गर्भावस्था में संक्रमण: सेप्टिक शॉक

विषय

• सेप्टिक शॉक के लक्षण क्या हैं?
• सेप्टिक शॉक के कारण क्या है?
• आमतौर पर सेप्टिक शॉक का निदान कैसे किया जाता है?
• सेप्टिक शॉक का इलाज कैसे किया जाना चाहिए?
• रक्त परिसंचरण
• एंटीबायोटिक्स
• सहायक देखभाल
• सर्जिकल उपचार
• आउटलुक

सेप्टिक शॉक क्या है?

सेप्टिक शॉक एक गंभीर और प्रणालीगत संक्रमण है। इसका मतलब है कि यह पूरे शरीर को प्रभावित करता है। यह तब होता है जब बैक्टीरिया आपके रक्तप्रवाह में आ जाते हैं और यह अक्सर आघात या सर्जरी के बाद होता है।

जब गर्भवती महिलाओं में सेप्टिक शॉक होता है, तो यह आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में से एक की जटिलता होती है:

• सेप्टिक गर्भपात (गर्भाशय के संक्रमण से जुड़ा एक गर्भपात)
• गंभीर गुर्दे का संक्रमण
• पेट में संक्रमण
• एमनियोटिक थैली का संक्रमण
• गर्भाशय का संक्रमण

सेप्टिक शॉक के लक्षण क्या हैं?

गंभीर सेप्सिस के कारण सेप्टिक शॉक होता है। सेप्सिस, जिसे "रक्त विषाक्तता" भी कहा जाता है, प्रारंभिक रक्त संक्रमण के कारण होने वाली जटिलताओं को संदर्भित करता है। सेप्टिक शॉक अनियंत्रित सेप्सिस का गंभीर परिणाम है। दोनों में समान लक्षण हैं, जैसे कि गंभीर रूप से निम्न रक्तचाप। हालांकि, सेप्सिस आपके मानसिक स्थिति (सदमे) और व्यापक अंग क्षति में परिवर्तन का कारण बन सकता है।

सेप्टिक शॉक विभिन्न प्रकार के प्रणालीगत संकेतों और लक्षणों का कारण बनता है, जिनमें शामिल हैं:

• बेचैनी और भटकाव
• तेजी से हृदय गति और निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)
• 103 orF या अधिक का बुखार
• कम शरीर का तापमान (हाइपोथर्मिया)
• त्वचा जो आपके रक्त वाहिकाओं (वासोडिलेशन) के फैलाव के कारण गर्म और दमकती है
• शांत और चिपचिपी त्वचा
• दिल की अनियमित धड़कन
• आपकी त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया)
• पेशाब कम होना
• अपने जननांग या मूत्र पथ से सहज रक्तस्राव

आप संक्रमण की प्राथमिक साइट से संबंधित लक्षणों का भी अनुभव कर सकते हैं। गर्भवती महिलाओं में, ये लक्षण अक्सर शामिल होंगे:

• फीका पड़ा हुआ गर्भाशय निर्वहन
• गर्भाशय की कोमलता
• आपके पेट और पेट में दर्द और कोमलता (पसलियों और कूल्हे के बीच का क्षेत्र)

एक और आम जटिलता वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) है। लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने में कठिनाई
• तीव्र और लबयुक्त श्वास
• खाँसना
• फेफड़ों की भीड़

एआरडीएस गंभीर सेप्सिस के मामलों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है।

सेप्टिक शॉक के कारण क्या है?

सेप्सिस के लिए जिम्मेदार सबसे आम बैक्टीरिया मुख्य रूप से एरोबिक ग्राम-नेगेटिव बेसिली (रॉड के आकार का बैक्टीरिया) हैं:

• इशरीकिया कोली (ई कोलाई)
• क्लेबसिएला निमोनिया
• रूप बदलनेवाला प्राणी जाति

इन जीवाणुओं में दोहरी झिल्लियाँ होती हैं, जो उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाती हैं।

जब वे आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो वे आपके महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में, सेप्टिक शॉक के कारण हो सकता है:

• प्रसव और प्रसव के दौरान संक्रमण
• सिजेरियन सेक्शन
• न्यूमोनिया
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
• इन्फ्लूएंजा (फ्लू)
• गर्भपात
• गर्भपात

आमतौर पर सेप्टिक शॉक का निदान कैसे किया जाता है?

सेप्टिक शॉक से जुड़े लक्षण अन्य बहुत गंभीर स्थितियों के लक्षणों के समान हैं। आपका डॉक्टर पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करेगा, और वे प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश देंगे।

आपका डॉक्टर देखने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग कर सकता है:

• संक्रमण का सबूत
• रक्त के थक्के के साथ समस्याओं
• लीवर या किडनी की समस्या
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

आपका डॉक्टर यह पता लगाने के लिए छाती का एक्स-रे का आदेश दे सकता है कि क्या आपके पास एआरडीएस या निमोनिया है। सीटी स्कैन, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड प्राथमिक संक्रमण साइट की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। आपको अनियमित दिल की लय और अपने दिल को चोट के संकेतों का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

सेप्टिक शॉक का इलाज कैसे किया जाना चाहिए?

सेप्टिक शॉक के उपचार में तीन प्रमुख लक्ष्य हैं।

रक्त परिसंचरण

आपके डॉक्टर का पहला उद्देश्य आपके रक्त परिसंचरण की समस्याओं को ठीक करना है। वे आपको तरल पदार्थ देने के लिए एक बड़े अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग कर सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप इन तरल पदार्थों की उचित मात्रा प्राप्त करते हैं, वे आपकी नाड़ी, रक्तचाप और मूत्र उत्पादन की निगरानी करेंगे।

यदि आपका तरल द्रव उचित रक्त परिसंचरण को बहाल नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर एक अन्य मॉनिटरिंग डिवाइस के रूप में एक सही दिल कैथेटर सम्मिलित कर सकता है। आपको डोपामाइन भी प्राप्त हो सकता है। यह दवा हृदय के कार्य को बेहतर बनाती है और प्रमुख अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है।

एंटीबायोटिक्स

उपचार का दूसरा उद्देश्य आपको एंटीबायोटिक दवाओं को सबसे संभावित जीवाणुओं के खिलाफ लक्षित करना है। जननांग पथ के संक्रमण के लिए, एक अत्यधिक प्रभावी उपचार इसका संयोजन है:

• पेनिसिलिन (पेनवीके) या एम्पीसिलीन (प्रिंसिपन), प्लस
• क्लिंडामाइसिन (क्लियोसीन) या मेट्रोनिडाजोल (फ्लैगिल), प्लस
• जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन) या एज़टेरेनम (एज़ैक्टम)।

वैकल्पिक रूप से, एकल दवाओं के रूप में इमिपेनम-सिलैस्टैटिन (प्राइमैक्सिन) या मेरोपेनेम (मेरिम) दिया जा सकता है।

सहायक देखभाल

उपचार का तीसरा प्रमुख उद्देश्य सहायक देखभाल प्रदान करना है। दवाएं जो बुखार को कम करती हैं और एक ठंडा कंबल आपके तापमान को यथासंभव सामान्य रखने में मदद करेगी। आपके डॉक्टर को रक्त के थक्के के साथ मुद्दों की पहचान करना चाहिए और रक्त प्लेटलेट्स और जमावट कारकों के जलसेक के साथ इलाज शुरू करना चाहिए।

अंत में, आपका डॉक्टर आपको पूरक ऑक्सीजन देगा और एआरडीएस के साक्ष्य के लिए आपको बारीकी से निरीक्षण करेगा। आपकी ऑक्सीजन की स्थिति को नाड़ी ऑक्सीमीटर या रेडियल धमनी कैथेटर के साथ बारीकी से निगरानी की जाएगी। यदि श्वसन विफलता स्पष्ट हो जाती है, तो आपको ऑक्सीजन सहायता प्रणाली पर रखा जाएगा।

सर्जिकल उपचार

आपको सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल उपचार का उपयोग आपके श्रोणि में एकत्र मवाद को निकालने या संक्रमित श्रोणि अंगों को हटाने के लिए किया जा सकता है।

यदि आपके पास एक दबा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो आपको सफेद रक्त कोशिकाओं का एक आसव निर्धारित किया जा सकता है। एक अन्य विकल्प एंटीसेरा (एंटी-टॉक्सिन) थेरेपी है जो सामान्य बैक्टीरिया के खिलाफ लक्षित है जो सेप्टिक शॉक का कारण बनते हैं। यह चिकित्सा कुछ जांच में आशाजनक दिखाई दी है, लेकिन प्रायोगिक बनी हुई है।

आउटलुक

सेप्टिक शॉक एक गंभीर संक्रमण है, लेकिन यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि यह गर्भावस्था में एक दुर्लभ स्थिति है। वास्तव में, प्रसूति और स्त्री रोगपत्रिका का अनुमान है कि सभी प्रसवों में 0.01 प्रतिशत तक सेप्टिक शॉक होता है। जिन महिलाओं की गर्भावस्था देखभाल पर्याप्त होती है, उनमें सेप्सिस और जिसके परिणामस्वरूप सदमे की संभावना कम होती है। यदि आप किसी भी असामान्य लक्षण का अनुभव करते हैं, तो किसी भी व्यापक क्षति को रोकने के लिए अपने चिकित्सक को तुरंत कॉल करना महत्वपूर्ण है।