ECMO (एक्सट्रॉकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन)

विषय

• ECMO की जरूरत किसे है?
• शिशुओं
• बच्चे
• वयस्क
• ईसीएमओ के प्रकार क्या हैं?
• मैं ECMO की तैयारी कैसे करूं?
• ECMO के दौरान क्या होता है?
• ECMO से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?
• ECMO के बाद क्या होता है?

एक्सट्रॉस्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO) क्या है?

एक्सट्रॉकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ) सांस लेने और दिल को सहारा देने का एक तरीका है। यह आमतौर पर दिल या फेफड़ों के विकारों के साथ गंभीर रूप से बीमार शिशुओं के लिए उपयोग किया जाता है। ईसीएमओ एक शिशु को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान कर सकता है जबकि डॉक्टर अंतर्निहित स्थिति का इलाज करते हैं। कुछ परिस्थितियों में वृद्ध बच्चों और वयस्कों को भी ECMO से लाभ हो सकता है।

ईसीएमओ एक प्रकार के कृत्रिम फेफड़े का उपयोग करता है जिसे रक्त को ऑक्सीजन देने के लिए एक झिल्ली ऑक्सीजनेटर कहा जाता है। यह एक वार्मर और एक फिल्टर के साथ मिलकर रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और इसे शरीर में वापस करता है।

ECMO की जरूरत किसे है?

डॉक्टर आपको ईसीएमओ में रखते हैं क्योंकि आपके पास गंभीर, लेकिन प्रतिवर्ती, हृदय या फेफड़ों की समस्याएं हैं। ईसीएमओ दिल और फेफड़ों के काम को संभालता है। यह आपको पुनरावृत्ति करने का मौका देता है।

ईसीएमओ नवजात शिशुओं के छोटे दिल और फेफड़ों को विकसित करने के लिए अधिक समय दे सकता है।हार्ट सर्जरी जैसे उपचारों से पहले और बाद में ईसीएमओ एक “पुल” भी हो सकता है।

सिनसिनाटी चिल्ड्रेन हॉस्पिटल के अनुसार, ECMO केवल चरम स्थितियों में आवश्यक है। सामान्य तौर पर, यह अन्य सहायक उपायों के असफल होने के बाद है। ईसीएमओ के बिना, ऐसी स्थितियों में जीवित रहने की दर लगभग 20 प्रतिशत या उससे कम है। ईसीएमओ के साथ, जीवित रहने की दर 60 प्रतिशत तक बढ़ सकती है।

शिशुओं

शिशुओं के लिए, ECMO की आवश्यकता वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• श्वसन संकट सिंड्रोम (सांस लेने में कठिनाई)
• जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया (डायाफ्राम में एक छेद)
• मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम (अपशिष्ट उत्पादों का साँस लेना)
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप)
• गंभीर निमोनिया
• सांस की विफलता
• दिल की धड़कन रुकना
• हृदय शल्य चिकित्सा
• पूति

बच्चे

यदि उन्हें अनुभव हो तो एक बच्चे को ईसीएमओ की आवश्यकता हो सकती है:

• न्यूमोनिया
• गंभीर संक्रमण
• जन्मजात हृदय दोष
• हृदय शल्य चिकित्सा
• आघात और अन्य आपात स्थिति
• फेफड़ों में विषाक्त पदार्थों की आकांक्षा
• दमा

वयस्क

एक वयस्क में, ECMO की आवश्यकता वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• न्यूमोनिया
• आघात और अन्य आपात स्थिति
• हृदय की विफलता के बाद दिल का समर्थन
• गंभीर संक्रमण

ईसीएमओ के प्रकार क्या हैं?

ECMO में कई भाग शामिल हैं:

• cannulae: रक्त को निकालने और वापस करने के लिए रक्त वाहिकाओं में बड़े कैथेटर (ट्यूब) डाले जाते हैं
• झिल्ली ऑक्सीजनेटर: एक कृत्रिम फेफड़ा जो रक्त को ऑक्सीजन देता है
• गर्म और फिल्टर: प्रवेशनी से पहले रक्त को गर्म करने और फ़िल्टर करने वाली मशीनरी इसे शरीर में वापस लाती है

ईसीएमओ के दौरान, कैननुला रक्त को पंप करता है जो ऑक्सीजन से समाप्त हो जाता है। झिल्ली ऑक्सीजनेटर फिर ऑक्सीजन को रक्त में डालता है। फिर यह ऑक्सीजन युक्त रक्त को वार्मर के माध्यम से भेजता है और छानकर शरीर में वापस करता है।

दो प्रकार के ईसीएमओ हैं:

• veno-venous (VV) ECMO: वीवी ईसीएमओ एक नस से रक्त लेता है और इसे एक नस में लौटाता है। इस प्रकार का ईसीएमओ फेफड़े के कार्य का समर्थन करता है।
• veno-arterial (VA) ECMO: वीए ईसीएमओ एक नस से रक्त लेता है और इसे धमनी में लौटाता है। वीए ईसीएमओ दिल और फेफड़ों दोनों का समर्थन करता है। यह VV ECMO की तुलना में अधिक आक्रामक है। कभी-कभी कैरोटिड धमनी (हृदय से मस्तिष्क तक मुख्य धमनी) को बाद में बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

मैं ECMO की तैयारी कैसे करूं?

एक डॉक्टर ईसीएमओ से पहले एक व्यक्ति की जांच करेगा। एक कपालीय अल्ट्रासाउंड यह सुनिश्चित करेगा कि मस्तिष्क में रक्तस्राव न हो। एक हृदय अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करेगा कि हृदय काम कर रहा है या नहीं। इसके अलावा, ईसीएमओ पर, आपके पास दैनिक छाती का एक्स-रे होगा।

यह निर्धारित करने के बाद कि ईसीएमओ आवश्यक है, डॉक्टर उपकरण तैयार करेंगे। ECMO में प्रशिक्षण और अनुभव के साथ एक बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सक सहित एक समर्पित ECMO टीम ECMO करेगी। टीम में ये भी शामिल हैं:

• ICU पंजीकृत नर्स
• श्वसन चिकित्सक
• छिड़काव विशेषज्ञ (हृदय-फेफड़ों की मशीनों के उपयोग में विशेषज्ञ)
• कर्मियों और सलाहकारों का समर्थन करें
• एक 24/7 परिवहन टीम
• विशेषज्ञों का पुनर्वसन

ECMO के दौरान क्या होता है?

आपकी उम्र के आधार पर, सर्जन गर्दन और कमर, या छाती में प्रवेशनी को सुरक्षित करेंगे, जबकि आप सामान्य संज्ञाहरण के तहत हैं। ईसीएमओ में रहने के दौरान आप आमतौर पर बहक जाते हैं।

ईसीएमओ हृदय या फेफड़ों के कार्य को संभालता है। डॉक्टर्स रोजाना एक्स-रे लेकर ECMO के दौरान कड़ी निगरानी करेंगे और निगरानी करेंगे:

• हृदय गति
• श्वसन दर
• ऑक्सीजन का स्तर
• रक्तचाप

एक श्वास नलिका और वेंटिलेटर फेफड़ों को काम करते रहते हैं और स्राव को हटाने में मदद करते हैं।

अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से दवाएं लगातार स्थानांतरित हो जाएंगी। एक महत्वपूर्ण दवा हेपरिन है। यह ब्लड थिनर ECMO के भीतर खून के दौरे को रोकता है।

आप ECMO पर तीन दिन से लेकर एक महीने तक कहीं भी रह सकते हैं। अब आप ECMO पर बने रहेंगे, जटिलताओं का खतरा अधिक होगा।

ECMO से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?

ECMO से सबसे बड़ा जोखिम रक्तस्राव है। हेपरिन रक्त के थक्के को रोकने के लिए फेंकता है। इससे शरीर और मस्तिष्क में रक्तस्राव का खतरा भी बढ़ जाता है। ECMO रोगियों को रक्तस्राव की समस्याओं के लिए नियमित रूप से जांच करवानी चाहिए।

प्रवेशनी से संक्रमण से संक्रमण का भी खतरा है। ईसीएमओ पर लोगों को अक्सर रक्त के संक्रमण की संभावना होगी। ये संक्रमण का एक छोटा जोखिम भी उठाते हैं।

ईसीएमओ उपकरण की खराबी या विफलता एक और जोखिम है। ECMO टीम जानती है कि ECMO विफलता जैसी आपात स्थितियों में कैसे कार्य किया जाए।

ECMO के बाद क्या होता है?

जैसे ही एक व्यक्ति में सुधार होता है, डॉक्टर ईसीएमओ के माध्यम से धीरे-धीरे ऑक्सीजन युक्त रक्त की मात्रा को कम करके उन्हें ईसीएमओ से हटा देंगे। एक बार जब कोई व्यक्ति ईसीएमओ से छूट जाता है, तो वे कुछ समय के लिए वेंटिलेटर पर रहते हैं।

जो लोग ईसीएमओ पर हैं, उन्हें अभी भी अपनी अंतर्निहित स्थिति के लिए करीबी अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होगी।