उन्नत हॉजकिन लिंफोमा: उपचार विकल्प और उम्मीदें

विषय

• अवलोकन
• हॉजकिन लिंफोमा क्या है?
• चरणों
• परिणाम
• इलाज
• कीमोथेरपी
• विकिरण
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण
• लक्षित चिकित्सा
• उपचार जोखिम
• टेकअवे

अवलोकन

यदि आपको उन्नत हॉजकिन लिंफोमा का निदान किया गया है, तो आपके पास यह सवाल हो सकता है कि क्या उपचार उपलब्ध हैं और वे उपचार कैसे काम करते हैं।यह जानना असंभव है कि एक विशिष्ट चिकित्सा उपचार आपकी स्थिति में कितना सुधार करेगा, लेकिन आप सबसे अधिक लोगों के अनुभव के बारे में अधिक जान सकते हैं। आपके द्वारा इलाज किए जाने के दौरान यह आपकी उम्मीदों को प्रबंधित करने में आपकी मदद कर सकता है।

हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प को समझने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का कैंसर शरीर को कैसे प्रभावित करता है। आपके चिकित्सक द्वारा सुझाए गए उपचार कैंसर के चरण और आपके लक्षणों पर निर्भर करेंगे। यहां तक ​​कि अपने उन्नत चरणों में, डॉक्टर हॉजकिन लिंफोमा को कैंसर के सबसे उपचार योग्य रूपों में से एक मानते हैं।

हॉजकिन लिंफोमा क्या है?

लसीका प्रणाली पतली वाहिकाओं से बनती है जो पूरे शरीर में लिम्फ नामक एक रंगहीन तरल को प्रसारित करती हैं। लसीका वायरस, बैक्टीरिया और अन्य कीटाणुओं को इकट्ठा करता है जो हमें बीमार बनाते हैं और उन्हें छोटे ग्रंथियों, या "नोड्स" तक पहुंचाते हैं।

लिम्फोमा कैंसर का एक रूप है जो लिम्फोसाइट्स, सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार से उत्पन्न होता है। लिम्फोसाइट्स लसीका प्रणाली और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। लिम्फोमा के 35 से 60 उपप्रकार हैं। हॉजकिन लिंफोमा राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार, 2017 में लगभग 8,200 लोगों के निदान के साथ संयुक्त राज्य में सभी नए कैंसर के मामलों का लगभग 1 प्रतिशत है।

चरणों

आपका चिकित्सक संभवतः एक स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग करेगा, जिसे लुगानो वर्गीकरण के रूप में जाना जाता है, ताकि यह आकलन किया जा सके कि आपके शरीर में कैंसर कितना फैल गया है। चार मुख्य चरण हैं। डॉक्टर एक चरण सौंपते समय कई कारकों पर विचार करते हैं। यहाँ एक सामान्य अवलोकन दिया गया है कि प्रत्येक चरण का क्या अर्थ है:

• चरण 1: कैंसर एक नोड नोड तक सीमित है, आमतौर पर अंडरआर्म्स, कमर, गर्दन, छाती और पेट में जहां नोड्स एक साथ क्लस्टर होते हैं।
• चरण 2: कैंसर दो या अधिक लिम्फ नोड क्षेत्रों में पाया जाता है। चरण 2 में, कैंसर से प्रभावित आपके शरीर के हिस्से आपके डायाफ्राम के एक ही तरफ स्थित होते हैं, जो एक पतली मांसपेशी होती है जो आपकी छाती को आपके पेट से अलग करती है।
• स्टेज 3: कैंसर आपके डायाफ्राम के दोनों तरफ लिम्फ नोड क्षेत्रों में पाया जाता है।
• स्टेज 4: कैंसर लिम्फ प्रणाली के बाहर कम से कम एक अंग में फैल गया है, जैसे कि यकृत, अस्थि मज्जा या फेफड़े।

आपके लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर आपकी स्थिति का वर्णन करने के लिए "ए" या "बी" अक्षरों का उपयोग कर सकता है। बी लक्षण होने का आमतौर पर मतलब है कि लिम्फोमा एक उन्नत चरण में है और अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता है। बी लक्षणों में वजन में कमी, अस्पष्टीकृत बुखार, और रात को पसीना शामिल हो सकते हैं। यदि ये लक्षण मौजूद नहीं हैं, तो अक्षर A जोड़ दिया जाता है।

आपका डॉक्टर चरण के अंत में "x" अक्षर भी शामिल कर सकता है। यह इंगित करता है कि बीमारी भारी है। हॉजकिन लिम्फोमा के लिए "भारी" शब्द का मतलब है कि छाती के ट्यूमर आपकी छाती की चौड़ाई का कम से कम एक तिहाई या अलग-अलग क्षेत्रों में स्थित होने पर कम से कम 4 इंच होते हैं। भारी ट्यूमर उन्नत चरणों में अधिक आम हैं और संभवतः अधिक आक्रामक उपचार विकल्पों की आवश्यकता होगी।

परिणाम

हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए सफलता की दर रोग का निदान होने पर चरण पर निर्भर करती है। डॉक्टर अक्सर आपके इलाज के प्रभावी होने की संभावना को बेहतर ढंग से समझने में आपकी मदद करने के लिए पांच साल की उत्तरजीविता दरों का उपयोग करते हैं। पांच साल की जीवित रहने की दर उन लोगों के प्रतिशत को संदर्भित करती है जो पहले निदान के बाद पांच साल जीवित हैं। हॉजकिन लिंफोमा के लिए, पांच साल की जीवित रहने की दर हैं:

• चरण 1: 90 प्रतिशत
• चरण 2: 90 प्रतिशत
• स्टेज 3: 80 प्रतिशत
• स्टेज 4: 65 प्रतिशत

ध्यान रखें कि कई पांच साल से अधिक जीवित रहते हैं या देखते हैं कि उनका कैंसर पूरी तरह से गायब हो गया है। उपचार में स्थिर प्रगति का मतलब है कि 1970 के दशक के मध्य से पांच साल की जीवित रहने की दर में वृद्धि हुई है।

इलाज

हॉजकिन लिंफोमा अत्यधिक उपचार योग्य है, यहां तक ​​कि चरण 3 और 4 में। उपचार का सबसे अच्छा कोर्स तय करते समय, आपका डॉक्टर हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार, चरण और क्या यह भारी है जैसे कारकों पर विचार करेगा।

आपका डॉक्टर आपके समग्र स्वास्थ्य, आयु और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर भी विचार करेगा। इसका मतलब है कि आपके लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न उपचारों में क्या शामिल है। उपचार के सबसे आम विकल्प हैं:

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी उपचार लिम्फोमा कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं। यदि आपके पास चरण 3 या 4 हॉजकिन लिंफोमा है, तो आपके डॉक्टर को उच्चतर खुराक पर कीमोथेरेपी की सिफारिश करने की संभावना है जो पहले के चरणों में दी गई थी। आप संभवतः ABVD नामक एक चार-दवा कीमोथेरेपी पर शुरू करते हैं, जो उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए एक संक्षिप्त है। ABVD उपचार में शामिल हैं:

• डॉक्सोरूबिसिन (एड्रियामाइसिन)
• ब्लोमाइसिन (ब्लेनॉक्सेन)
• विनाब्लास्टाइन (वेलबान)
• dacarbazine (DTIC-Dome)

ABVD उपचार आमतौर पर छह सप्ताह तक रहता है। आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर लंबे समय तक और अधिक तीव्र आहार लेने की सलाह दे सकता है।

एक अन्य सामान्य उपचार आहार को बीईएसीओपीपी कहा जाता है। उसमे समाविष्ट हैं:

• bleomycin
• एटोपोसाइड (VP-16)
• डॉक्सोरूबिसिन
• साइक्लोफॉस्फ़ैमाइड (साइटोक्सन)
• विन्क्रिस्टाइन (ओंकोविन)
• procarbazine
• प्रेडनिसोन

BEACOPP रीजिमेन को आमतौर पर चरण 2 या लिम्फोमा के उच्च रूपों वाले लोगों को दिया जाता है। इसे तीन सप्ताह तक चलने वाले प्रत्येक चक्र के साथ उपचार के चक्र के रूप में प्रशासित किया गया है। आपको छह महीनों के दौरान आठ चक्र तक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

ABVD और BEACOPP सबसे आम कीमोथेरेपी रेजिमेंट उपलब्ध हैं। लेकिन ऐसे अन्य संयोजन हैं जो आपके डॉक्टर सुझाव दे सकते हैं। जो भी आप प्राप्त करते हैं, कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव आम तौर पर समान होते हैं। इन सबसे आम तौर पर शामिल हैं:

• थकान
• बाल झड़ना
• आसान चोट और खून बह रहा है
• संक्रमण
• एनीमिया, जो कम लाल रक्त कोशिका की गिनती को संदर्भित करता है
• मतली और उल्टी
• भूख बदल जाती है
• कब्ज़

इन दुष्प्रभावों की सीमा व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकती है। कभी-कभी साइड इफेक्ट की गंभीरता को कम करने के तरीके हैं, इसलिए अपने डॉक्टर से अपने विकल्पों के बारे में पूछने में संकोच न करें।

विकिरण

आमतौर पर कीमोथेरेपी पूरा करने के बाद विकिरण उपचार का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी यह आवश्यक नहीं हो सकता है, यह कैंसर के चरण पर निर्भर करता है और यह कीमोथेरेपी के लिए कितना अच्छा है। यदि आपके पास भारी ट्यूमर हैं, तो संभावना है कि आपको कीमोथेरेपी के साथ विकिरण उपचार की पेशकश की जाएगी।

उपचार के दौरान, एक बड़ी मशीन आपके शरीर में कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए उच्च-ऊर्जा बीम, जैसे एक्स-रे और प्रोटॉन का उपयोग करती है। विकिरण उपचार आमतौर पर दो से चार सप्ताह के दौरान सप्ताह में पांच दिन प्रशासित किया जाता है। प्रक्रिया ही दर्द रहित है, बहुत कुछ जैसे एक्स-रे करवाना। वास्तविक उपचार स्वयं आमतौर पर एक समय में कई मिनट तक चलता है। हालाँकि, इस बात से अवगत रहें कि आपको उपचार के लिए जगह मिल रही है और मशीनों को समायोजित करने में घंटों लग सकते हैं।

विकिरण चिकित्सा में अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• विकिरण वाले क्षेत्रों में त्वचा में परिवर्तन, लालिमा से लेकर फफोले और छीलने और साइट पर बालों के झड़ने तक
• थकान महसूस कर रहा हूँ
• वजन में परिवर्तन
• जी मिचलाना
• दस्त
• मुँह चढ़ता है
• निगलने में परेशानी

आपके उपचार के पाठ्यक्रम के समाप्त होने के बाद ये दुष्प्रभाव आम तौर पर बहुत जल्दी दूर हो जाते हैं। हालांकि, कई दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हैं जो कि सुस्त हो सकते हैं:

• यदि आप छाती को विकिरण प्राप्त करते हैं, तो फेफड़ों को नुकसान एक संभावना है, जिससे श्वसन संबंधी समस्याएं और दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ सकता है।
• गर्दन में विकिरण होने से थायराइड की समस्या, निगलने में कठिनाई और बाद में जीवन में स्ट्रोक होने की संभावना बढ़ जाती है।
• हालांकि दुर्लभ, विकिरण चिकित्सा से जीवन में बाद में अन्य कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है, जैसे स्तन और फेफड़े के कैंसर।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

इस चिकित्सा को स्टेम सेल प्रत्यारोपण के रूप में भी जाना जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं के साथ कैंसर कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करता है जो नए अस्थि मज्जा में विकसित होते हैं। यदि उपचार के बावजूद हॉजकिन लिंफोमा वापस आ जाता है तो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

जो लोग अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरते हैं उन्हें संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। उपचार प्राप्त करने के बाद, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक होने में छह महीने या उससे अधिक समय लग सकता है। इस अवधि के दौरान, आप संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होंगे। अतिरिक्त सावधानी बरतने के लिए सुनिश्चित करें कि अपने आप को कीटाणुओं को उजागर न करें।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट कमजोरियों को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का उपयोग करती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में एक पदार्थ होता है जो उन्हें स्वस्थ कोशिकाओं को लक्षित करने से रोकता है। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षा से खुद को ढालने के लिए कैंसर कोशिकाएं इसका लाभ उठा सकती हैं। लक्षित चिकित्साएं आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने की अनुमति देती हैं।

इस प्रकार की दवाएं मानक केमो दवाओं के समान काम नहीं करती हैं, लेकिन वे अभी भी कुछ लोगों में मुश्किल दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इनमें से कई दुष्प्रभाव त्वचा से संबंधित हैं। कुछ लोग पराबैंगनी किरणों के संपर्क के बिना भी सनबर्न की सनसनी महसूस कर सकते हैं। लोग संवेदनशील चकत्ते या सूखी, खुजली वाली त्वचा भी विकसित कर सकते हैं।

उपचार जोखिम

यदि आपके पास देर-अवस्था हॉजकिन लिंफोमा है, तो अपने चिकित्सक से इस बारे में बात करना महत्वपूर्ण है कि क्या उपचार में शामिल जोखिम लाभों से आगे निकल जाते हैं। एक जोखिम है कि कीमो और विकिरण चिकित्सा कैंसर के दूसरे प्रकार का कारण बन सकते हैं।

जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि 5,798 लोगों में से हॉजकिन लिंफोमा का इलाज किया गया, 459 से अधिक लोगों - या लगभग 8 प्रतिशत - ने एक दूसरा कैंसर विकसित किया। कुछ मामलों में, दूसरा कैंसर, जैसे कि फेफड़े, स्तन, हड्डी और ल्यूकेमिया, हॉजकिन लिंफोमा की तुलना में अधिक गंभीर हैं। यही कारण है कि आपके उपचार विकल्पों को समझना महत्वपूर्ण है। अपने चिकित्सक और प्रियजनों के साथ अपनी उपचार योजना पर चर्चा करना ठीक होने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।

टेकअवे

यदि आपका उपचार सफल है, तो यह आपके शरीर से कैंसर को दूर कर सकता है। आपके प्रारंभिक उपचार के बाद, डॉक्टर बीमारी के किसी भी शेष लक्षण की तलाश में परीक्षण करेंगे। यदि कैंसर अभी भी मौजूद है, तो इसकी संभावना नहीं है कि एक ही उपचार अधिक प्रभावी होगा। उस बिंदु पर, आप और आपके डॉक्टर नए विकल्पों पर चर्चा कर सकते हैं।