अवसाद दवाओं और साइड इफेक्ट्स

विषय

• सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर
• SSRI के दुष्प्रभाव
• सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर
• SNRI साइड इफेक्ट्स
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स
• TCA के दुष्प्रभाव
• Norepinephrine और डोपामाइन reuptake अवरोधकों
• एनडीआरआई के साइड इफेक्ट
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर
• MAOI दुष्प्रभाव
• ऐड-ऑन या वृद्धि दवाएं
• अन्य अवसादरोधी

अवलोकन

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (जिसे प्रमुख अवसाद, नैदानिक ​​अवसाद, एकध्रुवीय अवसाद या एमडीडी के रूप में भी जाना जाता है) के लिए उपचार व्यक्ति और बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। हालांकि, डॉक्टर अक्सर सबसे अच्छे परिणाम की खोज करते हैं जब दोनों पर्चे दवाओं, जैसे एंटीडिपेंटेंट्स और मनोचिकित्सा का उपयोग संयोजन में किया जाता है।

वर्तमान में, दो दर्जन से अधिक अवसादरोधी दवाएं उपलब्ध हैं।

अवसाद का इलाज करने में एंटीडिप्रेसेंट सफल होते हैं, लेकिन किसी भी एक दवा को सबसे प्रभावी नहीं दिखाया गया है - यह पूरी तरह से रोगी और उनकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर निर्भर करता है। परिणाम देखने और किसी भी दुष्प्रभाव का निरीक्षण करने के लिए आपको कई हफ्तों तक नियमित रूप से दवा लेनी होगी।

यहां सबसे अधिक बार निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट दवाएं और उनके सबसे आम दुष्प्रभाव हैं।

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

अवसाद के लिए उपचार का विशिष्ट कोर्स शुरू में एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के लिए एक नुस्खे के साथ शुरू होता है।

जब मस्तिष्क पर्याप्त सेरोटोनिन नहीं बनाता है, या यह मौजूदा सेरोटोनिन का सही उपयोग नहीं कर सकता है, तो मस्तिष्क में रसायनों का संतुलन असमान हो सकता है। SSRIs मस्तिष्क में सेरोटोनिन के स्तर को बदलने के लिए काम करते हैं।

विशेष रूप से, SSRIs सेरोटोनिन के पुनर्विकास को रोकते हैं। पुनर्संयोजन को अवरुद्ध करके, न्यूरोट्रांसमीटर रासायनिक संदेशों को अधिक प्रभावी ढंग से भेज और प्राप्त कर सकते हैं। यह सेरोटोनिन के मूड-बूस्टिंग प्रभाव को बढ़ाने और अवसाद के लक्षणों में सुधार करने के लिए सोचा जाता है।

सबसे आम SSRI में शामिल हैं:

• फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)
• शीतलोपराम (सेलेक्सा)
• पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल)
• सेराट्रलीन (ज़ोलॉफ्ट)
• एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो)
• फ़्लूवोक्सामाइन (लवोक्स)

SSRI के दुष्प्रभाव

SSRIs का उपयोग करने वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• दस्त सहित पाचन संबंधी समस्याएं
• जी मिचलाना
• शुष्क मुँह
• बेचैनी
• सिर दर्द
• अनिद्रा या उनींदापन
• यौन इच्छा में कमी और संभोग तक पहुंचने में कठिनाई
• नपुंसकता
• आंदोलन (घबराहट)

सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर

सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) को कभी-कभी दोहरी रीपटेक इनहिबिटर कहा जाता है। वे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने, या पुनर्संरचना को अवरुद्ध करके काम करते हैं।

मस्तिष्क में परिचालित अतिरिक्त सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के साथ, मस्तिष्क के रासायनिक संतुलन को रीसेट किया जा सकता है, और न्यूरोट्रांसमीटर को अधिक प्रभावी ढंग से संवाद करने के लिए सोचा जाता है। इससे मूड में सुधार हो सकता है और अवसाद के लक्षणों को दूर करने में मदद मिल सकती है।

सबसे आम तौर पर निर्धारित SNRI में शामिल हैं:

• वेनालाफ़ैक्सिन (एफ़ेक्सोर एक्सआर)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• डुलोक्सेटीन (सिम्बल्टा)

SNRI साइड इफेक्ट्स

एसएनआरआई का उपयोग करने वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• पसीना आना
• रक्तचाप में वृद्धि
• दिल की घबराहट
• शुष्क मुँह
• तेजी से दिल की दर
• पाचन समस्याओं, आमतौर पर कब्ज
• भूख में बदलाव
• जी मिचलाना
• सिर चकराना
• बेचैनी
• सरदर्द
• अनिद्रा या उनींदापन
• कामेच्छा में कमी और संभोग तक पहुंचने में कठिनाई
• आंदोलन (घबराहट)

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) का आविष्कार 1950 के दशक में किया गया था, और वे अवसाद का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले शुरुआती एंटीडिप्रेसेंट्स में से थे।

TCAs नॉरएड्रेनालाईन और सेरोटोनिन के पुन: अवशोषण को अवरुद्ध करके काम करते हैं। यह शरीर को नॉरएड्रेनालाईन और सेरोटोनिन के मूड-बूस्टिंग लाभों को लंबे समय तक जारी रखने में मदद कर सकता है, जो मूड में सुधार कर सकता है और अवसाद के प्रभाव को कम कर सकता है।

कई डॉक्टर TCA को निर्धारित करते हैं क्योंकि वे नई दवाओं के समान सुरक्षित हैं।

सबसे अधिक निर्धारित TCAs में शामिल हैं:

• एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल)
• इमीप्रामाइन (टोफ्रानिल)
• डॉक्सपिन (सीनक्वान)
• ट्रिमिप्रामाइन (सर्मोंटिल)
• क्लोमिप्रामाइन (एनाफ्रानिल)

TCA के दुष्प्रभाव

एंटीडिपेंटेंट्स के इस वर्ग से साइड इफेक्ट गंभीर होते हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं।

TCAs का उपयोग करने वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• भार बढ़ना
• शुष्क मुँह
• धुंधली दृष्टि
• तंद्रा
• तेज़ दिल की धड़कन या अनियमित धड़कन
• भ्रम की स्थिति
• मूत्राशय की समस्याएं, पेशाब करने में कठिनाई सहित
• कब्ज़
• यौन इच्छा की हानि

Norepinephrine और डोपामाइन reuptake अवरोधकों

वर्तमान में केवल एक एनडीआरआई डिप्रेशन के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित है।

• बुप्रोप्रियन (वेलब्यूट्रिन)

एनडीआरआई के साइड इफेक्ट

एनडीआरआई का उपयोग करने वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• बरामदगी, जब उच्च खुराक पर लिया
• चिंता
• अतिवातायनता
• घबराहट
• आंदोलन (घबराहट)
• चिड़चिड़ापन
• कंपन
• नींद न आना
• बेचैनी

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) ऐसी दवाएं हैं जो आमतौर पर केवल तब निर्धारित की जाती हैं जब कई अन्य दवाएं और उपचार विफल हो गए हों।

MAOI मस्तिष्क को नोरेपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन और डोपामाइन को तोड़ने से रोकता है। यह मस्तिष्क को इन रसायनों के उच्च स्तर को बनाए रखने की अनुमति देता है, जिससे मूड को बढ़ावा मिल सकता है और न्यूरोट्रांसमीटर संचार में सुधार हो सकता है।

सबसे आम MAOI में शामिल हैं:

• फेनिलज़ीन (नारदिल)
• सेलेजिलिन (एम्सम, एल्ड्रिपिल और डेप्रिनिल)
• ट्रानिलिसिप्रोमाइन (पर्नेट)
• isocarboxazid (Marplan)

MAOI दुष्प्रभाव

MAOI में कई दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें से कई गंभीर और हानिकारक होते हैं। MAOI में खाद्य पदार्थों और अधिक-काउंटर दवाओं के साथ खतरनाक बातचीत की क्षमता भी है।

MAOI का उपयोग करने वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• दिन की नींद
• अनिद्रा
• सिर चकराना
• कम रक्त दबाव
• शुष्क मुँह
• घबराहट
• भार बढ़ना
• कामोत्तेजना कम करना या कामोन्माद तक पहुँचने में कठिनाई
• नपुंसकता
• मूत्राशय की समस्याएं, पेशाब करने में कठिनाई सहित

ऐड-ऑन या वृद्धि दवाएं

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए या उन रोगियों के लिए जो अनसुलझे लक्षण जारी रखते हैं, एक माध्यमिक दवा निर्धारित की जा सकती है।

इन ऐड-ऑन दवाओं का उपयोग आम तौर पर अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों के इलाज के लिए किया जाता है और इसमें एंटी-चिंता दवाएं, मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीसाइकोटिक्स शामिल हो सकते हैं।

अवसाद के लिए ऐड-ऑन थेरेपी के रूप में उपयोग करने के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित एंटीसाइकोटिक्स के उदाहरण शामिल हैं:

• Aripiprazole (Abilify)
• चतुर्धातुक (सेरोक्वेल)
• ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा)

इन अतिरिक्त दवाओं के दुष्प्रभाव अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के समान हो सकते हैं।

अन्य अवसादरोधी

एटिपिकल दवाएं, या वे जो किसी अन्य दवा श्रेणियों में फिट नहीं होती हैं, उनमें मर्टाज़ापाइन (रेमरॉन) और ट्रैज़ोडोन (ओलेप्ट्रो) शामिल हैं।

इन दवाओं का मुख्य दुष्प्रभाव उनींदापन है। चूँकि ये दोनों दवाएं बेहोश करने का कारण बन सकती हैं, इसलिए आमतौर पर रात को ध्यान और समस्याओं को रोकने के लिए लिया जाता है।