हेमोडायलिसिस एक्सेस प्रक्रियाएं

हेमोडायलिसिस प्राप्त करने के लिए आपके लिए एक एक्सेस की आवश्यकता है। पहुंच वह जगह है जहां आप हेमोडायलिसिस प्राप्त करते हैं। एक्सेस का उपयोग करके, आपके शरीर से रक्त को हटा दिया जाता है, डायलिसिस मशीन (जिसे डायलाइज़र कहा जाता है) द्वारा साफ किया जाता है, और फिर आपके शरीर में वापस आ जाता है।

आमतौर पर पहुंच आपकी बांह में लगाई जाती है लेकिन यह आपके पैर में भी जा सकती है। हेमोडायलिसिस के लिए तैयार होने में कुछ हफ्तों से लेकर कुछ महीनों तक का समय लगता है।

एक सर्जन एक्सेस को अंदर रखेगा। एक्सेस तीन प्रकार के होते हैं।

नासूर:

• सर्जन त्वचा के नीचे एक धमनी और शिरा को जोड़ता है।
• धमनी और शिरा के जुड़ने से शिरा में अधिक रक्त प्रवाहित होता है। इससे नस मजबूत होती है। हेमोडायलिसिस के लिए इस मजबूत नस में सुई का सम्मिलन आसान होता है।
• फिस्टुला बनने में 1 से 4 सप्ताह का समय लगता है।

घूस:

• यदि आपके पास छोटी नसें हैं जो फिस्टुला में विकसित नहीं हो सकती हैं, तो सर्जन एक धमनी और शिरा को एक कृत्रिम ट्यूब से जोड़ता है जिसे ग्राफ्ट कहा जाता है।
• हेमोडायलिसिस के लिए ग्राफ्ट में सुई का सम्मिलन किया जा सकता है।
• एक ग्राफ्ट को ठीक होने में 3 से 6 सप्ताह का समय लगता है।

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर:

• यदि आपको तुरंत हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है और आपके पास फिस्टुला या ग्राफ्ट के काम करने के लिए प्रतीक्षा करने का समय नहीं है, तो सर्जन कैथेटर डाल सकता है।
• कैथेटर को गर्दन, छाती या ऊपरी पैर की नस में डाल दिया जाता है।
• यह कैथेटर अस्थायी है। जब आप फिस्टुला या ग्राफ्ट के ठीक होने की प्रतीक्षा करते हैं तो इसका उपयोग डायलिसिस के लिए किया जा सकता है।

गुर्दे आपके खून से अतिरिक्त तरल पदार्थ और अपशिष्ट को साफ करने के लिए फिल्टर की तरह काम करते हैं। जब आपके गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं, तो आपके रक्त को साफ करने के लिए डायलिसिस का उपयोग किया जा सकता है। डायलिसिस आमतौर पर सप्ताह में 3 बार किया जाता है और इसमें लगभग 3 से 4 घंटे लगते हैं।

किसी भी प्रकार की पहुंच के साथ, आपको संक्रमण या रक्त का थक्का विकसित होने का खतरा होता है। यदि संक्रमण या रक्त के थक्के बनते हैं, तो इसे ठीक करने के लिए आपको उपचार या अधिक सर्जरी की आवश्यकता होगी।

सर्जन आपके संवहनी पहुंच को रखने के लिए सबसे अच्छी जगह तय करता है। एक अच्छी पहुंच के लिए अच्छे रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। संभावित पहुंच स्थल पर रक्त के प्रवाह की जांच के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड या वेनोग्राफी परीक्षण किए जा सकते हैं।

संवहनी पहुंच अक्सर एक दिन की प्रक्रिया के रूप में की जाती है। आप बाद में घर जा सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको घर चलाने के लिए किसी की आवश्यकता होगी।

एक्सेस प्रक्रिया के लिए एनेस्थीसिया के बारे में अपने सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से बात करें। दो विकल्प हैं:

• आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको ऐसी दवा दे सकता है जो आपको थोड़ी नींद में और साइट को सुन्न करने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी बनाती है। कपड़े क्षेत्र पर तंबू हैं ताकि आपको प्रक्रिया को देखने की आवश्यकता न हो।
• आपका प्रदाता आपको सामान्य संज्ञाहरण दे सकता है ताकि आप प्रक्रिया के दौरान सो रहे हों।

यहाँ क्या उम्मीद करनी है:

• सर्जरी के ठीक बाद पहुंचने पर आपको कुछ दर्द और सूजन होगी। अपने हाथ को तकिए पर रखें और सूजन को कम करने के लिए अपनी कोहनी को सीधा रखें।
• चीरा सूखा रखें। यदि आपके पास एक अस्थायी कैथेटर है, तो इसे गीला न करें। ए-वी फिस्टुला या ग्राफ्ट लगाने के 24 से 48 घंटे बाद भीग सकता है।
• 15 पाउंड (7 किलोग्राम) से अधिक कुछ भी न उठाएं।
• पहुंच के साथ अंग के साथ ज़ोरदार कुछ भी न करें।

यदि आपके पास संक्रमण के कोई लक्षण हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• दर्द, लाली, या सूजन
• जल निकासी या मवाद
• 101°F (38.3°C) से अधिक बुखार

अपनी पहुंच का ध्यान रखने से आपको इसे यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने में मदद मिलेगी।

एक नालव्रण:

• कई सालों तक चलता है
• अच्छा रक्त प्रवाह है
• संक्रमण या थक्के जमने का जोखिम कम होता है

हेमोडायलिसिस के लिए प्रत्येक सुई छड़ी के बाद आपकी धमनी और शिरा ठीक हो जाती है।

एक भ्रष्टाचार फिस्टुला के रूप में लंबे समय तक नहीं रहता है। यह उचित देखभाल के साथ 1 से 3 साल तक चल सकता है। सुई के सम्मिलन से छेद ग्राफ्ट में विकसित होते हैं। एक भ्रष्टाचार में फिस्टुला की तुलना में संक्रमण या थक्के बनने का अधिक जोखिम होता है।

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नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज वेबसाइट। हेमोडायलिसिस। www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis। जनवरी 2018 को अपडेट किया गया। 5 अगस्त 2019 को एक्सेस किया गया।

येउन जेवाई, यंग बी, डेपनेर टीए, चिन एए। हेमोडायलिसिस। इन: यू एएसएल, चेर्टो जीएम, लुयक्क्स वीए, मार्सडेन पीए, स्कोरेकी के, ताल मेगावाट, एड। ब्रेनर और रेक्टर की किडनी. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 63।