सर्डेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट

विषय

• सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट लेने से पहले,
• Serdexmethylphenidate और dexmethylphenidate के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या इनमें से कोई भी लक्षण गंभीर हैं या दूर नहीं जाते हैं:
• कुछ दुष्प्रभाव गंभीर हो सकते हैं। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण या महत्वपूर्ण चेतावनी अनुभाग में सूचीबद्ध लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं या आपातकालीन चिकित्सा उपचार प्राप्त करें:
• ओवरडोज के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

Serdexmethylphenidate और dexmethylphenidate का संयोजन आदत बनाने वाला हो सकता है। अधिक खुराक न लें, इसे अधिक बार लें, या इसे अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित समय से अधिक समय तक लें। यदि आप बहुत अधिक सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट लेते हैं, तो आपको बड़ी मात्रा में दवा लेने की आवश्यकता महसूस हो सकती है, और आप अपने व्यवहार में असामान्य परिवर्तनों का अनुभव कर सकते हैं। यदि आप निम्न में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको या आपके देखभाल करने वाले को तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए: तेज़, तेज़, या अनियमित दिल की धड़कन; पसीना आना; फैली हुई विद्यार्थियों; असामान्य रूप से उत्तेजित मूड; बेचैनी; चिड़चिड़ापन; सोने या सोते रहने में कठिनाई; शत्रुता; आक्रामकता; चिंता; भूख में कमी; समन्वय की हानि; शरीर के एक हिस्से की अनियंत्रित गति; प्लावित त्वचा; उल्टी; पेट दर्द; या खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने या मारने या योजना बनाने या ऐसा करने की कोशिश करने के बारे में सोचना।

अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आप या आपके परिवार में कोई भी शराब पीता है या कभी बड़ी मात्रा में शराब पीता है, सड़क पर दवाओं का उपयोग करता है या कभी किया है, या डॉक्टर के पर्चे की दवाओं का अधिक उपयोग किया है।

अपने डॉक्टर से बात किए बिना सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट लेना बंद न करें, खासकर यदि आपने दवा का अत्यधिक उपयोग किया है। आपका डॉक्टर शायद आपकी खुराक को धीरे-धीरे कम करेगा और इस दौरान आपकी सावधानीपूर्वक निगरानी करेगा। यदि आप अत्यधिक उपयोग करने के बाद अचानक सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट लेना बंद कर देते हैं तो आप गंभीर अवसाद और अत्यधिक थकान का विकास कर सकते हैं। सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट लेने से रोकने के बाद आपके डॉक्टर को आपकी सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है, भले ही आपने दवा का अधिक उपयोग नहीं किया हो, क्योंकि उपचार बंद होने पर आपके लक्षण खराब हो सकते हैं।

न बेचें, न दें, न ही किसी और को अपनी दवा लेने दें। Serdexmethylphenidate और dexmethylphenidate को बेचना या देना दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है और यह कानून के खिलाफ है। सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट को सुरक्षित स्थान पर स्टोर करें ताकि कोई और इसे गलती से या उद्देश्य से न ले सके। ट्रैक करें कि कितने कैप्सूल बचे हैं ताकि आपको पता चल जाए कि कोई गायब है या नहीं।

जब आप सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट के साथ इलाज शुरू करते हैं और हर बार जब आप अपने नुस्खे को फिर से भरते हैं तो आपका डॉक्टर या फार्मासिस्ट आपको निर्माता की रोगी सूचना पत्र (दवा गाइड) देगा। जानकारी को ध्यान से पढ़ें और यदि आपके कोई प्रश्न हैं तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें। दवा गाइड प्राप्त करने के लिए आप खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) की वेबसाइट (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) या निर्माता की वेबसाइट पर भी जा सकते हैं।

वयस्कों और बच्चों में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी; ध्यान केंद्रित करने, क्रियाओं को नियंत्रित करने और अन्य लोगों की तुलना में स्थिर या शांत रहने में अधिक कठिनाई) के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट के संयोजन का उपयोग उपचार कार्यक्रम के हिस्से के रूप में किया जाता है। 6 साल और उससे अधिक उम्र के। सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट का संयोजन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक नामक दवाओं के एक वर्ग में है। ये दवाएं मस्तिष्क में कुछ प्राकृतिक पदार्थों की मात्रा को बदलकर काम करती हैं।

सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट का संयोजन मुंह से लेने के लिए एक कैप्सूल के रूप में आता है। यह आमतौर पर दिन में एक बार भोजन के साथ या भोजन के बिना लिया जाता है। हर दिन लगभग एक ही समय पर सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट लें। अपने प्रिस्क्रिप्शन लेबल पर दिए गए निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें, और अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से किसी भी ऐसे हिस्से की व्याख्या करने के लिए कहें जो आपको समझ में न आए। बिल्कुल निर्देशानुसार सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट लें। इसे अधिक या कम न लें या इसे अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित से अधिक बार न लें।

कैप्सूल को पूरा निगल लें; उन्हें चबाएं या कुचलें नहीं। यदि आप कैप्सूल को निगलने में असमर्थ हैं, तो आप कैप्सूल को खोल सकते हैं और पूरी सामग्री को लगभग 2 ऑउंस (50 एमएल) पानी में या 2 चम्मच सेब की चटनी पर छिड़क सकते हैं। मिलाने के 10 मिनट के भीतर इस मिश्रण को तुरंत निगल लें या खा लें। भविष्य में उपयोग के लिए दवा मिश्रण को स्टोर न करें।

आपका डॉक्टर शायद आपको सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट की कम खुराक पर शुरू करेगा और आपकी खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाएगा, हर हफ्ते एक से अधिक बार नहीं।

आपके उपचार के दौरान आपकी स्थिति में सुधार होना चाहिए। यदि आपके उपचार के दौरान किसी भी समय आपके लक्षण बिगड़ते हैं या 1 महीने के बाद भी सुधार नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

यह दवा अन्य उपयोगों के लिए निर्धारित की जा सकती है; अधिक जानकारी के लिए अपने चिकित्सक या फार्मासिस्ट से पूछो।

सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट लेने से पहले,

• अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को बताएं कि क्या आपको सेरडेक्समिथाइलफेनिडेट, मिथाइलफेनिडेट, डेक्समिथाइलफेनिडेट, किसी भी अन्य दवाओं, या सेरडेक्समिथाइलफेनिडेट और डेक्समिथाइलफेनिडेट कैप्सूल की किसी भी सामग्री से एलर्जी है। अपने फार्मासिस्ट से पूछें या सामग्री की सूची के लिए दवा गाइड देखें।
• अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप निम्नलिखित दवाएं ले रहे हैं या पिछले 14 दिनों में उन्हें लेना बंद कर दिया है: मोनोअमाइन ऑक्सीडेज (MAO) इनहिबिटर जिसमें आइसोकार्बॉक्सिड (मार्प्लान), लाइनज़ोलिड (ज़ायवॉक्स), मिथाइलीन ब्लू, फेनिलज़ीन (नारदिल), सेलेजिलिन (एल्डेप्रिल) शामिल हैं। एम्सम, ज़ेलापार), या ट्रानिलिसिप्रोमाइन (पर्नेट)। आपका डॉक्टर शायद आपको मेथिलफेनिडेट न लेने के लिए कहेगा जब तक कि कम से कम 14 दिन बीत जाने के बाद भी आपने एमएओ अवरोधक नहीं लिया हो।
• अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को बताएं कि आप कौन सी अन्य नुस्खे और गैर-पर्चे वाली दवाएं, विटामिन, पोषक तत्वों की खुराक, और हर्बल उत्पाद ले रहे हैं या लेने की योजना बना रहे हैं। निम्नलिखित में से किसी एक का उल्लेख करना सुनिश्चित करें: अल्फा ब्लॉकर्स जैसे अल्फुज़ोसिन (यूरोक्साट्रल), डॉक्सैज़ोसिन (कार्डुरा), प्राज़ोसिन (मिनीप्रेस), तमसुलोसिन (फ्लोमैक्स, जैलिन में), और टेराज़ोसिन; एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक जैसे बेनाज़िप्रिल (लोटेंसिन, लोट्रेल में), कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल (वासोटेक, वेसेरेटिक में), फ़ोसिनोप्रिल, लिसिनोप्रिल (प्रिंज़ाइड में, ज़ेस्टोरेटिक में), मोएक्सिप्रिल (यूनिवास्क, यूनिरेटिक में), पेरिंडोप्रिल (एसियन) , प्रेस्टालिया में), क्विनाप्रिल (एक्यूप्रिल, क्विनेरेटिक में), रामिप्रिल (अल्टेस), या ट्रैंडोलैप्रिल (टारका में); एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs) जैसे कि एज़िल्सर्टन (एडारबी, एडारबीक्लोर में), कैंडेसेर्टन (अटाकांड, एटाकैंड एचसीटी में), एप्रोसार्टन (टेवेटेन), इरबेसर्टन (एवाप्रो, एवालाइड में), लोसार्टन (कोज़र, हज़र में), ओल्मार्टन (बेनिकार) अज़ोर में, बेनिकार एचसीटी में, ट्रिबेंज़ोर में), और टेल्मिसर्टन (मिकार्डिस, माइकार्डिस एचसीटी में, ट्विन्स्टा में); बीटा ब्लॉकर्स जैसे एटेनोलोल (टेनोर्मिन, टेनोरेटिक में), मेटोप्रोलोल (लोप्रेसर, टोप्रोल एक्सएल, डुटोप्रोल में), नाडोलोल (कॉर्गार्ड, कॉरज़ाइड में), प्रोप्रानोलोल (इंडेरल, इनोप्रान, इंडेराइड में), और टिमोलोल (ब्लॉकाड्रेन, टिमोलाइड में); कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे डिल्टियाज़ेम (कार्डिज़ेम), निकार्डिपिन, निफ़ेडिपिन (अदालत, प्रोकार्डिया), और वेरापामिल (कैलन, वेरेलन, तारका में); चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) जैसे कि सीतालोप्राम (सेलेक्सा), फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, सराफेम), फ़्लूवोक्सामाइन (लुवोक्स), पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल), और सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट); वेनालाफैक्सिन (इफेक्सोर); और रिसपेरीडोन (रिस्परडल)। आपके डॉक्टर को आपकी दवाओं की खुराक बदलने या साइड इफेक्ट के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है।
• अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपके परिवार में किसी को कभी अनियमित धड़कन हुई है या उसकी अचानक मृत्यु हो गई है। अपने चिकित्सक को यह भी बताएं कि क्या आपको हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है और यदि आपको कभी हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, अनियमित दिल की धड़कन, धमनियों का सख्त होना, हृदय या रक्त वाहिका रोग, या हृदय की अन्य समस्याएं हुई हैं या नहीं हुई हैं। आपका डॉक्टर यह देखने के लिए आपकी जांच करेगा कि क्या आपका हृदय और रक्त वाहिकाएं स्वस्थ हैं। आपका डॉक्टर शायद आपको बताएगा कि अगर आपको दिल की बीमारी है या उच्च जोखिम है कि आप दिल की स्थिति विकसित कर सकते हैं तो आप सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट न लें।
• अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको या आपके परिवार में किसी को कभी अवसाद, बाइपोलर डिसऑर्डर (मनोदशा जो उदास से असामान्य रूप से उत्तेजित हो जाती है), या उन्माद (उन्मादी, असामान्य रूप से उत्तेजित मूड), या आत्महत्या के बारे में सोचा या प्रयास किया है। अपने चिकित्सक को यह भी बताएं कि क्या आपको कभी मानसिक बीमारी हुई है या नहीं, या आपकी उंगलियों या पैर की उंगलियों में परिसंचरण की समस्या है।
• अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं। यदि आप सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट लेते समय गर्भवती हो जाती हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।
• अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप स्तनपान करा रही हैं। यदि आप सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट लेते समय स्तनपान कराती हैं, तो स्तनपान कराने वाले शिशु की हलचल, वजन घटाने, या खराब भोजन के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करें। यदि स्तनपान करने वाले शिशु में इनमें से कोई भी लक्षण हों तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
• यदि आप सर्जरी करवा रहे हैं, जिसमें दंत शल्य चिकित्सा भी शामिल है, तो डॉक्टर या दंत चिकित्सक को बताएं कि आप सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट ले रहे हैं।
• आपको पता होना चाहिए कि एडीएचडी के लिए कुल उपचार कार्यक्रम के हिस्से के रूप में सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसमें परामर्श और विशेष शिक्षा शामिल हो सकती है। अपने डॉक्टर और/या चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

जब तक आपका डॉक्टर आपको अन्यथा न बताए, तब तक अपना सामान्य आहार जारी रखें।

याद आते ही छूटी हुई खुराक लें। हालांकि, अगर अगली खुराक का समय हो गया है, तो छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और अपना नियमित खुराक कार्यक्रम जारी रखें। छूटी हुई खुराक की भरपाई के लिए दोहरी खुराक न लें।

Serdexmethylphenidate और dexmethylphenidate के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या इनमें से कोई भी लक्षण गंभीर हैं या दूर नहीं जाते हैं:

• वजन घटना
• जी मिचलाना
• पेट में जलन
• चक्कर आना

कुछ दुष्प्रभाव गंभीर हो सकते हैं। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण या महत्वपूर्ण चेतावनी अनुभाग में सूचीबद्ध लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं या आपातकालीन चिकित्सा उपचार प्राप्त करें:

• जल्दबाज
• हीव्स
• खुजली
• डिप्रेशन
• उन बातों पर विश्वास करना जो सच नहीं हैं
• दूसरों के प्रति असामान्य रूप से संदेहास्पद महसूस करना
• मतिभ्रम (ऐसी चीजें देखना या आवाजें सुनना जो मौजूद नहीं हैं)
• उन्माद (उन्मादी या असामान्य रूप से उत्तेजित मनोदशा)
• उंगलियों या पैर की उंगलियों का पीलापन या नीला रंग
• दर्द, सुन्नता, जलन, या हाथ या पैर में झुनझुनी
• उंगलियों या पैर की उंगलियों पर दिखने वाले अस्पष्ट घाव
• फफोले या छीलने वाली त्वचा
• बार-बार, दर्दनाक इरेक्शन
• इरेक्शन जो 4 घंटे से अधिक समय तक रहता है

Serdexmethylphenidate और dexmethylphenidate बच्चों और किशोरों, विशेष रूप से बच्चों या किशोरों में हृदय दोष या गंभीर हृदय समस्याओं के साथ अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं। यह दवा वयस्कों में अचानक मृत्यु, दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बन सकती है, विशेष रूप से हृदय दोष या हृदय की गंभीर समस्याओं वाले वयस्कों में। अगर आपको या आपके बच्चे को इस दवा को लेने के दौरान दिल की समस्याओं के कोई लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें: सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, या बेहोशी। इस दवा को लेने के जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

Serdexmethylphenidate और dexmethylphenidate बच्चों के विकास या वजन को धीमा कर सकते हैं। आपके बच्चे का डॉक्टर उसकी वृद्धि को ध्यान से देखेगा। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें यदि आपको अपने बच्चे के विकास या वजन बढ़ने के बारे में चिंता है, जबकि वह यह दवा ले रहा है। अपने बच्चे को सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट देने के जोखिमों के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें।

यदि आप एक गंभीर दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं, तो आप या आपका डॉक्टर खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) के मेडवाच प्रतिकूल घटना रिपोर्टिंग कार्यक्रम को ऑनलाइन (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) या फोन द्वारा रिपोर्ट भेज सकते हैं। 1-800-332-1088)।

इस दवा को उस कंटेनर में रखें जिसमें यह आया हो, कसकर बंद हो और बच्चों की पहुंच से बाहर हो। इसे कमरे के तापमान पर और अधिक गर्मी और नमी से दूर रखें (बाथरूम में नहीं)।

सभी दवाओं को बच्चों की दृष्टि और पहुंच से दूर रखना महत्वपूर्ण है क्योंकि कई कंटेनर (जैसे साप्ताहिक पिल माइंडर और आई ड्रॉप, क्रीम, पैच और इनहेलर के लिए) बाल प्रतिरोधी नहीं हैं और छोटे बच्चे उन्हें आसानी से खोल सकते हैं। छोटे बच्चों को ज़हर से बचाने के लिए, हमेशा सेफ्टी कैप्स को लॉक करें और दवा को तुरंत सुरक्षित स्थान पर रखें - एक जो ऊपर और दूर हो और उनकी दृष्टि और पहुंच से बाहर हो। http://www.upandaway.org

यह सुनिश्चित करने के लिए कि पालतू जानवर, बच्चे और अन्य लोग उनका सेवन नहीं कर सकते हैं, अनावश्यक दवाओं का विशेष तरीकों से निपटान किया जाना चाहिए। हालाँकि, आपको इस दवा को शौचालय के नीचे नहीं बहाना चाहिए। इसके बजाय, आपकी दवा का निपटान करने का सबसे अच्छा तरीका एक दवा वापस लेने का कार्यक्रम है। अपने समुदाय में टेक-बैक कार्यक्रमों के बारे में जानने के लिए अपने फार्मासिस्ट से बात करें या अपने स्थानीय कचरा/रीसाइक्लिंग विभाग से संपर्क करें। यदि आपके पास टेक-बैक प्रोग्राम तक पहुंच नहीं है, तो अधिक जानकारी के लिए FDA की दवाओं का सुरक्षित निपटान वेबसाइट (http://goo.gl/c4Rm4p) देखें।

ओवरडोज के मामले में, जहर नियंत्रण हेल्पलाइन को 1-800-222-1222 पर कॉल करें। जानकारी ऑनलाइन https://www.poisonhelp.org/help पर भी उपलब्ध है। यदि पीड़ित गिर गया है, दौरा पड़ा है, सांस लेने में परेशानी है, या उसे जगाया नहीं जा सकता है, तो तुरंत 911 पर आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।

ओवरडोज के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• जी मिचलाना
• उल्टी
• दस्त
• बेचैनी
• चिंता
• व्याकुलता
• झटके
• मांसपेशी हिल
• आक्षेप
• तीव्र खुशी
• उलझन
• मतिभ्रम (ऐसी चीजें देखना या आवाजें सुनना जो मौजूद नहीं हैं)
• प्रलाप
• पसीना आना
• फ्लशिंग
• सरदर्द
• बुखार
• तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन
• फैली हुई विद्यार्थियों
• धुंधली दृष्टि
• मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी

अपने डॉक्टर और लेबोरेट्री के साथ सभी नियोजित भेंट तैयार रखें। आपका डॉक्टर आपके रक्तचाप और हृदय गति की जांच करेगा और आपके शरीर की सेरडेक्समेथिलफेनिडेट और डेक्समेथिलफेनिडेट की प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश देगा।

किसी और को अपनी दवा न लेने दें। अपने फार्मासिस्ट से अपने नुस्खे को फिर से भरने के बारे में कोई भी प्रश्न पूछें।

यह नुस्खा फिर से भरने योग्य नहीं है। अपने डॉक्टर के साथ नियमित रूप से अपॉइंटमेंट शेड्यूल करना सुनिश्चित करें ताकि आपके पास दवा की कमी न हो।

आपके लिए सभी नुस्खे और गैर-पर्चे वाली (ओवर-द-काउंटर) दवाएं जो आप ले रहे हैं, साथ ही साथ विटामिन, खनिज, या अन्य आहार पूरक जैसे किसी भी उत्पाद की एक लिखित सूची रखना महत्वपूर्ण है। हर बार जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं या अस्पताल में भर्ती होते हैं तो आपको यह सूची अपने साथ लानी चाहिए। आपात स्थिति के मामले में आपके साथ ले जाने के लिए भी महत्वपूर्ण जानकारी है।

• अज़स्टरीस^®