दमा

अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जिसके कारण फेफड़ों के वायुमार्ग सूज जाते हैं और संकीर्ण हो जाते हैं। इससे सांस लेने में तकलीफ होती है जैसे घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ, सीने में जकड़न और खांसी।

अस्थमा वायुमार्ग में सूजन (सूजन) के कारण होता है। जब अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो वायु मार्ग की परत सूज जाती है और वायुमार्ग के आसपास की मांसपेशियां सख्त हो जाती हैं। इससे हवा की मात्रा कम हो जाती है जो वायुमार्ग से गुजर सकती है।

अस्थमा के लक्षण एलर्जी या ट्रिगर नामक पदार्थों में सांस लेने या अन्य कारणों से हो सकते हैं।

आम अस्थमा ट्रिगर में शामिल हैं:

• पशु (पालतू बाल या रूसी)
• धूल के कण
• कुछ दवाएं (एस्पिरिन और अन्य NSAIDS)
• मौसम में परिवर्तन (अक्सर ठंडा मौसम)
• हवा में या भोजन में रसायन
• शारीरिक गतिविधि
• ढालना
• पराग
• श्वसन संक्रमण, जैसे सामान्य सर्दी
• मजबूत भावनाएं (तनाव)
• तंबाकू का धुआं

कुछ कार्यस्थलों में पदार्थ अस्थमा के लक्षणों को भी ट्रिगर कर सकते हैं, जिससे व्यावसायिक अस्थमा हो सकता है। सबसे आम ट्रिगर लकड़ी की धूल, अनाज की धूल, जानवरों की रूसी, कवक या रसायन हैं।

अस्थमा से पीड़ित बहुत से लोगों को एलर्जी का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास होता है, जैसे हे फीवर (एलर्जिक राइनाइटिस) या एक्जिमा। दूसरों को एलर्जी का कोई इतिहास नहीं है।

अस्थमा के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं। उदाहरण के लिए, आपको हर समय या अधिकतर शारीरिक गतिविधि के दौरान लक्षण हो सकते हैं।

अस्थमा से पीड़ित अधिकांश लोगों को लक्षण-मुक्त अवधियों द्वारा अलग-अलग हमले होते हैं। कुछ लोगों को लंबे समय तक सांस लेने में तकलीफ होती है और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। घरघराहट या खांसी मुख्य लक्षण हो सकता है।

अस्थमा के दौरे मिनटों से लेकर दिनों तक रह सकते हैं। अस्थमा का दौरा अचानक शुरू हो सकता है या कई घंटों या दिनों में धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। वायु प्रवाह गंभीर रूप से अवरुद्ध होने पर यह खतरनाक हो सकता है।

अस्थमा के लक्षणों में शामिल हैं:

• थूक (कफ) के उत्पादन के साथ या बिना खांसी
• सांस लेते समय पसलियों के बीच की त्वचा को अंदर खींचना (इंटरकोस्टल रिट्रैक्शन)
• सांस की तकलीफ जो व्यायाम या गतिविधि से खराब हो जाती है
• सांस लेते समय सीटी की आवाज या घरघराहट
• सीने में दर्द या जकड़न
• सोने में कठिनाई
• असामान्य सांस लेने का पैटर्न (सांस छोड़ने में सांस लेने में दोगुना से अधिक समय लगता है)
  

तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता वाले आपातकालीन लक्षणों में शामिल हैं:

• होठों और चेहरे के लिए नीला रंग
• अस्थमा के दौरे के दौरान सतर्कता के स्तर में कमी, जैसे गंभीर उनींदापन या भ्रम
• सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई
• तेज पल्स
• सांस की तकलीफ के कारण गंभीर चिंता
• पसीना आना
• बोलने में कठिनाई
• श्वास अस्थायी रूप से रुक जाती है

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके फेफड़ों को सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करेगा। घरघराहट या अस्थमा से संबंधित अन्य आवाजें सुनी जा सकती हैं। प्रदाता आपका मेडिकल इतिहास लेगा और आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा।

जिन परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

• एलर्जी परीक्षण - त्वचा परीक्षण या रक्त परीक्षण यह देखने के लिए कि क्या अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति को कुछ पदार्थों से एलर्जी है
• धमनी रक्त गैस -- अक्सर उन लोगों में किया जाता है जिन्हें गंभीर अस्थमा का दौरा पड़ रहा है
• छाती का एक्स-रे -- अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए
• पीक फ्लो मापन सहित फेफड़े के कार्य परीक्षण

उपचार के लक्ष्य हैं:

• वायुमार्ग की सूजन को नियंत्रित करें
• उन पदार्थों के संपर्क को सीमित करें जो आपके लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं
• अस्थमा के लक्षणों के बिना सामान्य गतिविधियों को करने में सक्षम होने में आपकी सहायता करें

आपको और आपके प्रदाता को आपके अस्थमा के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए एक टीम के रूप में काम करना चाहिए। दवाएं लेने, अस्थमा ट्रिगर को खत्म करने और लक्षणों की निगरानी के बारे में अपने प्रदाता के निर्देशों का पालन करें।

अस्थमा के लिए दवाएं

अस्थमा के इलाज के लिए दो तरह की दवाएं हैं:

• हमलों को रोकने में मदद करने के लिए दवाओं को नियंत्रित करें
• हमलों के दौरान उपयोग के लिए त्वरित राहत (बचाव) दवाएं

लंबी अवधि की दवाएं

इन्हें रखरखाव या नियंत्रण दवाएं भी कहा जाता है। उनका उपयोग मध्यम से गंभीर अस्थमा वाले लोगों में लक्षणों को रोकने के लिए किया जाता है। उन्हें काम करने के लिए आपको उन्हें हर दिन लेना होगा। जब आप ठीक महसूस करें तब भी उन्हें लें।

कुछ लंबे समय तक चलने वाली दवाएं सांस के द्वारा ली जाती हैं, जैसे कि स्टेरॉयड और लंबे समय तक काम करने वाले बीटा-एगोनिस्ट। दूसरों को मुंह से (मौखिक रूप से) लिया जाता है। आपका प्रदाता आपके लिए सही दवा लिखेगा।

त्वरित राहत दवाएं

इन्हें बचाव दवाएं भी कहा जाता है। उन्हें लिया जाता है:

• खांसी, घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ या अस्थमा के दौरे के दौरान
• शारीरिक गतिविधि से ठीक पहले अस्थमा के लक्षणों को रोकने में मदद करने के लिए

अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आप सप्ताह में दो बार या उससे अधिक समय से जल्दी राहत देने वाली दवाओं का उपयोग कर रहे हैं। यदि हां, तो आपका अस्थमा नियंत्रण में नहीं हो सकता है। आपका प्रदाता खुराक या आपकी दैनिक अस्थमा नियंत्रण दवा बदल सकता है।

त्वरित राहत दवाओं में शामिल हैं:

• शॉर्ट-एक्टिंग इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स
• अस्थमा के गंभीर दौरे के लिए ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

एक गंभीर अस्थमा के दौरे के लिए डॉक्टर द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। आपको अस्पताल में रहने की भी आवश्यकता हो सकती है। वहां आपको ऑक्सीजन, सांस लेने में मदद और नस के जरिए दी जाने वाली दवाएं (IV) दी जाएंगी।

घर पर अस्थमा की देखभाल

आप अस्थमा के दौरे की संभावना को कम करने के लिए कदम उठा सकते हैं:

• जानिए अस्थमा के लक्षणों को देखने के लिए।
• जानिए अपने पीक फ्लो रीडिंग को कैसे लें और इसका क्या मतलब है।
• जानिए कौन से ट्रिगर आपके अस्थमा को बदतर बनाते हैं और ऐसा होने पर क्या करना चाहिए।
• जानिए शारीरिक गतिविधि या व्यायाम से पहले और दौरान अपने अस्थमा की देखभाल कैसे करें।

अस्थमा कार्य योजना अस्थमा के प्रबंधन के लिए लिखित दस्तावेज हैं। अस्थमा कार्य योजना में शामिल होना चाहिए:

• आपकी हालत स्थिर होने पर अस्थमा की दवाएं लेने के निर्देश
• अस्थमा ट्रिगर की सूची और उनसे कैसे बचा जाए
• कैसे पहचानें कि आपका अस्थमा कब खराब हो रहा है, और अपने प्रदाता को कब कॉल करें

पीक फ्लो मीटर यह मापने का एक सरल उपकरण है कि आप अपने फेफड़ों से कितनी जल्दी हवा निकाल सकते हैं।

• यह आपको यह देखने में मदद कर सकता है कि क्या कोई हमला आ रहा है, कभी-कभी लक्षणों के प्रकट होने से पहले भी। चरम प्रवाह माप आपको यह बताने में मदद करते हैं कि आपको कब दवा या अन्य कार्रवाई करने की आवश्यकता है।
• आपके सर्वोत्तम परिणामों के ५०% से ८०% के पीक फ्लो मान एक मध्यम अस्थमा के दौरे का संकेत हैं। 50% से नीचे की संख्या एक गंभीर हमले का संकेत है।

अस्थमा का कोई इलाज नहीं है, हालांकि समय के साथ लक्षणों में कभी-कभी सुधार होता है। उचित स्व-देखभाल और चिकित्सा उपचार के साथ, अस्थमा से पीड़ित अधिकांश लोग सामान्य जीवन जी सकते हैं।

अस्थमा की जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• मौत
• व्यायाम करने और अन्य गतिविधियों में भाग लेने की क्षमता में कमी
• रात के लक्षणों के कारण नींद की कमी
• फेफड़ों के कार्य में स्थायी परिवर्तन
• लगातार खांसी
• सांस लेने में तकलीफ जिसके लिए सांस लेने में सहायता की आवश्यकता होती है (वेंटिलेटर)

अस्थमा के लक्षण विकसित होने पर अपॉइंटमेंट के लिए अपने प्रदाता से संपर्क करें।

अपने प्रदाता से तुरंत संपर्क करें यदि:

• अस्थमा के दौरे के लिए अनुशंसित से अधिक दवा की आवश्यकता होती है
• इलाज से लक्षण बिगड़ जाते हैं या ठीक नहीं होते हैं
• बात करते समय आपको सांस की तकलीफ होती है
• आपका अधिकतम प्रवाह माप आपके व्यक्तिगत सर्वोत्तम का 50% से 80% है

इन लक्षणों के होने पर तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाएँ:

• तंद्रा या भ्रम
• आराम करने पर सांस की गंभीर कमी
• आपके व्यक्तिगत सर्वोत्तम के 50% से कम का अधिकतम प्रवाह माप
• सीने में तेज दर्द
• होठों और चेहरे के लिए नीला रंग
• सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई
• तेज पल्स
• सांस की तकलीफ के कारण गंभीर चिंता

आप उन ट्रिगर्स और पदार्थों से बचकर अस्थमा के लक्षणों को कम कर सकते हैं जो वायुमार्ग में जलन पैदा करते हैं।

• धूल के कण के संपर्क को कम करने के लिए एलर्जी प्रूफ केसिंग के साथ बिस्तर को कवर करें।
• बेडरूम से कालीन निकालें और नियमित रूप से वैक्यूम करें।
• घर में केवल गंधहीन डिटर्जेंट और सफाई सामग्री का ही प्रयोग करें।
• नमी का स्तर कम रखें और फफूंद जैसे जीवों की वृद्धि को कम करने के लिए लीक को ठीक करें।
• घर को साफ रखें और खाने को बर्तनों में और शयनकक्षों के बाहर रखें। यह तिलचट्टे की संभावना को कम करने में मदद करता है। शरीर के अंग और तिलचट्टे से निकलने वाली बूंदों से कुछ लोगों में अस्थमा का दौरा पड़ सकता है।
• अगर किसी को ऐसे जानवर से एलर्जी है जिसे घर से निकाला नहीं जा सकता है, तो जानवर को बेडरूम से बाहर रखना चाहिए। जानवरों की रूसी को फँसाने के लिए अपने घर में हीटिंग/एयर कंडीशनिंग आउटलेट के ऊपर फ़िल्टरिंग सामग्री रखें। भट्टियों और एयर कंडीशनर में फिल्टर को अक्सर बदलें।
• घर से तंबाकू के धुएं को हटा दें। यह एकमात्र सबसे महत्वपूर्ण चीज है जो एक परिवार अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति की मदद करने के लिए कर सकता है। घर के बाहर धूम्रपान पर्याप्त नहीं है। परिवार के सदस्य और आगंतुक जो बाहर धूम्रपान करते हैं, अपने कपड़ों और बालों पर धुएं के अवशेष अंदर ले जाते हैं। यह अस्थमा के लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो अब इसे छोड़ने का अच्छा समय है।
• जितना हो सके वायु प्रदूषण, औद्योगिक धूल और चिड़चिड़े धुएं से बचें।

दमा; घरघराहट - दमा - वयस्क

• अस्थमा और स्कूल
• दमा - नियंत्रण दवाएं
• वयस्कों में अस्थमा - डॉक्टर से क्या पूछें
• दमा - शीघ्र राहत देने वाली दवा
• व्यायाम-प्रेरित ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन
• स्कूल में व्यायाम और अस्थमा
• नेब्युलाइज़र का उपयोग कैसे करें
• इनहेलर का उपयोग कैसे करें - कोई स्पेसर नहीं
• इनहेलर का उपयोग कैसे करें - स्पेसर के साथ
• अपने पीक फ्लो मीटर का उपयोग कैसे करें
• पीक फ्लो को बनाएं आदत
• अस्थमा अटैक के लक्षण
• अस्थमा ट्रिगर से दूर रहें
• सांस लेने में तकलीफ के साथ यात्रा करना

• फेफड़ों
• स्पिरोमेट्री
• दमा
• पीक फ्लो मीटर
• दमा संबंधी ब्रोन्किओल और सामान्य ब्रोन्किओल
• सामान्य अस्थमा ट्रिगर
• व्यायाम प्रेरित अस्थमा
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• पीक फ्लो मीटर का उपयोग - श्रृंखला

बोलेट एल-पी, गॉडबाउट के। वयस्कों में अस्थमा का निदान। इन: बर्क एडब्ल्यू, होल्गेट एसटी, ओ'हीर आरई, एट अल, एड। मिडलटन की एलर्जी: सिद्धांत और अभ्यास। 9वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय ५१।

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