सिरोसिस

विषय

• सिरोसिस कैसे विकसित होता है
• सिरोसिस के सामान्य कारण
• सिरोसिस के लक्षण
• सिरोसिस का निदान कैसे किया जाता है
• सिरोसिस से जटिलताएं
• सिरोसिस के लिए उपचार
• सिरोसिस को रोकना

अवलोकन

सिरोसिस क्रोनिक यकृत रोग के टर्मिनल चरणों में देखा गया जिगर और खराब जिगर समारोह का गंभीर निशान है। स्कारिंग सबसे अधिक बार शराब या वायरल संक्रमण जैसे विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क के कारण होता है। लीवर पेट के ऊपरी दाएं हिस्से में पसलियों के नीचे स्थित होता है। इसमें शरीर के कई आवश्यक कार्य हैं। इसमें शामिल है:

• पित्त का उत्पादन, जो आपके शरीर को आहार वसा, कोलेस्ट्रॉल और विटामिन ए, डी, ई और के को अवशोषित करने में मदद करता है
• बाद में शरीर द्वारा उपयोग के लिए चीनी और विटामिन का भंडारण करना
• आपके सिस्टम से शराब और बैक्टीरिया जैसे विषाक्त पदार्थों को हटाकर रक्त को शुद्ध करना
• रक्त के थक्के बनाने वाले प्रोटीन

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) के अनुसार, सिरोसिस संयुक्त राज्य अमेरिका में बीमारी के कारण मृत्यु का 12 वां प्रमुख कारण है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है।

सिरोसिस कैसे विकसित होता है

यकृत बहुत कठोर अंग है और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को फिर से बनाने में सक्षम है। सिरोसिस तब विकसित होता है जब लिवर को नुकसान पहुंचाने वाले कारक (जैसे शराब और पुरानी वायरल संक्रमण) लंबे समय तक मौजूद रहते हैं। जब ऐसा होता है, तो जिगर घायल और जख्मी हो जाता है। एक झुलसा हुआ जिगर ठीक से काम नहीं कर सकता है, और अंततः इसका परिणाम सिरोसिस हो सकता है।

सिरोसिस के कारण लिवर सिकुड़ जाता है और सख्त हो जाता है। इससे पोषक तत्वों से भरपूर रक्त पोर्टल शिरा से यकृत में प्रवाह करना मुश्किल हो जाता है। पोर्टल शिरा पाचन अंगों से जिगर तक रक्त पहुंचाता है। पोर्टल शिरा में दबाव तब बढ़ता है जब रक्त यकृत में नहीं जा सकता है। अंतिम परिणाम पोर्टल हाइपरटेंशन नामक एक गंभीर स्थिति है, जिसमें शिरा उच्च रक्तचाप को विकसित करता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप का दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम यह है कि यह उच्च दबाव प्रणाली एक बैकअप का कारण बनती है, जिससे एसोफैगल वैरिएल्स (जैसे वैरिकाज़ नसों) की ओर जाता है, जो तब फट और खून बह सकता है।

सिरोसिस के सामान्य कारण

संयुक्त राज्य अमेरिका में सिरोसिस के सबसे आम कारण दीर्घकालिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण और पुरानी शराब का दुरुपयोग है। मोटापा भी सिरोसिस का एक कारण है, हालांकि यह शराब या हेपेटाइटिस सी के रूप में प्रचलित नहीं है। मोटापा अपने आप में एक जोखिम कारक हो सकता है, या शराब और हेपेटाइटिस सी के संयोजन में हो सकता है।

एनआईएच के अनुसार, सिरोसिस उन महिलाओं में विकसित हो सकता है जो कई वर्षों से प्रति दिन दो से अधिक मादक पेय (बीयर और शराब सहित) पीते हैं। पुरुषों के लिए, साल के लिए एक दिन में तीन से अधिक पेय पीना उन्हें सिरोसिस के लिए जोखिम में डाल सकता है। हालाँकि, राशि प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग है, और इसका मतलब यह नहीं है कि हर कोई जो कुछ पेय से अधिक नशे में है, सिरोसिस विकसित करेगा। शराब के कारण होने वाला सिरोसिस आमतौर पर 10 या 12 वर्षों के दौरान नियमित रूप से इन मात्राओं से अधिक पीने का परिणाम होता है।

हेपेटाइटिस सी को संभोग के माध्यम से या संक्रमित रक्त या रक्त उत्पादों के संपर्क में लाया जा सकता है। टैटू, छेदन, अंतःशिरा नशीली दवाओं के दुरुपयोग और सुई साझा करने सहित किसी भी स्रोत की दूषित सुइयों के माध्यम से संक्रमित रक्त के संपर्क में आना संभव है। ब्लड बैंक स्क्रीनिंग के कठोर मानकों के कारण संयुक्त राज्य अमेरिका में हेपेटाइटिस सी शायद ही कभी रक्त आधान द्वारा प्रेषित होता है।

सिरोसिस के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• हेपेटाइटिस बी: हेपेटाइटिस बी यकृत की सूजन और क्षति का कारण बन सकता है जो सिरोसिस का कारण बन सकता है।
• हेपेटाइटिस डी: इस प्रकार के हेपेटाइटिस भी सिरोसिस का कारण बन सकते हैं। यह अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिनके पास पहले से ही हेपेटाइटिस बी है।
• ऑटोइम्यून बीमारी के कारण सूजन: ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का आनुवंशिक कारण हो सकता है। अमेरिकन लीवर फाउंडेशन के अनुसार, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस से पीड़ित लगभग 70 प्रतिशत महिलाएं हैं।
• पित्त नलिकाओं को नुकसान, जो पित्त को खत्म करने के लिए कार्य करता है: ऐसी स्थिति का एक उदाहरण प्राथमिक पित्त सिरोसिस है।
• लोहे और तांबे को संभालने की शरीर की क्षमता को प्रभावित करने वाले विकार: दो उदाहरण हेमोक्रोमैटोसिस और विल्सन रोग हैं।
• दवाएं: एसिटामिनोफेन, कुछ एंटीबायोटिक्स, और कुछ एंटीडिप्रेसेंट जैसी ओवर-द-काउंटर दवाओं सहित दवाएं सिरोसिस के लिए नेतृत्व कर सकती हैं।

सिरोसिस के लक्षण

सिरोसिस के लक्षण होते हैं क्योंकि यकृत रक्त को शुद्ध करने, विषाक्त पदार्थों को तोड़ने, थक्के बनाने वाले प्रोटीन का उत्पादन करने और वसा और वसा में घुलनशील विटामिन के अवशोषण में मदद करता है। अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं जब तक कि विकार आगे नहीं बढ़े। लक्षणों में से कुछ में शामिल हैं:

• कम हुई भूख
• नाक से खून आना
• पीलिया (पीला मलिनकिरण)
• छोटे मकड़ी के आकार की धमनियां त्वचा के नीचे होती हैं
• वजन घटना
• एनोरेक्सिया
• त्वचा में खुजली
• दुर्बलता

अधिक गंभीर लक्षणों में शामिल हैं:

• भ्रम और कठिनाई स्पष्ट रूप से सोच रही है
• पेट की सूजन (जलोदर)
• पैरों की सूजन (शोफ)
• नपुंसकता
• गाइनेकोमास्टिया (जब पुरुष स्तन ऊतक विकसित करना शुरू करते हैं)

सिरोसिस का निदान कैसे किया जाता है

सिरोसिस का निदान एक विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। आपका डॉक्टर एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास लेगा। इतिहास लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग, हेपेटाइटिस सी के संपर्क, स्वप्रतिरक्षी बीमारियों के पारिवारिक इतिहास या अन्य जोखिम कारकों को प्रकट कर सकता है। शारीरिक परीक्षा के संकेत दिखा सकते हैं जैसे:

• पीली त्वचा
• पीली आँखें (पीलिया)
• लाल हथेलियाँ
• हाथ कांपना
• एक बढ़े हुए यकृत या प्लीहा
• छोटे अंडकोष
• अतिरिक्त स्तन ऊतक (पुरुषों में)
• सतर्कता कम हुई

टेस्ट से पता चल सकता है कि लीवर कितना क्षतिग्रस्त हो गया है। सिरोसिस के मूल्यांकन के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ परीक्षण हैं:

• पूर्ण रक्त गणना (एनीमिया प्रकट करने के लिए)
• जमावट रक्त परीक्षण (कितनी जल्दी रक्त के थक्के देखने के लिए)
• एल्बुमिन (यकृत में उत्पादित प्रोटीन के लिए परीक्षण करने के लिए)
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण
• अल्फा भ्रूणप्रोटीन (एक यकृत कैंसर स्क्रीनिंग)

जिगर का मूल्यांकन करने वाले अतिरिक्त परीक्षणों में शामिल हैं:

• ऊपरी एंडोस्कोपी (यह देखने के लिए कि क्या एसोफेजियल संस्करण मौजूद हैं)
• लिवर का अल्ट्रासाउंड स्कैन
• पेट का एमआरआई
• पेट का सीटी स्कैन
• यकृत बायोप्सी (सिरोसिस के लिए निश्चित परीक्षण)

सिरोसिस से जटिलताएं

यदि आपका रक्त यकृत से गुजरने में असमर्थ है, तो यह अन्नप्रणाली में अन्य नसों के माध्यम से एक बैकअप बनाता है। इस बैकअप को एसोफेजल वेरिएशन कहा जाता है। इन नसों को उच्च दबावों को संभालने के लिए नहीं बनाया गया है, और अतिरिक्त रक्त प्रवाह से उभार शुरू होता है।

सिरोसिस से अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• चोट (कम प्लेटलेट गिनती और / या खराब थक्के के कारण)
• खून बह रहा है (कम थक्के प्रोटीन के कारण)
• दवाओं के प्रति संवेदनशीलता (जिगर शरीर में दवाओं की प्रक्रिया करता है)
• किडनी खराब
• यकृत कैंसर
• इंसुलिन प्रतिरोध और टाइप 2 मधुमेह
• यकृत एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क पर रक्त विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण भ्रम)
• पित्ताशय की थैली (पित्त प्रवाह के साथ हस्तक्षेप पित्त को कठोर और रूप देने के कारण हो सकता है)
• esophageal varices
• बढ़े हुए प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली)
• शोफ और जलोदर

सिरोसिस के लिए उपचार

सिरोसिस के लिए उपचार इस बात के आधार पर भिन्न होता है कि यह किस कारण से हुआ और विकार कितना आगे बढ़ गया। आपके चिकित्सक द्वारा बताए गए कुछ उपचारों में शामिल हो सकते हैं:

• बीटा ब्लॉकर्स या नाइट्रेट्स (पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए)
• शराब छोड़ना (यदि सिरोसिस शराब के कारण होता है)
• बैंडिंग प्रक्रियाएं (इसोफेजियल वेरिएशन से रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है)
• अंतःशिरा एंटीबायोटिक (पेरिटोनिटिस का इलाज करने के लिए जो जलोदर के साथ हो सकता है)
• हेमोडायलिसिस (गुर्दे की विफलता में उन लोगों के रक्त को शुद्ध करने के लिए)
• लैक्टुलोज और एक कम प्रोटीन आहार (एन्सेफैलोपैथी का इलाज करने के लिए)

लिवर प्रत्यारोपण अंतिम उपाय का एक विकल्प है, जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं।

सभी मरीजों को शराब पीना छोड़ना चाहिए। दवाएं, यहां तक ​​कि ओवर-द-काउंटर भी अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना नहीं ली जानी चाहिए।

सिरोसिस को रोकना

कंडोम के साथ सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करने से हेपेटाइटिस बी या सी होने का खतरा कम हो सकता है। अमेरिकी सिफारिश करते हैं कि सभी शिशुओं और जोखिम वाले वयस्कों (जैसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और बचाव कर्मियों) को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाए।

एक नॉनड्रिंकर बनना, संतुलित आहार खाना और पर्याप्त व्यायाम प्राप्त करना सिरोसिस को रोक या धीमा कर सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की रिपोर्ट है कि हेपेटाइटिस बी से संक्रमित केवल 20 से 30 प्रतिशत लोग सिरोसिस या यकृत कैंसर का विकास करेंगे। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ की रिपोर्ट है कि हेपेटाइटिस सी से संक्रमित 5 से 20 प्रतिशत लोग 20 से 30 साल की अवधि में सिरोसिस का विकास करेंगे।

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