गंभीर पीएसए का इलाज: डॉक्टर चर्चा गाइड

विषय

• PsA को समझना
• मेरी प्रयोगशाला, स्क्रीनिंग या इमेजिंग परीक्षणों का क्या मतलब है?
• मैं संयुक्त क्षति और विकलांगता को कैसे रोक या कम कर सकता हूं?
• मैं कब इलाज शुरू कर सकता हूं?
• मेरे पीएसए का इलाज करने के लिए कौन सी दवाएं सबसे अच्छी हैं?
• एंटी-आमवाती दवाओं (DMARDs) को संशोधित करने वाली सिंथेटिक बीमारी
• Apremilast
• गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कॉर्टिकोस्टेरॉइड)
• टेकअवे

PsA को समझना

Psoriatic गठिया (PsA) गठिया का एक भड़काऊ भड़काऊ रूप है। यह सोरायसिस के साथ कुछ लोगों के प्रमुख जोड़ों में विकसित होता है। वास्तव में, सोरायसिस वाले 30 प्रतिशत तक लोग पीएसए विकसित करते हैं।

PsA का प्रारंभिक निदान संयुक्त समस्याओं को शुरू होने से रोक सकता है। यह डॉक्टरों को सही उपचार निर्धारित करने में भी मदद करता है। Psa को सोरायसिस की तुलना में एक अलग उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

PsA को हल्के से गंभीर तक वर्गीकृत किया जा सकता है। हल्के PsA चार या उससे कम जोड़ों को प्रभावित करता है। गंभीर PsA पांच या अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है और इसे पॉलीआर्टिकुलर सोरियाटिक गठिया के रूप में भी जाना जाता है। यदि आपके पास गंभीर PsA है, तो आपको एक रुमेटोलॉजिस्ट को देखने की आवश्यकता है। यह एक डॉक्टर है जो गठिया के रोगों में माहिर है।

आपकी अगली यात्रा के दौरान आपके डॉक्टर के पास लाने के लिए कुछ प्रश्न हैं।

मेरी प्रयोगशाला, स्क्रीनिंग या इमेजिंग परीक्षणों का क्या मतलब है?

PsA का निदान करने के लिए, आपको परीक्षणों की एक श्रृंखला की आवश्यकता होगी।

प्रयोगशाला परीक्षण जो एक उच्च सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) दिखाते हैं, वे PsA का संकेत दे सकते हैं। CRP और ESR तीव्र चरण अभिकारक हैं। इसका मतलब यह है कि आपके रक्त और ईएसआर में सीआरपी की मात्रा अधिक होती है जब कुछ भी, जैसे कि पीएसए, आपके शरीर में सूजन का कारण बनता है।

हालांकि, PsA वाले लगभग 50 प्रतिशत लोगों ने ESRs और CRP का स्तर बढ़ाया है।

आपका डॉक्टर आपको एक प्रश्नावली भरने के लिए भी कह सकता है। डॉक्टर Psa के लिए स्क्रीनिंग टूल के रूप में कुछ प्रश्नावली का उपयोग करते हैं। आपके उत्तर आपके डॉक्टर को यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि आपको PsA की जाँच के लिए और परीक्षण की आवश्यकता है या नहीं। इन प्रश्नावली के उदाहरणों में शामिल हैं:

• Psoriatic गठिया स्क्रीनिंग और मूल्यांकन
• टोरंटो Psoriatic गठिया स्क्रीनिंग
• सोरायसिस महामारी विज्ञान स्क्रीनिंग उपकरण

एक PsA निदान को सत्यापित करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर इमेजिंग परीक्षण करेंगे। ये परीक्षण समान स्वास्थ्य स्थितियों को भी प्रकट कर सकते हैं, जैसे कि संधिशोथ। PsA के लिए सामान्य इमेजिंग परीक्षणों में एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) शामिल हैं।

आपका डॉक्टर आपकी त्वचा और नाखूनों को भी देख सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पीएसए वाले अधिकांश लोगों में नाखून परिवर्तन होते हैं, जैसे कि पीटिंग और सोरायसिस के त्वचा के घाव।

मैं संयुक्त क्षति और विकलांगता को कैसे रोक या कम कर सकता हूं?

यदि आपके पास PsA है, तो आपको प्रगतिशील संयुक्त क्षति और विकलांगता की भी संभावना है। आप संयुक्त क्षति को पूरी तरह से रोकने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। हालांकि, आपका डॉक्टर उन तकनीकों और दवाओं की सिफारिश कर सकता है जो मदद कर सकती हैं।

उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर व्यायाम का सुझाव दे सकता है। व्यायाम आपके लक्षणों को कम करने, स्वस्थ वजन बनाए रखने और आपके जोड़ों से तनाव को दूर करने में मदद कर सकता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके लिए कौन सा व्यायाम सबसे अच्छा है।

मैं कब इलाज शुरू कर सकता हूं?

इससे पहले कि आप PsA के लिए इलाज शुरू करें, बेहतर। एक अध्ययन में पाया गया कि लक्षणों की शुरुआत के दो साल के भीतर उपचार शुरू करने से बीमारी में कितनी कमी आई।

नए दिशानिर्देश एक "ट्रीट टू टारगेट" दृष्टिकोण की सलाह देते हैं। इसमें प्रगति को मापने के लिए एक विशिष्ट लक्ष्य और एक उद्देश्यपूर्ण तरीका बनाना शामिल है। लक्ष्य प्राप्त होने तक उपचार योजना को बदल दिया जाता है।

डॉक्टर भी पीएए के इलाज के लिए एक अधिक रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण लेना शुरू कर रहे हैं, जिसका अर्थ है कि वे कारकों पर विचार करने की अधिक संभावना रखते हैं जैसे कि कैसे स्थिति व्यक्तिगत स्तर पर आपके दैनिक जीवन को प्रभावित कर रही है। आपके लक्षणों के बारे में खुलकर बात करना और वे कैसे कार्य करने या गतिविधियों का आनंद लेने की आपकी क्षमता को प्रभावित करते हैं, आपके डॉक्टर को आपके लिए एक उपचार योजना के साथ आने में मदद कर सकते हैं।

मेरे पीएसए का इलाज करने के लिए कौन सी दवाएं सबसे अच्छी हैं?

दवाओं के साथ आपका उपचार दृष्टिकोण संभवतः इस बात पर निर्भर करेगा कि आपका PsA कितना गंभीर है। अपने चिकित्सक से निम्नलिखित उपचार विकल्पों के बारे में बात करें।

बायोलॉजिक्स

सबसे हालिया दिशानिर्देश सक्रिय एनए के साथ रोगियों में फर्स्ट-लाइन थेरेपी के रूप में ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर इनहिबिटर (TNFi) बायोलॉजिक्स का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह पिछले दिशानिर्देशों से एक बदलाव है जिसमें मेथोट्रेक्सेट की सिफारिश की गई पहली-लाइन थेरेपी है जिसके बाद TNFi बायोलॉजिक्स है।

एनल्स ऑफ द रयूमेटिक डिसीज में प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार, सोरायसिस में शामिल ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) को लक्षित करने वाली बायोलॉजिक दवाएं PsA के लक्षणों को नियंत्रित कर सकती हैं। PsA के उपचार के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले TNF- इनहिबिटर बायोलॉजिक्स में शामिल हैं:

• एटैनरसेप्ट (एनब्रेल)
• अडल्टिफाब (हमिरा)
• इनफ़्लिक्सीमाब (रेमीकेड)
• गोलिफाब (सिम्पोनी)
• सर्टिफोलिज़म पेगोल (सिम्ज़िया)

एक अन्य जैविक, ustekinumab (Stelara), एक TNF अवरोधक नहीं है। हालांकि, इसका उपयोग मध्यम से गंभीर सोरायसिस वाले लोगों के लिए किया जाता है जो फोटोथेरेपी या प्रणालीगत चिकित्सा के लिए भी उम्मीदवार हैं।

एंटी-आमवाती दवाओं (DMARDs) को संशोधित करने वाली सिंथेटिक बीमारी

DMARDs का उपयोग मध्यम से गंभीर PsA के उपचार के लिए किया जाता है। यदि टीएनएफआई बायोलॉजिक्स प्रभावी नहीं हैं, तो नए दिशानिर्देश इन दवाओं को दूसरी-पंक्ति चिकित्सा के रूप में उपयोग करने की सलाह देते हैं। PsA के उपचार में प्रयुक्त DMARDs में शामिल हैं:

• मेथोट्रेक्सेट (रासुवो, ओट्रेक्सुप)
• सल्फासालजीन (एज़ल्फ़ाइडिन)
• लेफ्लुनामोइड (अरवा)
• साइक्लोस्पोरिन ए

Apremilast

Apremilast (Otezla) PsA के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक नई मौखिक दवा है। यदि अन्य दवाएं आपके लिए काम नहीं कर रही हैं, तो आपका डॉक्टर इस दवा पर विचार कर सकता है।

गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)

NSAIDs का उपयोग हल्के PsA के इलाज के लिए किया जाता है। NSAIDs ओवर-द-काउंटर (OTC) दवाओं और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के रूप में उपलब्ध हैं। ओटीसी एनएसएआईडी के उदाहरणों में एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन शामिल हैं। एक नुस्खे का एक उदाहरण NSAID celecoxib (Celebrex) है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कॉर्टिकोस्टेरॉइड)

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाओं को प्रभावित जोड़ों में सीधे इंजेक्ट किया जा सकता है या मौखिक रूप से लिया जा सकता है।

PsA के लिए मौखिक रूप की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे बीमारी को भड़क सकते हैं, और वे एरिथ्रोडर्मिक या पुस्टुलर सोरायसिस नामक स्थिति के एक गंभीर रूप को विकसित करने का जोखिम बढ़ाते हैं। इस स्थिति के कारण आपकी त्वचा पर मवाद (सोरियाटिक पस्ट्यूल्स) से भरे हुए धक्कों का कारण बनता है और यह जानलेवा हो सकता है।

कोर्टिकॉस्टिरॉइड इंजेक्शन तब मददगार हो सकते हैं, जब आपके एक या दो जोड़ों में दर्द हो। जब एक संयुक्त में इंजेक्ट किया जाता है, तो वे सूजन और सूजन को जल्दी से राहत देने के लिए अच्छी तरह से काम करते हैं। हालांकि, दोहराया इंजेक्शन संयुक्त क्षति और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है, इसलिए उन्हें संयमपूर्वक दिया जाना चाहिए।

सभी स्टेरॉयड महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जैसे कि हड्डी का नुकसान, मूड में बदलाव, उच्च रक्तचाप और वजन बढ़ना। 10 दिनों से अधिक समय तक उन्हें लेने के बाद मौखिक स्टेरॉयड को रोकना, वापसी के लक्षण पैदा कर सकता है।

टेकअवे

आपके डॉक्टर की यात्रा के लिए तैयार दिखाना सबसे अच्छा और आसान तरीका है, जो आपके लिए सही उपचार को खोजने के तरीकों में से एक है। यहाँ कुछ कदम हैं जिन्हें आप अपनी यात्रा में सबसे अधिक कर सकते हैं:

• वहां पहुंचने से पहले अपने सवालों की एक सूची बनाएं रखें।
• अपने सभी लक्षणों को संक्षेप में बताएं।
• यदि आपका डॉक्टर एक दवा का सुझाव देता है, तो पूछें कि यह आमतौर पर PsA के उपचार के लिए कितनी अच्छी तरह काम करता है।
• अपने चिकित्सक से किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में पूछें जो दवा का कारण हो सकता है।
• किसी भी चिंता को अपने डॉक्टर से साझा करें।

आप और आपके डॉक्टर प्रभावी रूप से अपने PsA के प्रबंधन की योजना बनाने के लिए एक साथ काम कर सकते हैं।