लेखक: Peter Berry
निर्माण की तारीख: 11 जुलाई 2021
डेट अपडेट करें: 1 जुलाई 2024
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अस्थि ट्यूमर - कारण, लक्षण, निदान, उपचार, पैथोलॉजी
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हड्डी का ट्यूमर क्या है?

जब कोशिकाएं असामान्य और अनियंत्रित रूप से विभाजित होती हैं, तो वे ऊतक का एक द्रव्यमान या गांठ बना सकती हैं। इस गांठ को ट्यूमर कहा जाता है। आपकी हड्डियों में हड्डियों का ट्यूमर बनता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, असामान्य ऊतक स्वस्थ ऊतक को विस्थापित कर सकता है। ट्यूमर या तो सौम्य या घातक हो सकता है।

सौम्य ट्यूमर कैंसर नहीं होते हैं। जबकि सौम्य अस्थि ट्यूमर आम तौर पर जगह में रहते हैं और घातक होने की संभावना नहीं होती है, वे अभी भी असामान्य कोशिकाएं हैं और उपचार की आवश्यकता हो सकती है। सौम्य ट्यूमर बढ़ सकते हैं और आपके स्वस्थ हड्डी के ऊतकों को संकुचित कर सकते हैं और भविष्य के मुद्दों का कारण बन सकते हैं।

घातक ट्यूमर कैंसर है। घातक हड्डी के ट्यूमर कैंसर के कारण पूरे शरीर में फैल सकते हैं।

सौम्य हड्डी ट्यूमर के प्रकार

Osteochondromas

घातक ट्यूमर की तुलना में सौम्य ट्यूमर अधिक आम हैं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (AAOS) के अनुसार, सबसे आम प्रकार के सौम्य अस्थि ट्यूमर एक ऑस्टियोचोन्ड्रोमा है। इस प्रकार के सभी सौम्य हड्डी ट्यूमर के 35 से 40 प्रतिशत के बीच होता है। किशोरों और किशोरों में ओस्टियोचोन्ड्रोमा विकसित होता है।


ये ट्यूमर लंबी हड्डियों के सक्रिय रूप से बढ़ने वाले छोरों जैसे कि हाथ या पैर की हड्डियों के पास बनते हैं। विशेष रूप से, ये ट्यूमर जांघ के निचले छोर (फीमर), निचले पैर की हड्डी (टिबिया) के ऊपरी छोर और ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) के ऊपरी छोर को प्रभावित करते हैं।

ये ट्यूमर हड्डी और उपास्थि से बने होते हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोमा को विकास की असामान्यता माना जाता है। एक बच्चा एकल ओस्टियोचोन्ड्रोमा या उनमें से कई विकसित कर सकता है।

नॉनफोर्सिफाइंग फाइब्रोमा यूनिकर्मल

नॉनसिफ़ाइंग फ़ाइब्रोमा यूनिकर्मल एक सरल एकान्त अस्थि पुटी है। यह हड्डी का एकमात्र सच्चा पुटी है। यह आमतौर पर पैर में पाया जाता है और बच्चों और किशोरों में अक्सर होता है।

विशालकाय सेल ट्यूमर

विशालकाय सेल ट्यूमर आक्रामक रूप से बढ़ता है। वे वयस्कों में होते हैं। वे हड्डी के गोल छोर में पाए जाते हैं और विकास की प्लेट में नहीं। ये बहुत दुर्लभ ट्यूमर हैं।


अन्तरुपाथ्यर्बुद

एक एन्कोन्ड्रोमा एक उपास्थि पुटी है जो अस्थि मज्जा के अंदर बढ़ता है। जब वे होते हैं, तो वे बच्चों में शुरू होते हैं और वयस्कों की तरह बने रहते हैं। वे ओलीयर और मफुची के सिंड्रोम कहे जाने वाले सिंड्रोम का हिस्सा हैं। एन्कोन्ड्रोमास हाथ और पैरों के साथ-साथ हाथ और जांघ की लंबी हड्डियों में होता है।

रेशेदार डिसप्लेसिया

रेशेदार डिसप्लेसिया एक जीन उत्परिवर्तन है जो हड्डियों को तंतुमय और फ्रैक्चर के लिए कमजोर बनाता है।

एन्यूरिज्मल हड्डी पुटी

एन्यूरिज्मल अस्थि पुटी रक्त वाहिकाओं की एक असामान्यता है जो अस्थि मज्जा में शुरू होती है। यह तेजी से बढ़ सकता है और विशेष रूप से विनाशकारी हो सकता है क्योंकि यह विकास प्लेटों को प्रभावित करता है।

घातक अस्थि ट्यूमर के प्रकार

कई प्रकार के कैंसर भी हैं जो घातक अस्थि ट्यूमर पैदा करते हैं। प्राथमिक बोन कैंसर का मतलब है कि कैंसर हड्डियों में उत्पन्न हुआ। राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (NCI) के अनुसार, प्राथमिक हड्डी के कैंसर में सभी प्रकार के कैंसर का 1 प्रतिशत से कम हिस्सा होता है।


प्राथमिक हड्डी के कैंसर के तीन सबसे सामान्य रूप ओस्टियोसारकोमा, ट्यूमर के इविंग सारकोमा परिवार और चोंड्रोसारकोमा हैं।

ऑस्टियो सार्कोमा

ओस्टियोसारकोमा, जो ज्यादातर बच्चों और किशोरों में होता है, हड्डी के कैंसर का दूसरा सबसे आम प्रकार है। यह आमतौर पर कूल्हे, कंधे या घुटने के आसपास विकसित होता है। यह ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाता है।

इस ट्यूमर के प्रसार के लिए सबसे आम साइटें ऐसे क्षेत्र हैं जहां हड्डियां सबसे अधिक सक्रिय रूप से बढ़ रही हैं (विकास प्लेटें), जांघ के निचले छोर और निचले पैर की हड्डी के ऊपरी छोर। ओस्टियोसारकोमा को कभी-कभी ओस्टोजेनिक सारकोमा के रूप में भी जाना जाता है। यहाँ बताया गया है कि इसका इलाज कैसे किया जाता है और ओस्टियोसारकोमा से पीड़ित लोगों के लिए दृष्टिकोण क्या है।

ट्यूमर (ईएसएफटी) के ईविंग सरकोमा परिवार

ट्यूमर (ईएसएफटी) के ईविंग सारकोमा परिवार किशोरों और युवा वयस्कों पर हमला करता है, लेकिन ये ट्यूमर कभी-कभी 5 साल की उम्र के बच्चों को भी प्रभावित कर सकते हैं। इस प्रकार का बोन कैंसर आमतौर पर पैरों (लंबी हड्डियों), श्रोणि, रीढ़, पसलियों, ऊपरी बांहों और खोपड़ी में दिखाई देता है।

यह हड्डियों के गुहाओं में शुरू होता है जहां अस्थि मज्जा का उत्पादन होता है (मज्जा संबंधी गुहाएं)। हड्डी में संपन्न होने के अलावा, ईएसएफटी नरम ऊतक, जैसे वसा, मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं में भी बढ़ सकता है। NCI के अनुसार, अफ्रीकी-अमेरिकी बच्चे बहुत कम ही ESFTs विकसित करते हैं। पुरुषों की तुलना में पुरुषों में ईएसएफटी विकसित होने की अधिक संभावना होती है। ESFT तेजी से बढ़ते और फैलते हैं।

कोंड्रोसारकोमा

मध्यम आयु वर्ग के लोगों और वृद्ध वयस्कों को चोंड्रोसारकोमा विकसित करने की अन्य आयु समूहों की तुलना में अधिक संभावना है। इस प्रकार का बोन कैंसर आमतौर पर कूल्हों, कंधों और श्रोणि में विकसित होता है।

माध्यमिक हड्डी का कैंसर

"सेकेंडरी बोन कैंसर" शब्द का अर्थ है कि कैंसर शरीर में कहीं और शुरू हुआ और फिर हड्डी में फैल गया। यह आमतौर पर बड़े वयस्कों को प्रभावित करता है। आपकी हड्डियों में फैलने वाले कैंसर के प्रकार सबसे अधिक हैं:

  • गुर्दा
  • स्तन
  • पौरुष ग्रंथि
  • फेफड़े (विशेषकर ओस्टियोसारकोमा)
  • थाइरॉयड ग्रंथि

एकाधिक मायलोमा

सबसे सामान्य प्रकार के माध्यमिक बोन कैंसर को मल्टीपल मायलोमा कहा जाता है। यह अस्थि कैंसर अस्थि मज्जा में ट्यूमर के रूप में दिखाई देता है। मल्टीपल माइलोमा सबसे अधिक पुराने वयस्कों को प्रभावित करता है।

हड्डी के ट्यूमर के कारण क्या हैं?

हड्डी के ट्यूमर के कारणों का पता नहीं चल पाया है। कुछ संभावित कारण आनुवांशिकी, विकिरण उपचार और हड्डियों को चोट पहुंचाना हैं। ओस्टियोसारकोमा को विकिरण उपचार (विशेषकर विकिरण की उच्च खुराक) और अन्य एंटीकैंसर दवाओं से जोड़ा गया है, खासकर बच्चों में। हालाँकि, एक प्रत्यक्ष कारण की पहचान नहीं की गई है।

ट्यूमर अक्सर तब होता है जब शरीर के हिस्से तेजी से बढ़ रहे होते हैं। जिन लोगों को हड्डी प्रत्यारोपण के साथ हड्डी के फ्रैक्चर की मरम्मत की गई थी, उन्हें भी बाद में ऑस्टियोसारकोमा विकसित होने की अधिक संभावना है।

हड्डी के ट्यूमर के संभावित लक्षणों को पहचानना

प्रभावित हड्डी में एक सुस्त दर्द हड्डी के कैंसर का सबसे आम लक्षण है। दर्द कभी-कभी बंद हो जाता है और फिर गंभीर और स्थिर हो जाता है। रात में जागने के लिए दर्द काफी गंभीर हो सकता है।

कभी-कभी, जब लोगों को एक अनदेखा हड्डी का ट्यूमर होता है, तो ऐसा क्या लगता है कि एक तुच्छ चोट पहले से कमजोर हड्डी को तोड़ देती है, जिससे गंभीर दर्द होता है। इसे एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है। कभी-कभी ट्यूमर के स्थल पर सूजन हो सकती है।

या आपको कोई दर्द नहीं हो सकता है, लेकिन आप अपने शरीर के कुछ हिस्से पर ऊतक का एक नया द्रव्यमान देखेंगे। ट्यूमर भी रात के पसीने, बुखार या दोनों का कारण बन सकता है।

सौम्य ट्यूमर वाले लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। तब तक ट्यूमर का पता नहीं लग सकता है जब तक कि अन्य मेडिकल परीक्षण प्राप्त करते समय एक इमेजिंग स्कैन उसे प्रकट नहीं करता है।

एक सौम्य अस्थि ट्यूमर, जैसे कि ओस्टियोचोन्ड्रोमा, को उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है जब तक कि यह आपके दिन-प्रतिदिन के कार्य और आंदोलन में हस्तक्षेप न करने लगे।

एक हड्डी के ट्यूमर का निदान

फ्रैक्चर, संक्रमण और अन्य स्थितियों में ट्यूमर जैसा हो सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके पास एक हड्डी का ट्यूमर है, आपका डॉक्टर विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का आदेश दे सकता है।

सबसे पहले, आपका डॉक्टर आपके संदिग्ध ट्यूमर के क्षेत्र पर ध्यान देने के साथ एक शारीरिक परीक्षा करेगा। वे आपकी हड्डी में कोमलता की जांच करेंगे और आपकी गति की सीमा का परीक्षण करेंगे। आपका डॉक्टर आपसे आपके परिवार के मेडिकल इतिहास के बारे में भी सवाल पूछेगा।

रक्त और मूत्र परीक्षण

आपका डॉक्टर रक्त या मूत्र के नमूनों सहित परीक्षणों का आदेश दे सकता है। एक प्रयोगशाला इन तरल पदार्थों का विश्लेषण विभिन्न प्रोटीनों का पता लगाने के लिए करेगी जो ट्यूमर या अन्य चिकित्सा समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं।

एक क्षारीय फॉस्फेट परीक्षण एक सामान्य उपकरण है जिसका उपयोग डॉक्टर हड्डी के ट्यूमर के निदान के लिए करते हैं। जब आपके अस्थि ऊतक विशेष रूप से कोशिकाओं को बनाने में सक्रिय होते हैं, तो इस एंजाइम की बड़ी मात्रा आपके रक्त में दिखाई देती है। यह इसलिए हो सकता है क्योंकि एक हड्डी बढ़ रही है, जैसे कि युवा लोगों में, या इसका मतलब यह हो सकता है कि एक ट्यूमर असामान्य हड्डी ऊतक का उत्पादन कर रहा है। यह परीक्षण उन लोगों में अधिक विश्वसनीय है, जिन्होंने आगे बढ़ना बंद कर दिया है।

इमेजिंग परीक्षण

आपका डॉक्टर संभवतः ट्यूमर के आकार और सटीक स्थान का निर्धारण करने के लिए एक्स-रे का आदेश देगा। एक्स-रे परिणामों के आधार पर, ये अन्य इमेजिंग परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं:

  • सीटी स्कैन आपके शरीर के अंदर के विस्तृत एक्स-रे की एक श्रृंखला है जो कई कोणों से ली जाती है।
  • एक एमआरआई स्कैन मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है ताकि क्षेत्र में विस्तृत चित्र प्रदान किया जा सके।
  • एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन में, आपका डॉक्टर आपकी नस में थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी चीनी इंजेक्ट करेगा। चूंकि कैंसर कोशिकाएं नियमित कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज का उपयोग करती हैं, इसलिए यह गतिविधि आपके डॉक्टर को ट्यूमर की साइट का पता लगाने में मदद करती है।
  • एक धमनिका आपकी धमनियों और नसों का एक्स-रे है।

एक हड्डी स्कैन की भी आवश्यकता हो सकती है - यहां बताया गया है कि वे कैसे काम करते हैं और परिणाम क्या हैं।

बायोप्सी

आपका डॉक्टर बायोप्सी करना चाह सकता है। इस परीक्षण में, ऊतक का एक नमूना जो आपके ट्यूमर को बनाता है, हटा दिया जाएगा। एक माइक्रोस्कोप के तहत प्रयोगशाला में नमूने की जांच की जाती है। बायोप्सी के मुख्य प्रकार एक सुई बायोप्सी और एक आकस्मिक बायोप्सी हैं।

एक सुई बायोप्सी आपके डॉक्टर के कार्यालय में या पहले से उल्लेखित इमेजिंग परीक्षणों में से एक के साथ एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। किसी भी तरह से, आपको दर्द को रोकने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी होगी।

आपका डॉक्टर आपकी हड्डी में एक सुई सम्मिलित करेगा, इसका उपयोग ट्यूमर के एक छोटे से ऊतक को हटाने के लिए करेगा। यदि एक रेडियोलॉजिस्ट सुई बायोप्सी करता है, तो वे ट्यूमर को खोजने में मदद करने के लिए एक्स-रे, एमआरआई, या सीटी स्कैन से छवि का उपयोग करेंगे और पता करेंगे कि सुई कहां डालें।

एक आकस्मिक बायोप्सी, जिसे एक खुली बायोप्सी भी कहा जाता है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है ताकि आप प्रक्रिया के माध्यम से सो सकें। आपका डॉक्टर एक चीरा बना देगा और चीरा के माध्यम से आपके ऊतक को निकाल देगा।

हालत का एक निश्चित निदान करने के लिए एक हड्डी बायोप्सी को पूरा करना महत्वपूर्ण है।

सौम्य हड्डी के ट्यूमर का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि आपका ट्यूमर सौम्य है, तो उसे कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है या नहीं। कभी-कभी डॉक्टर सिर्फ सौम्य हड्डी के ट्यूमर पर नज़र रखते हैं, यह देखने के लिए कि क्या वे समय के साथ बदलते हैं। इसके लिए समय-समय पर अनुवर्ती एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

हड्डी के ट्यूमर बढ़ सकते हैं, वही रह सकते हैं, या अंततः गायब हो सकते हैं। बच्चों के परिपक्व होने के साथ ही उनके हड्डी के ट्यूमर गायब होने की संभावना अधिक होती है।

हालांकि, आपका डॉक्टर सौम्य ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से निकालना चाह सकता है। सौम्य ट्यूमर कभी-कभी घातक ट्यूमर में फैल या बदल सकते हैं। हड्डी के ट्यूमर भी फ्रैक्चर का कारण बन सकते हैं।

घातक अस्थि ट्यूमर का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि आपका ट्यूमर घातक है, तो आप इसका इलाज करने के लिए डॉक्टरों की एक टीम के साथ मिलकर काम करेंगे। यद्यपि घातक ट्यूमर चिंता का कारण हैं, इस स्थिति के साथ लोगों के लिए दृष्टिकोण में सुधार हो रहा है क्योंकि उपचार विकसित और परिष्कृत किए जाते हैं।

आपका उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि आपको किस प्रकार का हड्डी का कैंसर है और यह फैलता है या नहीं। यदि आपकी कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर और उसके तत्काल क्षेत्र तक ही सीमित हैं, तो इसे स्थानीयकृत चरण कहा जाता है। मेटास्टेटिक चरण में, कैंसर की कोशिकाएं पहले से ही शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं। इससे कैंसर का इलाज मुश्किल हो जाता है।

कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी मुख्य रणनीतियाँ हैं।

शल्य चिकित्सा

आमतौर पर हड्डी के कैंसर का इलाज सर्जरी से किया जाता है। सर्जरी में, आपका पूरा ट्यूमर निकाल दिया जाता है। आपका सर्जन ध्यान से आपके ट्यूमर के मार्जिन की जांच करता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सर्जरी के बाद कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं बची हैं।

यदि आपकी हड्डी का कैंसर एक हाथ या पैर में है, तो आपका सर्जन क्या उपयोग कर सकता है जिसे लिम्ब सल्वेज सर्जरी के रूप में जाना जाता है। इसका मतलब यह है कि जब कैंसर की कोशिकाएं हटा दी जाती हैं, तो आपके tendons, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, और तंत्रिकाओं को बख्शा जाता है। आपका सर्जन कैंसर की हड्डी को धातु के प्रत्यारोपण से बदल देगा।

कीमोथेरेपी में अग्रिमों ने वसूली और अस्तित्व में बहुत सुधार किया है। नई दवाओं को निरंतर आधार पर पेश किया जा रहा है।

सर्जिकल तकनीकों में बहुत सुधार हुआ है। डॉक्टर आपके अंगों को छोड़ने में बहुत अधिक सक्षम हैं। हालाँकि, आपको अधिक से अधिक अंग कार्य को बनाए रखने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण के साथ संयोजन में अक्सर विकिरण का उपयोग किया जाता है। सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने और कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-खुराक एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। विकिरण भी दर्द को कम कर सकता है और हड्डी के फ्रैक्चर की संभावना को कम कर सकता है।

कीमोथेरपी

यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके कैंसर कोशिकाओं के फैलने की संभावना है या यदि उनके पास पहले से ही है, तो वे कीमोथेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं। यह थेरेपी कैंसर की तेजी से बढ़ती कोशिकाओं को मारने के लिए एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग करती है।

कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • जी मिचलाना
  • चिड़चिड़ापन
  • बाल झड़ना
  • अत्यधिक थकान

क्रायोसर्जरी

क्रायोसर्जरी एक अन्य उपचार संभावना है। इस उपचार में तरल नाइट्रोजन से कैंसर कोशिकाओं को मारना शामिल है। एक खोखले ट्यूब को ट्यूमर में डाला जाता है, और तरल नाइट्रोजन या आर्गन गैस को पंप किया जाता है। कुछ मामलों में, क्रायोसर्जरी का उपयोग नियमित सर्जरी के बजाय हड्डी के ट्यूमर के इलाज के लिए किया जा सकता है।

हड्डी के ट्यूमर के उपचार से वसूली

आपके डॉक्टर चाहते हैं कि आप ठीक होने के दौरान उनके साथ निकट संपर्क में रहें। अनुवर्ती एक्स-रे और रक्त परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक होगा कि पूरा ट्यूमर चला गया है और यह वापस नहीं आता है।आपको हर कुछ महीनों में अनुवर्ती परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है।

आप कितनी जल्दी ठीक हो जाते हैं यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपके पास किस प्रकार का बोन ट्यूमर है, यह कितना बड़ा था और यह कहाँ स्थित था।

बहुत से लोग कैंसर सहायता समूहों को मददगार पाते हैं। यदि आपका अस्थि ट्यूमर घातक है, तो अपने डॉक्टर से संसाधनों के लिए पूछें या अमेरिकन कैंसर सोसाइटी (एसीएस) जैसे समूहों के बारे में पूछताछ करें।

दीर्घकालिक दृष्टिकोण

यदि आपका ट्यूमर सौम्य है, तो आपका दीर्घकालिक परिणाम शायद अच्छा होगा। हालांकि, सौम्य अस्थि ट्यूमर कैंसर के रूप में बढ़ सकते हैं, पुन: उत्पन्न या बदल सकते हैं, इसलिए आप अभी भी नियमित जांच से लाभान्वित होंगे।

आपका दृष्टिकोण कैंसर के प्रकार, आकार, स्थान और आपके सामान्य स्वास्थ्य के अनुसार बदलता रहता है। यदि हड्डी स्थानीय है तो आपका दृष्टिकोण भी अच्छा है।

दोनों घातक और सौम्य हड्डी ट्यूमर पुनरावृत्ति कर सकते हैं। जिन लोगों को हड्डी का कैंसर होता है, विशेष रूप से कम उम्र में, उन्हें अन्य प्रकार के कैंसर होने का खतरा अधिक होता है। यदि आपके पास कोई लक्षण या स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं हैं, तो अपने डॉक्टर से तुरंत चर्चा करना सुनिश्चित करें।

अस्थि कैंसर फैल गया है, तो दृष्टिकोण खराब है। लेकिन उपचार हैं, और प्रौद्योगिकी आगे बढ़ना जारी है। हड्डी के कैंसर वाले कई लोग नई दवाओं और चिकित्सा पर नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल होते हैं। ये वर्तमान में कैंसर से पीड़ित लोगों और भविष्य में निदान और उपचार प्राप्त करने वाले लोगों को लाभान्वित करते हैं। यदि आप नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने के इच्छुक हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें या NCI को 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) पर कॉल करें।

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