमारी केवल उन पुरुषों को होती है, जो पुरुषों के साथ सेक्स करते हैं। सीडीसी ने इस संक्रमण को जीआरआईडीएस या गे-रिलेटेड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम कहा है। कुछ समय बाद, सीडीसी ने संक्रमण एड्स को बुलाते हुए एक केस परिभाषा प्रकाशित की।

महामारी के शुरुआती वर्षों में सार्वजनिक प्रतिक्रिया नकारात्मक थी। 1983 में, न्यूयॉर्क में एक डॉक्टर को निष्कासन की धमकी दी गई थी, जिससे पहले एड्स भेदभाव मुकदमा चला।

उच्च जोखिम वाली यौन गतिविधियों के कारण देश भर के स्नानागार बंद हो गए। कुछ स्कूलों ने एचआईवी से पीड़ित बच्चों को भी भाग लेने से रोक दिया।

1987 में, संयुक्त राज्य अमेरिका ने एचआईवी के साथ आगंतुकों और प्रवासियों पर यात्रा प्रतिबंध लगा दिया। राष्ट्रपति ओबामा ने 2010 में इस प्रतिबंध को हटा लिया।

संयुक्त राज्य सरकार ने दवाओं पर युद्ध के कारण निडल एक्सचेंज एक्सचेंज प्रोग्राम्स (एनईपी) का विरोध किया। एनईपी को एचआईवी संचरण को कम करने में प्रभावी दिखाया गया। कुछ का मानना ​​है कि यह प्रतिरोध 4,400 से 9,700 परिहार्य संक्रमणों के लिए है।

सरकार का सहयोग

पूरे वर्ष के दौरान, सरकार एचआईवी और एड्स से संबंधित फंड जारी रखती है:

• देखभाल की व्यवस्था
• परामर्श
• परीक्षण सेवाएँ
• इलाज
• अध्ययन और अनुसंधान

1985 में, राष्ट्रपति रोनाल्ड रीगन ने अपने प्रशासन के लिए एड्स को "सर्वोच्च प्राथमिकता" के लिए शोध कहा। राष्ट्रपति क्लिंटन ने एचआईवी और एड्स पर पहले व्हाइट हाउस सम्मेलन की मेजबानी की, और एक वैक्सीन अनुसंधान केंद्र के लिए बुलाया। यह केंद्र बाद में 1999 में खुला।

पॉप संस्कृति एचआईवी के बारे में बातचीत खोलती है

अभिनेता रॉक हडसन यह स्वीकार करने वाले पहले प्रमुख व्यक्ति थे कि उन्हें एड्स था। 1985 में उनकी मृत्यु के बाद, उन्होंने एड्स फाउंडेशन की स्थापना के लिए $ 250,000 छोड़ दिए। 2011 में अपनी मृत्यु तक एलिजाबेथ टेलर राष्ट्रीय अध्यक्ष थीं। एचआईवी के साथ किसी के साथ हाथ मिलाने के बाद राजकुमारी डायना ने अंतर्राष्ट्रीय सुर्खियाँ भी बटोरीं।

बैंड क्वीन के लिए गायिका पॉप कल्चर आइकन फ्रेडी मर्करी भी 1991 में एड्स से संबंधित बीमारियों से गुजर गईं। तब से कई अन्य हस्तियों ने खुलासा किया है कि वे एचआईवी पॉजिटिव हैं। हाल ही में, चार्ली शीन ने राष्ट्रीय टेलीविजन पर अपनी स्थिति की घोषणा की।

1995 में, नेशनल एसोसिएशन ऑफ पीपल विद एड्स ने राष्ट्रीय एचआईवी परीक्षण दिवस की स्थापना की। संगठन, सम्मेलन और समुदाय इस संक्रमण से जुड़े कलंक से लड़ते रहते हैं।

खून पर प्रतिबंध की राजनीति के बाद

महामारी से पहले, अमेरिकी रक्त बैंकों ने एचआईवी के लिए स्क्रीन नहीं की थी। जब उन्होंने 1985 में ऐसा करना शुरू किया, तो जिन पुरुषों के साथ यौन संबंध थे, उन लोगों को रक्त दान करने पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। दिसंबर 2015 में, FDA ने अपने कुछ प्रतिबंध हटा दिए। वर्तमान नीति कहती है कि दाता रक्त दे सकते हैं यदि उन्होंने किसी अन्य व्यक्ति के साथ कम से कम एक वर्ष तक यौन संपर्क नहीं किया हो।

एचआईवी की रोकथाम के लिए हाल ही में दवा विकास

जुलाई 2012 में, FDA ने प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (PrEP) को मंजूरी दी। पीआरईपी एक दवा है जो यौन गतिविधियों या सुई के उपयोग से एचआईवी के अनुबंध के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है। उपचार को दैनिक आधार पर दवा लेने की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर उन लोगों के लिए पीआरईपी की सलाह देते हैं जो किसी ऐसे व्यक्ति के साथ रिश्ते में हैं जिन्हें एचआईवी है। यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स एचआईवी के बढ़ते जोखिम पर सभी लोगों के लिए इसकी सिफारिश करती है।

जो लोग PrEP से लाभान्वित हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• जो लोग एचआईवी-निगेटिव हैं, उनके साथ एक गैर-एकांगी संबंध में लोग
• जिन लोगों ने बिना कंडोम के गुदा मैथुन किया है या जिन्होंने पिछले छह महीनों में यौन संचारित बीमारी (एसटीडी) का अनुबंध किया है
• जो लोग पुरुषों और महिलाओं के साथ यौन संबंध रखते हैं
• जिन लोगों ने ड्रग्स का इंजेक्शन लगाया है, वे पिछले छह महीनों में ड्रग ट्रीटमेंट या साझा सुइयों में शामिल हैं
• जो लोग नियमित रूप से अज्ञात एचआईवी स्थिति के विभिन्न यौन साथी हैं, खासकर यदि वे ड्रग्स इंजेक्ट करते हैं

प्रेप को एचआईवी संक्रमण के जोखिम को 90 प्रतिशत से अधिक कम करने के लिए दिखाया गया है।