endometriosis

विषय

• एंडोमेट्रियोसिस लक्षण
• एंडोमेट्रियोसिस उपचार
• दर्द की दवाएं
• हार्मोन थेरेपी
• हार्मोनल गर्भनिरोधक
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट और विरोधी
• Danazol
• रूढ़िवादी सर्जरी
• अंतिम उपाय सर्जरी (हिस्टेरेक्टॉमी)
• एंडोमेट्रियोसिस का कारण क्या है?
• एंडोमेट्रियोसिस चरण
• चरण 1: न्यूनतम
• स्टेज 2: हल्का
• चरण 3: मध्यम
• चरण 4: गंभीर
• निदान
• विस्तृत इतिहास
• शारीरिक परीक्षा
• अल्ट्रासाउंड
• लेप्रोस्कोपी
• एंडोमेट्रियोसिस जटिलताओं
• जोखिम
• आयु
• परिवार के इतिहास
• गर्भावस्था का इतिहास
• मासिक धर्म का इतिहास
• एंडोमेट्रियोसिस प्रोग्नोसिस (आउटलुक)

एंडोमेट्रियोसिस क्या है?

एंडोमेट्रियोसिस एक विकार है जिसमें ऊतक के समान ऊतक जो आपके गर्भाशय के अस्तर का निर्माण करता है, आपके गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ता है। आपके गर्भाशय के अस्तर को एंडोमेट्रियम कहा जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब एंडोमेट्रियल ऊतक आपके अंडाशय, आंत्र और आपके श्रोणि के ऊतकों पर बढ़ता है। एंडोमेट्रियल टिशू के लिए आपके श्रोणि क्षेत्र से परे फैलना असामान्य है, लेकिन यह असंभव नहीं है। आपके गर्भाशय के बाहर बढ़ने वाले एंडोमेट्रियल ऊतक को एंडोमेट्रियल इंप्लांट के रूप में जाना जाता है।

आपके मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल परिवर्तन गलत एंडोमेट्रियल ऊतक को प्रभावित करते हैं, जिससे क्षेत्र सूजन और दर्दनाक हो जाता है। इसका मतलब है कि ऊतक बढ़ेगा, मोटा होगा, और टूट जाएगा। समय के साथ, ऊतक जो टूट गया है वह कहीं नहीं जाता है और आपके श्रोणि में फंस जाता है।

यह ऊतक आपके श्रोणि में फंस सकता है:

• जलन
• निशान गठन
• आसंजन, जिसमें ऊतक आपके श्रोणि अंगों को एक साथ बांधता है
• आपके पीरियड्स के दौरान तेज दर्द
• प्रजनन संबंधी समस्याएं

एंडोमेट्रियोसिस एक सामान्य स्त्री रोग संबंधी स्थिति है, जो 10 प्रतिशत महिलाओं को प्रभावित करती है। यह विकार होने पर आप अकेले नहीं हैं।

एंडोमेट्रियोसिस लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं। कुछ महिलाएं हल्के लक्षणों का अनुभव करती हैं, लेकिन अन्य में मध्यम से गंभीर लक्षण हो सकते हैं। आपके दर्द की गंभीरता हालत की डिग्री या अवस्था को इंगित नहीं करती है। आपके पास बीमारी का एक हल्का रूप हो सकता है फिर भी पीड़ा दर्द का अनुभव हो सकता है। एक गंभीर रूप होना और बहुत कम असुविधा होना भी संभव है।

पैल्विक दर्द एंडोमेट्रियोसिस का सबसे आम लक्षण है। आपके निम्न लक्षण भी हो सकते हैं:

• दर्दनाक अवधि
• मासिक धर्म से पहले और दौरान निचले पेट में दर्द
• मासिक धर्म के आसपास एक या दो सप्ताह ऐंठन
• मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव या रक्तस्राव
• बांझपन
• संभोग के बाद दर्द
• मल त्याग के साथ असुविधा
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो आपके मासिक धर्म के दौरान किसी भी समय हो सकता है

आपको कोई लक्षण भी नहीं हो सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि आप नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाएं प्राप्त करें, जो आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को किसी भी परिवर्तन की निगरानी करने की अनुमति देगा। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपके पास दो या अधिक लक्षण हैं।

एंडोमेट्रियोसिस उपचार

जाहिर है, आप दर्द और एंडोमेट्रियोसिस के अन्य लक्षणों से त्वरित राहत चाहते हैं। यह स्थिति आपके जीवन को बाधित कर सकती है यदि यह अनुपचारित छोड़ दिया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसके लक्षणों को प्रबंधित किया जा सकता है।

आपके लक्षणों को कम करने और किसी भी संभावित जटिलताओं का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए चिकित्सा और सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर पहले रूढ़िवादी उपचार की कोशिश कर सकता है। यदि आपकी स्थिति में सुधार नहीं होता है तो वे सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।

हर कोई इन उपचार विकल्पों के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। आपका डॉक्टर आपको वह खोजने में मदद करेगा जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करता है।

रोग के शीघ्र निदान और उपचार के विकल्प प्राप्त करना निराशाजनक हो सकता है। प्रजनन संबंधी मुद्दों, दर्द, और डर के कारण कि कोई राहत नहीं है, इस बीमारी को मानसिक रूप से संभालना मुश्किल हो सकता है। सहायता समूह खोजने या स्थिति पर खुद को अधिक शिक्षित करने पर विचार करें। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

दर्द की दवाएं

आप इस तरह के इबुप्रोफेन के रूप में ओवर-द-काउंटर दर्द दवाओं की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन ये सभी मामलों में प्रभावी नहीं हैं।

हार्मोन थेरेपी

पूरक हार्मोन लेने से कभी-कभी दर्द से राहत मिल सकती है और एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति को रोक सकता है। हार्मोन थेरेपी आपके शरीर को मासिक हार्मोनल परिवर्तनों को विनियमित करने में मदद करती है जो ऊतक विकास को बढ़ावा देती है जो आपके एंडोमेट्रियोसिस होने पर होती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक

मासिक वृद्धि और एंडोमेट्रियल ऊतक के निर्माण को रोककर हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रजनन क्षमता को कम करते हैं। जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, पैच और योनि के छल्ले कम गंभीर एंडोमेट्रियोसिस में दर्द को कम या कम कर सकते हैं।

मासिक धर्म को रोकने में मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (डेपो-प्रोवेरा) इंजेक्शन भी प्रभावी है। यह एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण की वृद्धि को रोकता है। यह दर्द और अन्य लक्षणों से राहत देता है। यह आपकी पहली पसंद नहीं हो सकता है, हालांकि, हड्डियों के उत्पादन में कमी, वजन बढ़ने और कुछ मामलों में अवसाद की बढ़ती घटनाओं के जोखिम के कारण।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट और विरोधी

महिलाएं लेती हैं जो गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी कहलाते हैं जो एस्ट्रोजेन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं जो अंडाशय को उत्तेजित करते हैं। एस्ट्रोजन हार्मोन है जो मुख्य रूप से महिला यौन विशेषताओं के विकास के लिए जिम्मेदार है। एस्ट्रोजेन के उत्पादन को रोकना मासिक धर्म को रोकता है और एक कृत्रिम रजोनिवृत्ति बनाता है।

GnRH थेरेपी में योनि सूखापन और गर्म चमक जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। एक ही समय में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की छोटी खुराक लेने से इन लक्षणों को सीमित या रोकने में मदद मिल सकती है।

Danazol

Danazol मासिक धर्म को रोकने और लक्षणों को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक और दवा है। डैनाज़ोल लेते समय, रोग प्रगति पर हो सकता है। Danazol के साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं, जिसमें मुँहासे और hirsutism शामिल हैं। हिर्सुटिज़्म आपके चेहरे और शरीर पर बालों की असामान्य वृद्धि है।

अन्य दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है जो लक्षणों में सुधार कर सकते हैं और रोग की धीमी गति को बढ़ा सकते हैं।

रूढ़िवादी सर्जरी

रूढ़िवादी सर्जरी उन महिलाओं के लिए है जो गर्भवती होना चाहती हैं या गंभीर दर्द का अनुभव करती हैं और जिनके लिए हार्मोनल उपचार काम नहीं कर रहे हैं। रूढ़िवादी सर्जरी का लक्ष्य प्रजनन अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना एंडोमेट्रियल विकास को हटाने या नष्ट करना है।

लैप्रोस्कोपी, एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है, जिसका उपयोग कल्पना और निदान, एंडोमेट्रियोसिस दोनों के लिए किया जाता है। इसका उपयोग एंडोमेट्रियल ऊतक को हटाने के लिए भी किया जाता है। एक सर्जन पेट में छोटे चीरों को शल्यचिकित्सा से निकालने या उन्हें जलाने या वाष्पीकरण करने के लिए बनाता है। लेज़रों का उपयोग आमतौर पर इन दिनों इस "जगह से बाहर" ऊतक को नष्ट करने के लिए किया जाता है।

अंतिम उपाय सर्जरी (हिस्टेरेक्टॉमी)

शायद ही, आपका डॉक्टर अंतिम उपचार के रूप में कुल हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश कर सकता है यदि आपकी स्थिति अन्य उपचारों के साथ नहीं सुधरती है।

कुल हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान, एक सर्जन गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटा देता है। वे अंडाशय को भी हटा देते हैं क्योंकि ये अंग एस्ट्रोजेन बनाते हैं, और एस्ट्रोजन एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास का कारण बनता है। इसके अतिरिक्त, सर्जन दिखाई प्रत्यारोपण घावों को हटा देता है।

एक हिस्टेरेक्टॉमी को आमतौर पर एंडोमेट्रियोसिस के लिए इलाज या इलाज नहीं माना जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आप गर्भवती नहीं हो पाएंगे। यदि आप एक परिवार शुरू करने के बारे में सोच रहे हैं तो सर्जरी के लिए सहमत होने से पहले दूसरी राय लें।

एंडोमेट्रियोसिस का कारण क्या है?

एक नियमित मासिक धर्म चक्र के दौरान, आपका शरीर आपके गर्भाशय के अस्तर को बहा देता है। यह मासिक धर्म के रक्त को आपके गर्भाशय से गर्भाशय ग्रीवा में छोटे से खुलने और आपकी योनि के माध्यम से बाहर निकलने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियोसिस का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, और कारण के बारे में कई सिद्धांत हैं, हालांकि कोई भी सिद्धांत वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है।

सबसे पुराने सिद्धांतों में से एक यह है कि एंडोमेट्रियोसिस एक प्रक्रिया के कारण होता है जिसे प्रतिगामी माहवारी कहा जाता है। यह तब होता है जब मासिक धर्म का रक्त आपके फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से आपके शरीर से योनि के माध्यम से छोड़ने के बजाय आपके श्रोणि गुहा में वापस बहता है।

एक अन्य सिद्धांत यह है कि हार्मोन गर्भाशय के बाहर की कोशिकाओं को उन कोशिकाओं के रूप में बदल देते हैं, जो गर्भाशय के अंदर के अस्तर के समान होते हैं, जिन्हें एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है।

दूसरों का मानना ​​है कि यदि आपके पेट के छोटे क्षेत्र एंडोमेट्रियल ऊतक में परिवर्तित हो जाते हैं तो स्थिति हो सकती है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि आपके पेट में कोशिकाएं भ्रूण की कोशिकाओं से बढ़ती हैं, जो आकार बदल सकती हैं और एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की तरह काम कर सकती हैं। यह ज्ञात नहीं है कि ऐसा क्यों होता है।

ये विस्थापित एंडोमेट्रियल कोशिकाएं आपके श्रोणि की दीवारों और आपके श्रोणि अंगों की सतहों पर हो सकती हैं, जैसे कि आपके मूत्राशय, अंडाशय और मलाशय। वे आपके चक्र के हार्मोन के जवाब में आपके मासिक धर्म चक्र के दौरान बढ़ते, गाढ़े और रक्तस्राव करते रहते हैं।

यह मासिक धर्म के रक्त के लिए सर्जिकल निशान के माध्यम से श्रोणि गुहा में रिसाव करने के लिए भी संभव है, जैसे कि एक सिजेरियन डिलीवरी के बाद (जिसे आमतौर पर सी-सेक्शन भी कहा जाता है)।

एक अन्य सिद्धांत यह है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को लसीका प्रणाली के माध्यम से गर्भाशय से बाहर ले जाया जाता है। फिर भी एक अन्य सिद्धांत यह दोषपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण हो सकता है कि गलत एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को नष्ट नहीं कर रहा है।

कुछ लोगों का मानना ​​है कि एंडोमेट्रियोसिस भ्रूण की अवधि में गलत कोशिका ऊतक के साथ शुरू हो सकता है जो यौवन के हार्मोन का जवाब देना शुरू कर देता है। इसे अक्सर मुलरियन सिद्धांत कहा जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के विकास को आनुवंशिकी या यहां तक ​​कि पर्यावरण विषाक्त पदार्थों से भी जोड़ा जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस चरण

एंडोमेट्रियोसिस के चार चरण या प्रकार होते हैं। यह निम्नलिखित में से कोई भी हो सकता है:

• कम से कम
• हल्का
• उदारवादी
• गंभीर

विभिन्न कारक विकार के चरण का निर्धारण करते हैं। इन कारकों में स्थान, संख्या, आकार और एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण की गहराई शामिल हो सकती है।

चरण 1: न्यूनतम

न्यूनतम एंडोमेट्रियोसिस में, आपके अंडाशय पर छोटे घाव या घाव और उथले एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण होते हैं। आपके श्रोणि गुहा में या उसके आसपास सूजन भी हो सकती है।

स्टेज 2: हल्का

हल्के एंडोमेट्रियोसिस में एक अंडाशय और श्रोणि अस्तर पर हल्के घाव और उथले प्रत्यारोपण शामिल हैं।

चरण 3: मध्यम

मध्यम एंडोमेट्रियोसिस में आपके अंडाशय और श्रोणि अस्तर पर गहरे प्रत्यारोपण शामिल हैं। अधिक घाव भी हो सकते हैं।

चरण 4: गंभीर

एंडोमेट्रियोसिस के सबसे गंभीर चरण में आपके श्रोणि अस्तर और अंडाशय पर गहरे प्रत्यारोपण शामिल हैं। आपके फैलोपियन ट्यूब और आंत्र पर घाव भी हो सकते हैं।

निदान

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण अन्य स्थितियों के लक्षणों के समान हो सकते हैं, जैसे कि डिम्बग्रंथि अल्सर और पैल्विक सूजन की बीमारी। अपने दर्द का इलाज करने के लिए एक सटीक निदान की आवश्यकता होती है।

आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण करेगा:

विस्तृत इतिहास

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और एंडोमेट्रियोसिस के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास को नोट करेगा। एक सामान्य स्वास्थ्य मूल्यांकन यह निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है कि क्या दीर्घकालिक विकार के कोई अन्य लक्षण हैं।

शारीरिक परीक्षा

श्रोणि परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर गर्भाशय के पीछे अल्सर या निशान के लिए अपने पेट को मैन्युअल रूप से महसूस करेगा।

अल्ट्रासाउंड

आपका डॉक्टर एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड या एक पेट अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है। एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड में, एक ट्रांसड्यूसर आपकी योनि में डाला जाता है।

दोनों प्रकार के अल्ट्रासाउंड आपके प्रजनन अंगों की छवियां प्रदान करते हैं। वे एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े अल्सर की पहचान करने में आपके डॉक्टर की मदद कर सकते हैं, लेकिन वे इस बीमारी से निपटने में प्रभावी नहीं हैं।

लेप्रोस्कोपी

एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करने का एकमात्र निश्चित तरीका इसे सीधे देखना है। यह एक छोटी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया द्वारा किया जाता है जिसे लैप्रोस्कोपी के रूप में जाना जाता है। एक बार निदान होने पर, ऊतक को उसी प्रक्रिया में हटाया जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस जटिलताओं

प्रजनन क्षमता के साथ समस्या होना एंडोमेट्रियोसिस की एक गंभीर जटिलता है। दुग्ध रूपों वाली महिलाएं गर्भधारण करने और शिशु को ले जाने में सक्षम हो सकती हैं। मेयो क्लिनिक के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस वाली लगभग 30 - 40 प्रतिशत महिलाओं को गर्भवती होने में परेशानी होती है।

दवाएं प्रजनन क्षमता में सुधार नहीं करती हैं। कुछ महिलाओं को एंडोमेट्रियल ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद गर्भ धारण करने में सक्षम किया गया है। यदि यह आपके मामले में काम नहीं करता है, तो आप प्रजनन उपचार या इन विट्रो निषेचन पर विचार कर सकते हैं ताकि बच्चे होने की संभावनाओं को बेहतर बनाया जा सके।

यदि आप एंडोमेट्रियोसिस का निदान कर चुके हैं और आप बच्चे चाहते हैं, तो आप बाद में बच्चों की तुलना में जल्द विचार कर सकते हैं। आपके लक्षण समय के साथ बिगड़ सकते हैं, जिससे आपको अपने दम पर गर्भ धारण करना मुश्किल हो सकता है। आपको गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान अपने चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए। अपने विकल्पों को समझने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।

यहां तक ​​कि अगर प्रजनन क्षमता एक चिंता का विषय नहीं है, तो पुराने दर्द का प्रबंधन करना मुश्किल हो सकता है। अवसाद, चिंता और अन्य मानसिक मुद्दे असामान्य नहीं हैं। इन दुष्प्रभावों से निपटने के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। एक सहायता समूह में शामिल होने से भी मदद मिल सकती है।

जोखिम

जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन के अनुसार, 25-40 वर्ष की आयु के बीच संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2 से 10 प्रतिशत प्रसव महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस है। यह आमतौर पर आपके मासिक धर्म की शुरुआत के वर्षों के बाद विकसित होता है। यह स्थिति दर्दनाक हो सकती है लेकिन जोखिम कारकों को समझना आपको यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या आप इस स्थिति के लिए अतिसंवेदनशील हैं और आपको अपने डॉक्टर से कब बात करनी चाहिए।

आयु

सभी उम्र की महिलाओं को एंडोमेट्रियोसिस का खतरा है। यह आमतौर पर 25 से 40 वर्ष की उम्र के बीच की महिलाओं को प्रभावित करता है, लेकिन लक्षण यौवन पर शुरू हो सकते हैं।

परिवार के इतिहास

अपने डॉक्टर से बात करें यदि आपके पास एक परिवार का सदस्य है जिसके पास एंडोमेट्रियोसिस है। आपको बीमारी विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है।

गर्भावस्था का इतिहास

गर्भावस्था एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों को अस्थायी रूप से कम कर सकती है। जिन महिलाओं के बच्चे नहीं थे, उनमें विकार विकसित होने का अधिक खतरा होता है। हालाँकि, एंडोमेट्रियोसिस अभी भी उन महिलाओं में हो सकता है जिनके बच्चे थे। यह इस समझ का समर्थन करता है कि हार्मोन स्थिति के विकास और प्रगति को प्रभावित करते हैं।

मासिक धर्म का इतिहास

अगर आपके पीरियड को लेकर समस्या है तो अपने डॉक्टर से बात करें। इन मुद्दों में कम चक्र, भारी और लंबी अवधि या मासिक धर्म शामिल हो सकते हैं जो कम उम्र में शुरू होते हैं। ये कारक आपको अधिक जोखिम में डाल सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस प्रोग्नोसिस (आउटलुक)

एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी स्थिति है जिसका कोई इलाज नहीं है। हम यह नहीं समझ पा रहे हैं कि इसका क्या कारण है।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस शर्त का असर आपके दैनिक जीवन पर पड़ेगा। दवाओं, हार्मोन थेरेपी और सर्जरी जैसे दर्द और प्रजनन मुद्दों के प्रबंधन के लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद सुधार होते हैं।