अगर मेरी कीमोथेरेपी काम नहीं कर रही है तो मैं क्या करूं?

विषय

• उपचार की योजना
• अंत उपचार
• अपनी इच्छाओं का दस्तावेजीकरण

जब यह आपके कीमोथेरेपी उपचार योजना की बात आती है, तो आपकी ऑन्कोलॉजी टीम कई कारकों का वजन करती है। वे सोचते हैं कि कौन सी दवाओं का उपयोग करना है और उपचार के कितने चक्र आवश्यक हैं। वे उपचार के संभावित दुष्प्रभावों पर भी विचार करते हैं और आपके अन्य स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर ध्यान देते हैं। इन विचारों के साथ भी, कीमोथेरेपी हमेशा सफल नहीं होती है।

उपचार की योजना

यदि आपके कैंसर का इलाज उपचारात्मक उपचार के बाद होता है, या यदि आपका कैंसर निदान में लाइलाज है, तो संभवतः एक समय आएगा जब आपको अपने कैंसर के उपचार को जारी रखने के बारे में निर्णय लेने की आवश्यकता होगी। कैंसर जीव विज्ञान व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है, और हर कोई कीमोथेरेपी से एक ही डिग्री तक लाभान्वित नहीं होगा।

कभी-कभी आप अपने ऑन्कोलॉजी प्रदाता से प्रतिक्रिया दर के बारे में बात करते हैं। यह उन लोगों के प्रतिशत को संदर्भित करता है जो किसी दिए गए कीमोथेरेपी के प्रतिसाद का जवाब देंगे। उदाहरण के लिए, 20 प्रतिशत प्रतिक्रिया दर का अर्थ है कि यदि एक ही कैंसर वाले 100 लोगों को एक ही उपचार मिलता है, तो 20 प्रतिशत को उपचार से लाभ होगा।

सामान्य तौर पर, आपका ऑन्कोलॉजिस्ट पहले उच्चतम प्रतिक्रिया दर के साथ कीमोथेरेपी रेजिमेंट का चयन करेगा। इसे प्रथम-पंक्ति उपचार कहा जाता है। आप इस उपचार को तब तक जारी रखेंगे जब तक कि यह आपके कैंसर का प्रभावी ढंग से इलाज नहीं करता है या जब तक दुष्प्रभाव असहनीय नहीं होते हैं। इस बिंदु पर, आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपको एक नए रेजिमेंट पर शुरू करने की पेशकश कर सकता है जिसे दूसरी-लाइन उपचार योजना कहा जाता है।

यदि आपका ऑन्कोलॉजिस्ट एक दूसरे उपचार योजना की कोशिश कर रहा है, तो आप निम्नलिखित प्रश्न पूछना चाहते हैं:

• कैंसर की वर्तमान स्थिति क्या है? क्या यह मेरे प्राथमिक उपचार के बाद से फैल गया है?
• ऐसी कौन-सी बाधाएँ हैं जो दूसरी पंक्ति के उपचार पहले से बेहतर काम करेंगे?
• वर्तमान में मेरा रोगनिरोध क्या है, और एक नया उपचार मेरे समग्र रोगनिदान को कैसे बदलेगा?
• उपचार के इस दूसरे कोर्स के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?
• यदि मैं दूसरा उपचार न करूं तो क्या होगा?

कभी-कभी अपने कैंसर देखभाल में इस बिंदु पर लोगों को कैंसर उपचार की एक नई रेखा से गुजरने के लिए गिरावट का कठिन विकल्प बनाने की आवश्यकता होती है। अपने ऑन्कोलॉजिस्ट, अपनी उपचार टीम के अन्य सदस्यों और अपने परिवार के साथ सभी संभावनाओं पर बात करें ताकि आप सबसे अधिक सूचित निर्णय ले सकें।

अंत उपचार

कुछ बिंदु पर, आपके कैंसर के उपचार को समाप्त करना सबसे अच्छा निर्णय हो सकता है। लोग इस अंतिम निर्णय का अलग तरह से जवाब देते हैं। जबकि कुछ को राहत मिलती है कि कीमोथेरेपी का दर्द और पीड़ा खत्म हो जाएगी, दूसरों को हार मानने का अपराधबोध हो सकता है। हालांकि, याद रखें कि इलाज खत्म करने का फैसला करना आपकी पसंद और आपकी पसंद है।

कीमोथेरेपी उपचार की समाप्ति का मतलब यह नहीं है कि आप देखभाल करना बंद कर दें। कैंसर के उपचार पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, आपकी देखभाल का ध्यान कैंसर के आपके लक्षणों का इलाज करने और आपको जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता प्रदान करने के लिए जाता है। आपकी देखभाल में इस बिंदु पर, आपकी टीम उपशामक या धर्मशाला देखभाल का सुझाव दे सकती है।

प्रशामक देखभाल वह देखभाल है जो लक्षण नियंत्रण और आपके कैंसर के मनोवैज्ञानिक पहलुओं पर निर्देशित है, जिसमें शारीरिक लक्षण, जैसे दर्द या मतली, साथ ही साथ आपकी भावनात्मक और आध्यात्मिक आवश्यकताएं भी शामिल हैं। यह आदर्श रूप से आपके कैंसर-निर्देशित उपचार को रोकने से बहुत पहले शुरू होता है।

होस्पाइस देखभाल वह देखभाल है जो कैंसर-निर्देशित उपचार को रोकने के बाद आपका समर्थन करती है और आप अब नहीं चाहते हैं या आपकी उपचार सुविधा पर देखभाल प्राप्त करने में असमर्थ हैं। जब यह भविष्यवाणी की जाती है कि आपके पास रहने के लिए लगभग छह महीने या उससे कम है, तो धर्मशाला देखभाल को प्रोत्साहित किया जाता है। 2007 के एक अध्ययन में पाया गया कि जिन रोगियों को धर्मशाला की देखभाल प्राप्त होती है, वे कभी-कभी उन लोगों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं, जिन्हें धर्मशाला की देखभाल नहीं मिलती है।

आपके घर, अस्पताल या निजी धर्मशाला की सुविधा में धर्मशाला देखभाल दी जा सकती है। कई मरीज जो जीवन के अंत के करीब हैं, वे अस्पताल के बजाय परिवार और दोस्तों से घिरे हुए अपने अंतिम सप्ताह बिताना पसंद करते हैं। तो सबसे घर पर धर्मशाला प्राप्त करने के लिए चुनते हैं।

नर्स, डॉक्टर, सामाजिक कार्यकर्ता और आध्यात्मिक मार्गदर्शक धर्मशाला देखभाल पहुंचाने के लिए एक टीम के रूप में काम करते हैं। ध्यान केवल रोगी पर नहीं है, बल्कि पूरे परिवार पर है। धर्मशाला टीम के सदस्य सप्ताह के दौरान कुछ समय का दौरा करेंगे, लेकिन फोन 24/7 द्वारा उपलब्ध हैं।हालांकि, दिन-प्रतिदिन की अधिकांश देखभाल परिवार के लिए होगी।

यह उन लोगों के लिए मुश्किल हो सकता है जो अकेले रहते हैं या जिनके साथी घर से दूर रहते हैं। कई कैंसर रोगी इस समय के माध्यम से परिवार के अन्य सदस्यों और दोस्तों के अपने समर्थन नेटवर्क के आधार पर प्राप्त करते हैं जो शिफ्ट लेते हैं ताकि कोई आपके साथ घड़ी के आसपास हो।

धर्मशाला देखभाल टीम द्वारा प्रदान की जाने वाली कुछ विशिष्ट सेवाओं में शामिल हैं:

• दर्द प्रबंधन और लक्षण नियंत्रण
• जीवन की योजनाओं और इच्छाओं के बारे में चर्चा करना और उनका दस्तावेजीकरण करना
• सभी को अपने स्वास्थ्य के बारे में सूचित रखने के लिए परिवार की बैठकें और समर्थन सेवाएं
• श्वसन देखभाल जो आपको कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहने के लिए घर पर अपने देखभाल करने वालों को आराम करने के लिए देती है
• आध्यात्मिक देखभाल जो आपको अलविदा कहने या धार्मिक समारोह की योजना बनाने में मदद करती है

मेडिकेयर द्वारा धर्मशाला देखभाल का भुगतान किया जाता है। ऐसे संगठन भी हैं जो वित्तीय ज़रूरतों में मुफ्त धर्मशाला देखभाल प्रदान करते हैं जिनके पास बीमा कवरेज नहीं हो सकता है।

आपका ऑन्कोलॉजिस्ट या आपकी उपचार टीम का कोई अन्य सदस्य आपके क्षेत्र में धर्मशाला सुविधाओं को खोजने में आपकी सहायता कर सकता है। आप और आपके परिवार के सदस्य हॉस्पिस फाउंडेशन ऑफ अमेरिका और अनुकंपा और विकल्प जैसे राष्ट्रीय संगठनों के साथ भी अपना शोध कर सकते हैं।

अपनी इच्छाओं का दस्तावेजीकरण

इससे पहले कि आप बहुत बीमार हो जाएं, एक उन्नत निर्देश पूरा करने पर विचार करें। यह एक कानूनी दस्तावेज है जिसमें कहा गया है कि आप जीवन के अंत में किस तरह की देखभाल करना चाहते हैं। उन्नत निर्देश भी आपको एक ऐसे व्यक्ति को चुनने की अनुमति देते हैं जो आपकी देखभाल के बारे में निर्णय ले सकता है यदि आप खुद के लिए निर्णय लेने में सक्षम नहीं हैं।

अपने अंत-जीवन की इच्छाओं को लिखना पहले से दबाव के आपके परिवार को अनुमान लगाने से रोकता है कि आप किस प्रकार की देखभाल प्राप्त करना चाहते हैं। यह उन्हें दुःख के समय मन की शांति दे सकता है। और यह भी सुनिश्चित कर सकता है कि आपकी इच्छाओं का सम्मान किया जाता है और आपको अपने जीवन के अंत में वह देखभाल मिलती है जो आप चाहते हैं।

अपने उन्नत निर्देश में, आप विशिष्ट विवरण शामिल कर सकते हैं जैसे कि आप जीवन के अंत में फीडिंग ट्यूब या अंतःशिरा तरल पदार्थ चाहते हैं या नहीं। आप यह भी कह सकते हैं कि क्या आप सीपीआर से पुनर्जीवित होना चाहते हैं या वेंटिलेटर पर रखना चाहते हैं यदि आपका दिल धड़कना बंद कर देता है।

आपके द्वारा अपनी पसंद करने के बाद अपने परिवार के साथ अपनी योजना साझा करना भी एक अच्छा विचार है। यद्यपि प्रियजनों के साथ बातचीत करना एक कठिन बातचीत है, लेकिन आपके जीवन के अंत के बारे में एक खुली और ईमानदार बात लंबे समय में सभी की मदद करेगी।

कैंसर के साथ अपनी लड़ाई के दौरान किसी भी कठिन फैसले के लिए, ध्यान रखें कि आप अकेले नहीं हैं। बहुत से लोग उसी जगह पर रहे हैं जैसे आप अभी हैं। अपने क्षेत्र में एक सहायता समूह ढूंढें या दूसरों के साथ चैट करने के लिए ऑनलाइन जाएं जो अपनी कीमोथेरेपी को रोकने और जीवन के अंत की देखभाल की योजना बना रहे हैं।