Psoriatic गठिया के लिए वर्गीकरण मानदंड

विषय

• अवलोकन
• क्या मापदंड हैं
• इन मानदंडों का उपयोग करने के लाभ
• इन मानदंडों का उपयोग करने के नुकसान
• शीघ्र निदान का महत्व
• इन मानदंडों का उपयोग करके स्व-निदान के खतरे
• टेकअवे

अवलोकन

CASPAR Psoriatic गठिया के लिए वर्गीकरण मानदंडों के लिए खड़ा है।

CASPAR मानदंड को रुमेटोलॉजिस्ट के एक अंतरराष्ट्रीय समूह द्वारा 2006 में विकसित किया गया था ताकि सोरायटिक गठिया (PsA) के निदान को मानकीकृत किया जा सके। CASPAR समूह ने अपने नए मानदंडों के साथ आने के लिए 13 देशों के 30 क्लीनिकों में एक बड़े PsA अध्ययन के परिणामों का उपयोग किया।

CASPAR मानदंड का उद्देश्य पारिवारिक चिकित्सकों और विशेषज्ञों को मार्गदर्शन करना है कि पीएसए निदान करने के लिए क्या देखना है। इसका उद्देश्य पीएसए से पीड़ित लोगों की पहचान करना है ताकि बीमारी के बढ़ने से पहले उनका इलाज किया जा सके।

PsA से जोड़ों, कण्डरा, और स्नायुबंधन में कठोरता, दर्द और सूजन होती है। इसमें शरीर की अन्य प्रणालियाँ भी शामिल हो सकती हैं। लक्षण अपेक्षाकृत हल्के से लेकर काफी गंभीर तक होते हैं।

पिछले दिनों PsA को कम कर दिया गया है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इसमें लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला है और इसके नैदानिक ​​मानदंड सार्वभौमिक रूप से सहमत नहीं हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि पीएसए वाले आधे से अधिक लोग अपरिष्कृत हैं।

मानदंड की कमी ने PsA के लिए संभावित नए उपचारों के मूल्यांकन में नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए उपयुक्त प्रतिभागियों का चयन करना मुश्किल बना दिया।

1973 में प्रस्तावित एक पूर्व वर्गीकरण प्रणाली ने सुझाव दिया कि PsA और रुमेटीइड गठिया (RA) दो अलग-अलग बीमारियां थीं। इस मानदंड ने PsA को सोरायसिस के रूप में वर्णित किया है जो भड़काऊ गठिया के लक्षणों और आमतौर पर आरए का कोई रक्त संकेतक नहीं है।

CASPAR मानदंड इस पुरानी प्रणाली को परिष्कृत करता है जिसमें PsA और कोई सोरायसिस दाने या अन्य गठिया के लक्षणों वाले लोग शामिल नहीं हैं।

क्या मापदंड हैं

CASPAR मानदंड लक्षणों के आधार पर PsA के लिए एक सरल बिंदु-स्कोरिंग प्रणाली स्थापित करता है।

पहले, एक विशेषज्ञ (रुमेटोलॉजिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ) के अनुसार, आपको निम्न में से कम से कम एक में भड़काऊ गठिया होना चाहिए:

• एक संयुक्त
• आपकी रीढ़
• आपके टेंडन या लिगामेंट और हड्डी (एंटेसिस) के बीच संयोजी ऊतक

इसके अलावा, आपके पास एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित निम्न श्रेणियों से कम से कम तीन अंक होने चाहिए:

• छालरोग की वर्तमान त्वचा या खोपड़ी के लक्षण (2 अंक)
• सोरायसिस के लक्षणों का इतिहास, लेकिन कोई मौजूदा लक्षण नहीं (1 अंक)
• सोरायसिस का एक पारिवारिक इतिहास और कोई वर्तमान या पिछले लक्षण (1 अंक)
• नाखून के लक्षण, जैसे कि खड़ा होना, अलग-थलग नाखून, (onycholysis), या आपके नाखूनों के नीचे त्वचा का मोटा होना (हाइपरकेराटोसिस) (1 बिंदु)
• संधिशोथ कारक के लिए एक नकारात्मक रक्त परीक्षण (1 अंक)
• एक उंगली की सूजन (डक्टाइलिटिस) (1 बिंदु)
• एक संयुक्त (juxtaarticular) (1 बिंदु) के पास नई हड्डी के विकास के एक्स-रे सबूत

इन मानदंडों का उपयोग करने के लाभ

CASPAR प्रणाली अपने फायदे के कारण व्यापक उपयोग में आ गई है। इनमें से कुछ हैं:

• यह उपयोग करने के लिए सरल है
• इसकी उच्च विशिष्टता है। इसका मतलब यह है कि स्वस्थ लोग जिन्हें पीएए नहीं जाना जाता है, वे मानदंडों को पूरा नहीं करेंगे। CASPAR मानदंड में 98.7 प्रतिशत की विशिष्टता है।
• इसमें अच्छी संवेदनशीलता है। इसका मतलब यह है कि मानदंड PsA वाले लोगों की सही पहचान करेगा। CASPAR मानदंड में 91.4 प्रतिशत की संवेदनशीलता है।
• इसमें वे लोग शामिल हैं जिन्हें सोरायसिस त्वचा के लक्षण नहीं हैं।PsA वाले लगभग 14 से 21 प्रतिशत लोग गठिया के लक्षण विकसित करते हैं, इससे पहले कि वे त्वचा के लक्षण हों। पूर्व मानदंडों के साथ, PsA वाले इन लोगों को याद किया जा सकता है।
• इसमें वे लोग शामिल हैं जो रुमेटी कारक का कम माप दिखाते हैं। PsA वाले ये लोग पहले अन्य दिशानिर्देशों के तहत छूट गए थे।
• इसमें डैक्टाइलिटिस वाले लोग शामिल हैं जिनके पास गठिया के अन्य प्रकार के लक्षण नहीं हैं।

CASAAR मानदंड एक बड़े अध्ययन में विकसित किए गए थे जो PsA के लिए जाने जाने वाले लोगों के नैदानिक ​​रिकॉर्ड से काम कर रहे थे। PsA के साथ 588 लोग थे और 536 लोगों का एक नियंत्रण समूह था जिनके पास RA या गठिया के अन्य रूप थे।

बाद के अध्ययनों ने नैदानिक ​​उपकरण के रूप में CASPAR की उपयोगिता को दर्शाया है।

• PsA के साथ 108 चीनी लोगों के 2009 के एक अध्ययन में पाया गया कि CASPAR मानदंड में 98.2 प्रतिशत की संवेदनशीलता और 99.5 प्रतिशत की विशिष्टता थी। यह अध्ययन के अनुसार पिछले मानदंडों की तुलना में बहुत बेहतर था।
• टोरंटो परिवार चिकित्सा क्लिनिक में PsA के साथ 175 लोगों के 2008 के एक अध्ययन से पता चला है कि CASPAR मानदंड में 100 प्रतिशत की संवेदनशीलता और 98.9 प्रतिशत की विशिष्टता थी।
• प्रारंभिक PsA और 111 अन्य प्रकार के सूजन गठिया वाले 111 लोगों के 2012 के यूके अध्ययन में पाया गया कि CASPAR के मानदंडों में 87.4 प्रतिशत की संवेदनशीलता थी। यह पिछले मानदंडों के लिए 80.2 प्रतिशत के साथ तुलना करता है। दोनों में 99.1 प्रतिशत की विशिष्टता थी।

इन मानदंडों का उपयोग करने के नुकसान

अधिकांश दिशानिर्देशों की तरह, CASPAR मानदंड एकदम सही नहीं हैं।

CASPAR समूह में शामिल विशेषज्ञों में से एक, जिसने W.J. टेलर का मापदंड तैयार किया, ने आगाह किया कि निदान के लिए आवश्यक अन्य प्रकार के डेटा हो सकते हैं। विशेष रूप से, उन्होंने कहा कि CASPAR में उल्लेखित MRI निष्कर्ष महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

टेलर ने यह भी नोट किया कि CASPAR मानदंड ऐसे लोगों के अध्ययन से लिए गए थे जो पहले से ही PsA के लिए जाने जाते थे। नए मामलों का मूल्यांकन करते समय यह अधिक सीमित हो सकता है। इसके अलावा, टेलर ने कहा कि हालांकि CASPAR मानदंड बहुत उपयोगी थे, लेकिन उनके पास 100 प्रतिशत निश्चितता नहीं थी।

शीघ्र निदान का महत्व

जितनी जल्दी हो सके PsA का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले निदान और उपचार, बेहतर परिणाम।

पीएसए एक प्रगतिशील बीमारी है। यह शुरुआत में भी परिवर्तनशील है: यह हल्के लक्षणों के साथ धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, या यह अचानक गंभीर रूप में हो सकता है।

इसे जल्दी और आक्रामक तरीके से करने से संयुक्त क्षति को धीमा किया जा सकता है और जीवन की गुणवत्ता और लंबाई में सुधार हो सकता है। डी.डी. ग्लैडमैन, एक प्रमुख PsA शोधकर्ता, ने अपने 2016 के उपचार की समीक्षा में उल्लेख किया कि आक्रामक उपचार काफी जल्दी संयुक्त क्षति को रोकने में सक्षम हो सकता है।

ग्लैडमैन ने दो अध्ययनों का हवाला दिया जो इस दावे का समर्थन करते हैं। एक टोरंटो क्लिनिक में PsA वाले लोग जो PsA निदान के दो वर्षों के भीतर देखे गए थे, उन लोगों की तुलना में बेहतर था जो क्लिनिक में आए थे, जिनके पास PsA अधिक लंबा था। एक आयरिश अध्ययन से पता चला कि यहां तक ​​कि निदान और उपचार में 6 महीने की देरी से भी बदतर परिणाम हुए।

इन मानदंडों का उपयोग करके स्व-निदान के खतरे

यदि आपके पास सोरायसिस है और गठिया के लक्षण विकसित करते हैं, तो इसे जांचने के लिए एक विशेषज्ञ को देखना महत्वपूर्ण है। यदि आपको गठिया के नए लक्षणों के बारे में चिंतित हैं तो आपको एक डॉक्टर को भी देखना चाहिए।

CASAAR मानदंड PsA को शीघ्र पहचानने में मदद करने के लिए विकसित किए गए थे। आप पहले से ही अपनी त्वचा के लक्षणों और अपने परिवार के इतिहास से अवगत हो सकते हैं। लेकिन आप सूजन संबंधी मस्कुलोस्केलेटल बीमारी के लक्षणों की तलाश और पुष्टि करने के लिए रुमेटोलॉजिस्ट देखना चाहते हैं।

टेकअवे

चिकित्सकों और विशेषज्ञों के लिए CASPAR मानदंड उपयोगी होते हैं। मानदंड कुछ अस्पष्टताओं को दूर करता है कि कैसे PsA को वर्गीकृत और निदान किया जाता है।

GRAPPA नामक एक अंतरराष्ट्रीय समूह, सोरायसिस और Psoriatic गठिया के अनुसंधान और मूल्यांकन के लिए समूह, PsA मानदंडों के एक संस्करण पर काम कर रहा है जिसका उपयोग गैर-विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है। इसका उद्देश्य PsA के शीघ्र निदान में अधिक गैर-विशेषज्ञों की मदद करना है।

यह संभावना है कि भविष्य में चल रहे अनुसंधान भविष्य में और भी अधिक विशिष्ट नैदानिक ​​और वर्गीकरण मानदंडों के साथ आएंगे। नए, अधिक प्रभावी उपचार भी उपलब्ध हैं और इनमें सुधार किया जा रहा है।

यदि आपके पास PsA है तो आपके लिए अब संसाधन उपलब्ध हैं। नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन को सोरायसिस, प्लस ऑनलाइन सपोर्ट ग्रुप की जानकारी है। समूह आपके लिए या PsA के साथ प्रियजन के लिए मुफ्त सहायता भी प्रदान करता है।